Бетлемская королевская больница

Координаты : 51 ° 22′51 ″ с.ш., 0 ° 01′50 ″ з.д. / 51,3809 ° с.ш.0,0306 ° з. / 51.3809; -0,0306

Бетлемская королевская больница
Южный Лондон и Фонд Maudsley NHS Foundation Trust
Бетлемская королевская больница
Показано в Бромли
География
Место расположения	Monks Orchard Road, Бекенхэм , Лондон , Англия
Организация
Система ухода	Национальный центр здоровья
Тип	Специалист
Услуги
Отделение неотложной помощи	Прием через A&E
Кровати	Приблизительно 350
Специальность	Психиатрическая больница
История
Открыт	1247 как монастырь 1330 как больница
Ссылки
Веб-сайт	www .slam .nhs .uk / our-services / hospital-care / bethlem-royal-hospital
Списки	Больницы в Англии

Бетлемская королевская больница , также известная как Святая Мария Вифлеем , Вифлеемская больница и Бедлам , - это психиатрическая больница в Лондоне. Его знаменитая история послужила вдохновением для нескольких книг ужасов, фильмов и сериалов, в первую очередь « Бедлама» , фильма 1946 года с Борисом Карлоффом .

Больница тесно связана с Королевским колледжем Лондона и в партнерстве с Институтом психиатрии, психологии и нейробиологии является крупным центром психиатрических исследований. Он является частью академического научного центра здоровья King's Health Partners и Центра биомедицинских исследований психического здоровья NIHR.

Изначально больница была рядом Бишопсгейт только вне стен в лондонском Сити . Он переместился на небольшое расстояние в Мурфилдс в 1676 году, а затем в Сент-Джорджес-Филдс в Саутварке в 1815 году, а в 1930 году переехал на свое нынешнее место в Монкс-Орчард .

Слово « бедлам », означающее шум и замешательство, происходит от прозвища больницы. Хотя больница превратилась в современное психиатрическое учреждение, исторически она была примером наихудших излишеств приютов в эпоху реформы безумия .

1247–1633 [ править ]

Фонд [ править ]

Больница была основана в 1247 году как Приорат Нового Ордена Богоматери Вифлеемской в городе Лондон во время правления Генриха III . Он был основан избранным епископом Вифлеема итальянцем Гоффредо де Префетти после пожертвования личного имущества лондонским олдерменом и бывшим шерифом Саймоном ФицМэри. ^[2] Первоначально здание находилось в приходе Святого Ботольфа, прихода Бишопсгейта , сразу за стеной Лондона, там, где сейчас находится юго-восточный угол станции Ливерпуль-стрит . ^[3] Изначально Бетлем не задумывался как больница, в клиническойв смысле, не говоря уже о специализированном учреждении для душевнобольных ^[4], но как о центре сбора милостыни для поддержки церкви крестоносцев и связи Англии со Святой Землей . ^[5]

Необходимость Де Prefetti для получения дохода для Crusader Церкви и восстановить финансовую судьбу его видеть была повод два несчастий: его епископства понесли значительные потери следующих деструктивного завоевания Вифлеема по Khwarazmian туркам в 1244 годе , и его непосредственный предшественник был далее обеднил свой соборный капитул за счет отчуждения значительной части его собственности. ^[6] Приорат, подчиняющийся Вифлеемской церкви , также размещал бедных и, если они приходили, оказывал гостеприимство епископу, каноникам и братьям Вифлеема. ^[5] Таким образом, Вифлем стал больницей.в средневековом обиходе «учреждение, поддерживаемое благотворительностью или налогами для ухода за нуждающимися». Подчинение религиозного ордена монастыря епископам Вифлеема было дополнительно подчеркнуто в основополагающей хартии, которая предусматривала, что настоятель, каноники и сокамерники должны были носить звезду на своих плащах и накидках, чтобы символизировать их послушание церкви Вифлеема. ^[7]

Политика и покровительство [ править ]

В течение тринадцатого и четырнадцатого веков, когда его деятельность поддерживалась епископскими и папскими индульгенциями , роль больницы как центра сбора милостыни сохранялась ^[8], но ее связь с Вифлеемским орденом все больше разваливалась, ставя под сомнение ее цель и покровительство. ^[9] В 1346 году хозяин Вифлема, должность в то время предоставлявшаяся самым старшим из лондонских вифлемитских братьев, ^[10] обратился к городским властям с просьбой о защите; после этого столичные чиновники заявили о своих полномочиях контролировать назначение мастеров и потребовали взамен ежегодную выплату в размере 40 шиллингов. ^[11]Сомнительно, чтобы город действительно обеспечивал существенную защиту и тем более то, что власть находилась под их покровительством, но, начиная с петиции 1346 года, она играла роль в управлении финансами Вифлема. ^[12] К этому времени вифлеемские епископы переехали в Кламси , Франция, под поручительство авиньонского папства . ^[9] Это было важно, так как на протяжении всего правления Эдуарда III (1327–1377) английская монархия расширяла свое покровительство над церковными должностями посредством захвата монастырей, находящихся под контролем неанглийских религиозных домов . ^[13]Как зависимый дом Ордена Святого Вифлеема в Кламеси, Вифлем был уязвим для захвата короны, и это произошло в 1370-х годах, когда Эдуард III взял под свой контроль. ^[14] Целью этого присвоения было, в контексте Столетней войны между Францией и Англией, не допустить, чтобы средства, собранные больницей, обогатили французскую монархию через папский двор . ^[15] После этого события хозяева больницы, полуавтономные фигуры, отвечающие за повседневное управление, обычно были назначенцами короны, и больница становилась все более секуляризованным учреждением. ^[16]Воспоминания о его основании запутались и запутались; В 1381 году королевский кандидат на пост магистра заявил, что с самого начала им руководил рыцарский орден, и он перепутал его основателя Гоффредо де Префетти с франкским крестоносцем Годфри де Буйоном . ^[17] Удаление последней символической связи с Вифлеемцами было подтверждено в 1403 году, когда сообщалось, что хозяин и его обитатели больше не носили Вифлеемскую звезду. ^[17]

В 1546 году лорд-мэр Лондона сэр Джон Грешем обратился к короне с ходатайством о предоставлении городу Вифлема. ^[18] Эта петиция была частично удовлетворена, и Генрих VIII неохотно уступил лондонскому Сити «опеку, порядок и управление» больницей и ее «обитателями и доходами». ^[19] Эта хартия вступила в силу в 1547 году. ^[20] Корона сохранила владение больницей, а ее управление перешло к городским властям. ^[21] После короткого перерыва, когда он был передан под управление губернаторов госпиталя Христа , с 1557 года им управляли губернаторы Брайдуэлла , прототипа.исправительный дом в Блэкфрайарс . ^[22] Таким образом, будучи одной из немногих столичных больниц, уцелевших после роспуска монастырей , эта совместная администрация продолжала работать, не без вмешательства короны и города, до момента включения в Национальную службу здравоохранения в 1948 году ^{[23]. ]}

От Вифлема до Бедлама [ править ]

Неизвестно, когда Вифлем, или Бедлам, начал специализироваться на уходе за безумными и управлении ими, ^[25] но часто утверждается, что Вифлем впервые использовался для душевнобольных с 1377 года. ^[26] Эта дата происходит от необоснованное предположение преподобного Эдварда Джеффри О'Донохью, ^[27] капеллана больницы, ^[28] опубликовавшего монографию по ее истории в 1914 году. ^[29] Хотя возможно, что Бетлем принимал душевнобольных в конце четырнадцатого века. , первое окончательное свидетельство их присутствия в больнице содержится в деталях посещения Уполномоченных по благотворительности в 1403 г. ^[30]Это зафиксировало, что среди других пациентов было шесть заключенных-мужчин, которые были « mente capti », латинский термин, обозначающий безумие. ^[31] В отчете о посещении также отмечалось наличие четырех пар наручников , 11 цепей, шести замков и двух пар колодок, но неясно, использовались ли какие-либо из этих предметов для удержания заключенных. ^[32] В то время как механическое сдерживание и одиночное заключение , вероятно, использовались для тех, кого считали опасными, ^[33] мало что еще известно о фактическом обращении с душевнобольными на протяжении большей части средневекового периода . ^[34]Присутствие небольшого числа безумных пациентов в 1403 году знаменует постепенный переход Вифлема из крохотной больницы общего профиля в специализированное учреждение для содержания безумных. Этот процесс был в основном завершен к 1460 году ^[35].

С четырнадцатого века Вифлем в просторечии назывался «Бедлехим», «Бедлим» или «Бедлам». ^[36] Первоначально «бедлам» было неофициальным названием, но примерно с эпохи Якобии это слово вошло в повседневную речь, чтобы обозначать состояние безумия, хаоса и иррациональной природы мира. ^[37] Это развитие было частично связано с постановкой Бедлама в нескольких пьесах периодов Якоба и Каролины , в том числе «Честная шлюха, часть I» (1604); Northward Ho (1607 г.); Герцогиня Мальфи (1612 г.); Паломник (ок. 1621 г.); и Подмена (1622). ^[38]Этот драматический интерес к Бедламу также очевиден в ссылках на него в пьесах начала семнадцатого века, таких как « Эпицена» или «Безмолвная женщина» (1609 г.), Варфоломейская ярмарка (1614 г.) и «Новый способ расплачиваться по старым долгам» (около 1625 г.). ^[39] Использование Бедлама в качестве театральной площадки для изображения безумия, вероятно, в немалой степени связано с созданием в 1576 году в соседнем Мурфилдсе «Занавеса» и «Театра» , двух главных лондонских театральных домов ; ^[40] это могло также совпадать с другой театрализацией безумия как благотворительной цели - началом публичных посещений Вифлема.^[41]

Управление [ править ]

Положение хозяина было синекурой, которую его обитатели в основном рассматривали как средство наживы за счет бедных, находившихся под их опекой. ^[42] Назначение мастеров, позже известных как хранители, находилось под покровительством короны до 1547 года. ^[43] После этого город через суд олдерменов взял под свой контроль и, как и в случае с назначенцами короля, офис использовался для награждения верных слуг и друзей. ^[44] По сравнению с хозяевами, назначенными монархом, те, кто получил положение через город, имели гораздо более скромный статус. ^[45]В 1561 году лорд-мэр добился назначения на эту должность своего бывшего швейцара Ричарда Маннеса, торговца тканями. Единственная квалификация его преемника в 1565 году, человека по имени Эдвард Рест ^{[46], по-} видимому, заключалась в его профессии бакалейщика. ^[44] Рест умер в 1571 году, после чего в 1576 году его власть перешла к Джону Меллу , ^[47] известному тем, что он злоупотреблял «губернаторами, теми, кто давал деньги бедным, и самими бедными». ^[46] Губернаторы Брайдвелла в значительной степени интерпретировали роль хранителя как роль управляющего домом, и это явно отражалось в занятиях большинства назначенцев, поскольку они, как правило, были трактирщиками, рестораторами, пивоварами и т.п. ^[48]Когда губернаторы Брайдвелла отправляли пациентов в Вифлем, хранителю платили из больничных фондов. В остальных случаях сторож оплачивали либо семьи и друзья сокамерников, либо приходские власти. Вполне возможно, что смотрители оговаривали размер оплаты для этих последних категорий пациентов. ^[49]

Смерть Джона Мелла в 1579 году оставила право сторожа открытым для многолетнего хранителя ^[46] Роланда Слефорда, лондонского суконщика, который оставил свой пост в 1598 году, очевидно, по собственному желанию после 19-летнего пребывания в должности. ^[50] Двумя месяцами позже губернаторы Брайдвелла, которые до этого не проявляли особого интереса к управлению Вифлемом, помимо назначения смотрителей, впервые за более чем 40 лет провели инспекцию больницы и перепись населения. ^[50] Их цель состояла в том, чтобы «просмотреть и использовать неисполнение обязательств и недостаток ответов». ^[51]Они обнаружили, что в период правления Слефорда больничные здания пришли в плачевное состояние, крыша провалилась, а кухонная раковина заблокирована, и сообщили, что ^[52] «... никому из мужчин не пристало жить в них. был оставлен Хранителем из-за того, что он так отвратительно и грязно хранится, чтобы никто не мог войти в дом ». ^[53]

Инспекционная комиссия обнаружила 21 заключенного, из которых только двое были приняты в течение предыдущих 12 месяцев. Из оставшихся шестеро, по крайней мере, прожили здесь как минимум восемь лет, а один заключенный прожил там около 25 лет. ^[54] Трое были из-за пределов Лондона, шесть были благотворительными случаями, оплачиваемыми из ресурсов больницы, одно поддерживалось местными властями, а остальные были предоставлены семьей, друзьями, благотворителями или, в одном случае, их собственные средства. ^[55] Причина нового интереса губернаторов к Вифлему неизвестна, но, возможно, это было связано с усилением контроля над больницей в связи с принятием закона о бедных.Законодательству 1598 года и решению губернаторов увеличить доходы больниц, открыв их для обычных посетителей как зрелище. ^[56] После этой проверки губернаторы приступили к ремонту и стали чаще посещать больницу. Во время одного из таких посещений в 1607 году они заказали закупку одежды и посуды для заключенных, что, вероятно, указывает на отсутствие таких предметов первой необходимости. ^[57]

Хелкия Крук [ править ]

В велению Джеймса VI и I , Хелкиа Крук (1576-1648) был назначен хранитель-врач в 1619. ^[58] В качестве Кембриджского выпускника, автор чудовищно успешного английского языка книги анатомии под названием Microcosmographia: а описание Тело Человека (1615) ^[59] и член медицинского отдела королевского двора , ^{[n 1]} он явно имел более высокий социальный статус, чем его назначенные городом предшественники (его отец был известным проповедником, а его старший брат Томас был создан баронетом ). Крук успешно вытеснил предыдущего вратаря, непрофессионалаТомас Дженнер после кампании, в которой он критиковал своего соперника за «неумелость в медицинской практике». ^[43] Хотя это может показаться свидетельством раннего признания губернаторами того факта, что заключенным Вифлема требуется медицинская помощь, формальные условия назначения Крука не содержат подробных сведений о каких-либо обязательных медицинских обязанностях. ^[43] Действительно, Совет управляющих продолжал называть сокамерников «бедняками» или «заключенными», и их первое определение в качестве пациентов, по-видимому, было дано Тайным советом в 1630 году. ^[62]

С 1619 года Крук безуспешно проводил кампанию через прошение королю о том, чтобы Вифлем стал независимым учреждением от Брайдвелла, шаг, который, хотя, вероятно, служил как монархическим, так и личным интересам, привел его к конфликту с губернаторами Брайдвелла. ^[63] Следуя образцу управления, установленному ранними должностными лицами, его пребывание в качестве смотрителя отличалось его нерегулярным посещением больницы и жадным использованием ее средств в качестве своих собственных. ^[58] Его режим был настолько жесток, что инспекция губернаторов в 1631 году показала, что пациенты «вероятно умрут от голода». ^[64] Обвинения против его поведения были предъявлены губернаторам в 1632 году. ^[60]Королевская милость Крука исчезла со смертью Джеймса I ^{[65], и} Карл I в том же году инициировал против него расследование. Это установило его невыход на работу и растрату ресурсов больницы, и ему было предъявлено обвинение в том, что он не предпринял «никаких усилий по излечению отвлеченных лиц». ^[66] Также выяснилось, что благотворительные товары и закупленные в больнице продукты питания, предназначенные для пациентов, обычно незаконно присваивались управляющим больницы либо для собственного использования, либо для продажи заключенным. Если пациентам не хватало ресурсов для торговли со стюардом, они часто голодали. ^[64] Эти выводы привели к увольнению с позором Крук, ^{[n 2]}последний из хранителей старого стиля, вместе со своим управляющим 24 мая 1633 года. ^{[n 3] [69]}

Условия [ править ]

В 1632 году было записано, что старый дом Вифлема имел «под лестницей гостиная, кухня, две кладовые, длинный вход по всему дому и 21 комната, где лежат бедные, отвлеченные люди, а над лестницей еще восемь комнат для слуг. и бедным лежать ". ^[70] Вполне вероятно, что в шестнадцатом веке это устройство существенно не изменилось. ^[70] Хотя заключенные, если их считали опасными или тревожными, были скованы цепями или заперты, Вифлем был в остальном открытым зданием, в котором его обитатели могли свободно бродить по его границам и, возможно, по окрестностям. ^[71]Соседние жители были бы хорошо знакомы с состоянием больницы, как в 1560-х годах, и, вероятно, в течение некоторого значительного времени до этого те, у кого не было туалета в собственном доме, должны были пройти через западный конец длинного дома Bethlem », чтобы добраться до задней части больницы и добраться до« обычного Жака ». ^{[n 4] [71]} Как правило, больница, кажется, была вместилищем для очень обеспокоенных и беспокойных людей, и этот факт придает некоторую достоверность рассказам, например, представленным Дональдом Луптоном в 1630-х годах, который описал «плач, визг, рев и т. д. драки, тряска цепей, ругань, раздражение, скрежет ", которые он наблюдал. ^[71]

Вифлем был построен над канализацией, которая обслуживала и больницу, и ее территорию. Этот общий слив регулярно перекрывается, что приводит к переполнению мусора у входа в больницу. ^[72] Визит губернаторов в 1598 г. показал, что больница «содержалась в грязи», но губернаторы редко упоминали о необходимости персонала для очистки больницы. Уровень гигиены отражал неадекватное водоснабжение, которое до замены в 1657 году состояло из единственной деревянной цистерны на заднем дворе, из которой воду приходилось с трудом переносить ведрами. ^[73]В том же дворе, по крайней мере, с начала семнадцатого века, была «прачечная» для чистки одежды и постельного белья пациентов, а в 1669 году была пристроена сушилка для одежды. Пациентам, если они были в состоянии, разрешалось пользоваться «домом сервитута» ^{[n 4],} которых было не больше двух, но чаще в их камерах использовались «горшки для писсуаров» . ^[74] Неудивительно, что заключенные, оставленные жить в своих камерах со своими собственными экскрементами, иногда были склонны бросать такую ​​"грязь и экскременты" во двор больницы или на персонал и посетителей. Отсутствие удобств в сочетании с недержанием мочи и распространенными представлениями о безумных как о животных и грязных, пригодных для содержания на соломенной кровати,похоже, способствовало принятию убожества больниц. ^[75]Однако это была эпоха с очень разными стандартами общественной и личной гигиены, когда люди, как правило, были вполне готовы помочиться или испражняться на улице или даже в собственном камине. ^[76]

На протяжении большей части семнадцатого века диетическое обеспечение пациентов было недостаточным. Это было особенно актуально во время режима Крука, когда инспекция обнаружила, что несколько пациентов страдают от голода. Коррумпированная практика персонала, очевидно, была существенным фактором недоедания пациентов, и аналогичные нарушения были отмечены в 1650-х и 1670-х годах. Губернаторы не смогли управлять поставки провизии , опираясь на «подарки в натуральной форме» для основных положений, а также ресурсы , доступные стюардом на покупку продуктов питания зависит от доброй воли хранителя. ^[77]Пациентов кормили два раза в день по «понижающей диете» (намеренно сокращенной и простой диете), состоящей из хлеба, мяса, овсянки, масла, сыра и большого количества пива. Вероятно, что ежедневный прием пищи чередовался между мясными и молочными продуктами, почти полностью без фруктов или овощей. ^[78] То, что порции, по-видимому, были неадекватными, также, вероятно, отражало современную гуморальную теорию, которая оправдывала нормирование диеты безумцев, отказ от богатой пищи и лечение истощения и очищения для восстановления баланса тела и сдерживания духа. ^[79]

1634–1791 [ править ]

Лечебный режим [ править ]

1634 год обычно интерпретируется как обозначение разрыва между средневековым и ранним современным управлением Вифлемом. ^[80] Это ознаменовало конец повседневного управления врачом-хранителем старого стиля и его замену трехуровневым медицинским режимом, состоящим из врача-нерезидента, хирурга и аптекаря , ^{[81 ]} модель, взятая из королевских госпиталей. Медицинский персонал был избран судом губернаторов, и в попытке предотвратить спекуляцию за счет пациентов, которая достигла своего апогея в эпоху Крука, все они в конечном итоге получали зарплату с ограниченной ответственностью за финансовые дела больницы. ^[61]Личные связи, интересы и иногда королевское расположение были решающими факторами при назначении врачей, но судя по времени, назначенные были хорошо квалифицированными, так как почти все были выпускниками Оксбриджа, а значительная часть была либо кандидатами, либо стипендиатами Коллегии врачей . ^[82] Хотя должности сильно оспаривались, кумовские практики назначения играли значительную роль. Избрание Джеймса Монро врачом в 1728 году ознаменовало начало 125-летней семейной династии Монро, которая охватила четыре поколения отцов и сыновей. ^[83] Влияние семьи также было значительным при назначении хирургов, но отсутствовало при назначении аптекарей.^[84]

Кабинет врача был в основном почетным и благотворительным с номинальной зарплатой. Как и в случае с большинством больничных постов, посещение требовалось лишь с перерывами, и большая часть дохода была получена от частной практики. ^[85] Вифлемские врачи, максимизируя свою связь с больницей, обычно зарабатывали свои деньги на прибыльной « торговле безумием » ^[86], многие из которых выступали в качестве навещающих врачей, руководили ими или даже, как в случае с Монро и их предшественником Томасом. Аллен, основав свои собственные сумасшедшие дома. ^[87] Первоначально и хирурги, и аптекари также не получали зарплату, и их доход в больнице зависел исключительно от предъявления счетов за явку в суд.^[88] Этой системой часто злоупотребляли, и представленные законопроекты часто считались непомерными Советом управляющих. Проблема финансовой эксплуатации была частично решена в 1676 году, когда хирурги получали зарплату, а с середины восемнадцатого века избранные аптекари также получали зарплату и обычно проживали в больнице. ^{[89] В связи} с этим последним изменением, подавляющее большинство медицинских обязанностей в учреждении выполнялось единственным резидентом-врачом, аптекарем, из-за относительно нерегулярного посещения врача и хирурга. ^[90]

Медицинский режим, будучи женатым на истощающих или противовоспалительных средствах до начала девятнадцатого века, ^[5] имел репутацию консерватизма, который не был ни незаслуженным, ни, учитывая сомнительную пользу некоторых терапевтических новшеств, ^[6] обязательно непродуманным. в каждом случае. ^[97] Купание было введено в 1680-е годы, когда популярность гидротерапии росла. «Холодное купание», - полагал Джон Монро, врач Вифлема в течение 40 лет с 1751 г., - «имеет в целом отличный эффект»; ^[98] и оставался очень популярным в качестве лечения на протяжении всего восемнадцатого века. ^[99]К началу девятнадцатого века купание было обычным делом для всех достаточно выносливых пациентов с лета «до наступления холода». ^[98] Весна сигнализировала об обращении к традиционному вооружению; с тех пор и до конца лета «Безумная медицина » Бетлема царила безраздельно, поскольку все пациенты, за исключением тех, кого считали неизлечимыми, могли ожидать кровотечения и пузырей, а затем вводили рвотные и слабительные средства. ^{[100] При} неизбирательном применении эти лечебные меры проводились при самом поверхностном медицинском осмотре, если таковой проводился, и с достаточным превышением, чтобы подвергнуть риску не только здоровье, но и жизнь. ^[100]Стандартный курс лечения был настолько жестоким, что «вовлекал опорожнение кишечника, рвоту, скарификацию, язвы и синяки» ^[101], что пациентов регулярно выписывали или отказывали в госпитализации, если они считались непригодными для выживания в результате физического воздействия. ^[101]

Царствующий медицинский этос был предметом публичных дебатов в середине восемнадцатого века, когда разразилась бумажная война между Джоном Монро и его соперником Уильямом Бэтти , врачом реформистского приюта Святого Луки в Лондоне, основанного в 1751 году. ^[101] Губернаторы Вифлема. , который руководил единственным государственным убежищем в Великобритании до начала восемнадцатого века, ^[102] считал больницу Св. Луки выскочкой, а Бэтти, бывший губернатор Вифлема, предателем. ^[103] В 1758 году Бэтти опубликовал свой « Трактат о безумии».который критиковал Вифлем как архаичный и устаревший, безразличный к своим пациентам и основанный на безнадежной медицинской системе, терапевтические операции которой были как необоснованными, так и излишне жестокими. ^[90] Напротив, Бэтти представил больницу Святого Луки как прогрессивную и инновационную больницу, ориентированную на возможность лечения и научный подход. ^[104] Монро отреагировал незамедлительно, опубликовав в том же году « Заметки к« Трактату о безумии »доктора Бэтти» . ^[90]

Вифлем восстановлен в Мурфилдсе [ править ]

Хотя Вифлем был расширен к 1667 году, чтобы разместить 59 пациентов, ^[106] суд губернаторов Вифлема и Брайдвелла заметил в начале 1674 года, что «Вифлемский гостевой дом очень старый, слабый и разрушительный, и [o] маленький и направленность на поддержание большего количества сумасшедших в нем при [ре] посланных ». ^[107] В связи с растущим спросом на госпитализацию и неудовлетворительным и ветхим состоянием здания было решено перестроить больницу в Мурфилдсе , к северу от города и на одном из крупнейших открытых пространств Лондона. ^[108] Архитектор, выбранный для новой больницы, которая была построена быстро и с большими затратами в период с 1675 по 1676 год ^{[n 7],} был натурфилософом.и городской геодезист Роберт Гук . ^[111] Он построил монументальное здание шириной более 500 футов (150 м) и глубиной около 40 футов (12 м). ^{[n 8]} Окружающие стены были около 680 футов (210 м) в длину и 70 футов (21 м) в глубину, в то время как южная стена в задней части была эффективно экранирована 714-футовым (218 м) отрезком древней стены Лондона, выступавшей на запад. из близлежащего Моргейта . ^[113]В задней части, где находились внутренние дворы, где пациенты занимались физическими упражнениями и дышали воздухом, стены поднимались до 14 футов (4,3 м) в высоту. Передние стены были всего 8 футов (2,4 м) в высоту, но этого было сочтено достаточным, поскольку было определено, что «Lunatikes ... не должны [иметь] разрешение ходить во двор, чтобы находиться [d] между упомянутым предполагаемым новым Вышеупомянутое здание и стена ". ^[113] Также была надежда, что, сохранив эти стены относительно низкими, великолепие нового здания не будет чрезмерно затемнено. Эта забота о максимальной видимости здания привела к добавлению шести закрытых проемов шириной 10 футов (3,0 м), которые пересекали переднюю стену через равные промежутки времени, открывая вид на фасад. ^[113]Каменные столбы, ограждающие входные ворота, служили одновременно рекламой и предупреждением о том, что находится внутри. Их венчали фигуры «Меланхолия» и «Буйное безумие», вырезанные на портлендском камне датским скульптором Каем Габриэлем Сиббером . ^[114]

По инициативе губернаторов Брайдвелла и для того, чтобы сделать более грандиозное архитектурное заявление о «благотворительности» ^[115], больница была спроектирована как одноэтажное, а не двухсекционное здание ^{[n 9],} вмещающее первоначально 120 пациентов. ^[109] Наличие камер и камер только на одной стороне здания облегчало размеры больших галерей , ^{[109] по} существу длинных и просторных коридоров, 13 футов (4,0 м) в высоту и 16 футов (4,9 м) в ширину, по которым проходил длина обоих этажей до общего пролета 1179 футов (359 м). ^[116] Их масштаб был таков, что Роджер Л'Эстрейндж заметил в тексте 1676 г., восхваляющем новый Вифлем, что их « ОбширныеДлина ... утомляет странствующие глаза незнакомцев ». ^[117] Галереи были построены больше для всеобщего обозрения, чем для ухода за пациентами, поскольку, по крайней мере, первоначально, заключенным было запрещено посещать их, чтобы« такие люди не приходили посмотреть на сказал Lunatickes может пойти в опасности для их жизни ". ^{[n 10] [120]}

Архитектурный дизайн нового Вифлема был в первую очередь предназначен для создания образа больницы и ее управляющих, созвучного современным представлениям о благотворительности и благотворительности. В эпоху, предшествовавшую государственному финансированию больниц и когда плата за пациентов покрывала лишь часть затрат, такая самореклама была необходима для получения пожертвований, подписок и покровительства, необходимых для выживания учреждения. ^[122] Это особенно касалось сбора средств для оплаты крупных проектов по расширению, таких как проект восстановления в Мурфилдсе или добавление в 1725–1739 гг. Отделения неизлечимых больных с размещением более 100 пациентов. ^[123]Эти весьма заметные акты гражданской приверженности могут также служить для продвижения претензий на социальный статус или политическое преимущество ее губернаторов и сторонников. ^[124] Однако, хотя рассмотрение потребностей пациентов могло быть явно вторичным, они не отсутствовали. Например, как размещение больницы на открытом пространстве Мурфилдса, так и форма здания с его большими камерами и хорошо освещенными галереями были выбраны для обеспечения «здоровья и воздуха» в соответствии с миазматической теорией причинно-следственных связей. ^{[n 11] [126]}

Это было первое крупное благотворительное здание Лондона со времен госпиталя Савой (1505–1517 гг.) И одно из немногих общественных зданий, построенных в то время после Великого лондонского пожара (1666 г.). ^[127] По крайней мере в этот период он будет считаться одним из «главных украшений города ... и благородным памятником милосердия». ^[128] Не в последнюю очередь из-за увеличения числа посетителей, которое позволяло новое здание, слава и, в последнее время, дурная репутация больницы росли, и этот великолепно расширенный Вифлем сформировал английские и международные изображения безумия и его лечения. ^[106]

Публичное посещение [ править ]

Были разрешены посещения друзей и родственников, и ожидалось, что родственники и друзья бедных сокамерников принесут еду и другие предметы первой необходимости для их выживания. ^[71] Вифлем был и известен прежде всего тем, что он также допускал публичных и случайных посетителей, не связанных с заключенными. ^[106] Это проявление безумия в виде публичного шоу часто считалось самой скандальной чертой исторического Бедлама. ^[130]

Основываясь на косвенных доказательствах, предполагается, что губернаторы Брайдвелла, возможно, еще в 1598 году решили разрешить общественные посещения в качестве средства повышения доходов больниц. ^{[n 13]} Единственное упоминание о посещении в шестнадцатом веке дается в комментарии к трактату Томаса Мора « Четыре последних дела » 1522 года ^[132], где он заметил, что «в Бедлиме ты увидишь, как один смеется над стуком. головы против столба ". ^[133] Поскольку Мор занимал различные официальные должности, которые могли быть причиной его призвания в больницу, и поскольку он жил поблизости, его визит не дает убедительных доказательств того, что публичные посещения были широко распространены в шестнадцатом веке. ^[134]Первая, по-видимому, окончательная документация публичных посещений происходит из записи 1610 года, в которой подробно описывается плата лорда Перси в размере 10 шиллингов за привилегию бродить по больнице, чтобы увидеть ее невменяемых обитателей. ^{[n 14] [138]} Это было также в то время, и, возможно, не случайно, что Бедлам был впервые использован в качестве декорации с публикацией «Честная шлюха, часть I» в 1604 году. ^[139]

Доказательством того, что число посетителей увеличилось после переезда в Мурфилдс, является наблюдение губернаторов Брайдуэлла в 1681 г. «большого количества людей, которые ежедневно приходят посмотреть на упомянутых Лунатиксов». ^[140] Восемь лет спустя английский купец и писатель Томас Трайон неодобрительно заметил «Толпы людей», обрушившиеся на Вифлем во время государственных праздников. ^[141] В середине восемнадцатого века журналист одного из актуальных периодических изданий заметил, что однажды во время пасхальной недели к сокамерникам Вифлема приходило «по крайней мере сто человек». ^[142] Очевидно, Вифлем был популярной достопримечательностью, но нет никаких надежных оснований для подсчета ежегодного количества посетителей.^[143] Утверждение, которое до сих пор иногда делается, о том, что Вифлем принимал 96 000 посетителей ежегодно, является в высшей степени спекулятивным. ^{[n 15]} Тем не менее, было установлено, что посещаемость была очень сезонной и была сосредоточена в праздничные дни. Поскольку в 1650 году посещение по воскресеньям было резко сокращено и запрещено семь лет спустя, пиковыми периодами стали Рождество, Пасха и Троица . ^[151]

Губернаторы активно разыскивали в качестве посетителей "выдающихся и опытных людей" - образованных, богатых и воспитанных. ^[153] Ограниченные данные позволяют предположить, что губернаторам удалось добиться определенного успеха в привлечении таких «качественных» посетителей. ^[154] В этой элитарной и идеализированной модели благотворительности и моральной доброжелательности необходимость зрелища, демонстрации сумасшедших, чтобы пробудить сострадание , была центральным компонентом в получении пожертвований, благотворительности и наследства. ^[155] Также практика показа бедных и несчастных потенциальным жертвователям не была исключительной для Вифлема, поскольку подобные зрелища несчастья устраивались для посетителей в Больнице для подкидышей и Больнице Магдалины.для кающихся проституток. ^[155] Ожидаемые пожертвования посетителей Вифлема - официальной платы никогда не было ^{[n 16]}  - вероятно, выросли из монашеского обычая подавать милостыню бедным. ^[157] В то время как значительная часть таких денег, несомненно, попадала в руки персонала, а не в ящик для бедных, ^{[n 17]} Бетлем получал значительную прибыль от такой благотворительности, собирая в среднем от 300 до 350 фунтов стерлингов в год. 1720-е годы до прекращения посещения в 1770 году. ^[159] После этого денежные сборы бедняков упали примерно до 20 или 30 фунтов стерлингов в год. ^[160]

Помимо сбора средств, зрелище Вифлема давало моральные наставления посещающим незнакомцам. ^[160] Для «образованного» наблюдателя театр обеспокоенных Бедлама может действовать как поучительная история, представляя сдерживающий пример опасностей безнравственности и порока. Демонстрируемое безумие служило моральным примером того, что могло бы случиться, если бы страстям и аппетитам было позволено свергнуть разум. ^[161]Как прокомментировал один корреспондент середины восемнадцатого века: «[Нет] лучшего урока, который [] можно преподать нам в любой части земного шара, чем в этой школе страданий. Здесь мы можем увидеть могущественных мыслителей земли, даже внизу. насекомые, которые ползают по нему; и благодаря столь унизительному зрелищу мы можем научиться умерить свою гордость и сдерживать эти страсти, которые, если им слишком потакать, заставили бы разум встать с его места и уравнять нас с негодяями этого несчастный особняк ». ^[162]

Независимо от того, «качественные люди» или нет, главным соблазном для посещения незнакомцев было не моральное назидание и не обязанность благотворительности, а ценность развлечения. ^[163] В Рое Портер «s памятная фраза , что их нарисовал„был дрожью в Freakshow“, ^[164] , где Bethlem был„редкой Диверсией“ , чтобы развеселить и Amuse. ^[165] Он стал одним из целого ряда направлений на лондонском туристическом маршруте, который включал такие достопримечательности, как Тауэр , Зоопарк , Ярмарка Варфоломея , Лондонский мост и Уайтхолл . ^[166] Любопытство по поводу достопримечательностей Вифлема, это "замечательные персонажи »,^[167], включая таких фигур, какдраматург Натаниэль Ли иносильщик Оливера Кромвеля , Дэниел ^{[n 18] [169],} было, по крайней мере, до конца восемнадцатого века, весьма респектабельным мотивом для посещения. ^[170]

С 1770 года бесплатный публичный доступ закончился введением системы, при которой посетителям требовался билет, подписанный губернатором. ^[157] Посещение подвергало пациентов Бетлема многочисленным злоупотреблениям, включая то, что посетители их тыкали палками или иным образом издевались, давали напитки и подвергали физическому насилию или сексуальным домогательствам, но его ограничение устранило важный элемент общественного надзора. В последующий период, когда практика персонала была менее открыта для общественного контроля, имели место самые жестокие случаи жестокого обращения с пациентами. ^{[171] [172] [173]}

1791–1900 [ править ]

Несмотря на свои роскошные претензии, к концу восемнадцатого века Вифлем страдал от физического износа: неровные полы, прогибанные стены и протекающая крыша. ^[174] Он напоминал «сумасшедший каркас без вертикальной стены - настоящая хогартовская автосатира». ^[175] Финансовые затраты на содержание здания Мурфилдса были обременительными, и способность губернаторов удовлетворить эти требования была ограничена нехваткой доходов Вифлема в 1780-х годах, вызванной банкротством его казначея; дальнейшее денежно-кредитное напряжение было вызвано в следующем десятилетии инфляцией заработной платы и расходов на обеспечение в контексте революционных войн с Францией . ^[176]В 1791 году геодезист Бетлема Генри Холланд представил губернаторам отчет с подробным списком недостатков здания, включая структурные дефекты и нечистоту, и подсчитал, что ремонт займет пять лет, что обойдется в 8660 фунтов стерлингов, что составляет лишь небольшую часть этой суммы. сумма была выделена, и к концу десятилетия стало ясно, что проблема в основном не решена. ^[177]Преемнику Холланда на посту геодезиста Джеймсу Льюису в 1799 году было поручено составить новый отчет о состоянии здания. Представляя свои выводы губернаторам в следующем году, Льюис объявил здание «неизлечимым» и высказал мнение, что дальнейшие вложения во что-либо, кроме необходимого ремонта, были бы финансово неблагоразумными. Однако он был осторожен, чтобы оградить губернаторов от любой критики по поводу физического обветшания Вифлема, поскольку вместо того, чтобы осуждать либо замысел Гука, либо структурное влияние дополнений, он осуждал небрежный характер его быстрого строительства. Льюис заметил, что он был частично построен на земле, называемой «Городская канава», вместилище для мусора, и это мало поддерживало здание, простирающееся на 500 футов (150 м).^[178]Он также отметил, что кирпичная кладка не была на каком-либо фундаменте, а была заложена «на поверхности земли, на несколько дюймов ниже нынешнего пола», в то время как стены, перегруженные весом крыш, были «ни прочными, ни вертикальными, ни ровными. ". ^[179]

Вифлем перестроен на Св. Георгиевских полях [ править ]

Хотя логика доклада Льюиса было ясно, суд управляющих, сталкиваясь сохраняющиеся финансовые трудности, только решены в 1803 году за проект восстановления на новом месте, а диск по сбору средств была начата в 1804 году ^[180] В промежуточном были предприняты попытки переселить пациентов в местные больницы, а количество госпитализаций в Бетлем, части которого считались непригодными для проживания, были значительно сокращены, так что количество пациентов упало с 266 в 1800 году до 119 в 1814 году ^[181].Финансовые препятствия на пути к предложенному переезду оставались значительными. В 1805 году началась общенациональная кампания в прессе по сбору пожертвований от населения. Парламент успешно лоббировал выделение 10 000 фунтов стерлингов в фонд в соответствии с соглашением, согласно которому губернаторы Вифлема предоставят постоянное жилье для безумных солдат или моряков французских войн. ^[182] Первоначальный интерес к переводу больницы на участок в Госси Филдс пришлось отказаться из-за финансовых ограничений и условий договора аренды для Мурфилдс, которые препятствовали его перепродаже. Вместо этого губернаторы вели длительные переговоры с городскими властями об обмене участка Мурфилдс на другое принадлежащее муниципалитету место в Сент-Джорджс-Филдс в Саутварке., к югу от Темзы. Обмен был заключен в 1810 году и предоставил губернаторам участок площадью 12 акров (4,9 га; 0,019 квадратных миль) в похожем на болото, бедном, густонаселенном и промышленно развитом районе, где раньше находились таверна Dog and Duck и спа-салон Святого Георгия. ^{[183] [184]}

Был проведен конкурс на проектирование новой больницы в Саутуорке, в которой неуспешным поступил известный пациент Бетлема Джеймс Тилли Мэтьюз . ^[185] Губернаторы решили дать задание Джеймсу Льюису. ^[186] Включив лучшие элементы из трех победивших на конкурсе проектов, он построил здание в неоклассическом стиле, которое, в значительной степени опираясь на первоначальный план Гука, избегало украшений своего предшественника. ^[186] Завершенный через три года в 1815 году, он был построен во время первой волны строительства приютов графства в Англии в соответствии с Законом об убежище графства («Закон Винна ») 1808 года. ^[187]Новая больница, простирающаяся до 580 футов (180 м) в длину, проходила вдоль Ламбет-роуд , и состояла из центрального блока с двумя трехэтажными крыльями по обе стороны. ^[186] Пациенты женского пола занимали западное крыло, а мужчины - восточное; как и в Мурфилдсе, камеры располагались за пределами галерей, пересекающих каждое крыло. ^{[186] В} каждой галерее был только один туалет, раковина и холодные ванны. Больных, страдающих недержанием мочи, держали на соломенных кроватях в камерах в подвальной галерее; в этом помещении также были комнаты с каминами для обслуживающего персонала. Крыло для безумных преступников  - легальная категория, недавно созданная после суда над бредом Джеймсом Хэдфилдом за попытку цареубийства.^[188]  - был завершен в 1816 году. ^[186] Это дополнение, в котором проживали 45 мужчин и 15 женщин, полностью финансировалось государством. ^[189]

Первые 122 пациента прибыли в августе 1815 г. в новое место жительства конвоем карет Хакни . ^[190] Вскоре были отмечены проблемы со зданием, так как паровое отопление не функционировало должным образом, подвальные галереи были влажными, а окна верхних этажей были не застеклены, «так что спальные камеры либо подвергались полному потоку холодного воздуха, либо были полностью затемнены ». ^[191] Хотя в 1816 году окна были помещены в окна, губернаторы первоначально поддержали их решение оставить их без остекления на том основании, что оно обеспечивает вентиляцию и таким образом предотвращает накопление «неприятных выделений, свойственных всем сумасшедшим домам». ^[192]Столкнувшись с увеличившимся количеством приемов и переполненностью, в 1830-х годах были добавлены новые здания, спроектированные архитектором Сиднеем Смирком . Крыло для криминальных лунатиков было увеличено, чтобы вместить еще 30 человек, а пристройки к восточному и западному крыльям, расширяющие фасад здания, предоставили место для дополнительных 166 заключенных, а к госпитальной часовне был добавлен купол. ^[193] В конце этого периода расширения Вифлем был рассчитан на 364 пациента. ^[194]

Парламентское расследование 1815–16 [ править ]

Конец восемнадцатого и начало девятнадцатого веков обычно считаются решающими в возникновении нового отношения к управлению и лечению душевнобольных. ^[195] Все чаще акцент смещался с внешнего контроля над безумными посредством физического сдерживания и принуждения к их моральному управлению, посредством чего самодисциплина прививалась через систему вознаграждения и наказания. ^[196] Для сторонников реформы невменяемости, в Quaker -run York Retreat , основанный в 1796 году, функционировал как образец этого нового подхода , который будет стремиться повторным общение и перевоспитать с умом. ^[196] Вифлем, втянутый в скандал 1814 года из-за условий содержания в нем, станет символом егоантитеза . ^[197]

Первоначально в газетных сообщениях, а затем в материалах, представленных Парламентскому комитету 1815 года по сумасшедшим домам, состояние содержания заключенных в Вифлеме было освещено главным образом Эдвардом Уэйкфилдом , земельным агентом квакеров и ведущим сторонником реформы безумия. ^{[n 19]} Он посетил Вифлем несколько раз в течение конца весны и начала лета 1814 года. ^{[n 20]} Его инспекции касались старой больницы на территории Мурфилдса, которая тогда находилась в запущенном состоянии; большая часть его была непригодна для проживания, и количество пациентов значительно сократилось. ^[202]Вопреки принципам морального обращения, Уэйкфилд обнаружил, что пациенты в галереях не были классифицированы каким-либо логическим образом, поскольку как сильно обеспокоенные, так и неподвижные пациенты смешивались без разбора. ^[203] Позже, рассказывая о состоянии прикованных и обнаженных многих пациентов, Уэйкфилд попытался описать их состояние таким образом, чтобы максимизировать ужас сцены, осуждая явно зверское обращение с заключенными ^{[n 21]} и бандитами. характер лиц, ищущих убежища. ^{[n 22]}В рассказе Уэйкфилда особое внимание уделялось одному пациенту, Джеймсу Норрису, американскому морпеху, которому, как сообщается, 55 лет, который содержался под стражей в Бетлеме с 1 февраля 1800 года. Норрис находился в неизлечимом крыле больницы. десятилетие в упряжном приспособлении, которое сильно ограничивало его движения. ^{[n 23] [206]} Уэйкфилд заявил, что:

... к его шее было приковано прочное железное кольцо, от которого короткая цепочка переходила в кольцо, предназначенное для скольжения вверх и вниз по вертикальному массивному железному пруту, более шести футов высотой, вставленному в стену. Вокруг его тела был прикован прочный железный прут шириной около двух дюймов; на каждой стороне перекладины были круглые выступы, которые были приспособлены и охватывали каждую из его рук, прикрепляя их близко к его бокам. Эта поясная планка была закреплена двумя такими же железными прутьями, которые, проходя через его плечи, были приклепаны к талии спереди и сзади. Железное кольцо на его шее было соединено с прутьями на его плечах двойным звеном. От каждого из этих стержней другая короткая цепь переходила к кольцу на вертикальном стержне ... Он оставался таким заключенным и скованным более двенадцати лет. ^[207]

Разоблачения Уэйкфилда в сочетании с более ранними сообщениями о жестоком обращении с пациентами в Йоркской психиатрической больнице ^{[n 24]} помогли возобновить кампанию за реформу национального безумия и создать специальный комитет Палаты общин 1815 года по сумасшедшим домам, который изучил условия, при которых душевнобольных содержали в приютах графства, частных сумасшедших домах, благотворительных приютах и ​​в палатах психиатрических исправительных учреждений закона о бедных. ^[208]

В июне 1816 года главный врач Томас Монро подал в отставку в результате скандала, когда его обвинили в «отсутствии человечности» по отношению к своим пациентам. ^[209]

Доктор ТБ Хислоп пришел в больницу в 1888 году и стал главным врачом, открыв больницу в 20 веке и уйдя на пенсию в 1911 году. ^[210]

1930 по настоящее время [ править ]

В 1930 году больница переехала в пригород Кройдона, ^[211] на месте Дома Монахов Орчард между Иден-парком , Бекенхэмом , Вест-Уикхемом и Ширли . Старая больница и ее территория были куплены лордом Ротермиром и переданы Совету лондонского графства для использования в качестве парка; Центральная часть здания была сохранена и в 1936 году стала домом для Имперского военного музея . ^[212] В 1948 году госпиталь был передан Национальной службе здравоохранения ^[23].

750-летие и кампания "Reclaim Bedlam" [ править ]

В 1997 году больница начала планировать празднование своего 750-летия. Однако точка зрения пользователя службы не должна была учитываться, и члены движения выживших психиатров не видели ничего достойного ни в первоначальном Бедламе, ни в нынешней практике специалистов в области психического здоровья по отношению к нуждающимся в помощи. Кампания под названием «Reclaim Bedlam» была запущена Питом Шонесси при поддержке сотен пациентов и бывших пациентов и широко освещалась в средствах массовой информации. Сидячая забастовка была проведена возле бывшего места Бедлама в Имперском военном музее. Историк Рой Портер назвал Бетлемскую больницу «символом бесчеловечности человека по отношению к человеку, его черствости и жестокости». ^[213]

Последние события [ править ]

В 1997 году была основана Bethlem Gallery, чтобы продемонстрировать работы художников, переживших душевные страдания. ^[214]

В 1999 году Королевская больница Бетлема стала частью Доверительного фонда NHS Южного Лондона и Модсли (SLaM) вместе с больницей Модсли в Камбервелле , и произошло слияние служб психического здоровья в Ламбете и Льюишеме. ^[215]

В 2001 году SLaM запросило разрешение на планирование для расширенного Medium Secure Unit и обширных работ по повышению безопасности, большая часть которых будет на Metropolitan Open Land . Группы местных жителей организовывали массовые митинги, чтобы выступить против заявки, с обвинениями в том, что было несправедливо, что большинство пациентов могли быть из внутренних районов Лондона и, следовательно, не были местными, и что употребление наркотиков было обычным явлением в больнице и вокруг нее. Совет Бромли отклонил заявку, но Совет Кройдона также возражал. Однако в 2003 году канцелярия вице-премьера отменила это решение, и разработка началась. Дом на 89 мест стоимостью 33,5 млн фунтов стерлингов (River House) был открыт в феврале 2008 года. ^[216]Это наиболее значительный объект строительства с момента открытия больницы в 1930 году. ^[216]

Смертельные ограничения [ править ]

Оласени Льюис (известный как Сени; 23 года) скончался в 2010 году в Бетлемской королевской больнице ^[217] после того, как полиция подвергла его длительному сдерживанию, известному как опасный тип. Ни полиция, ни медицинский персонал не вмешались, когда Льюис перестал отвечать. На дознании коронера присяжные обнаружили множество неудач со стороны полиции и медперсонала, которые сыграли свою роль в смерти Льюиса. Они заявили, что «чрезмерная сила, методы обезболивания и множественные механические ограничения были непропорциональными и необоснованными. С точки зрения вероятности, это способствовало смерти». Аджибола Льюис, мать Оласени Льюиса, потребовала медсестры в больнице Модсли.где Льюиса ранее предупреждали о недопустимости его перевода в Вифлем. «Она сказала мне:« Послушай, не дай ему пойти в Вифлем, не дай ему пойти туда », - сказала его мать. Позже врач убедил ее отвезти сына в больницу Вифлема. Ее беспокоили условия там. «Это был беспорядок, - сказала она суду, - все было очень смущено, много активности, много криков. Я не была счастлива, я была сбита с толку». ^[218]

Полиция была обучена рассматривать поведение Льюиса как неотложную медицинскую помощь, но присяжные признали, что полиция не приняла никаких мер. Присяжные пришли к выводу, что «полиция не прошла их обучение, которое требует от них поместить не отвечающего на реакцию человека в положение восстановления и, при необходимости, применить средства жизнеобеспечения. С учетом баланса вероятности это также стало причиной смерти». Врач не предпринял никаких действий, когда Льюис перестал отвечать, а его сердечный ритм резко замедлился. ^[219]

Жалобы Независимой комиссия полиции первые очистила должностные лицо в связи со смертью, но после давления со стороны семьи, они слом выводов и начали новое расследование. IPCC планировала дисциплинарные меры в отношении некоторых из причастных к этому полицейских. Дебора Коулз из благотворительной организации Inquest, который поддерживал семью Льюиса на протяжении всей кампании, сказал, что жюри пришло к самым ужасающим выводам о действиях полиции и медиков. «Это была самая ужасная смерть. Одиннадцать полицейских удерживали напуганного молодого человека до тех пор, пока он не потерял сознание, ноги и руки были связаны фиксаторами за конечности, в то время как сотрудники службы психиатрической помощи стояли рядом. Офицеры знали об опасности этого ограничения, но предпочли идти вразрез с ясным, недвусмысленным обучением. Свидетельства, полученные в ходе этого расследования, заставляют задуматься о том, как расовые стереотипы повлияли на жестокое обращение с Сени ". ^[220]

Дисциплинарное слушание, проведенное столичной полицией, установило, что полицейские не совершали проступков. ^[221] Слушание подверглось критике со стороны семьи, поскольку оно проходило за закрытыми дверями, без внимания прессы и общественности. ^[222]

В 2014 году Крис Бреннан (15 лет) умер от удушья в больнице Бетлема после неоднократных членовредительства. Коронер обнаружил отсутствие надлежащей оценки риска и отсутствие плана ухода способствовали его смерти. Больница утверждала, что причиной были проблемы с персоналом и низкий моральный дух. Были извлечены уроки, и в 2016 году отделение для подростков, в котором умер Бреннан, было оценено как хорошее ^[223].

В ноябре 2017 года в Палате общин обсуждался законопроект, согласно которому психиатрические больницы должны будут предоставлять более подробную информацию о том, как и когда используются ограничения. Этот закон называется «законом Сени». ^[224] В ноябре 2018 года законопроект получил королевское одобрение как Закон о психиатрических отделениях (применение силы) 2018 года. ^[225]

Услуги [ править ]

В больнице есть специализированные службы, такие как Национальное психиатрическое отделение . ^[226]

Другие услуги включают в себя подростковое отделение Bethlem, которое предоставляет уход и лечение молодым людям в возрасте 12–18 лет со всей Великобритании. ^[227]

В больнице есть отделение трудотерапии с собственной художественной галереей Bethlem Gallery , где представлены работы нынешних и бывших пациентов. ^[214]

В Вифлемском музее разума представлены экспонаты, посвященные истории Королевской больницы Бетлема и истории психического здоровья и лечения. В нем есть постоянная коллекция произведений искусства, созданная некоторыми из его пациентов, а также меняющиеся выставки. ^[228]

СМИ [ править ]

В 2013 году фонд NHS Foundation Trust (SLaM) Южного Лондона и Модсли принял участие в съемке документального фильма « Бедлам» на канале 4 . ^[229] Персонал и пациенты в течение двух лет работали с телекомпанией The Garden Productions. Сериал из четырех частей стартовал 31 октября. ^[230]

Первая программа, « Тревога» , сопровождала пациентов в общежитии по вопросам тревожности и расстройств на 18 коек. Это национальное отделение занимается лечением самых тревожных людей в стране - одного процента самых сильных - и утверждает, что показатель успеха составляет три из четырех пациентов. ^[230]

Следующая программа называлась « Кризис» ; камеры были разрешены в палате Triage больницы Lambeth впервые. По почтовому индексу с самым высоким уровнем психозов в Европе это «Несчастный случай или чрезвычайная ситуация в области психического здоровья», когда пациенты наиболее плохо себя чувствуют. ^[230]

Третья программа, « Психоз» , снимает группу психиатров из сообщества. Фонд NHS Foundation Trust Южного Лондона и Модсли оказывает поддержку более чем 35 000 человек с проблемами психического здоровья. ^[230]

Последняя программа, Breakdown , ориентирована на пожилых людей, включая стационарное отделение для людей старше 65 лет с проблемами психического здоровья в больнице Модсли . ^[230]

Известные пациенты [ править ]

• Ричард Дадд - художник ^[231]
• Джон Фрит - потенциальный противник короля Георга III ^[232]
• Мэри Фрит - также известная как «Moll Cutpurse» или «Ревущая девушка», выпущенная из Бедлама в 1644 году, согласно записям Брайдвелла ^[233]
• Дэниел М'Нэгтен - катализатор создания Правил М'Нэгтена (критериев защиты безумия в британской правовой системе) после расстрела Эдварда Драммонда ^[234]
• Джонатан Мартин - поджег Йоркский собор ^[235]
• Уильям Честер Майнор - хирург, совершенный за убийство; наиболее известен как один из крупнейших авторов Оксфордского словаря английского языка ^[236]
• Джеймс Хэдфилд - потенциальный убийца короля Георга III ^[237]
• Маргарет Николсон - потенциальный убийца короля Георга III ^[238]
• Эдвард Оксфорд - судимый за государственную измену после покушения на королеву Викторию и принца Альберта ^[239]
• Август Уэлби Нортмор Пугин (1812–1852) - английский архитектор, наиболее известный своими работами в здании парламента, а также во многих церквях; в последний год своей жизни у него случился нервный срыв, возможно, из-за гипертиреоза , и на короткое время он был заключен в Вифлеме ^[240]
• Ханна Снелл (1723–1792) - женщина, переодевающаяся мужчиной-солдатом; провела последние шесть месяцев своей жизни в Вифлеме ^[241]
• Баннистер Трулок - заговорщик, задумавший убить Георга III ^[242]
• Луи Уэйн - художник ^[243]

См. Также [ править ]

• Авраам-люди
• История психиатрических учреждений
• Джон Каттинг (психиатр)
• Списки больниц
• Том о Бедлам , анонимное стихотворение ок. 1600 г., о бедламите.
• Список больниц в Англии
• Партнеры King's Health
• Вифлемский музей разума

Заметки [ править ]

Сноски [ править ]

Источники [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы по теме Королевской больницы Вифлема .

• Официальный веб-сайт
• Бетлемская королевская больница на сайте NHS
• Отчеты комиссии по качеству медицинского обслуживания
• «Архивные материалы, относящиеся к Королевской больнице Вифлема» . Национальный архив Великобритании .
• Католическая энциклопедия: Бедлам
• Исторические образы Вифлема в Альбоме сада монахов