Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из системы Bethesda )
Перейти к навигации Перейти к поиску
«АГУС» перенаправляется сюда. Чтобы узнать об испанском футболисте, см. Агус (футболист) .

Система Bethesda ( TBS ) - это система для составления отчетов о цитологических диагнозах шейки матки или влагалища [1], используемая для составления отчетов о результатах мазка Папаниколау . Он был введен в 1988 [2] и пересмотрен в 1991, [3] 2001, [1] [4] [5] и 2014. [6] Название происходит от места ( Бетесда, Мэриленд ) конференции, которая учредила система.

Кроме того, система Bethesda используется для цитопатологии из узлов щитовидной железы .

Шейка матки [ править ]

К аномальным результатам относятся:

  • Атипичные плоскоклеточные клетки
    • Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US)
    • Атипичные плоскоклеточные клетки - нельзя исключить HSIL (ASC-H)
  • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LGSIL или LSIL)
  • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HGSIL или HSIL)
  • Плоскоклеточная карцинома
  • Атипичные железистые клетки, если не указано иное (AGC-NOS)
  • Атипичные железистые клетки, подозрительные на AIS или рак (AGC-неопластические)
  • Аденокарцинома in situ (AIS)

Результаты рассчитываются по- разному после цитологического мазка из шейки матки .

Плоскоклеточные аномалии [ править ]

LSIL: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени [ редактировать ]

LSIL. Мазок Папаниколау

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL или LGSIL) указывает на возможную дисплазию шейки матки . LSIL обычно указывает на легкую дисплазию (CIN 1), более чем вероятно вызванную инфекцией вируса папилломы человека . Обычно это диагностируется после мазка Папаниколау .

ЦИН 1 является наиболее распространенной и доброкачественной формой интраэпителиальной неоплазии шейки матки, которая обычно проходит спонтанно в течение двух лет. Из-за этого с результатами LSIL можно управлять, придерживаясь простой философии «смотри и жди». Однако, поскольку вероятность прогрессирования до более тяжелой дисплазии составляет 12–16%, врач может более внимательно следить за результатами, выполняя кольпоскопию с биопсией . [7] Если дисплазия прогрессирует, может потребоваться лечение. Лечение включает удаление пораженной ткани, которое может быть выполнено с помощью LEEP , криохирургии , конической биопсии или лазерной абляции.

HSIL: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени [ редактировать ]

HSIL. Пап-пятно .

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL или HGSIL) указывает на умеренную или тяжелую интраэпителиальную неоплазию шейки матки или карциному in situ . Обычно это диагностируется после мазка Папаниколау . В некоторых случаях эти поражения могут привести к инвазивному раку шейки матки , если не лечить должным образом.

HSIL не означает, что рак присутствует. Из всех женщин с результатами HSIL 2% [8] или менее [9] имели на тот момент инвазивный рак шейки матки, однако около 20% могли бы развиться до инвазивного рака шейки матки без лечения. [10] Для борьбы с этим прогрессированием после HSIL обычно следует немедленная кольпоскопия с биопсией для отбора или удаления диспластической ткани. Эта ткань отправляется на патологическое исследование, чтобы назначить гистологическую классификацию, которая является более точной, чем результат мазка Папаниколау (который является цитологическим открытием). HSIL обычно соответствует гистологической классификации CIN 2 или 3 .

Лечение HSIL включает удаление или разрушение пораженных клеток, обычно с помощью LEEP . Другие методы включают криотерапию , прижигания, или лазерной абляции, но ни один из них выполнены на беременных женщин, опасаясь срыва беременности. [11] Любая из этих процедур с вероятностью 85% решит проблему.

Аномалии железистых клеток [ править ]

Аденокарцинома [ править ]

Аденокарцинома. Пап-пятно .

Аденокарцинома может возникать из эндоцервикса, эндометрия и внеутробных участков.

AGC[ редактировать ]

AGC, ранее AGUS, является аббревиатурой от атипичных железистых клеток неопределенного значения . [12] Переименовано AGC, чтобы избежать путаницы с ASCUS. [1]

Лечение AGC - кольпоскопия с биопсией эндометрия или без нее .

Узлы щитовидной железы [ править ]

Bethesda Система отчетности Тиреоидологического Cytopathology является системой , используемой для отчета ли щитовидная железа цитологического образца является доброкачественным или злокачественным на тонкоигольном аспирационную цитологии (FNAC). Его можно разделить на шесть категорий:

Система Bethesda
КатегорияОписаниеРиск злокачественного новообразования [13]Рекомендация [13]
яНе диагностический / неудовлетворительный-Повторение FNAC под контролем УЗИ более чем через 3 месяца
IIДоброкачественные (коллоидные и фолликулярные клетки)0–3%Клиническое наблюдение
IIIАтипия неустановленного значения / поражение фолликулов неустановленного значения (фолликулярные или лимфоидные клетки с атипичными признаками)5–15%Повторение FNAC
IVФолликулярный узелок / подозрительный фолликулярный узелок (скопление клеток, микрофолликулы, дисперсные изолированные клетки, скудный коллоид)15–30%Хирургическая лобэктомия
VПодозрительно на злокачественное новообразование60–75%Хирургическая лобэктомия или почти полная тиреоидэктомия
VIЗлокачественный97 - 99%Практически полная тиреоидэктомия

  • Цитопатология щитовидной железы Bethesda категории III с артефактом свертывания

  • Категория IV

  • Категория V с внутриядерным цитоплазматическим включением

  • Категория V с ядерной канавкой (стрелка)

Повторная FNAC рекомендуется для Категории I, с последующим клиническим наблюдением в Категории II, повторная FNAC для Категории III и лобэктомия для Категории IV, почти полная тиреоидэктомия / лобэктомия для Категории V и почти полная тиреоидэктомия для Категории VI. [14] Риск злокачественного новообразования в отчете о злокачественном новообразовании FNAC составляет 93,7%, а в подозрительном отчете FNAC - 18,9%. [15]

См. Также [ править ]

  • Американское общество клинической патологии

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (ноябрь 2003 г.). «Терминология системы Bethesda 2001 года» . Я семейный врач . 68 (10): 1992–8. PMID  14655809 .
  2. ^ Соломан, Дайан (1989). «Система Bethesda 1988 года для сообщения о цитологических диагнозах шейки матки / влагалища: разработана и одобрена на семинаре Национального института рака в Бетесде, Мэриленд, 12–13 декабря 1988 года». Диаг. Cytopathol . 5 (3): 331–4. DOI : 10.1002 / dc.2840050318 . PMID 2791840 . 
  3. Перейти ↑ Broder S (1992). "Система Bethesda для сообщения о цитологических диагнозах шейки матки / влагалища - отчет семинара Bethesda 1991 г.". ДЖАМА . 267 (14): 1892. DOI : 10,1001 / jama.1992.03480140014005 .
  4. ^ Наяр Р., Соломон Д. Второе издание «Системы Bethesda для отчетности по цитологии шейки матки» - Атлас, веб-сайт и проект воспроизводимости между наблюдателями Bethesda. CytoJournal [онлайн-сериал] 2004 г. [цитировано 17 апреля 2011 г.]; 1: 4. Доступно по адресу : http://www.cytojournal.com/text.asp?2004/1/1/4/41272 Архивировано 2 октября 2018 г. в Wayback Machine.
  5. ^ Соломон Д., Дэйви Д., Курман Р. и др. (Апрель 2002 г.). «Система Bethesda 2001: терминология для представления результатов цитологии шейки матки» . ДЖАМА . 287 (16): 2114–9. DOI : 10,1001 / jama.287.16.2114 . PMID 11966386 . 
  6. ^ Nayar R, Wilbur D. Система Bethesda для отчетности по цитологии шейки матки, определениям, критериям и пояснениям. Springer; 2015 г.
  7. ^ Райт TC - младший, Массад LS, Дантон CJ, Spitzer M, Уилкинсон EJ, Соломон D (октябрь 2007). «Консенсусное руководство 2006 г. по ведению женщин с патологическими скрининговыми тестами на рак шейки матки». Am J Obstet Gynecol . 197 (4): 346–55. DOI : 10.1016 / j.ajog.2007.07.047 . PMID 17904957 . 
  8. ^ Massad LS; Коллинз YC; Мейер PM. Биопсия коррелирует с аномальной цитологией шейки матки, классифицированной с помощью системы Bethesda. Гинекологическая онкология. 2001 сентябрь; 82 (3): 516-22.
  9. ^ Melnikow Дж, Nuovo Дж, Уиллан А. Р., Чан БК, Хауэлл LP. Естественная история плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки: метаанализ. Акушерская гинекология. 1998 октябрь; 92 (4, п. 2): 727-35.
  10. ^ McIndoe WA; McLean MR; Джонс РУ; Mullins PR. Инвазивный потенциал рака шейки матки in situ. Акушерская гинекология. 1984 Октябрь; 64 (4): 451-8.
  11. ^ Райт TC младший; Massad LS; Дантон CJ; Spitzer M; Уилкинсон EJ; Соломон Д. Консенсусные рекомендации 2006 г. по ведению женщин с патологическими скрининговыми тестами на рак шейки матки. Американский журнал акушерской гинекологии. 2007 Октябрь; 197 (4): 346-55.
  12. ^ AGUS Архивировано 15 августа 2016 г. в Wayback Machine всловаре eMedicine.
  13. ^ а б Ренука, IV; Saila Bala, G .; Aparna, C .; Кумари, Рамана; Сумалата, К. (декабрь 2012 г.). «Система Bethesda для сообщения о цитопатологии щитовидной железы: интерпретация и рекомендации по хирургическому лечению» . Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи . 64 (4): 305–311. DOI : 10.1007 / s12070-011-0289-4 . PMC 3477437 . PMID 24294568 .  
  14. ^ Ренука, IV; Сайла Бала, G; Апарна, С; Кумари, Р. Сумалата, К. (декабрь 2012 г.). «Система Bethesda для сообщения о цитопатологии щитовидной железы: интерпретация и рекомендации по хирургическому лечению» . Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg . 64 (4): 305–311. DOI : 10.1007 / s12070-011-0289-4 . PMC 3477437 . PMID 24294568 .  
  15. ^ Ти, Юн Y; Лоу, Адрейн Дж; Бренд, Кэролайн А (ноябрь 2007 г.). «Аспирация тонкой иглой может упустить треть всех злокачественных новообразований в пальпируемых узлах щитовидной железы». Анналы хирургии . 246 (5): 714–720. DOI : 10.1097 / SLA.0b013e3180f61adc . PMID 17968160 . S2CID 30354862 . Наше исследование показало, что риск злокачественного новообразования злокачественной FNA и подозрительного диагноза FNA составляет около 93,7% и 18,9% соответственно.  

Внешние ссылки [ править ]

  • ASCP: Атлас веб-сайтов системы Bethesda
  • Bethesda 2001 Мастерская
  • [1]