Плечевое сплетение

Плечевое сплетение представляет собой сеть ( сплетение ) нервов, образованную передними ветвями нижних четырех шейных нервов и первого грудного нерва ( С5 , С6 , С7 , С8 и Т1 ). Это сплетение простирается от спинного мозга через шейно-подмышечный канал на шее, над первым ребром и в подмышечную впадину . Он снабжает афферентные и эфферентные нервные волокна груди, плеча, руки, предплечья и кисти.

Плечевое сплетение делится на пять корней , три ствола , шесть отделов (три передних и три задних), три канатика и пять ветвей . Существует пять «терминальных» ветвей и множество других «претерминальных» или «коллатеральных» ветвей, таких как подлопаточный нерв, грудо-дорсальный нерв и длинный грудной нерв [1] , которые выходят из сплетения в различных точках по его длине. . [2] Обычная структура, используемая для идентификации части плечевого сплетения при вскрытии трупа, представляет собой форму M или W, образованную кожно-мышечным нервом , латеральным пучком, срединным нервом , медиальным пучком и локтевым нервом ..

Пять корешков являются пятью передними первичными ветвями спинномозговых нервов после того , как они отдали свое сегментарное питание мышцам шеи . Плечевое сплетение выходит на пяти разных уровнях: C5, C6, C7, C8 и T1. С5 и С6 сливаются, образуя верхний ствол, С7 непрерывно формируют средний ствол, а С8 и Т1 сливаются, образуя нижний ствол. Префиксные или постфиксные образования в некоторых случаях включают С4 или Т2 соответственно. Дорсальный лопаточный нерв исходит из верхнего ствола [2] и иннервирует ромбовидные мышцы , которые втягивают и вращают лопатку вниз. Подключичный нерв берет начало как в С5, так и в С6 и иннервирует подключичную мышцу ., мышца, которая поднимает первые ребра во время дыхания. Длинный грудной нерв отходит от С5, С6 и С7. Этот нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу , которая отводит лопатку латерально и является главной движущей силой всех движений вперед и толчков.

Эти шесть отделов перегруппировываются, чтобы стать тремя шнурами или большими пучками волокон. Связки названы по их положению по отношению к подмышечной артерии .

Филиалы перечислены ниже. Большинство ветвей возникают из шнуров, но несколько ветвей возникают (выделены курсивом) непосредственно из более ранних структур. Пять слева считаются «конечными ветвями». Этими конечными ветвями являются мышечно- кожный нерв , подмышечный нерв , лучевой нерв , срединный нерв и локтевой нерв . Из-за того, что они выходят из латерального канатика, кожно-мышечный нерв и срединный нерв хорошо связаны. Было даже показано, что кожно-мышечный нерв отправляет ветвь к срединному нерву , далее соединяя их. [1]Сообщалось о нескольких вариациях схемы ветвления, но они очень редки. [3]

Жирным шрифтом выделен первичный компонент спинномозгового корешка нерва. Курсивом выделены спинномозговые корешки, которые часто, но не всегда, участвуют в формировании нерва.

Dorsal scapular nerve (rhomboids, levator scapulae)Suprascapular nerve (supraspinatus, infraspinatus)Nerve to subclavius (subclavius)Lateral pectoral nerve (pectoralis major)Musculocutaneous nerve (coracobrachialis, brachialis, biceps brachii)Axillary nerve (deltoid, teres minor)Median nerve (forearm flexors except FCU and ulnar part of FDP, thenar muscles)Ulnar nerve (FCU and ulnar part of FDP, most intrinsic hand musclesMedial cutaneous nerve of forearmMedial cutaneous nerve of armRadial nerve (triceps brachii, supinator, anconeus, forearm extensors, brachioradialis)Lower subscapular nerve (lower part of subscapularis, teres major)Thoracodorsal nerve (latissimus dorsi)Medial pectoral nerve (pectoralis major, pectoralis minor)Upper subscapular nerve (upper part of subscapularis)Long thoracic nerve of Bell (serratus anterior)Cervical spinal nerve 5Cervical spinal nerve 6Cervical spinal nerve 7Cervical spinal nerve 8Thoracic spinal nerve 1
Анатомическая иллюстрация плечевого сплетенияс отмеченными участками корней, стволов, отделов и шнуров. Нажатие на названия ветвей приведет к ссылке на их запись в Википедии.
Здесь показан смоделированный пример столкновения мотоциклиста с полом под углом, что может привести к повреждению нервов плечевого сплетения. На фото видно, как сильно разделены голова и плечо, что может привести к растяжению или даже разрыву нервов в этой области. Защитное снаряжение может помочь предотвратить повреждение нервов, обеспечивая дополнительную поддержку на противоположной стороне головы, чтобы предотвратить чрезмерное растяжение шеи.