Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рак влагалища
СпециальностьОнкология

Рак влагалища - это злокачественная опухоль, которая образуется в тканях влагалища . Первичные опухоли чаще всего представляют собой плоскоклеточные карциномы . Первичные опухоли встречаются редко, чаще всего рак влагалища возникает как вторичная опухоль . Рак влагалища чаще встречается у женщин старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте, даже в младенчестве. Его часто можно вылечить, если его обнаружить и лечить на ранних стадиях . Для лечения рака влагалища обычно используется только операция или операция в сочетании с облучением органов малого таза . У детей может быть диагностирован рак влагалища на поздней стадии. Их лечат хирургическим путем, лучевой терапией и химиотерапией. Рак влагалища у детей может рецидивировать.Генная терапия для лечения рака влагалища в настоящее время проходит клинические испытания. [1]

Описание [ править ]

Карцинома влагалища встречается менее чем у 2% женщин со злокачественными опухолями таза. Плоскоклеточная карцинома - наиболее распространенный тип рака влагалища. Вирус папилломы человека (ВПЧ) тесно связан с раком влагалища. Рак влагалища чаще всего встречается в верхней трети влагалища (51%), 30% - в нижней трети и 19% - в средней трети. Рак влагалища может проявляться в виде приподнятого поражения, вырастающего из поверхности эпителия, или неглубокого углубления в виде язвы. Окончательный диагноз устанавливается на основании биопсии. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Большинство случаев рака влагалища не вызывают признаков или симптомов на ранней стадии. Когда рак влагалища действительно вызывает симптомы, они могут включать:

  • Выделения из влагалища или ненормальное кровотечение
  • Необычно обильный кровоток
  • Кровотечение после менопаузы
  • Кровотечение между менструациями; или любой другой
  • Кровотечение, которое длится дольше обычного
  • Кровь в стуле или моче
  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • Ощущение запора [3]
  • боль во время полового акта
  • уплотнение или нарост во влагалище, которое можно почувствовать [4]

Иногда можно пальпировать увеличенные тазовые лимфатические узлы [5]

Факторы риска [ править ]

  • Пренатальное воздействие диэтилстильбестрола
  • Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16 типа
  • Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) типа 1 [6] [7]
  • Предыдущий анамнез рака шейки матки
  • Курение
  • Хронический зуд или жжение вульвы [3]

Типы [ править ]

Существует два основных типа рака влагалища: плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома. [8]

  • Плоскоклеточная карцинома влагалища возникает из плоских клеток (эпителия), выстилающих влагалище. Это наиболее распространенный вид рака влагалища. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 60 лет и старше.
  • Вагинальная аденокарцинома возникает из железистых (секреторных) клеток слизистой оболочки влагалища. Аденокарцинома чаще распространяется на легкие и лимфатические узлы .
  • Светлоклеточная аденокарцинома встречается у небольшого процента женщин (так называемых «дочерей DES»), родившихся между 1938 и 1973 годами (позже за пределами США), которые подвергались воздействию препарата диэтилстильбэстрол (DES) внутриутробно. DES был прописан в период от 5 до 10 миллионов матерей для предотвращения возможных выкидышей и преждевременных родов. [9] Обычно у женщин аденокарцинома, связанная с DES, развивается в возрасте до 30 лет, но все больше данных свидетельствует о возможных эффектах или раковых заболеваниях (включая другие формы опухолей вагинальных желез) в более позднем возрасте. Воздействие DES у женщин также связано с различными осложнениями бесплодия и беременности. У дочерей, подвергшихся воздействию DES in utero, также может быть повышенный риск умеренной / тяжелой плоскоклеточной дисплазии шейки матки и повышенный риск рака груди.[9] Приблизительно у одной из 1000 (0,1%) дочерей DES будет диагностирована светлоклеточная аденокарцинома. Риск практически отсутствует среди женщин в пременопаузе, не подвергавшихся воздействию DES. [10]
  • Опухоли половых клеток влагалища (прежде всего тератома и опухоль энтодермального синуса ) встречаются редко. Чаще всего они обнаруживаются у младенцев и детей.
  • Саркома ботриоидес , рабдомиосаркома также чаще всего встречается у младенцев и детей.
  • Вагинальный меланома , меланома , которая появляется во влагалище.

  • Рак влагалища 1 стадии

  • Рак влагалища 2 стадии

  • 3 стадия рака влагалища

  • 4А стадия рака влагалища

  • Рак влагалища стадии 4B

Диагноз [ править ]

Для диагностики рака влагалища используется несколько тестов, в том числе:

  • Физический осмотр и история
  • Тазовый осмотр
  • Мазок Папаниколау
  • Биопсия
  • Кольпоскопия

Рекомендации для женщин с раком влагалища не должны проходить рутинную визуализацию для наблюдения за раком, если у них не появятся новые симптомы или рост опухолевых маркеров . [11] Визуализация без этих показаний не рекомендуется, потому что она вряд ли позволит обнаружить рецидив или улучшить выживаемость, а также потому, что она имеет свои собственные затраты и побочные эффекты. [11] МРТ позволяет визуализировать степень рака влагалища. [12]

Управление [ править ]

Исторически сложилось так, что комбинация дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) была наиболее распространенным методом лечения рака влагалища. На ранних стадиях рака влагалища хирургическое вмешательство также дает определенные преимущества. Такой подход и лечение менее эффективны для людей с поздними стадиями рака, но хорошо работают на ранних стадиях с высокими показателями излечения. При запущенном раке влагалища 5-летняя выживаемость составляет 52,2%, 42,5% и 20,5% пациентов со стадиями II, III и IVa. Были разработаны новые методы лечения поздних стадий яичников. Они используют одновременное лечение карбоплатином и паклитакселом, EBRT и интерстициальной брахитерапией с высокой мощностью дозы (HDR-ISBT). [5]

Когда вероятность хирургического удаления всей раковой ткани очень низка или когда операция имеет шанс повредить мочевой пузырь, влагалище или кишечник, применяется лучевая терапия. Если диаметр опухоли меньше 4 см, лучевая терапия дает отличные результаты. В этих случаях 5-летняя выживаемость превышает 80%. [5] Лечение проводится индивидуально из-за редкости исследований рака влагалища. [13]

  • Местная операция по удалению рака влагалища

  • Радикальная гистерэктомия для лечения рака влагалища без реконструкции

  • Радикальная гистерэктомия при раке влагалища с реконструкцией влагалища с использованием других тканей

Эпидемиология [ править ]

Рак влагалища встречается редко и составляет лишь 2% всех гинекологических раков и менее 0,5% всех онкологических заболеваний у женщин. [5]  Предполагаемое количество новых случаев заболевания в США в 2017 году - 4810. За это же время вагинально умерло 1240 человек. [8] Это чаще встречается у пожилых женщин. [14]

В Великобритании в 2014 году было выявлено 254 случая рака влагалища. Смертность от рака влагалища за этот период составила 110. [15] Из тех, кто болел раком влагалища, 53% связаны с инфекцией ВПЧ. [6]

См. Также [ править ]

  • Рак шейки матки
  • Диэтилстильбестрол
  • Кисты влагалища
  • Опухоли влагалища

Внешние ссылки [ править ]

  • Вагина , Анатомические атласы, анатомическая электронная библиотека (2018)

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Необычные раковые образования в детстве" . Национальный институт рака . 1980-01-01 . Проверено 9 марта 2018 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  2. ^ Шобейри, С. Аббас; Ростаминия, Газале; Белый, Дена; Quiroz, Lieschen H .; Нихира, Микио А. (1 августа 2013 г.). «Оценка кист и новообразований влагалища с помощью трехмерной эндовагинальной и эндоанальной сонографии» . Журнал ультразвука в медицине . 32 (8): 1499–1507. DOI : 10.7863 / ultra.32.8.1499 . ISSN 1550-9613 . PMID 23887963 .  
  3. ^ a b «Рак влагалища и вульвы» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Декабрь 2016 . Проверено 18 декабря 2017 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  4. ^ «Симптомы | Рак влагалища | Исследования рака Великобритании» . www.cancerresearchuk.org . 10 сентября 2015 . Проверено 19 декабря 2017 .
  5. ^ a b c d Мабучи, Сейджи; Кавано, Махиру; Исохаси, Фумиаки; Курода, Хиромаса; Сасано, Томоюки; Кимура, Тадаши (01.01.2015). «Первые два случая первичной карциномы влагалища были успешно вылечены одновременным еженедельным одновременным приемом карбоплатина плюс паклитаксел, дистанционной лучевой терапией и интерстициальной брахитерапией с высокой мощностью дозы: отчет о болезни и опубликованный обзор работы». Журнал исследований акушерства и гинекологии . 41 (1): 156–161. DOI : 10.1111 / jog.12492 . ISSN 1447-0756 . 
  6. ^ a b «Факторы риска рака влагалища» . Cancer Research UK . 2015-05-15 . Проверено 13 декабря 2017 .
  7. ^ «Список классификаций по участкам рака с достаточными или ограниченными доказательствами у людей, тома с 1 по 120 а» . Всемирная организация здравоохранения, Международное агентство по изучению рака. 2017 . Проверено 13 декабря 2017 года .
  8. ^ a b «Лечение рака влагалища» . Национальные институты здоровья, Национальный институт рака. 9 февраля 2017 . Проверено 13 декабря 2017 .
  9. ^ a b "О DES" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 декабря 2017 .
  10. ^ "Известные эффекты здоровья для дочерей DES" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 декабря 2017 .
  11. ^ a b Общество гинекологической онкологии (февраль 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Правильный выбор» : инициатива Фонда ABIM , Общества гинекологической онкологии , получено 19 февраля 2013 г.
  12. ^ Гальперин, Эдвард С .; Брэди, Лютер У .; Perez, Carlos A .; Вейзер, Дэвид Э. (2013-05-06). Принципы и практика радиационной онкологии Переса и Брэди . Гальперин, Эдвард С., Брэди, Лютер В., 1925-, Вазер, Дэвид Э., Перес, Карлос А., 1934- (шестое изд.). Филадельфия. п. 1412. ISBN 9781451116489. OCLC  849739571 .
  13. ^ Дамаст, Шари; Такиар, Винита; Маккарти, Ширли; Хиггинс, Сьюзан А. (2016). «Лечение рака влагалища на ранней стадии с помощью внутриполостной брахитерапии на основе EBRT и МРТ: ретроспективный обзор случая» . Отчеты гинекологической онкологии . 17 : 89–92. DOI : 10.1016 / j.gore.2016.08.002 . PMC 4975702 . PMID 27536721 .  
  14. ^ "Рак влагалища | Рак влагалища | Исследования рака Великобритании" . www.cancerresearchuk.org . Проверено 19 декабря 2017 .
  15. ^ "Статистика рака влагалища" . Cancer Research UK . 2015-05-14 . Проверено 13 декабря 2017 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : C52
  • МКБ - 9-СМ : 184,0
  • MeSH : D014625
  • ЗаболеванияDB : 13693
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001510
  • eMedicine : med / 3330
  • Информационный центр для дочерей и сыновей DES
  • Национальный институт рака: рак влагалища
  • Клинически изученная информация о раке влагалища для пациентов
  • Статистика рака влагалища в Великобритании
  • Cancer.Net: рак влагалища