| Плечевой сустав | |
|---|---|
 Правый плечевой и плечевой сустав | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | Articulatio humeri |
| MeSH | D012785 |
| TA98 | A03.5.08.001 |
| TA2 | 1764 |
| FMA | 25912 |
| Анатомическая терминология | |
Плечевой сустав (или плечевой сустав от греческого glene , глазное яблока, + - OID , «формы», + Латинской плечевая кости , плечевой ) структурно классифицируется как синовиальной шаровой шарнир и функционален как диартроз и многоосные суставы. Она включает в себя сочленение между суставной впадины на лопатке (лопатки) и головки плечевой кости (верхняя рука костей ).
Из-за очень рыхлой суставной капсулы, которая ограничивает границу раздела плечевой кости и лопатки, это самый подвижный сустав человеческого тела.
Структура [ править ]
Плечевой сустав представляет собой шаровидное соединение между лопаткой и плечевой костью . Однако лунка суставной впадины лопатки сама по себе довольно мелкая и сделана глубже за счет присоединения суставной губы . Гленоидная губа представляет собой кольцо из хрящевой клетчатки, прикрепленное к окружности полости. Это кольцо является продолжением сухожилия двуглавой мышцы плеча выше.
Пробелы [ править ]
Значительные суставные пространства :
- Нормальное плечевое пространство 4–5 мм. [1]
- Нормальное субакромиальное пространство на рентгенограммах плеча составляет 9–10 мм; у мужчин это пространство значительно больше, с возрастом оно немного уменьшается. [2] В среднем возрасте субакромиальное пространство менее 6 мм является патологическим и может указывать на разрыв сухожилия надостной мышцы . [2]
Подмышечное пространство является анатомическим пространством между связанными мышцами плеча . Это пространство проходит через подлопаточную артерию и подмышечный нерв .
Капсула [ править ]
У плечевого сустава очень рыхлая суставная капсула, что иногда может привести к вывиху плеча . Длинная головка двуглавой мышцы плеча проходит внутри капсулы от места ее прикрепления к супрагленоидному бугорку лопатки.
Поскольку сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча находится внутри капсулы, для минимизации трения требуется оболочка сухожилия .
Bursae [ править ]
Ряд небольших заполненных жидкостью мешочков, известных как синовиальные сумки , расположены вокруг капсулы, чтобы способствовать подвижности:
- Между суставной капсулой и дельтовидной мышцей находится субакромиально-поддельтовидная сумка .
- Между капсулой и акромионом находится субакромиальная сумка .
- Расположенный под клювовидным отростком бурсы находится между капсулой и клювовидным процессом лопатки.
- Coracobrachial бурсы находится между подлопаточной мышцей и сухожилием клювовидно-плечевой мышцы .
- Между капсулой и сухожилием подлопаточной мышцы находится подлопаточная сумка , также известная как субсухожильная сумка лопаточной мышцы .
Супра-акромиальный бурса обычно не связываются с плечевым суставом.
Мышцы [ править ]
Плечевой сустав - это мышечно-зависимый сустав, поскольку в нем отсутствуют крепкие связки. Основные стабилизаторы плеча включают двуглавую мышцу плеча на передней стороне руки и сухожилия вращательной манжеты ; которые срастаются со всеми сторонами капсулы, кроме нижнего края. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча проходит через двуглавую борозду на плечевой кости и прикрепляется к верхнему краю суставной впадины, чтобы прижать головку плечевой кости к суставной впадине. [3] Сухожилие вращающей манжеты и их соответствующие мышцы ( надостный , подостный , Тересы незначительный , и подлопаточных) стабилизировать и зафиксировать соединение. Надостной, подостной и малой круглой мышцы помогают отведению и внешнему вращению.
Связки [ править ]
- Капсульная связка
- Верхняя, средняя и нижняя плечевые связки
- Клювовидно-плечевые связки
- Поперечная плечевая связка
- Коракоакромиальная связка [4]
Иннервация [ править ]
Все нервы, питающие плечевой сустав, возникают в плечевом сплетении . Это надлопаточный нерв , подмышечный нерв и боковой грудной нерв .
Кровоснабжение [ править ]
Плечевой сустав кровоснабжается ветвями передней и задней огибающей плечевой артерии , надлопаточной артерии и артерии , огибающей лопатку .
Функция [ править ]
В вращающей манжете мышца плеча производит высокое растягивающее усилие, и помощь , чтобы вытащить головку плечевой кости в суставную полость.
Гленоидная полость неглубокая и содержит суставную губу, которая углубляет ее и способствует стабильности. Благодаря 120-градусному сгибанию без посторонней помощи плечевой сустав является наиболее подвижным суставом в организме.
Движение лопатки через грудную клетку по отношению к плечевой кости известно как лопатно-плечевой ритм , и это помогает достичь большего диапазона движений. Этот диапазон может быть нарушен из-за всего, что меняет положение лопатки. Это может быть дисбаланс в частях больших трапециевидных мышц, которые удерживают лопатку на месте. Такой дисбаланс может вызвать смещение головы вперед, что, в свою очередь, может повлиять на диапазон движений плеча.
Движения [ править ]
- Сгибание и разгибание плечевого сустава в ( сагиттальной плоскости ).
- Сгибание осуществляется передними волокнами дельтовидной, большой грудной мышцы и коракобрахиалисом.
- Разгибание осуществляется за счет широчайшей мышцы спины и задних волокон дельтовидной мышцы.
- Отведение и приведение плеча ( фронтальная плоскость ).
- Отведение осуществляется за счет дельтовидной и надостной мышцы в первые 90 градусов. Под углом 90–180 градусов это трапеция и передняя зубчатая мышца .
- Приведение осуществляется большой грудной мышцей, широчайшей мышцей спины, большой круглой мышцей и подлопаточной мышцей.
- Горизонтальное отведение и горизонтальное приведение плеча (поперечная плоскость)
- Медиальное и латеральное вращение плеча (также известное как внутреннее и внешнее вращение).
- Медиальное вращение осуществляется передними волокнами дельтовидной, большой круглой, подлопаточной, большой грудной и широчайшей мышцами спины.
- Боковое вращение осуществляется задними волокнами дельтовидной, подостной и малой круглой мышцы.
- Обводнение плеча (сочетание сгибания / разгибания и отведения / приведения).
Клиническое значение [ править ]
Капсула может воспаляться и становиться жесткой, при этом между поверхностями суставов разрастаются патологические полосы ткани ( спайки ), вызывающие боль и ограничивающие движение плеча, состояние, известное как замороженное плечо или адгезивный капсулит.
SLAP слеза (верхняя губа переднего до заднего) происходит разрыв в суставной губой. Слезы SLAP характеризуются болью в плече в определенных положениях, болью, связанной с упражнениями над головой, такими как теннис или спортивные броски сверху, и слабостью плеча. Этот тип травмы часто требует хирургического вмешательства. [5]
Передний вывих плечевого сустава возникает при смещении головки плечевой кости в переднем направлении. Передний вывих плеча часто возникает в результате удара по плечу, когда рука находится в отведенном положении. У молодых людей эти вывихи чаще всего связаны с переломами плечевой кости и / или гленоида и могут привести к рецидивирующей нестабильности. У пожилых людей рецидивирующая нестабильность встречается редко, но люди часто страдают от разрыва вращательной манжеты плеча. [ необходима цитата ] Нередко артерии и нервы ( подмышечный нерв ) в подмышечной области повреждаются в результате вывиха плеча; которые, если их не лечить, могут привести к слабости, мышечной атрофии или параличу. [6]
Субакромиальный бурсит - болезненное состояние, вызванное воспалением, которое часто проявляется набором симптомов, известных как субакромиальный импинджмент .
Дополнительные изображения [ править ]
Схема плечевого сустава человека, вид спереди
Схема плечевого сустава человека, вид сзади
Левый плечевой и акромиально-ключичный суставы , а также собственные связки лопатки.
Изображение рассечения клювовидно-плечевой связки плечевого сустава, выделенное зеленым цветом.
Изображение рассечения хряща плечевого сустава зеленым цветом.
См. Также [ править ]
- Плечевой пояс
- Грудинно-ключичный сустав
Ссылки [ править ]
- ^ "Пространство плечевого сустава" . radref.org ., в свою очередь, цитируют: Petersson, Claes J .; Редлунд-Джонелл, Инга (2009). "Совместное пространство на нормальных рентгенограммах плечевого и плечевого суставов". Acta Orthopaedica Scandinavica . 54 (2): 274–276. DOI : 10.3109 / 17453678308996569 . ISSN 0001-6470 .
- ^ a b Клас Дж. Петерссон и Инга Редлунд-Джонелл (1984). «Субакромиальное пространство на нормальных рентгенограммах плеча». Acta Orthop Scanda . 55 (1): 57–8. PMID 6702430 .
- ^ Саладин, Кеннет С. (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (шестое изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- ^ Мур, К .; Dalley, A .; Агур А. (2014). Клинически ориентированная анатомия Мура, (7-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- ^ «Боль в плече: повышение уровня диагностической достоверности поражений SLAP» . Клинические обновления для медицинских работников . Клиника Мэйо . Дата обращения 2 декабря 2015 .
- ^ Саладин, Кеннет (2015). Анатомия и физиология: единство формы и функции (седьмое изд.). McGraw-Hill Education. п. 296.
Внешние ссылки [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы по теме плечевого сустава . |
- Обзор на brown.edu
- Обзор на ouhsc.edu
- Анатомический рисунок: 10: 03-12 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
- Схема на yess.uk.com
