Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Плоскоклеточные карциномы (SCC), также известные как эпидермоидные карциномы , включают ряд различных типов рака, которые возникают из-за плоскоклеточных клеток . [1] Эти клетки образуются на поверхности кожи, на слизистой оболочке полых органов тела, а также на слизистой оболочке дыхательных и пищеварительных трактов . [1]

Общие типы включают:

Несмотря на общее название «плоскоклеточная карцинома», ПКР разных участков тела могут показывать различия в представленных симптомах , естественном течении болезни , прогнозе и реакции на лечение .

По местонахождению тела [ править ]

Инфекция вируса папилломы человека была связана с SCC ротоглотки , легких, [2] пальцев [3] и аногенитальной области.

Рак головы и шеи [ править ]

Крупная плоскоклеточная карцинома языка головы и шеи на КТ
Основная статья: Рак головы и шеи

Около 90% [4] случаев рака головы и шеи (рак рта, полости носа, носоглотки, горла и связанных структур) вызваны SCC.

Щитовидная железа [ править ]

Основная статья: Плоскоклеточный рак щитовидной железы

Первичная плоскоклеточная карцинома щитовидной железы демонстрирует агрессивный биологический фенотип, что приводит к плохому прогнозу для пациентов. [5]

Пищевод [ править ]

Рак пищевода может быть вызван плоскоклеточной карциномой пищевода (ESCC) или аденокарциномой (EAC). SCC обычно возникают ближе ко рту, а аденокарциномы - ближе к желудку. Дисфагия (затрудненное глотание, твердые вещества хуже, чем жидкости) и болезненное глотание являются общими начальными симптомами. Если болезнь локализована, хирургическое удаление пораженного пищевода может предложить возможность излечения. Если болезнь распространилась, обычно используются химиотерапия и лучевая терапия.

Легкое [ править ]

Основная статья: Плоскоклеточный рак легкого
Фотография плоскоклеточного рака: опухоль слева, закупоривает бронх (легкое), за пределами опухоли, бронх воспален и содержит слизь.

Когда он связан с легким, это обычно центрально расположенный крупноклеточный рак (немелкоклеточный рак легкого). Он часто имеет паранеопластический синдром, вызывающий эктопическую продукцию белка , связанного с паратиреоидным гормоном , что приводит к гиперкальциемии , но паранеопластический синдром чаще связан с мелкоклеточным раком легкого. В первую очередь это связано с курением. [6]

Пенис [ править ]

Вирус папилломы человека (ВПЧ), в первую очередь ВПЧ 16 и 18, сильно вовлечен в развитие ПКР полового члена. Три карциномы in situ связаны с ПКР полового члена:

  1. Болезнь Боуэна проявляется лейкоплакией на стержне. Примерно треть случаев прогрессирует до SCC.
  2. Эритроплазия Кейра , разновидность болезни Боуэна, проявляется эритроплакией на головке полового члена.
  3. Бовеноидный папулез, который гистологически напоминает болезнь Боуэна, представляет собой красноватые папулы. [7]

Простата [ править ]

Плоскоклеточный рак, связанный с предстательной железой , носит очень агрессивный характер. Его трудно обнаружить, поскольку не наблюдается повышения уровня специфического антигена простаты , а это означает, что рак часто диагностируется на поздней стадии.

Вагина и шейка матки [ править ]

Влагалищный ПКР распространяется медленно и обычно остается возле влагалища, но может распространиться на легкие и печень. Это наиболее распространенный вид рака влагалища .

Мочевой пузырь [ править ]

В большинстве случаев рак мочевого пузыря является переходно-клеточным, но рак мочевого пузыря, связанный с шистосомозом , часто бывает SCC.

Диагноз [ править ]

Биопсия высокодифференцированного плоскоклеточного рака рта. Типичные клетки плоскоклеточного рака имеют большие размеры с обильной эозинофильной цитоплазмой и крупными, часто везикулярными ядрами. [8] Окраска гематоксилином и эозином

Анамнез , физикальное обследование и медицинская визуализация могут указывать на плоскоклеточный рак, но биопсия для гистопатологии обычно устанавливает диагноз. Окрашивание TP63 является основным гистологическим маркером плоскоклеточной карциномы. Кроме того, TP63 является важным фактором транскрипции для установления идентичности плоских клеток. [9]

  • Плоскоклеточная карцинома, хорошо дифференцированная, левая верхняя параспинальная часть спины отмечена для биопсии с прилегающим актиническим кератозом

  • Плоскоклеточная карцинома, левый боковой угол глазной щели, отмеченный для биопсии

  • Плоскоклеточная карцинома левого вентрального отдела предплечья

Классификация [ править ]

Рак можно считать очень большим и исключительно гетерогенным семейством злокачественных заболеваний, причем плоскоклеточный рак составляет одну из самых больших подгрупп. [10] [11] [12] Считается, что все поражения SCC начинаются с повторяющегося неконтролируемого деления раковых стволовых клеток эпителиального происхождения или характеристик. [ необходима цитата ] SCCs возникают из плоскоклеточных клеток , которые представляют собой плоские клетки, выстилающие многие области тела. Накопление этих раковых клеток вызывает микроскопический фокус аномальных клеток, которые, по крайней мере, изначально, локально ограничены конкретной тканью, в которой находилась клетка-предшественник. Это состояние называется плоскоклеточной карциномой.in situ , и его диагностируют, когда опухоль еще не проникла через базальную мембрану или другую ограничивающую структуру, чтобыпроникнуть всоседние ткани. После того, как поражение выросло и прогрессировало до точки, где оно прорвало, проникло и проникло в соседние структуры, оно упоминается как « инвазивная » плоскоклеточная карцинома. Как только карцинома становится инвазивной, она может распространяться на другие органы и вызывать образование метастазов или «вторичной опухоли».

Ткань происхождения [ править ]

Система Международной классификации онкологических заболеваний (МКБ-О) перечисляет ряд морфологических подтипов и вариантов злокачественных плоскоклеточных новообразований , в том числе: [13]

  • Папиллярный рак щитовидной железы (код 8050/3)
  • Плоскоклеточный веррукозный рак (код 8051/3)
  • Папиллярный плоскоклеточный рак (код 8052/3)
  • Плоскоклеточный рак (код 8070/3)
  • Крупноклеточная ороговевающая плоскоклеточная карцинома (код 8071/3)
  • Крупноклеточная некератинизирующая плоскоклеточная карцинома (код 8072/3)
  • Мелкоклеточная ороговевающая плоскоклеточная карцинома (код 8073/3)
  • Веретено-клеточная плоскоклеточная карцинома (код 8074/3) Она также известна как веретено-клеточная карцинома [14] ) и представляет собой подтип, характеризующийся веретенообразными атипичными клетками. [15]
  • Аденоидная / плоскоклеточная псевдогландулярная карцинома (код 8075/3)
  • Внутриэпидермальный плоскоклеточный рак (код 8081/3)
  • Лимфоэпителиальная карцинома (код 8082/3)

Другие варианты SCC распознаются другими системами, например, кератоакантома .

Другие гистопатологические подтипы [ править ]

  • Эритроплазия Кейра
  • Язва Марджолина - это тип SCC, который возникает в результате длительной язвы или ожоговой раны. Однако более свежие данные свидетельствуют о существовании генетических различий между SCC и язвой Марджолина , которые ранее недооценивались. [16]

Один из методов классификации плоскоклеточных карцином - их появление под микроскопом . Подтипы могут включать:

  • Аденоидная плоскоклеточная карцинома (также известная как плоскоклеточная псевдогландулярная карцинома) характеризуется тубулярной микроскопической картиной и акантолизом кератиноцитов . [15]
  • Базалоидный плоскоклеточный рак характеризуется пристрастием к основанию языка. [15]
  • Светлоклеточная плоскоклеточная карцинома (также известная как светлоклеточная карцинома кожи) характеризуется кератиноцитами, которые становятся прозрачными в результате отека . [15]
  • Плоскоклеточная карцинома с перстневыми кольцами (иногда представляемая как плоскоклеточная карцинома с перстневыми кольцами) представляет собой гистологический вариант, характеризующийся концентрическими кольцами, состоящими из кератина и больших вакуолей, соответствующих заметно расширенному эндоплазматическому ретикулуму . [15] Эти вакуоли разрастаются до такой степени, что радикально смещают ядро клетки к клеточной мембране, придавая клетке характерное внешнее сходство с «перстнем-печаткой», если смотреть под микроскопом .

  • Аденоидная плоскоклеточная карцинома

  • Базалоидная плоскоклеточная карцинома

  • Светлоклеточный плоскоклеточный рак

  • Веретено-клеточная плоскоклеточная карцинома


Профилактика [ править ]

Исследования нашли доказательства связи между диетой и раком кожи, включая SCC. Употребление жирных молочных продуктов увеличивает риск опухоли SCC у людей с предыдущим раком кожи. Зеленые листовые овощи могут помочь предотвратить развитие последующего SCC, и многочисленные исследования показали, что сырые овощи и фрукты значительно защищают от риска SCC. [17] [18] С другой стороны, потребление цельного молока, йогурта и сыра может увеличить риск SCC у восприимчивых людей. [19] Кроме того, мясная и жирная диета может увеличить риск ПКР у людей без рака кожи в анамнезе, но эта связь снова более заметна у людей с историей рака кожи. [20]Курение табака и диета, характеризующаяся высоким потреблением пива и спиртных напитков, также значительно повышают риск SCC. [21] [17]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b "Словарь терминов по раку NCI" . Национальный институт рака . 2011-02-02 . Проверено 9 ноября +2016 .
  2. ↑ Yu Y, Yang A, Hu S, Yan H (июнь 2009 г.). «Корреляция инфекции ВПЧ-16/18 вируса папилломы человека с плоскоклеточной карциномой легких в Западном Китае» . Отчеты онкологии . 21 (6): 1627–32. DOI : 10.3892 / или_00000397 . PMID 19424646 . 
  3. ^ "Рецидивирующая плоскоклеточная карцинома пальца" . Проверено 22 сентября 2010 .
  4. ^ «Типы рака головы и шеи - Понимание - Поддержка рака Macmillan» . Проверено 15 марта 2017 года .
  5. ^ Сайед М., Стюарт М., Сайед S, Dahill S, Adams C, McLellan DR, Кларк LJ (январь 2011). «Плоскоклеточный рак щитовидной железы: первичное или вторичное заболевание?». Журнал ларингологии и отологии . 125 (1): 3–9. DOI : 10.1017 / S0022215110002070 . PMID 20950510 . 
  6. ^ Pooler C, Ханнон RA, Porth C, Matfin G (2010). Патофизиология Порта: концепции измененных состояний здоровья (1-е канадское издание). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 660. ISBN 978-1-60547-781-7.
  7. Перейти ↑ Robbins S, Kumar V, Abbas A, Fausto N (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер. п. 688. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  8. ^ Д-р Николас Тернбулл, A / Prof Patrick Emanual (2014-05-03). «Патология плоскоклеточного рака» . DermNetz .
  9. ^ Прието-Гарсия С, Хартманн О, Рейссланд М, Браун Ф, Фишер Т, Вальц С и др. (Апрель 2020 г.). «Поддержание стабильности белка ∆Np63 посредством USP28 требуется для клеток плоскоклеточного рака» . EMBO Молекулярная медицина . 12 (4): e11101. DOI : 10.15252 / emmm.201911101 . PMID 32128997 . 
  10. ^ Berman JJ (ноябрь 2004). «Таксономия опухолей для классификации новообразований по линии развития» . BMC Рак . 4 (1): 88. DOI : 10.1186 / 1471-2407-4-88 . PMC 535937 . PMID 15571625 .  
  11. ↑ Берман Дж. Дж. (Март 2004 г.). «Классификация опухолей: молекулярный анализ соответствует Аристотелю» . BMC Рак . 4 (1): 10. DOI : 10.1186 / 1471-2407-4-10 . PMC 415552 . PMID 15113444 .  
  12. ^ Трэвис WD, Brambilla E, Muller-Hermelink HK, Harris CC, ред. (2004). Патология и генетика опухолей легкого, плевры, тимуса и сердца (PDF) . Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион: IARC Press. ISBN  978-92-832-2418-1. Проверено 27 марта 2010 года .
  13. ^ Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация онкологических заболеваний, второе издание . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 1990 г.
  14. ^ Рапини RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  15. ^ a b c d e Фитцпатрик Т. Б., Фридберг И. М., ред. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 743. ISBN 978-0-07-138076-8.
  16. ^ Синха S, Su S, Workentine М, Agabalyan Н, Ченг М, Габриэль V, J Biernaskie (январь 2017 г.). «Транскрипционный анализ выявляет доказательства хронически затрудненного обмена внеклеточного матрикса и перехода эпителия в мезенхиму в рубцовой ткани, приводящей к возникновению язвы Марджолина». Журнал ожогового ухода и исследований . 38 (1): e14 – e22. DOI : 10.1097 / BCR.0000000000000432 . PMID 27679957 . 
  17. ^ а б Де Стефани Э, Денео-Пеллегрини Х, Ронко А.Л., Боффетта П., Бреннан П., Муньос Н., Кастельсаге Х, Корреа П., Мендилахарсу М. (октябрь 2003 г.). «Пищевые группы и риск плоскоклеточного рака пищевода: исследование случай-контроль в Уругвае» . Британский журнал рака . 89 (7): 1209–14. DOI : 10.1038 / sj.bjc.6601239 . PMC 2394307 . PMID 14520448 .  
  18. ↑ Chen YK, Lee CH, Wu IC, Liu JS, Wu DC, Lee JM, Goan YG, Chou SH, Huang CT, Lee CY, Hung HC, Yang JF, Wu MT (июль 2009 г.). «Прием пищи и возникновение плоскоклеточного рака в различных отделах пищевода у тайваньских мужчин». Питание . 25 (7–8): 753–61. DOI : 10.1016 / j.nut.2009.02.002 . PMID 19394796 . 
  19. ^ Hughes MC, ван - дер - POLS JC, Marks GC, Зеленый AC (октябрь 2006 г.). «Прием пищи и риск плоскоклеточного рака кожи в сообществе: когортное исследование рака кожи Намбор» . Международный журнал рака . 119 (8): 1953–60. DOI : 10.1002 / ijc.22061 . PMID 16721782 . 
  20. ^ Ibiebele Т.И., ван дер POLS JC Hughes, MC, Marks GC, Williams GM, Green AC (май 2007 года). "Диетический образец в связи с плоскоклеточным раком кожи: проспективное исследование" . Американский журнал клинического питания . 85 (5): 1401–8. DOI : 10.1093 / ajcn / 85.5.1401 . PMID 17490979 . 
  21. ^ Бахманьяр S, Е W (2006). «Особенности питания и риск плоскоклеточного рака и аденокарциномы пищевода и аденокарциномы кардии желудка: популяционное исследование методом случай-контроль в Швеции». Питание и рак . 54 (2): 171–8. DOI : 10,1207 / s15327914nc5402_3 . PMID 16898861 .