Терес минор ( латинские Тересы означают «округлые») представляет собой узкий, вытянутый мышца вращающей манжеты . Мышца берет начало от боковой границы и прилегающей задней поверхности соответствующей правой или левой лопатки и прикрепляется как к большому бугорку плечевой кости, так и к задней поверхности суставной капсулы. [1]
Малая круглая мышца | |
---|---|
Подробности | |
Источник | боковая граница в лопатке |
Вставка | низший аспект большого бугорка в плечевой кости |
Артерия | задняя огибающая плечевая артерия и огибающая лопаточная артерия |
Нерв | подмышечный нерв (C5-C6) |
Действия | вращает руку в боковом направлении , стабилизирует плечевую кость |
Идентификаторы | |
латинский | musculus teres minor |
TA98 | A04.6.02.010 |
TA2 | 2459 |
FMA | 32550 |
Анатомические условия мышцы [ редактировать в Викиданных ] |
Основная функция малой круглой кости - модулировать действие дельтовидной мышцы , предотвращая скольжение головки плечевой кости вверх при отведении руки. Он также вращает плечевую кость в боковом направлении. Малая круглая круглая мышца иннервируется подмышечным нервом . [2]
Состав
Она возникает от дорсальной поверхности подмышечной границы лопатки на две трети ее длины и от двух апоневротических пластинок, одна из которых отделяет ее от подостной мышцы , а другая - от большой круглой мышцы .
Его волокна идут наклонно вверх и в стороны; верхние заканчиваются в сухожилии , который вставляется в самое низкие из трех впечатлений на больший бугорок в плечевой кости ; самые нижние волокна вставляются непосредственно в плечевую кость непосредственно под этим вдавлением.
связи
Малая круглая мышца берет начало на латеральной границе и прилегающей задней поверхности лопатки . Он прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Сухожилие этой мышцы проходит через заднюю часть капсулы плечевого сустава и соединяется с ней .
Иннервация
Мышца иннервируется задней ветвью подмышечного нерва, где она образует псевдоганглий . [3] В псевдоганглии нет нервных клеток, но есть нервные волокна. Повреждение волокон, иннервирующих малую круглую круглую мышцу, клинически значимо.
Вариация
Иногда группа мышечных волокон из малой круглой мышцы может срастаться с подостной мышцей .
Функция
Подостный и Тересы несовершеннолетний прикрепляется к головке плечевой кости ; как часть вращающей манжеты они помогают удерживать головку плечевой кости в суставной полости лопатки. Они работают в тандеме с задними дельтовидными мышцами для внешнего (латерального) вращения плечевой кости, а также для ее приведения. Teres Minor может производить только очень маленькое приведение в плоскости лопатки во время максимального сокращения (Hughes RE, An KN 1996) с приводящим моментом плеча примерно 0,2 см при 45 ° внутреннего вращения плеча и примерно 0,1 см при 45 ° внешнего вращения плеча.
Клиническое значение
Травма, повреждение
Существует два типа травм вращательной манжеты плеча : острый и хронический. Острые слезы возникают в результате резкого движения. Это может быть мощная подача, удержание быстро движущейся веревки во время водных видов спорта, падение на вытянутую руку на скорости или резкий толчок веслом в каяках. Хроническая слеза развивается с течением времени. Обычно они возникают на сухожилии или рядом с ним в результате трения сухожилия о подлежащую кость. [4] Малая круглая круглая мышца обычно является нормальной после разрыва вращательной манжеты. [5]
Визуализация
Атрофия малой круглой мышцы часто является следствием разрыва вращающей манжеты , но также были обнаружены частые изолированные малые атрофии круглой мышцы . Четырехугольный пространство синдром вызывает чрезмерное и или хронически сжатие структур , которые проходят через этот анатомической туннель. Через пространство проходят подмышечный нерв и задняя огибающая плечевая артерия . Пострадавшие люди отмечают боль в плече и парестезию вниз по руке, прежде всего при отведении, разгибании, внешнем вращении и работе над головой. Наблюдалась избирательная атрофия малой круглой мышцы, которая стягивалась непосредственно при компрессии соответствующей ветви подмышечного нерва или задней огибающей плечевой артерии. Волокнистые полосы, кисты по суставной верхней губе , липомы или расширенных вен могут занимать четырехугольник пространства патологически. Подобные симптомы характерны для переднего вывиха плеча , перелома шейки плечевой кости, травмы плечевого сплетения и синдрома грудного выхода и входа. Важно включить эти патологии для максимально полного дифференциального диагноза.
Ультрасонография - это инструмент для выявления жировой дегенеративной атрофии малой круглой кости, который показывает повышенную эхогенность пораженных мышц, а иногда и небольшое уменьшение мышечной массы. МРТ помогает закрепить диагноз нейрогенной мышечной атрофии. Внеклеточный отек после травматических событий, вызывающих повреждение нервной системы, показывает повышенную интенсивность сигнала на Т2-взвешенных последовательностях МРТ и нормальную интенсивность на Т1-взвешенных последовательностях. Сдавление задней огибающей плечевой артерии и снижение кровотока при напряженном положении рук и / или маневрах можно диагностировать с помощью ультразвуковой допплерографии . Нерв следует обнаружить рядом с сосудом. В поднятом положении руки подмышечный сосудисто-нервный пучок можно увидеть в задней подмышечной складке непосредственно перед тем, как он пробьет дельтовидную мышцу, тогда как задний ход хорошо виден в нейтральном положении. Для детальной оценки артерии требуется МР-ангиография . Основная задача ультразвукового исследования - исключить объемное пространство. Дополнительная электромиография помогает выявить замедление скорости нервной проводимости и, следовательно, денервацию соответствующей мышцы. [6]
Дополнительные изображения
Положение малой круглой мышцы (показано красным). Анимация.
Надлопаточный и подмышечный нервы справа при осмотре сзади. (В центре видна несовершеннолетняя Тереса.)
Схема плечевого сустава человека, вид спереди
Схема плечевого сустава человека, вид сзади
Левая лопатка. Дорсальная поверхность.
Левая плечевая кость. Вид сзади.
Лопаточная и огибающая артерии.
Надлопаточный, подмышечный и лучевой нервы.
Малая круглая мышца
Смотрите также
- Добавочные мышцы лопатки
Рекомендации
Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 441 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Саладин, Кеннет (2015). Анатомия и физиология: единство формы и функции (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. п. 345. ISBN 9780073403717.
- ^ Саладин, Кеннет (2015). Анатомия и физиология: единство формы и функции (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. п. 345. ISBN 9780073403717.
- ^ Гитлин, Г. (октябрь 1957 г.). «Относительно ганглиозного расширения (псевдоганглия) на нерве, ведущем к малой круглой мышце» . Журнал анатомии . 91 (4): 466–70. PMC 1244902 . PMID 13475146 .
- ^ Бахр, Рональд. Эд. Клиническое руководство по спортивным травмам. Вестник бок. ISBN 0-7360-4117-6 .
- ^ Мелис, Барбара; ДеФранко, Майкл; Ладерманн, Александр; Бартелеми, Рено; Уолч, Жиль (2011). «Малая круглая мышца при разрыве сухожилия вращательной манжеты плеча» . Скелетная радиология . 40 (10): 1335–1344. DOI : 10.1007 / s00256-011-1178-3 . PMID 21604212 . S2CID 8639793 . Проверено 28 ноября +2016 .
- ^ Брестас, ПС; и другие. (Сентябрь 2006 г.). «. УЗИ денервации малой круглой кости при подозрении на синдром четырехстороннего пространства». J Clin Ультразвук . 34 (7): 343–7. DOI : 10.1002 / jcu.20239 . PMID 16869012 . S2CID 6341877 .
Внешние ссылки
- Анатомическая фигура: 03: 03-05 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
- ExRx