Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Коричневая опухоль
Коричневые опухоли рук.jpg
Коричневые опухоли кистей рук у больного гиперпаратиреозом.

Коричневая опухоль представляет собой поражение костей , которое возникает в условиях избыточных остеокластов активности, такие как гиперпаратиреоз . Они представляют собой форму кистозно-фиброзного остита . Это не новообразование , а просто образование. Чаще всего поражается верхняя и нижняя челюсти, хотя может быть поражена любая кость. [1] опухоль Брауна является рентгенопрозрачными на рентгене.

Патология [ править ]

Микрофотография коричневой опухоли (слева от изображения). Пятно H&E .

Коричневые опухоли состоят из фиброзной ткани , тканой кости и поддерживающей сосудистой сети , но не матрикса . Остеокласты поглощают губчатую кость, в которой откладываются остеобласты , и этот фронт репаративного отложения кости с последующей дополнительной резорбцией может расширяться за пределы обычной формы кости, вовлекая надкостницу, вызывая боль в костях. Характерная коричневая окраска является результатом отложения гемосидерина в остеолитических кистах. Отложение гемосидерина не является отличительной чертой коричневых опухолей; его также можно увидеть в гигантоклеточных опухолях костей . [2] [3]

Коричневые опухоли редко могут быть связаны с эктопическими аденомами паращитовидных желез [4] или терминальной почечной остеодистрофией . [5]

Диагноз [ править ]

Гистологически невозможно отличить коричневую опухоль гиперпаратиреоза от других гигантоклеточных поражений кости. В редких случаях очаговое скопление остеокластов (коричневая опухоль) может возникать по отношению к надкостнице и быть неотличимым от периферической гигантоклеточной гранулемы (гигантоклеточный эпулис). Возможность гиперпаратиреоза следует учитывать у пациентов с рецидивирующими или множественными гигантоклеточными эпулидами. [6]

Рентгенологически коричневая опухоль может не показывать заметных изменений или генерализованный остеопороз. Частичная потеря твердой оболочки вокруг зубов может происходить, но не постоянно. Очаговые поражения (коричневая опухоль) представляют собой четко очерченные круглые или овальные рентгенопрозрачные области, которые могут казаться множественными. Такие поражения чаще встречаются на нижней челюсти, чем на верхней челюсти [6].

Лечение [ править ]

Требуется лечение гиперпаратиреоза. Паратиреоидэктомия в первичных случаях обычно приводит к спонтанному заживлению коричневых опухолей. [7] Кальцитриол (рокалтрол) и цинакальцет ( кальцимиметик ) используются в качестве фармакологического лечения. [8] [9]

Эпидемиология [ править ]

Возраст и пол влияют на частоту возникновения этих поражений; они более распространены у женщин, чем у мужчин (хотя по-прежнему распространены для обоих полов), и появляются чаще с возрастом. В связи со стандартами медицинского обслуживания и скрининга в развитых странах первичный гиперпаратиреоз становится все более редким проявлением сопутствующего заболевания костей. Однако это не относится к менее развитым странам, и эти два условия чаще встречаются вместе. [10]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Meydan N, Barutca S, Guney E, Boylu S, Savk O, N Culhaci, Айхан M (июнь 2006). «Коричневые опухоли, имитирующие метастазы в кости» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 98 (6): 950–3. PMC  2569361 . PMID  16775919 .
  2. ↑ Aoki J, Moriya K, Yamashita K, Fujioka F, Ishii K, Karakida O и др. (1991). «Гигантоклеточные опухоли костей, содержащие большое количество гемосидерина: MR-патологическая корреляция». Журнал компьютерной томографии . 15 (6): 1024–7. DOI : 10.1097 / 00004728-199111000-00023 . PMID 1939753 . 
  3. ↑ Matsushige T, Nakaoka M, Yahara K, Kagawa K, Miura H, Ohnuma H, Kurisu K (август 2008). «Гигантоклеточная опухоль височной кости с внутриопухолевым кровоизлиянием». Журнал клинической неврологии . 15 (8): 923–7. DOI : 10.1016 / j.jocn.2007.03.013 . PMID 18554912 . 
  4. ^ Mohan M, Neelakandan RS, Сиддхарт D, Sharma R (октябрь 2013 года). «Необычный случай коричневой опухоли гиперпаратиреоза, связанной с эктопической аденомой паращитовидных желез» . Европейский журнал стоматологии . 7 (4): 500–503. DOI : 10.4103 / 1305-7456.120657 . PMC 4053678 . PMID 24932128 .  
  5. ^ Nassar GM, Ayus JC (ноябрь 1999). «Образы в клинической медицине. Коричневая опухоль в терминальной стадии почечной недостаточности». Медицинский журнал Новой Англии . 341 (22): 1652. DOI : 10,1056 / nejm199911253412204 . PMID 10572153 . 
  6. ^ a b Джонстон C (декабрь 2005 г.). «Книжное обозрение» . 27 (6): 615–616. DOI : 10,1093 / Эдзё / cji104 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь ); Сомс СП, Саутэм Дж.С. (2005). Клинический анализ лица. Элементы, принципы и приемы . Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag GmbH. ISBN 978-0-19-852794-7.
  7. ^ Marcocci C, Cianferotti L, Cetani F (октябрь 2012). «Заболевание костей при первичном гиперпаратиродизме» . Терапевтические Достижения в области костно - мышечной болезни . 4 (5): 357–68. DOI : 10.1177 / 1759720X12441869 . PMC 3458615 . PMID 23024712 .  
  8. ^ Спренгер-Mahr Н, ЗИТЦ Е, Kronbichler А, Cejna М, Lhotta К (ноябрь 2019). «Пациентка на гемодиализе с заболеванием костей после беременности: описание случая» . BMC Nephrology . 20 (1): 425. DOI : 10,1186 / s12882-019-1603-8 . PMC 6873679 . PMID 31752733 .  
  9. ^ Eroglu E, Kontas ME, Kocyigit I, Kontas O, Donmez H, Kucuk A, et al. (Ноябрь 2019 г.). «Коричневая опухоль грудного отдела позвоночника с параплегией у пациента с перитонеальным диализом» . Отчеты CEN о случаях . 8 (4): 227–232. DOI : 10.1007 / s13730-019-00398-0 . PMC 6820650 . PMID 31089951 .  
  10. ^ "Коричневая опухоль" . BoneTumor.org .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-CM : 252.01
  • MeSH : D010002
  • ЗаболеванияDB : 30721