Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лучевой нерв
Gray818.png
Suprascapular , подмышечные и лучевые нервы.
Подробности
Иззадний шнур
Кзадний межкостный нерв
Возбуждаетзадний отдел руки , задний отдел предплечья
Идентификаторы
латинскийлучевой нерв
MeSHD011826
TA98A14.2.03.049
TA26431
FMA37069
Анатомические термины нейроанатомии

Лучевой нерв является нерв в организме человека , что поставки задняя часть верхней конечности. Он иннервирует медиальную и боковую головки трехглавой мышцы плеча руки, а также все 12 мышц в заднем остеофасциальном отделе предплечья и связанных суставах и покрывающей их коже.

Он берет начало от плечевого сплетения , несущего волокна от вентральных корешков спинномозговых нервов C5, C6, C7, C8 и T1. [1]

Лучевой нерв и его ветви обеспечивают двигательную иннервацию тыльных мышц руки ( трехглавой мышцы плеча и анконии ) и внешних разгибателей запястий и кистей; он также обеспечивает кожную сенсорную иннервацию большей части тыльной стороны руки, за исключением тыльной стороны мизинца и прилегающей половины безымянного пальца (которые иннервируются локтевым нервом ).

Лучевой нерв делится на глубокую ветвь, которая становится задним межкостным нервом , и поверхностную ветвь, которая иннервирует тыльную сторону кисти.

Структура [ править ]

Лучевой нерв правой подмышечной впадины, вид сзади

Лучевой нерв берет свое начало в качестве терминала ветви заднего мозга от плечевого сплетения . [1] Он проходит через руку, сначала в заднем отделе руки , а затем в переднем отделе руки , и продолжается в заднем отделе предплечья .

Arm [ править ]

Лучевой нерв берет начало от заднего канатика плечевого сплетения с величиной корня от C5 до C8 и T1. От плечевого сплетения он проходит за третью часть подмышечной артерии (часть подмышечной артерии дистальнее малой грудной мышцы ). В руке он проходит за плечевой артерией, а затем входит в нижнее треугольное пространство, достигая лучевой борозды задней части плечевой кости. [1] Он движется вниз вместе с глубокой артерией плеча , между латеральной и медиальной головками трицепса плеча, пока не достигнет боковой стороны руки на 5 см ниже бугристости дельтовидной мышцы, где он проникает в латеральную межмышечную перегородку.чтобы добраться до переднего отсека руки . Затем он спускается вниз, чтобы пересечь латеральный надмыщелок плечевой кости, где нерв заканчивается, разветвляясь на поверхностную и глубокую ветвь, которая продолжается в локтевую ямку, а затем в предплечье. [2]

Лучевой нерв отдает мышечные ветви, чтобы снабжать длинную головку, медиальную головку и латеральную головку трехглавой мышцы плеча до и во время своего прохождения в лучевой борозде. После того, как он выходит из радиальной борозды, он снабжает плечевые , плечелучевой и разгибатель лучевого Longus . [2]

Выше лучевой борозды лучевой нерв отдает задний кожный нерв руки, снабжающий кожу на тыльной стороне руки. В лучевой борозде он отдает нижний боковой кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья . Лучевой нерв также дает суставные ветви для питания локтевого сустава. [2]

Предплечье и кисть [ править ]

В предплечье оно делится на поверхностную ветвь (в первую очередь сенсорную) и глубокую (в первую очередь моторную).

  • Поверхностная ветвь лучевого нерва широко отделена от лучевой артерии в верхней трети предплечья, тесно связанно с лучевой артерией в средней трети предплечья, а в нижней трети, она спускается в предплечье под сухожилием из плечелучевых . Он пересекает brachioradialis, входит в заднюю часть предплечья около тыльной стороны запястья и снабжает тыльную поверхность кисти. Он обеспечивает сенсорную поддержку дорсальной части кисти, тыльной стороны большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и боковой стороны безымянного пальца, за исключением ногтевого ложа, которое снабжается собственными пальцевыми ветвями срединного нерва. [2]
  • Глубокая ветвь лучевого нерва (также известный как задний межкостный нерв некоторых авторы) [3] [4] ) прокалывает супинатор мышцу, ветра вокруг радиуса под прикрытием супинатора , чтобы достигнуть заднего предплечья , где она снова прокалывает супинатор и после чего он известен как задний межкостный нерв . Он проникает через задние мышцы-разгибатели и ложится между поверхностными и глубокими мышцами тыльной стороны предплечья. У нижней границы короткого разгибателя большого пальца он проходит глубоко в длинный разгибатель большого пальца и затем проходит по задней межкостной перепонке. Он продолжает двигаться вместе сзадняя межкостная артерия (глубокая ветвь общей межкостной артерии, которая является ветвью локтевой артерии ) и заканчивается псевдоганглием ниже удерживателя разгибателей , снабжая запястье и межзапястные суставы . [2]

Вариант [ править ]

Принято считать, что лучевой нерв также обеспечивает двигательную иннервацию длинной головки трицепса. Однако исследование, проведенное в 2004 году, показало, что подмышечный нерв иннервирует длинную головку трицепса у 20 трупов без какого-либо питания от лучевого нерва. [5]

Функция [ править ]

Ниже приведены ветви лучевого нерва (включая поверхностную ветвь лучевого нерва и глубокую ветвь лучевого нерва / задний межкостный нерв).

Кожный [ править ]

Кожная иннервация правой верхней конечности. Участки, иннервируемые лучевым нервом, окрашены в розовый цвет.

Кожную иннервацию лучевым нервом обеспечивают следующие нервные ветви:

  • Задний кожный нерв руки (берет начало в подмышечной впадине)
  • Нижний боковой кожный нерв руки (берет начало в руке)
  • Задний кожный нерв предплечья (берет начало в руке)

Поверхностная ветвь лучевого нерва обеспечивает сенсорную иннервацию большую часть задней стороны, в том числе в Интернете кожи между большим и указательным пальцами.

Мотор [ править ]

Мышцы заднего предплечья. Все отмеченные мышцы (то есть все видимые мышцы, кроме мышц тыльной стороны руки и одной вверху слева) иннервируются лучевым нервом и представляют все мышцы, иннервируемые лучевым нервом, за исключением супинатора .

Мышечные ветви лучевого нерва :

  • Трицепс плеча
  • Анконей
  • Brachioradialis
  • Длинный лучевой разгибатель запястья

Глубокая ветвь лучевого нерва :

  • Короткий лучевой разгибатель запястья
  • Супинатор

Задний межкостный нерв (продолжение глубокой ветви после супинатора):

  • Extensor digitorum
  • Extensor digiti minimi
  • Extensor carpi ulnaris
  • Похититель длинного большого пальца
  • Разгибатель большого пальца руки
  • Длинный разгибатель большого пальца
  • Extensor indicis

Лучевой нерв (и его глубокая ветвь) обеспечивает двигательную иннервацию мышц заднего отдела руки и предплечья , которые в основном являются разгибателями .

Клиническое значение [ править ]

Травма [ править ]

Повреждение лучевого нерва на разных уровнях вызывает разные синдромы с различными двигательными и сенсорными нарушениями.

В подмышечной впадине

  • Распространенные механизмы травмы: паралич субботней ночи , [1] паралич костылей , поражения [6]
  • Моторный дефицит:
    • Потеря разгибания предплечья, слабость супинации и потеря разгибания кисти и пальцев.
    • Наличие провисания запястья из-за невозможности разгибать руку и пальцы. [7] [8]
  • Органолептическая дефицит: Потеря чувствительности [7] в боковом плече, задняя предплечья, радиальная половина спинки стороны, и спинной аспект радиальные 3 1 ⁄ 2 цифры, не считая ногтевого ложа.

В середине руки

  • Распространенный механизм травмы: перелом средней части плечевой кости.
  • Моторный дефицит:
    • Слабость при супинации и потеря разгибания кисти и пальцев.
    • Наличие провисания запястья из-за невозможности разгибать руку и пальцы. [7] [8]
  • Сенсорное дефицит: Потеря чувствительности в заднем предплечье, радиальная половина спинки рук, и спинной аспект радиальные 3 1 ⁄ 2 цифры, не считая ногтевого ложа.

Чуть ниже локтя

  • Распространенный механизм травмы: перелом лучевой кости, вывих или перелом локтя, тугая повязка, ревматоидные узелки, инъекции из-за теннисного локтя , повреждение глубокой ветви лучевого нерва, который проникает в головку лучевой кости , вызывая синдром заднего межкостного нерва
  • Моторный дефицит:
    • Слабость в разгибании кисти и потеря разгибания пальцев.
    • Наличие опущения пальца и частичного опускания запястья, поскольку работают длинные лучевые разгибатели запястья и плечевые мышцы.
  • Сенсорный дефицит: отсутствует, поскольку чувствительность обеспечивается поверхностным лучевым нервом.
    Лучевой нерв

В дистальном отделе предплечья:

  • Распространенный механизм травмы: синдром Вартенберга (не путать со знаком Вартенберга ) из-за защемления нерва под сухожильным прикреплением плечевой кости , узких украшений и ремешков для часов.
  • Дефицит моторики: нет
  • Органолептическая дефицит: Онемение и покалывание в радиальной половине спинки руки, и спинная часть радиальных - 1 ⁄ 2 цифры, не считая ногтевого ложа.
  • При синдроме Вартенберга наблюдается значительная боль в лучевом запястье и очень похожая на симптомы теносиновита де Кервена . Проба Финкельштейна может быть положительной. [9]

История [ править ]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Поперечный разрез середины плеча.

  • Поперечный разрез середины предплечья.

  • Плечевая артерия.

  • Кожные нервы правой верхней конечности.

  • Поверхностные ладонные нервы.

  • Нервы левой верхней конечности.

  • Глубокие ладонные нервы.

  • Передняя часть правой верхней конечности с отметками на поверхности костей, артерий и нервов.

  • На тыльной стороне правой верхней конечности видны отметки на поверхности костей и нервов.

  • Лучевой нерв у новорожденного

  • Лучевой нерв

  • Лучевой нерв

  • Лучевой нерв

  • Лучевой нерв

  • Мышцы верхней конечности. Поперечный разрез.

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Мышечные ветви лучевого нерва
  • Задний плечевой кожный нерв
  • Дорсальный антиплечевой кожный нерв
  • Поверхностная ветвь лучевого нерва
  • Глубокая ветвь лучевого нерва
  • Лучевая невропатия
  • Синдром лучевого канала

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Скотт, Кевин Р.; Ахмед, Айша; Скотт, Линда; Котари, Милинд Дж. (01.01.2013), Барнс, Майкл П .; Хорошо, Дэвид К. (ред.), «Глава 42 - Реабилитация плечевого сплетения и заболеваний периферических нервов» , Справочник по клинической неврологии , неврологической реабилитации, Elsevier, 110 , стр. 499–514, doi : 10.1016 / b978-0- 444-52901-5.00042-3 , получено 25.10.2020
  2. ^ а б в г д Кришна, Гарг (2010). «8 - Рука». Анатомия человека BD Chaurasia (регионарная и прикладная диссекция и клиническая) Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (5-е изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd., стр. 95, 111, 122, 128. ISBN 978-81-239-1863-1.
  3. ^ "Видео Атлас Анатомии человека 1.3.1.8 - Лучевой нерв в предплечье и кисти" . Wolters Kluwer. Архивировано из оригинального 29 ноября 2017 года . Проверено 26 января 2018 . Глубокая ветвь лучевого нерва, также известная как задний межкостный нерв, является двигательным нервом.
  4. ^ Нурули Худа, Мохд Нор; Сан, да, да; Фаузия, Осман (2014). "Аномальный образец поверхностной ветви лучевого нерва: отчет о трупном случае" . Международный журнал морфологии . 32 (1): 29–31. DOI : 10.4067 / S0717-95022014000100005 . ISSN 0717-9502 . Глубокая ветвь лучевого нерва, также известная как задний межкостный нерв, является нервом разгибательного отдела предплечья ... 
  5. ^ Де Seze МП, Rezzouk J, M - де - Seze, Uzel M, Lavignolle B, D, Midy Durandeau A (2004). «Возникает ли двигательная ветвь длинной головки трехглавой мышцы плеча из лучевого нерва? Анатомическое и электромиографическое исследование». Хирург Радиол Анат . 26 (6): 459–61. DOI : 10.1007 / s00276-004-0253-Z . PMID 15365769 . 
  6. ^ Райан, Моник М .; Джонс, Х. Ройден (01.01.2015), Даррас, Бэзил Т .; Джонс, Х. Ройден; Райан, Моник М .; Де Виво, Дэррил С. (ред.), «Глава 14 - Мононевропатии» , Нервно-мышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста (второе издание) , Сан-Диего: Academic Press, стр. 243–273, doi : 10.1016 / b978- 0-12-417044-5.00014-7 , ISBN 978-0-12-417044-5, получено 2020-10-25
  7. ^ a b c Пракаш, МВС Сатья; Udupi Bidkar, Prasanna (2016-01-01), Prabhakar, Hemanshu (ред.), "Глава 37 - периферические нервы" , Осложнение в Neuroanesthesia , Сан - Диего:. Academic Press, стр 359-368, DOI : 10.1016 / b978 -0-12-804075-1.00037-7 , ISBN 978-0-12-804075-1, получено 2020-10-25
  8. ^ a b Кречмер, Томас; Хайнен, Кристиан (01.01.2015), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (ред.), "Глава 36 - Ятрогенные травмы нервов" , нервы и нервные травм , Сан - Диего:. Academic Press, стр 557-585, DOI : 10.1016 / b978-0-12-802653-3.00085- 3 , ISBN 978-0-12-802653-3, получено 2020-10-25
  9. ^ Tor Wo Чиу (2011). Факты и цифры о пластической хирургии Stone . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9781139499781.

Внешние ссылки [ править ]

  • Radial_nerve в программе ортопедии Университета Дьюка
  • Изображение атласа: hand_plexus в системе здравоохранения Мичиганского университета - « Подмышечная впадина , рассечение, вид спереди»