Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром жжения во рту
Другие именаглоссодиния, [1] ородиния, [2] дизестезия полости рта, [3] глоссопироз, [3] стоматодиния, [1] жжение языка, [4] стоматопироз, [3] болезненность языка, [3] синдром жжения языка, [5] жжение во рту [3] или боль во рту [6]
СпециальностьОральная медицина

Синдром жжения во рту ( BMS ) - это ощущение жжения во рту без какой-либо известной стоматологической или медицинской причины. [3] Во рту не обнаружено никаких признаков заболевания . [3] Люди с синдромом жжения во рту также могут иметь субъективную ксеростомию (ощущение сухости во рту, причину которого нельзя найти, например, снижение слюноотделения), парестезию (измененное ощущение, такое как покалывание во рту) или измененное чувство вкуса или вкуса. запах. [3]

Ощущение жжения во рту может быть симптомом другого заболевания, когда обнаруживаются местные или системные факторы; это не считается синдромом жжения во рту [3], который является синдромом необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов. [3] Международная ассоциация по изучению боли определяет синдром жжение во рот , как «отличительное нозологическое лицо характеризуется неустанной полость рта жжения или аналогичной боль в отсутствии обнаруживаемых слизистых изменений» [1] и «жгучая боль в языке или другой полость рта слизистые оболочки », [7] и Международное общество головной болиопределяет его как «ощущение жжения в полости рта, не имеющее медицинской или стоматологической причины». [6] Для обеспечения правильного диагноза синдрома жжения во рту были разработаны диагностические критерии исследования (RDC / BMS). [8]

Из-за недостаточности данных неясно, существуют ли эффективные методы лечения. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

По определению BMS не имеет знаков. Иногда пораженные люди приписывают симптомы язвам во рту, но на самом деле это нормальные анатомические структуры (например, язычные сосочки , варикозное расширение вен ). [9] Симптомы BMS различны, но ниже представлена ​​типичная клиническая картина, рассматриваемая в соответствии с методом оценки боли Сократа (см. Таблицу). Если видны клинические признаки, то может присутствовать другое объяснение жжения. Эритема (покраснение) и отек (припухлость) сосочков на кончике языка могут быть признаком того, что язык обычно прижимается к зубам. Количество и размер нитевидных сосочковможет быть уменьшено. Если язык очень красный и гладкий, то, вероятно, существует местная или системная причина (например, кандидоз глаз, анемия ). [5]

ПараметрОбычные симптомы при синдроме жжения во рту. [1] [3] [7] [9] [10] [11]
СайтОбычно двусторонняя локализация на языке или, реже, на небе, губах или слизистой оболочке нижних альвеол.
НачалоБоль носит хронический характер и редко проходит спонтанно.
ХарактерЖжение, ожог или покалывание. Иногда ощущение описывается как «дискомфорт», «нежность», «резкость» и «раздражение», а не боль или жжение.
Радиация
АссоциацииВозможно субъективная ксеростомия , дисгевзия (изменение вкуса), жажда, головные боли , хроническая боль в спине, синдром раздраженного кишечника , дисменорея , глоточный шар , беспокойство , снижение аппетита, депрессия и расстройства личности
Курс времениБоль 2-го типа (наиболее частая) при пробуждении и в течение дня, реже - другие паттерны.
Обостряющие / успокаивающие факторыВозможные усугубляющие факторы (усугубляющие боль) включают напряжение, усталость, разговоры, а также горячую, кислую или острую пищу. Возможные успокаивающие факторы включают сон, холод, отвлечение внимания и алкоголь. Боль часто уменьшается от еды и питья (в отличие от боли, вызванной органическими поражениями или невралгией ) или когда внимание человека занято. Временное облегчение во время еды описывается IASP как «почти патогномоничное ». Системные анальгетики не часто снимают боль, но иногда ее можно снять с помощью местных анестетиков.
СтрогостьОт умеренной до тяжелой, оценка 5-8 из 10, по интенсивности схожа с зубной болью
Влияние на сонМожет не нарушать сон или изменять режим сна, например бессонницу .
Предыдущее лечениеЧасто многократные консультации и безуспешные попытки стоматологического и / или медицинского лечения

Причины [ править ]

Теории [ править ]

Примерно в 50% случаев ощущения жжения во рту не обнаруживается очевидной причины; [1] эти случаи называются (первичными) BMS. [10] Было предложено несколько теорий причин BMS, которые подтверждаются доказательствами разной степени, но ни одна из них не доказана. [5] [10] Поскольку большинство людей с БМС - женщины в постменопаузе, одна из теорий причины БМС - дефицит эстрогена или прогестерона , но сильная статистическая корреляция не была продемонстрирована. [5] Другая теория гласит, что BMS связан с аутоиммунитетом., поскольку аномальные антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор могут быть обнаружены в сыворотке более чем 50% людей с BMS, но эти уровни также могут быть обнаружены у пожилых людей, у которых нет никаких симптомов этого состояния. [5] Хотя скорость слюны в норме и нет клинических признаков сухости во рту, объясняющих жалобу на сухость во рту, уровни белков и фосфатов слюны могут быть повышены, а pH слюны или буферная способность могут быть снижены. [5]

Депрессия и тревога тесно связаны с БМС. [5] [12] [13] Неизвестно, является ли депрессия причиной или результатом BMS, поскольку депрессия может развиваться в любой обстановке, сопровождающейся постоянным неудержимым раздражением, болью и нарушением сна. [5] [11] [14] Подсчитано , что около 20% случаев BMS включают психогенных факторов , [13] , а некоторые считают BMS психосоматическое заболевание , [5] [12] , вызванное канцерофобия , [12] [13] озабоченность по поводу инфекций, передаваемых половым путем , [13] илиипохондрия . [12]

Это может быть хроническая травма легкой степени тяжести из-за парафункциональных привычек (например, трения языка о зубы или прижатия им к нёбу). [11] БМС чаще встречается у людей с болезнью Паркинсона , поэтому было высказано предположение, что это расстройство со сниженным болевым порогом и повышенной чувствительностью. Часто люди с БМС имеют необычно повышенную вкусовую чувствительность, называемую гипергеузией («супер дегустаторы»). [1] Дисгевзия (обычно горький или металлический привкус) присутствует примерно у 60% людей с БМС, что привело к концепции дефекта сенсорных периферических нервных механизмов. [11]Изменения в ротовой полости, такие как изменения в составе слюны, могут вызвать невропатию или нарушение нервной трансдукции. [1] [10] Начало BMS часто бывает спонтанным, хотя может быть постепенным. Иногда есть корреляция с крупным жизненным событием или стрессовым периодом в жизни. [9] У женщин начало БМС наиболее вероятно через три-двенадцать лет после менопаузы. [5]

Другие причины жжения во рту [ править ]

Вещества, способные вызывать ощущение жжения во рту. [1]
Еда и добавки
  • Бензойная кислота
  • Каштаны
  • Коричный альдегид
  • Растворимый кофе
  • Никотиновая кислота
  • Арахис
  • Метабисульфит натрия
  • Сорбиновая кислота

Металлы

  • Кадмий
  • Хлорид кобальта
  • Меркурий
  • Никель
  • Палладий

Пластмассы

  • Перекись бензоила
  • Бисфенол А
  • Эпоксидные смолы
  • Метилметакрилат
  • Октилгаллат
  • Пропиленгликоль
Смотрите также: Глоссит

Несколько местных и системных факторов могут вызывать жжение во рту без каких-либо клинических признаков, и поэтому их можно ошибочно принять за BMS. В некоторых источниках утверждается, что наличие идентифицируемой причины жжения может быть названо «вторичным BMS», чтобы отличить его от первичного BMS. [15] [16] Однако принятые определения BMS гласят, что нет никаких идентифицируемых причин для BMS, [1] [3] [6] и там, где есть идентифицируемые причины, термин BMS не должен использоваться. [3]

Некоторые причины жжения во рту могут сопровождаться клиническими признаками во рту или на других участках тела. Например, жгучая боль во рту может быть симптомом контактного аллергического стоматита . Это контактная чувствительность ( реакция гиперчувствительности IV типа ) в тканях полости рта к обычным веществам, таким как лаурилсульфат натрия , коричный альдегид или стоматологические материалы. [4] Однако аллергический контактный стоматит сопровождается видимыми поражениями и дает положительный ответ при тестировании на пластыре. Острое (кратковременное) воздействие аллергена (вещества, вызывающего аллергическую реакцию) вызывает неспецифическое воспаление и, возможно, изъязвление слизистой оболочки.. Хроническое (длительное) воздействие аллергена может проявляться в виде хронического воспалительного процесса, лихеноида (поражения, напоминающего красный плоский лишай ) или плазматического гингивита , которые могут сопровождаться глосситом и хейлитом . [11] Помимо самого BMS, ниже приводится полный список причин ощущения жжения во рту:

  • Дефицит железа, фолиевой кислоты или различных витаминов группы В ( глоссит, например, из-за анемии ) или цинка [17]
  • Невропатия , например, вследствие повреждения нерва барабанной хорды .
  • Гипотиреоз .
  • Лекарственные препараты ( «ошпаренный синдром во рту», не имеющие отношения к BMS) - ингибиторы протеазы и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (например , каптоприл ). [1] [5] [12]
  • Диабет 2 типа [12]
  • Истинная ксеростомия , вызванная гипосаливацией, например синдром Шегрена
  • Парафункциональная деятельность, например, ночной бруксизм или привычка высовывать язык .
  • Ограничение языка плохо сконструированными зубными протезами .
  • Географический язык . [12]
  • Кандидоз полости рта . [12]
  • Герпетическая инфекция ( вирус простого герпеса ). [18]
  • Язык с трещинами . [1]
  • Красный плоский лишай . [1]
  • Аллергия и контактная чувствительность к продуктам питания, металлам и другим веществам (см. Таблицу).
  • Хиатальная грыжа . [1]
  • Вирус иммунодефицита человека . [1]
  • Множественная миелома [19]

Диагноз [ править ]

BMS - это диагноз исключения , то есть все другие объяснения симптомов исключаются до постановки диагноза. [1] [15] Нет клинически полезных исследований, которые помогли бы подтвердить диагноз BMS [3] (по определению все тесты будут иметь нормальные результаты), [1] но анализы крови и / или анализ мочи могут быть полезны для решения при анемии, дефицитных состояниях, гипотиреозе и диабете. Исследование симптома сухости во рту может включать сиалометрию., который объективно определяет, есть ли снижение скорости слюноотделения (гипосаливация). Кандидоз полости рта можно проверить с помощью мазков, мазков, полосканий полости рта или образцов слюны. [10] Было высказано предположение, что тестирование на аллергию ( например , пластырь ) нецелесообразно при отсутствии четкого анамнеза и клинических признаков у людей с чувством жжения во рту. [10] Диагностика людей с симптомами жжения может также включать психологический скрининг, например, анкетирование депрессии. [1]

Во втором издании Международной классификации расстройств головной боли перечислены диагностические критерии «глоссодинии и боли во рту»:

A. Боль во рту присутствует ежедневно и сохраняется большую часть дня,
Б. Слизистая оболочка ротовой полости нормального вида,
C. Исключены местные и системные заболевания. [20]

Классификация [ править ]

Жжение во рту может быть первичным (например, синдром жжения во рту) или вторичным по отношению к системным или местным факторам. [1] В других источниках упоминается «вторичный BMS» с аналогичным определением, то есть ощущение жжения, вызванное местными или системными факторами, [15] или «когда оральное жжение объясняется клиническими отклонениями». [16] Однако это противоречит принятому определению BMS, в котором указано, что причину невозможно установить. Следовательно, термин «вторичный BMS» можно считать неправильным. БМС - это пример дизестезии или искажения ощущений. [5]

Некоторые считают БМС вариантом атипичной лицевой боли . [21] Совсем недавно БМС был описан как один из 4 узнаваемых комплексов симптомов хронической лицевой боли , наряду с атипичной лицевой болью, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и атипичной одонталгией . [22] BMS подразделяется на три основных типа, из которых тип 2 является наиболее распространенным, а тип 3 - наименее распространенным. [1] Первый и второй типы имеют постоянные симптомы, тогда как третий тип может проявлять ремиттирующие симптомы. [1]

  • Тип 1 - Симптомы отсутствуют после пробуждения, а затем усиливаются в течение дня.
  • Тип 2 - Симптомы при пробуждении и в течение дня
  • Тип 3 - отсутствие регулярных симптомов

Иногда термины, относящиеся к языку (например, глоссодиния ), зарезервированы для случаев , когда ощущение жжения находится только на языке. [20]

Лечение [ править ]

Если можно определить причину жжения во рту, рекомендуется лечение этого основного фактора. Если симптомы сохраняются, несмотря на лечение, диагноз BMS подтверждается. [10] BMS традиционно лечили успокаивающими средствами и антидепрессантами , анксиолитиками или противосудорожными средствами . В Кокрановском обзоре лечения синдрома жжения во рту в 2016 году сделан вывод об отсутствии убедительных доказательств эффективного лечения [3], однако систематический обзор в 2018 году показал, что использование антидепрессантов и альфа-липоевых кислот дало многообещающие результаты. [23] [24]

Другие применяемые методы лечения включают атипичные нейролептики , антагонисты гистаминовых рецепторов и агонисты дофамина . [25]

Прогноз [ править ]

БМС является доброкачественным явлением (что важно, это не симптом рака полости рта ), но как причина хронической боли, которую плохо контролировать, она может нанести ущерб качеству жизни и может стать фиксацией, которую нельзя игнорировать, что мешает работе и работе. другие повседневные занятия. [9] Две трети людей с БМС имеют спонтанное частичное выздоровление через шесть-семь лет после первоначального начала, но у других состояние остается постоянным. [5] [14] Выздоровлению часто предшествует изменение характера симптома с постоянного на прерывистый. [14] Никаких клинических факторов, предсказывающих выздоровление, не отмечено. [14]

Если существует идентифицируемая причина жжения, то психологические расстройства, такие как тревога и депрессия, часто исчезают, если симптом успешно лечится. [5]

Эпидемиология [ править ]

BMS довольно редко встречается во всем мире, поражая до пяти человек на 100 000 населения в целом. [3] Люди с БМС чаще находятся в среднем или пожилом возрасте, а женщины в три-семь раз чаще болеют БМС, чем мужчины. [1] [26] Некоторые сообщают, что соотношение женщин и мужчин составляет 33 к 1. [6] BMS сообщается примерно у 10-40% женщин, обращающихся за медицинской помощью по поводу симптомов менопаузы , а BMS встречается примерно в 14% случаев. женщины в постменопаузе. [5] [14] Иногда страдают мужчины и молодые люди обоих полов. [9]

У азиатов и коренных американцев риск СМЗ значительно выше. [5]

Известные случаи [ править ]

Шейла Чандра , певица индийского происхождения, вышла на пенсию из-за этого состояния. [27]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 171–175. ISBN 9780443068188.
  2. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  3. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д McMillan, Родди; Форселл, Хели; Бьюкенен, Джон Аг; Гленни, Энн-Мари; Велдон, Джо К .; Закжевская, Джоанна М. (2016). «Вмешательства для лечения синдрома жжения во рту» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD002779. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002779.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6464255 . PMID 27855478 .   
  4. ^ а б Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. п. 63. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  5. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Brad W. Neville; Дуглас Д. Дамм; Карл М. Аллен; Джерри Э. Буко (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. С. 752–753. ISBN 978-0721690032.
  6. ^ a b c d Мок, Дэвид; Чу, Дипика (1 марта 2010 г.). «Синдром жжения во рту» . Международный журнал оральной науки . 2 (1): 1–4. DOI : 10.4248 / IJOS10008 . PMC 3475590 . PMID 20690412 .  
  7. ^ a b «Классификация хронической боли, часть II, B. Относительно локализованные синдромы головы и шеи; ГРУППА IV: ПОВРЕЖДЕНИЯ УХА, НОСА И ПОЛОСТИ РТА» . IASP. Архивировано из оригинального 19 декабря 2012 года . Проверено 7 мая 2013 года .
  8. ^ Карри, СС; Ohrbach, R .; Леу, Р. Де; Forssell, H .; Imamura, Y .; Jääskeläinen, SK; Koutris, M .; Насри-Хейр, С .; Tan, H .; Рентон, Т .; Свенссон, П. «Разработка диагностических критериев исследования синдрома жжения во рту: результаты международного процесса Дельфи» . Журнал оральной реабилитации . н / д (н / д). DOI : 10.1111 / joor.13123 . ISSN 1365-2842 . 
  9. ^ a b c d e Treister, Жан М. Брух, Натаниэль С. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. С. 137–138. ISBN 978-1-60327-519-4.
  10. ^ a b c d e f g Култхард [], P; и другие. (2008). Магистр стоматологии (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. С.  231–232 . ISBN 9780443068966.
  11. ^ a b c d e Глик, Мартин С. Гринберг, Майкл (2003). Диагностика и лечение оральной медицины Беркет (10-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. С. 60–61, 332–333. ISBN 978-1550091861.
  12. ^ a b c d e f g h Каланцис, Криспиан Скалли, Афанасиос (2005). Оксфордский справочник по стоматологической помощи пациентам (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 302. ISBN. 9780198566236.
  13. ^ а б в г Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 249–253. ISBN 9780702049484.
  14. ^ a b c d e Грушка, М; Эпштейн, JB; Горский, М. (15 февраля 2002 г.). «Синдром жжения во рту». Американский семейный врач . 65 (4): 615–20. PMID 11871678 . 
  15. ^ a b c Мальцман-Цейхин, А; Moricca, P; Нив, Д. (июнь 2007 г.). «Синдром жжения во рту: лучшее понимание приведет к лучшему лечению?». Практика боли . 7 (2): 151–62. DOI : 10.1111 / j.1533-2500.2007.00124.x . PMID 17559486 . 
  16. ^ а б Баласубраманиам, Р. Klasser, GD; Дельканхо, Р. (декабрь 2009 г.). «Отделение орального ожога от синдрома жжения во рту: разгадка диагностической загадки» . Австралийский стоматологический журнал . 54 (4): 293–9. DOI : 10.1111 / j.1834-7819.2009.01153.x . PMID 20415926 . 
  17. ^ Гурвиц, GE; Тан, А (7 февраля 2013 г.). «Синдром жжения во рту» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 19 (5): 665–72. DOI : 10,3748 / wjg.v19.i5.665 . PMC 3574592 . PMID 23429751 .  
  18. ^ Zakrzewska, JM (25 апреля 2013). «Многомерность хронической боли полости рта и лица» . Журнал головной боли и боли . 14 (1): 37. DOI : 10,1186 / 1129-2377-14-37 . PMC 3642003 . PMID 23617409 .  
  19. ^ Vučićević-Boras, V .; Alajbeg, I .; Brozovic, S .; Мравак-Стипетик, М. (2004). «Синдром жжения во рту как начальный признак множественной миеломы». Онкология полости рта Extra . 40 : 13–15. DOI : 10.1016 / j.ooe.2003.11.003 .
  20. ^ a b «2-е издание Международной классификации головной боли (ICHD-2)» . Международное общество головной боли. Архивировано из оригинального 28 сентября 2013 года . Проверено 7 мая 2013 года .
  21. ^ Портер, Р. А. Коусон, Е. В. Оделл; avec la collab. де С. (2002). Cawsonś основы патологии полости рта и медицины полости рта (7. ред.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 216. ISBN. 978-0443071065.
  22. ^ Aggarwal, VR; Ловелл, К; Петерс, S; Джавиди, H; Джоухин, А; Голдторп, Дж. (9 ноября 2011 г.). «Психосоциальные вмешательства для лечения хронической орофациальной боли». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD008456. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008456.pub2 . PMID 22071849 . 
  23. ^ Соуза, Айседора Фоллак де; Мармора, Белкисс Камара; Радос, Пантелис Варваки; Визиоли, Фернанда (2018). «Методы лечения синдрома жжения во рту: систематический обзор». Клинические исследования полости рта . 22 (5): 1893–1905. DOI : 10.1007 / s00784-018-2454-6 . ISSN 1432-6981 . PMID 29696421 .  
  24. ^ «Синдром жжения во рту» (PDF) . Дата обращения 1 февраля 2019 .
  25. Перейти ↑ Charleston L, 4th (июнь 2013). «Синдром жжения во рту: обзор новейшей литературы». Текущие отчеты о боли и головной боли . 17 (6): 336. DOI : 10.1007 / s11916-013-0336-9 . PMID 23645183 . 
  26. ^ Гринберг MS; Glick M; Корабль JA. Оральная медицина Беркет. 11-е издание. 2012 г.
  27. ^ "Шейла Чандра Соединенное Королевство" . Реальные мировые рекорды . Проверено 1 августа 2013 года .
  • Scala A; Checchi L; Montevecchi M; Марини I; Джамберардино MA (2003). «Обновленная информация о синдроме жжения во рту: обзор и ведение пациентов». Crit Rev Oral Biol Med . 14 (4): 275–91. DOI : 10.1177 / 154411130301400405 . PMID  12907696 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K14.6
  • МКБ - 9-СМ : 529,6
  • MeSH : D005926
Внешние ресурсы
  • Сиротка : 353253