Манипуляции с суставами представляют собой тип пассивного движения скелетного сустава . Обычно он направлен на один или несколько «целевых» синовиальных суставов с целью достижения терапевтического эффекта.
Современный новый акцент на мануальной терапии произошел в конце 19 века в Северной Америке с появлением остеопатической медицины и хиропрактики . [1] В контексте здравоохранения манипуляции с суставами выполняются несколькими профессиональными группами. В Северной Америке и Европе манипуляции с суставами чаще всего выполняются хиропрактиками (по оценкам, они выполняют более 90% всех манипулятивных процедур [2] ), врачами- остеопатами , прошедшими обучение в Америке , эрготерапевтами , физиотерапевтами и европейскими остеопатами.. Применительно к суставам позвоночника это называется манипулированием позвоночником .
Манипуляция известна под несколькими другими именами. Исторически сложилось так, что врачи общей практики и хирурги-ортопеды использовали термин «манипуляция». [3] Мануальные терапевты называют манипуляции с суставами позвоночника « корректировкой ». Следуя системе маркировки, разработанной Джеффри Мейтлендом [4] , манипуляция является синонимом мобилизации степени V , термин, обычно используемый физиотерапевтами . Из-за своей особой биомеханики (см. Раздел ниже ) термин «высокоскоростной малоамплитудный» (HVLA) толчок часто используется взаимозаменяемо с манипулированием.
Манипуляцию можно отличить от других вмешательств мануальной терапии , таких как мобилизация суставов , по ее биомеханике , как кинетике , так и кинематике .
До недавнего времени история сила-время, измеренная во время манипуляций на позвоночнике , описывалась как состоящая из трех отдельных фаз: фаза предварительной нагрузки (или преднагрузки), фаза толчка и фаза разрешения. [5] Эванс и Брин [6] добавили четвертую фазу «ориентации», чтобы описать период, в течение которого пациент ориентируется в соответствующем положении для подготовки к фазе предварительного толчка.
Когда манипулируют отдельными периферическими синовиальными суставами , отдельные фазы сила-время, возникающие при манипулировании позвоночником, не столь очевидны. В частности, не всегда необходима быстрая скорость изменения силы, возникающая в фазе толчка при манипуляции с суставами позвоночника . Большинство исследований по измерению сил, используемых для манипулирования периферическими суставами, такими как пястно -фаланговые суставы (ПФС), показывают не более чем постепенное увеличение нагрузки . Вероятно, это связано с тем, что позвоночно-двигательный сегмент ограничивает гораздо больше тканей, чем независимый пястно-фаланговый сустав.