Подмышечный нерв или огибающая нерва является нервом человеческого тела, которая берет свое начало от плечевого сплетения ( верхний ствол , задняя деление , Задний шнур ) на уровне подмышечной впадины (подмышки) и переносит нервные волокна от С5 и С6 . [1] [2] [3] Подмышечный нерв проходит через четырехугольное пространство с задней огибающей плечевой артерией и веной, иннервируя дельтовидную и малую круглую мышцу .
Подмышечный нерв | |
---|---|
Подробности | |
Из | задний канатик (C5, C6) |
Возбуждает | дельтовидная , малая круглая |
Идентификаторы | |
латинский | подмышечный нерв |
TA98 | A14.2.03.059 |
TA2 | 6440 |
FMA | 37072 |
Анатомические термины нейроанатомии [ редактировать в Викиданных ] |
Состав
Нервный лежит сначала позади подмышечной артерии , [4] , а в передней части подлопаточной мышцы , [1] и проходит вниз к нижней границе этого мышца.
Затем ветра от передних к заднему вокруг шейки плечевой кости , в компании с задней плечевой огибающей артерией , [2] с помощью четырехугольный пространства (ограниченного сверху несовершеннолетних Терес , ниже по Тересам крупных , медиальна длинной головкой в трехглавой мышцы плеча , и в поперечном направлении с помощью хирургической шейки плечевой кости), [1] и делит на переднюю, заднюю и побочной ветви к длинной головки трехглавой мышцы плеча ветви.
- Передняя ветвь (верхняя ветвь) ветры вокруг хирургической шейки плечевой кости , [5] под дельтовидную мышцу , с задними плечевых циркумфлексом сосудов. Он продолжается до передней границы дельтовидной мышцы, обеспечивая двигательную иннервацию. Передняя ветвь также дает несколько небольших кожных ветвей, которые проникают в мышцу и снабжают ее кожный покров.
- Задняя ветвь (нижняя ветвь) подает Терес несовершеннолетнего и заднюю часть дельтовидной . [2] Задняя ветвь проходит через глубокую фасцию и продолжается как верхний (или верхний) латеральный кожный нерв руки , который огибает заднюю границу дельтовидной мышцы и снабжает кожу более низкими двумя третями задней части этой мышца, а также покрывающая длинную головку трехглавой мышцы плеча.
- Моторная ветвь длинной головки трехглавой мышцы плеча возникает в среднем на расстоянии 6 мм (диапазон 2–12 мм) от терминального отдела окончания заднего канатика. [6]
- Ствол подмышечного нерва отдает суставную нить, которая входит в плечевой сустав ниже подлопаточной мышцы .
Вариация
Традиционно считается, что подмышечный нерв снабжает кровью только дельтовидную и малую круглую мышцы. Однако несколько исследований на трупах показали , что длинная головка трехглавой мышцы плеча иннервируется ветвью подмышечного нерва. [7] [6] [8]
Функция
Подмышечный нерв снабжает три мышцы руки: дельтовидную (мышцу плеча), трицепс (длинную голову) и малую круглую мышцу (одна из мышц вращающей манжеты ).
Подмышечный нерв также несет сенсорную информацию от плечевого сустава . Он также иннервирует кожу, покрывающую нижнюю часть дельтовидной мышцы, известную как область полкового значка. [9] Это иннервируется верхней латеральной кожной нервной ветвью подмышечного нерва.
Задний шнур из плечевого сплетения расколов книзу в плечевом суставе, приводящей к подмышечной нерва , который оборачивается вокруг хирургической шейки плечевой кости и лучевой нерв , который оборачивается вокруг плечевой кости кпереди и спусков вдоль его боковой границы.
Клиническое значение
Подмышечный нерв может быть поврежден при передне-нижнем вывихе плечевого сустава , сдавлении подмышечной впадины костылем или переломе хирургической шейки плечевой кости. Пример повреждения подмышечного нерва включает паралич подмышечного нерва . Повреждение нерва приводит к:
- Паралич малой круглой мышцы и дельтовидной мышцы , приводящий к потере отведения руки (от 15 до 90 градусов), слабому сгибанию, разгибанию и вращению плеча. Паралич дельтовидной и малой круглой мышц приводит к плоской деформации плеча .
- Потеря чувствительности кожи над областью полкового значка. [9]
Прямая травма нерва также может привести к параличу и потере чувствительности. [10]
Дополнительные изображения
Показано плечевое сплетение с ходом спинномозговых нервов.
Надлопаточный и подмышечный нервы справа при осмотре сзади.
Кожные нервы правой верхней конечности.
Схема сегментарного распределения кожных нервов правой верхней конечности.
Подмышечный нерв
Подмышечный нерв
Подмышечный нерв
Подмышечный нерв
Смотрите также
- Дисфункция подмышечного нерва
Рекомендации
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 934 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ a b c Ри, Пол (2016-01-01), Ри, Пол (редактор), «Глава 3 - Шея» , « Важнейшая клинически прикладная анатомия периферической нервной системы в голове и шее» , Academic Press, стр. 131-183, DOI : 10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-х , ISBN 978-0-12-803633-4, получено 25.10.2020
- ^ а б в Пезешк, Пархэм (2015-01-01), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (ред.), "Глава 13 - Визуализация захваченных периферических нервов" , нервы и нервные травм , Сан - Диего:. Academic Press, стр 167-171, DOI : 10.1016 / b978-0-12-410390-0.00014- 7 , ISBN 978-0-12-410390-0, получено 25.10.2020
- ^ Райан, Моник М .; Джонс, Х. Ройден (01.01.2015), Даррас, Бэзил Т .; Джонс, Х. Ройден; Райан, Моник М .; De Vivo, Дэррил С. (ред.), "Глава 14 - мононевропатии" , Нервно Расстройства младенчестве, детстве и подростковом возрасте (второе издание) , Сан - Диего:. Academic Press, стр 243-273, DOI : 10.1016 / b978- 0-12-417044-5.00014-7 , ISBN 978-0-12-417044-5, получено 25.10.2020
- ^ Кречмер, Томас; Хайнен, Кристиан (01.01.2015), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (ред.), "Глава 36 - Ятрогенные травмы нервов" , нервы и нервные травм , Сан - Диего:. Academic Press, стр 557-585, DOI : 10.1016 / b978-0-12-802653-3.00085- 3 , ISBN 978-0-12-802653-3, получено 25.10.2020
- ^ Войт, М.Л. (01.01.2017), Плачек, Джеффри Д.; Бойс, Дэвид А. (ред.), "Глава 39 - Нестабильность плечевого сустава" , ортопедический Физическая Терапия секреты (третье издание) , Elsevier, стр 335-341,. Дои : 10.1016 / b978-0-323-28683-1.00039-4 , ISBN 978-0-323-28683-1, получено 25.10.2020
- ^ а б de Sèze MP, Rezzouk J, de Sèze M, Uzel M, Lavignolle B, Midy D, Durandeau A (2004). «Возникает ли двигательная ветвь длинной головки трехглавой мышцы плеча из лучевого нерва?». Хирург Радиол Анат . 26 (6): 459–461. DOI : 10.1007 / s00276-004-0253-Z . PMID 15365769 . S2CID 10052988 .
- ^ Rezzouk, J; Дюрандо, А; Vital, JM; Фабр, Т. (октябрь 2002 г.). «Длинная головка трехглавой мышцы плеча при повреждении подмышечного нерва: анатомия и клинические аспекты». Revue de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l'Appareil Moteur . 88 (6): 561–564. PMID 12447125 .
- ^ Комала, Нанджундайя; Шашанка, Малласандра Джаядевайах; Шешгири, Чоудапуркар (16 апреля 2012 г.). «Длинная головка трицепса снабжена подмышечным нервом» . Международный журнал анатомических вариаций . 5 : 35–37 . Проверено 26 января 2018 .
- ^ а б Иаков, S. (2008-01-01), Иаков, С. (ред . ), "Глава 2 - Верхняя конечность" , анатомии человека , Churchill Livingstone, С. 5-49,. Дои : 10.1016 / b978-0-443 -10373-5.50005-1 , ISBN 978-0-443-10373-5, получено 2021-01-11
- ^ Нил, Сара (01.01.2015), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (ред.), "Глава 33 - Травма периферических нервов верхней конечности" , Нервы и нервов , Сан - Диего:. Academic Press, стр 505-524, DOI : 10.1016 / b978-0-12-802653- 3.00082-8 , ISBN 978-0-12-802653-3, получено 25.10.2020
Внешние ссылки
- Axillary_nerve в программе ортопедии системы здравоохранения Университета Дьюка