Биомеш (или биологическая сетка ) - это тип хирургической сетки, изготовленной из органического биоматериала (например, свиной дермы, подслизистой основы тонкой кишки свиньи , дермы или перикарда крупного рогатого скота , а также дермы или широкой фасции трупного человека). Биологическая сетка в первую очередь показана для нескольких типов герниопластики , включая паховые и вентральные грыжи, профилактику грыж и пластику загрязненных грыж. [1] [2] Однако он также использовался при дисфункции тазового дна., паротидэктомия и реконструктивно-пластическая хирургия . [2] Разработка биологической сетки в значительной степени обусловлена потребностью в биосовместимом материале, который решает «проблемы, связанные с постоянной синтетической сеткой, включая хроническое воспаление, реакцию на инородное тело, фиброз и инфекцию сетки». [1] [3] Однако по состоянию на 2015 [Обновить]г. эффективность и оптимальное использование биологических сетчатых продуктов остается под вопросом. [2] [3]
Развитие, преимущества и недостатки [ править ]
Идея использования органических материалов для хирургической сетки существует по крайней мере с конца 1950-х годов, хотя вскоре исследователи узнали, что тестируемые ими материалы не являются биосовместимыми . [1] В последующие десятилетия проводились исследования более совместимых биоматериалов , включая поиск клеточных материалов, извлеченных из людей и животных. Например, в 1980 году исследование, представленное на первом Всемирном конгрессе по биоматериалам, подробно описало изученное использование кожного коллагена овец для создания биологической сетки для реконструктивной хирургии. [4] С тех пор продолжаются «исследования по разработке и импровизации биологического материала, необходимого для производства этих сеток». [1]
Типичные преимущества, приписываемые биологическим сеткам, включают снижение риска инфекции (из-за использования небиологических хирургических сеток) и поглощение образовавшегося рубца как часть клеточного врастания. [2] [5] Обычно описываемые недостатки включают высокую стоимость материала и его неопределенную клиническую эффективность, особенно в отношении стоимости. [1] [2] [5] В последующем обзоре литературы за август 2015 г., опубликованном Канадским агентством по лекарственным средствам и технологиям в здравоохранении, в частности, были устранены эти недостатки, и был сделан вывод:
Основываясь на публикациях, указанных для настоящего отчета, по-прежнему не хватает достаточных доказательств для руководства клинической практикой использования биологических сетчатых продуктов ... Эта коллекция [рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)] посвящена нескольким хирургическим показаниям с относительно несколько исследований по показанию. Следовательно, не сразу очевидно, представляет ли это значительный объем исследований клинической эффективности любого конкретного сетчатого продукта или для какой-либо конкретной группы пациентов, которые поддержали бы принятие клинических решений. Необходимы дальнейшие тщательно разработанные РКИ, чтобы прояснить сравнительную клиническую эффективность и безопасность многих доступных биологических сетчатых продуктов для большинства хирургических показаний, при которых было предложено их использование. [2]
Соображения о загрязнении [ править ]
Наличие загрязнения может ограничить возможность использования постоянной синтетической сетки в некоторых процедурах, таких как пластика грыжи. Биологическая сетка может быть приемлемой для этой цели или для размещения в открытых ранах в качестве поэтапного закрытия при сложной реконструкции брюшной стенки. Данные по обеим этим областям ограничены, при этом некоторые отмечают высокий риск рецидива грыжи и связанной с ней инфекции. Данные в основном ограничены моделями животных и сериями случаев. [6] [7] [8] [9] Однако отсутствие подходящих альтернатив сделало биологическую сетку привлекательной для герниопластики загрязненных полевых грыж. [1]
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f Чоуби, П., изд. (2012). «Глава 6: Протезы и устройства фиксации» . Эндоскопическое лечение грыж брюшной стенки (2-е изд.). Дели, Индия: Byword Books Private Limited. С. 63–86. ISBN 9788181930880. Проверено 16 марта 2016 .
- ^ a b c d e f Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения (11 августа 2015 г.). «Биологическая сетка: обзор клинической эффективности, рентабельности и рекомендаций - обновление» . PubMed Health . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 16 марта 2016 .
- ^ a b Carbonell-Tatay, F .; Гонсалес, Á.Z. (2015). «Глава 47: Хирургические достижения в лечении грыж брюшной стенки» . In Latifi, R .; Rhee, P .; Грюсснер, RWG (ред.). Технологические достижения в хирургии, травмах и реанимации . Нью-Йорк: Спрингер. С. 573–597. ISBN 9781493926718. Проверено 16 марта 2016 .
- ^ ван Гулик, TM; Klopper, PJ; ван дер Хофф, А .; Бантьес, А. (1980). «Обработанный дермальный коллаген овец как биоматериал: экспериментальное исследование». В Всемирном конгрессе по биоматериалам (ред.). Заключительная программа, Сборник тезисов: Первый Всемирный конгресс по биоматериалам, Баден недалеко от Вены, Австрия, 8-12 апреля 1980 г. в связи с Двенадцатым Международным симпозиумом по биоматериалам и Шестым ежегодным собранием Общества биоматериалов . Европейское общество биоматериалов. п. 2.107. ISBN 9782902590025. Проверено 16 марта 2016 .
В поисках биологической сетки для реконструктивной хирургии мы исследовали кожный коллаген овец.
- ^ а б Стерт, Нью-Джерси; Виндзор, ACJ; Энгледоу, AH (2011). «Глава 8: Современное лечение кишечной фистулы» . В Тейлоре, I .; Джонсон, компакт-диск (ред.). Последние достижения в хирургии 34 . Нью-Дели, Индия: издательство Jaypee Brothers Medical. С. 109–124. ISBN 9789350253021. Проверено 16 марта 2016 .
- ^ Saettele TM, Bachman SL, Costello CR, Grant SA, Cleveland DS, Loy TS, Kolder DG, Ramshaw BJ. Использование кожного коллагена свиньи в качестве протезной сетки на загрязненном поле для пластики вентральной грыжи: отчет о клиническом случае. Грыжа. 2007 июн; 11 (3): 279-85.
- ^ Candage R, Джонс К., Luchette FA, Sinacore JM, Vandevender D, Reed RL второй. Использование бесклеточного дермального матрикса человека для герниопластики: друг или враг? Операция. Октябрь 2008 г .; 144 (4): 703-9.
- ^ Розен MJ. Биологическая сетка для реконструкции брюшной стенки: критическая оценка. Am Surg. 2010 Янв; 76 (1): 1-6.
- ^ Харт KC, Розен MJ. Основные осложнения, связанные с имплантацией биологической сетки ксенотрансплантата при реконструкции брюшной стенки. Surg Innov. 2009 декабрь; 16 (4): 324-9.
