Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Caregiver (значения) .
Житель церкви Святого Иоанна Богослова и опекун в Халсвелле , Новая Зеландия.

Воспитатель является оплачиваемой или неоплачиваемой членом человека социальной сети , который помогает им в повседневной деятельности. Поскольку у них нет специальной профессиональной подготовки, их часто называют неформальными опекунами. [1] [2] Чаще всего лица, осуществляющие уход, помогают с нарушениями, связанными с преклонным возрастом , инвалидностью , заболеванием или психическим расстройством .

Типичные обязанности опекуна могут включать уход за кем-то, кто страдает хроническим заболеванием или заболеванием; управление лекарствами или общение с врачами и медсестрами от имени кого-то; помощь в купании или одевании слабого или инвалида; или забота о домашних делах, питании или оформление как формальной, так и неофициальной документации, связанной со здоровьем, для кого-то, кто не может делать это в одиночку.

По мере старения населения во всех развитых обществах роль опекуна все больше признается важной как с функциональной, так и с экономической точки зрения. Многие организации, оказывающие поддержку инвалидам, также разработали различные формы поддержки для лиц, осуществляющих уход.

Использует [ редактировать ]

Первичный опекун - это человек, который берет на себя основную ответственность за кого-то, кто не может полностью заботиться о себе. Основным лицом, осуществляющим уход, может быть член семьи, обученный специалист или другое лицо. В зависимости от культуры уходом могут быть разные члены семьи. Эта концепция может иметь важное значение в теории привязанности, а также в семейном праве , например, в вопросах опеки и попечительства над детьми . [3]

Человеку может потребоваться помощь из-за потери здоровья, потери памяти, начала болезни, инцидента (или риска) падения , тревоги или депрессии, горя или инвалидности. [4]

Техника [ править ]

Основные принципы [ править ]

Фундаментальная часть оказания помощи - умение общаться с человеком, которому она предоставляется. [5] Забота проявляется с уважением к достоинству человека, получающего уход. [5] Лицо, осуществляющее уход, поддерживает связь с основным поставщиком медицинских услуг, часто с врачом или медсестрой, и помогает человеку, получающему уход, принимать решения относительно своего здоровья и вопросов, влияющих на его повседневную жизнь. [5]

В ходе оказания помощи опекун несет ответственность за соблюдение гигиены самого себя, человека, за которым осуществляется уход, и среды проживания. [5] Мытье рук как для лиц, осуществляющих уход, так и для лиц, получающих уход, происходит часто. [5] Если у человека, получающего помощь, образуются отходы острых предметов от обычных инъекций, то лицо , осуществляющее уход, должно с этим справиться. [5] Поверхности жилого помещения следует регулярно чистить и протирать, а также стирать . [5]

Опекун управляет организацией повестки дня человека. [5] Особое значение имеет помощь пациенту в назначении врача. [5] Также запланированы рутинные повседневные функции, такие как выполнение задач гигиены и обеспечение доступности медицинских товаров. [5]

Мониторинг [ править ]

Основная статья: Мониторинг (медицина)

Опекун находится в тесном контакте с человеком, которому оказывается помощь, и должен разумно следить за его здоровьем.

Некоторым людям, получающим помощь, требуется, чтобы кто-нибудь обращал внимание на их дыхание. [6] Ожидается, что опекун заметит изменения в дыхании, и что если врач посоветует опекуну что-то наблюдать, то опекун должен иметь возможность следовать инструкциям врача при наблюдении за человеком. [6]

Некоторые люди, получающие помощь, требуют, чтобы опекун следил за их температурой тела . [6] Если это необходимо сделать, врач посоветует ухаживающему за пациентом, как пользоваться термометром . [6] Людям, которым требуется мониторинг артериального давления , глюкозы в крови или другой специальный мониторинг здоровья, врач посоветует, как это сделать. [7] Опекун должен следить за изменениями в психическом состоянии человека, включая то, что он становится несчастным, замкнутым, менее заинтересованным, сбитым с толку или иным образом не таким здоровым, как раньше. [8]Во время любого наблюдения обязанность опекуна - записывать все необычное и делиться этим с врачом. [8]

Поддержание умственной активности человека [ править ]

Существует связь между психическим здоровьем и физическим здоровьем, и вмешательства разума и тела могут улучшить физическое здоровье за ​​счет улучшения психического здоровья. Эти практики направлены на улучшение качества жизни человека , помогая ему общаться с другими, поддерживать дружеские отношения , заниматься хобби и получать удовольствие от любых подходящих физических упражнений . [9]

Воспитатели поощряют людей покидать свои дома, чтобы получить пользу от физической и умственной активности для здоровья. В зависимости от ситуации, прогулка по окрестностям или посещение парка может потребовать планирования или сопряжено с риском, но по возможности это полезно. [9]

В зависимости от ситуации человека, ему может быть полезно познакомиться с другими людьми, которые также получают аналогичные услуги по уходу. [10] Во многих местах есть возможность присоединиться к группам упражнений. [10] Социальные клубы могут организовывать кружки по интересам для занятий рисованием, общественных мероприятий или игр. [10] Для пожилых людей могут быть клубы пожилых людей, которые организуют однодневные поездки. [10]

Помощь в приеме пищи [ править ]

Воспитатели помогают людям придерживаться здорового питания . [11] Эта помощь может включать рекомендации по питанию, основанные на рекомендациях диетологов , мониторинг массы тела , решение проблем с глотанием или приемом пищи, соблюдение диетических ограничений, помощь в использовании любых пищевых добавок и организацию приятного времяпровождения. [12]

Здоровая диета включает в себя все необходимое для удовлетворения потребностей человека в энергии и питании. Люди подвергаются риску несоблюдения здорового питания, когда они неактивны или прикованы к постели; живет один; больной; трудности с приемом пищи; пострадавшие от приема лекарств; депрессивный; трудности со слухом, зрением или вкусом; не могут получить любимую еду; или у вас проблемы со связью. [11] Плохая диета способствует возникновению многих проблем со здоровьем, включая повышенный риск заражения, плохое время восстановления после операции или заживления ран, проблемы с кожей, трудности в повседневной жизни , усталость и раздражительность. [13] Пожилые люди реже распознают жажду, и им может быть лучше, если им предложат воду. [14]

Чаще всего трудности с приемом пищи вызваны затруднением глотания. [15] Этот симптом часто встречается у людей после инсульта , у людей с болезнью Паркинсона или рассеянного склероза , а также у людей с деменцией . [15] Самый распространенный способ помочь людям с проблемами глотания - изменить текстуру пищи, чтобы она стала более мягкой. [15] Другой способ - использовать специальное оборудование для приема пищи, чтобы человеку было легче есть. [15] В некоторых ситуациях лица, осуществляющие уход, могут оказать помощь, предоставив вспомогательное кормление.в котором уважается независимость человека, в то время как опекун помогает ему брать пищу в рот, кладя ее туда и проявляя терпение. [15]

Помощь в приеме лекарств [ править ]

Воспитатели играют жизненно важную роль в поддержке людей, которые принимают лекарства дома. У человека, живущего с хроническим заболеванием, может быть сложный режим приема лекарств с использованием нескольких лекарств и доз в разное время дня. Воспитатели могут помочь в приеме лекарств разными способами. Это может варьироваться от похода в аптеку за лекарствами, помощи с такими устройствами, как коробки для лекарств Webster или Dosette, или фактического приема лекарств дома. Эти лекарства могут включать таблетки, а также кремы, инъекции или жидкие лекарства. Важно, чтобы поставщики медицинских услуг в клинике помогали обучать тех, кто ухаживает за больными, поскольку они часто будут теми, кто будет принимать лекарства в течение длительного времени для человека, живущего с хроническим заболеванием дома. [16]

Изменения в доме [ править ]

Условия проживания [ править ]

Чтобы иметь опекуна, человеку, возможно, придется принять решение об изменении места и с кем жить. [17] Когда кому-то нужен опекун, эти двое должны встретиться, и это обычно происходит либо в собственном доме человека, либо в доме опекуна. [17] Следовательно, это может означать, что человек переезжает жить с опекуном или опекун переезжает жить с этим человеком. [17] Также возможно, что лицо, осуществляющее уход, навещает его только изредка или может оказывать поддержку удаленно, или что лицо, нуждающееся в уходе, может поехать к нему, чтобы получить его. [17]

Типичный пример этого - когда родитель стареет и раньше жил один. [17] Если дети родителей должны быть опекунами, они могут переехать к родителям или попросить родителей переехать к ним. [17]

Безопасность в доме [ править ]

Лица, нуждающиеся в уходе, также часто нуждаются в домах, доступных в соответствии с их потребностями. [18] Если план по уходу предусматривает проверку дома, то обычно это включает проверку того, что пол свободен от опасностей, которые могут вызвать падение , имеет ли контроль температуры, который подходит человеку, за которым ухаживают, и есть ли смесители и ручки, которые подходят пользователи. [18] Чтобы снизить риск возникновения любой серьезной проблемы, следует установить детекторы дыма и принять соответствующие меры физической безопасности для обеспечения безопасности дома. [18]

Осложнения [ править ]

Прекращение ненужного лечения [ править ]

Для некоторых заболеваний, таких как запущенный рак, может не существовать лечения заболевания, которое могло бы продлить жизнь пациента или улучшить качество жизни пациента. В таких случаях стандартным медицинским советом для лица, осуществляющего уход, и пациента может быть беседа с врачом о рисках и преимуществах лечения и поиск вариантов паллиативной помощи или хосписа . [19]

Во время ухода в конце жизни опекун может помочь в обсуждении скрининга, в котором больше нет необходимости. [19] Отсев , которые будут указаны в другие времена жизни, как колоноскопия , скрининг рака молочной железы , рака предстательной железы скрининга , плотность костной ткани , скрининг и других тестах не может быть разумно иметь для человека в конце жизни, не будет принимать лечение этих состояний, и кто бы только побеспокоился, узнав, что у них они есть. [20]Это может быть место, где сиделки могут поговорить о потенциальных преимуществах обследований и принять участие в обсуждениях их полезности. Примером необходимости вмешательства со стороны попечителя является беседа с людьми, находящимися на диализе, которые не могут пройти лечение рака и не могут получить пользу от скрининга на рак, но которые рассматривают возможность пройти обследование. [21]

Люди с диабетом, которые пользуются услугами по уходу, например, в доме престарелых, часто имеют проблемы с использованием инсулиновой терапии по скользящей шкале , которая заключается в использовании различных количеств инсулина в зависимости от уровня сахара в крови человека. [22] Людям, получающим услуги по уходу, показаны дозы инсулина длительного действия, при этом различные дозы инсулина являются менее предпочтительным лечением. [22] Если необходимо сделать исключения, то используйте инсулин длительного действия и скорректируйте лечение небольшими дозами инсулина по скользящей шкале перед самым обильным приемом пищи в день. [22]

При предварительном планировании лечения следует отметить, использует ли пациент имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), и дать инструкции об обстоятельствах, при которых его включение будет противоречить целям пациента. [23] ИКД - это устройство, предназначенное для предотвращения сердечной аритмии у сердечных больных. Это спасательное устройство для людей, у которых есть цель прожить долгую жизнь, но в конце жизни рекомендуется, чтобы лицо, осуществляющее уход, обсудило отключение этого устройства с пациентом и врачом. [23] Для пациентов в конце жизни устройство редко предотвращает смерть, как задумано. [23]Использование устройства в конце жизни может причинить боль пациенту и причинить страдания любому, кто видит, что пациент испытывает это. [23] Аналогичным образом, ИКД не следует имплантировать никому, кто вряд ли проживет больше года. [24]

Реагирование на деменцию [ править ]

Людям с деменцией нужна поддержка их опекунов.

Люди с деменцией могут стать беспокойными или агрессивными, но лечение этих изменений поведения антипсихотическими препаратами не является предпочтительным вариантом, если только кажется, что человек не причинит вред себе или другим. Антипсихотические препараты имеют нежелательные побочные эффекты, в том числе повышенный риск диабета, пневмонии, инсульта, нарушение когнитивных способностей и спутанность сознания, и, следовательно, их лучше избегать, когда это возможно. Альтернативой использованию этих препаратов является попытка выявить и лечить первопричину раздражительности и гнева, возможно, путем организации большего количества времени на общение или выполнение упражнений. Также могут помочь антидепрессанты. Воспитатель, который может попробовать другие варианты, может улучшить качество жизни пациента.

Люди с деменцией могут потерять память и когнитивные способности. Такие препараты, как донепезил и мемантин, могут замедлить потерю функции, но польза для качества жизни пациента незначительна, а в некоторых случаях может и не быть. [25] Такие препараты также имеют много нежелательных побочных эффектов. Перед применением этих препаратов лицо, осуществляющее уход, должно обсудить и рассмотреть цели лечения пациента. [25] Если лекарства используются, то по прошествии двенадцати недель, если лицо, осуществляющее уход, обнаруживает, что цели не достигаются, использование лекарств следует прекратить. [25]

Люди с деменцией могут испытывать трудности с едой и глотанием. [22] Иногда для кормления людей с деменцией используют зонд для кормления , особенно когда они находятся в больнице или доме престарелых. [22] Хотя зонды для кормления могут помочь людям набрать вес, они несут в себе риски, включая кровотечение, инфекцию, пролежни и тошноту. [22] По возможности используйте вспомогательное кормление . [22] Помимо того, что он является более безопасной альтернативой зонду для кормления, он создает возможность для социального взаимодействия, которое также может быть комфортным для человека, которого кормят. [22]

Изменения поведения [ править ]

Воспитатели могут помочь людям понять изменения в их поведении и отреагировать на них.

Людям, осуществляющим уход, рекомендуется по возможности помогать людям находить альтернативы снотворным . [26] Снотворные препараты не приносят большой пользы большинству людей и имеют побочные эффекты, в том числе вызывают проблемы с памятью и спутанность сознания, повышают риск образования тромбов и приводят к увеличению веса. [26] Воспитатели могут помочь людям улучшить гигиену сна и другими способами, например, регулярно заниматься спортом, соблюдать режим сна и найти тихое место для сна. [26]

Воспитателям рекомендуется помочь людям найти альтернативу использованию стимуляторов аппетита или пищевых добавок с высоким содержанием энергии . [25] Не доказано, что эти методы лечения имеют преимущество перед альтернативными методами, но они увеличивают риск различных проблем со здоровьем. [25] Альтернативой стимуляторам аппетита является социальная поддержка, поскольку многим людям удобнее есть, когда они едят вместе с другими. [25] Люди, у которых есть проблемы с питанием, могут по достоинству оценить помощь со стороны своего опекуна. [25] В зависимости от ситуации лицо, осуществляющее уход, пациент и врач могут решить отказаться от любых диетических ограничений, таких как диета с низким содержанием натрия.и накормите человека тем, что ему нравится, несмотря на последствия для здоровья, если это кажется предпочтительным, чем отказ от стимуляторов аппетита. [25]

Поощрение самообслуживания [ править ]

Самопомощь определяется как «процесс поддержания здоровья с помощью методов укрепления здоровья и ведения болезней». [27] Самопомощь может осуществляться по нескольким причинам, будь то реакция на болезнь или травму, для лечения хронических состояний, для поддержания здоровья или для сохранения себя. [28] Существует множество различных факторов, которые могут влиять на уход за собой, включая знания и образование, физические ограничения, экономический статус, культуру и социальную поддержку , и это лишь некоторые из них. Кроме того, уход за собой можно выполнять индивидуально или с помощью опекуна. [28]

Взаимодействие между опекуном и пациентом формирует динамические отношения, которые различаются в зависимости от множества факторов, в том числе болезней, сопутствующих заболеваний, уровня зависимости и личных отношений. Термин «лицо, осуществляющее уход» может относиться к людям, которые заботятся о человеке с хроническим заболеванием, или к стороннику, оказывающему влияние на поведение другого человека по уходу за собой. Пары часто формируют взаимозависимые отношения, связанные с их здоровьем. Тесная динамика этих отношений может влиять на поведение, связанное с заботой о себе, и трансформировать его из эгоцентричного поведения в поведение, ориентированное на отношения. [29] Принятие образа мышления, ориентированного на отношения, может привести к усилению мотивации для обоих партнеров проявлять заботу о себе и поддерживать друг друга в этом процессе.[29]

Многочисленные исследования продемонстрировали важную роль лиц, обеспечивающих уход за больными, в содействии самопомощи. Исследование, в котором наблюдались эффекты поддерживающего вмешательства для лиц, ухаживающих за пациентами с сердечной недостаточностью, показало более высокие и статистически значимые показатели поведения при самообслуживании в группе вмешательства. [30] Другое исследование, проведенное Chen et al. определили более высокую социальную поддержку как один из основных факторов, связанных с улучшением функционирования и более высоким качеством жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) . [31]Наличие более высокой социальной поддержки также положительно сказалось на физическом и психическом здоровье этих людей. Было обнаружено, что пациенты с ХОБЛ с опекуном имеют более низкий уровень депрессии и более активное участие в легочной реабилитации, что указывает на критическую роль, которую играет опекун в влиянии на успех пациента. [31]

Как уже упоминалось, лица, осуществляющие уход, могут способствовать самопомощи различными способами. Исследование, проведенное в Ливане, показало, что забота о себе, ориентированная на семью, может снизить риск повторной госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью. [32] Кроме того, поддержка со стороны члена семьи может мотивировать пациентов к адекватному уходу за собой и повысить приверженность их плану лечения. Окружающая среда, окружающая пациента и болезнь, оказалась важным фактором улучшения клинических результатов. [30] В частности, заботящиеся о семье лица, обеспечивающие поддерживающие вмешательства, могут помочь улучшить поведение пациентов с различными заболеваниями в плане ухода за собой. [30]Когда пациентов просили описать влияние поддержки со стороны семьи или опекуна, они подчеркивали решающую роль, которую эти сторонники играли в том, чтобы не сбиться с пути со своими лекарствами, диетическим выбором и поведением при физических упражнениях. [33]

Принятие клинических решений [ править ]

Несмотря на свидетельства пропаганды самопомощи, лица, осуществляющие уход, постоянно недостаточно используются во время клинических встреч. [34] Лица, осуществляющие уход, могут внести значительный вклад в улучшение здоровья пациентов, в том числе способствовать независимости пациентов и самопомощи. Однако, несмотря на исследования, демонстрирующие ежедневный и положительный вклад лиц, осуществляющих уход, в самообслуживание пациентов, а также их способность высказывать свои мнения, идеи и опасения, поставщики услуг не вовлекают лиц, осуществляющих уход, в процесс принятия решений по ведению хронической помощи. [35] Игнорирование опекуна не только перекладывает бремя болезни на плечи пациентов, но также может помешать опекунам получить знания, необходимые им для оказания клинически эффективной помощи и содействия самопомощи. [36]

Восприятие и потребности лиц, обеспечивающих уход, непоследовательно и редко учитываются при разработке и реализации мероприятий. [36] Подтверждающие исследования показывают, что, когда лица, осуществляющие уход, участвуют во встречах между провайдером и пациентом, пациенты сообщают о более высоком удовлетворении клиническим опытом. [37] Преимущества привлечения лиц, осуществляющих уход, в процессе принятия клинических решений включают, помимо прочего, лучшее понимание пациентом рекомендаций поставщика услуг, улучшение взаимодействия между пациентом и поставщиком услуг, лучшее определение приоритетов проблем пациента и эмоциональную поддержку пациента. [37] Эти преимущества важны для выполнения самопомощи.

Стресс воспитателя [ править ]

Основная статья: Стресс воспитателя
Воспроизвести медиа
Молодые люди, осуществляющие уход, обсуждают свою работу, проблемы и планы.

Стресс, связанный с уходом за хронически больными членами семьи, может вызвать стресс у лица, осуществляющего уход. Поставщики услуг по уходу на дому, то есть супруги, дети пожилых родителей и сами родители, вносят огромный вклад в национальную экономику. [38] В большинстве случаев не учитывается экономический вклад или количественная оценка поставщиков услуг по уходу на дому. Однако, наряду с невидимым / неучтенным экономическим вкладом, также значительны потери на работе и потеря возможностей, а также физическое и умственное истощение. Иногда обеспечение больных и немощных оказывается огромным физическим и моральным напряжением. Что касается профессиональных опекунов, то за последние несколько десятилетий было хорошо исследовано и задокументировано, что это умственное напряжение намного выше, чем у тех, кто заботится о членах семьи.[38] Уход, предоставляемый членам семьи, особенно партнерам, страдающим умственными недостатками / с нефизическими расстройствами, степень психического напряжения настолько высока, что сами лица, осуществляющие уход, рискуют быть психологически сломленными из-за сложных ситуаций как физические потери, усложненные непрофессиональной рабочей средой (отсутствие оборудования для ухода за больными - как с точки зрения оборудования для обеспечения безопасности труда, так и оборудования для оказания медицинской помощи), проблемами безопасности и поведенческими проблемами. [38]

Физические, эмоциональные и финансовые последствия для семьи, осуществляющей уход, могут быть огромными. Лица, осуществляющие уход за человеком с психическим расстройством, могут стать объектом насилия. [39] Особому риску подвергаются пожилые люди, осуществляющие уход. [40] Передышка может обеспечить столь необходимый временный перерыв от зачастую изнурительных проблем, с которыми сталкивается член семьи, осуществляющий уход.

Передышка - это услуга, которую чаще всего запрашивают члены семьи, осуществляющие уход, но она крайне дефицитна, недоступна или недоступна независимо от возраста или инвалидности человека, нуждающегося в помощи. Хотя основное внимание уделялось тому, чтобы у семей была возможность оказывать помощь на дому, мало внимания уделялось потребностям семейных опекунов, которые делают это возможным.

Без передышки семьи могут пострадать не только экономически и эмоционально, но и сами лица, осуществляющие уход, могут столкнуться с серьезными рисками для здоровья и социальными рисками в результате стресса, связанного с постоянным уходом. Три пятых членов семьи в возрасте 19–64 лет, опрошенных недавно Фондом Содружества, сообщили о слабом или слабом здоровье, одном или нескольких хронических состояниях или инвалидности, по сравнению с лишь одной третью лиц, не осуществляющих уход.

Сегодня в Соединенных Штатах около 61,6 миллиона человек (упомянутых выше) ухаживают дома за членами семьи, включая пожилых родителей, супругов и детей с ограниченными возможностями и / или хроническими заболеваниями. Без этого ухода на дому большинству из тех, кто заботится о своих близких, потребовалось бы постоянное помещение в учреждения или медицинские учреждения, что дорого обходилось бы обществу.

Воспитатели и трудотерапия [ править ]

Здоровье неоплачиваемых лиц, осуществляющих уход [ править ]

Неоплачиваемые лица, обеспечивающие уход, такие как взрослые дети или супруги, особенно подвержены риску повышенного стресса. [41] Задачи по уходу обычно требуют внимания и наблюдения 24/7, что сокращает время, затрачиваемое на другие важные занятия, такие как оплачиваемая работа и досуг. [42] В исследовании, посвященном роли супружеских опекунов для переживших инсульт, многие неоплачиваемые опекуны сообщили, что их опыт чрезвычайно изнурительный и сложный. [43] Кроме того, супруги и другие лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, имеют более высокий риск развития проблем с физическим и психическим здоровьем, чем население в целом. [41]

Консультации социальных работников и эрготерапевтов оказались полезными в снижении тревожности и снижении чувства бремени среди лиц, не получающих зарплату. [42] Трудотерапевты проводят тренинги по уходу за собой, чтобы способствовать самопомощи и целостному самочувствию, предотвращению падений, модификации дома и старению на месте. Цель трудотерапевтического вмешательства - снизить нагрузку на лицо, осуществляющее уход. Типичный план ухода начинается с анкеты (Шкала нагрузки для лиц, осуществляющих уход), оценки экологических рисков на дому и определения уровня независимости пациента для определения ресурсов для снижения стресса для лиц, осуществляющих уход. В основе трудовой терапии лежит участие в выполнении значимых задач по укреплению психического, физического и эмоционального здоровья. [44]

Трудотерапевты также могут проводить оценки, проводить определенные вмешательства и консультации удаленно с помощью телемедицины. Это жизненно важная услуга для лиц, осуществляющих уход за больными, которые живут удаленно, работают из дома или имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию. Другие поставщики медицинских услуг все чаще предоставляют услуги лицам, осуществляющим уход, например психологам и социальным работникам. [44]

Общество и культура [ править ]

Уход по стране [ править ]

Основная статья: Уход по странам

Уход - это региональные различия в методах ухода, которые различаются в разных странах.

Сертификат по уходу [ править ]

Некоторые агентства, такие как дома престарелых и сообщества престарелых, требуют сертификации опекуна в качестве условия приема на работу. В большинстве штатов США есть ресурсные центры по уходу, которые могут помочь в поиске авторитетных учебных классов. Во многих случаях обучение доступно в местных колледжах, профессиональных школах, таких организациях, как Американский Красный Крест, а также в местных и национальных организациях по уходу. Национальные организации включают Национальную ассоциацию ухода на дому и хосписов, Альянс семейных опекунов и Национальную ассоциацию семейных опекунов. [45] Чтобы стать сертифицированным помощником по уходу на дому в штате Вашингтон, кандидат должен: Заполнить заявление помощника по уходу на дому, включая форму подтверждения занятости. ПройтиПроверка криминального прошлого Департамента социальных и медицинских служб штата Вашингтон (DSHS). Пройти 75-часовой базовый курс обучения, утвержденный DSHS. Сдать сертификационные экзамены по знаниям и навыкам помощника по уходу на дому. [ необходима цитата ]

Социальная психология ухода [ править ]

Неформальный уход за человеком с приобретенной инвалидностью влечет за собой смену ролей, что может быть трудным. Человек с инвалидностью становится попечителем, часто борясь за независимость и рискуя подвергнуться стигматизации. [46] Одновременно семья и друзья становятся неформальными опекунами, что является требовательной и обычно незнакомой ролью. [47] Адаптация к этим ролевым изменениям сложна. Опекуны и опекуны часто работают вместе, чтобы избежать стигмы и компенсировать инвалидность. [48] Однако каждая сторона испытывает различные практические, социальные и эмоциональные требования, которые также могут разрушить отношения, [49] создавая разногласия и недопонимание.

Было обнаружено, что лица , осуществляющие уход, и лица, ухаживающие за ними, расходятся во мнениях [50], включая потребности в уходе, риски и стресс, а также уровень знаний. [51] также было обнаружено, что лица, осуществляющие уход, оценивают лиц, получающих уход, как более инвалидов, чем те, кто их оценивает сами. [52] Ноубл и Дуглас [53] обнаружили, что члены семьи хотели интенсивных вмешательств, ориентированных на поддержку, тогда как лица, осуществляющие уход, делали акцент на вмешательствах, которые способствовали независимости. Многие разногласия связаны с личностью опекунов, особенно с их чрезмерной опекой, смущением, независимостью и уверенностью [50] [54]

Утверждалось, что эти разногласия и недопонимание частично происходят из-за того, что лица, осуществляющие уход, скрывают необходимость оказания помощи. [55] Опекуны часто скрывают потребность в уходе, чтобы человек, получающий уход, чувствовал себя более независимым. [56] Но это может привести к тому, что человек, получающий помощь, будет чувствовать себя более независимым, чем он, и, как следствие, возникнет ряд недопониманий. Также утверждалось, что лица, осуществляющие уход, скрывают бремя ухода, могут в конечном итоге подорвать их собственную идентичность, поскольку они не получают социального признания, необходимого для создания позитивной идентичности - их труд становится невидимым. [55]Это было названо «связью по уходу», а именно, когда лица, осуществляющие уход, скрывают требования ухода для защиты и поддержки личности лица, получающего уход, могут в конечном итоге подорвать их собственную идентичность по уходу. [55]

Экономика [ править ]

Объем неоплачиваемой работы по уходу превышает объем работы по найму. [57] В Соединенных Штатах, например, исследование 1997 года оценило трудовую стоимость неоплачиваемого ухода в 196 миллиардов долларов США, в то время как формальный сектор домашнего медицинского обслуживания принес 32 миллиарда долларов США, а уход на дому - 83 миллиарда долларов США. [57] Подразумевается, что, поскольку в этот сектор вкладывается так много личных инвестиций, социальные программы по повышению эффективности и действенности лиц, осуществляющих уход, принесут большую пользу обществу, если они будут легкими для доступа и использования. [57]

Терминология [ править ]

Термин «уход» используется больше в Соединенных Штатах, Канаде и Китае, в то время как «уход» чаще используется в Соединенном Королевстве, [ править ] Новая Зеландия и Австралия. [ необходима цитата ]

Термин «опекун» может иметь префикс « проживающий », «семья», «супруг», «ребенок», «родитель», « молодой » или «взрослый», чтобы различать различные ситуации ухода, а также различать их. окончательно из платной версии помощника по уходу, помощника по личному уходу или помощника по личному уходу (PCA). Около половины всех опекунов фактически исключаются из другой оплачиваемой работы из-за тяжелых требований и обязанностей по уходу за уязвимым родственником или другом. Термин «лицо, осуществляющее уход» может также использоваться для обозначения оплачиваемого, нанятого по контракту PCA. [ необходима цитата ]

Общий термин « уход за иждивенцем» (т. Е. Уход за иждивенцем) также используется для обозначения оказываемой помощи. Иногда используются такие термины, как «добровольный опекун» и «неформальный опекун», но эти термины подвергались критике со стороны опекунов как неправильные, потому что они воспринимались как преуменьшение огромного влияния, которое забота может оказать на жизнь человека, отсутствия реальных альтернатив и степень осознания долга заботы, которую испытывают многие родственники.

Совсем недавно Carers UK определила лиц, осуществляющих уход, как людей, которые «обеспечивают неоплачиваемый уход, ухаживая за больным, немощным или инвалидом, членом семьи, другом или партнером». Взрослых, которые заботятся как о своих детях, так и о своих родителях, часто называют поколением сэндвичей. Поколение сэндвичей - это поколение людей, которые заботятся о своих стареющих родителях, одновременно поддерживая собственных детей.

См. Также [ править ]

  • Достоинство риска
  • Схема отношений
  • Туалет

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Закон о неформальном попечителе и юридическое определение» . Законодательство США . Проверено 17 августа 2020 .
  2. ^ Обзор методов оценки неформальной помощи в исследованиях экономического здоровья , PharmacoEconomics - итальянские исследовательские статьи. Январь 2008 г.
  3. ^ "Закон о доктрине первичного опекуна и юридическое определение" . Законодательство США . Проверено 2 сентября 2012 года .
  4. ↑ Дорлинг Киндерсли, 2013 , стр. 10.
  5. ^ Б с д е е г ч я J Дорлинг Киндерсли 2013 , с. 144.
  6. ^ а б в г Дорлинг Киндерсли 2013 , стр. 148.
  7. ↑ Дорлинг Киндерсли, 2013 , стр. 150-2.
  8. ^ а б Дорлинг Киндерсли 2013 , стр. 153.
  9. ^ а б Дорлинг Киндерсли 2013 , стр. 66.
  10. ^ а б в г Дорлинг Киндерсли 2013 , стр. 67.
  11. ^ а б Дорлинг Киндерсли 2013 , стр. 45.
  12. ↑ Дорлинг Киндерсли, 2013 , стр. 43.
  13. ↑ Дорлинг Киндерсли, 2013 , стр. 46-47.
  14. ↑ Дорлинг Киндерсли, 2013 , стр. 47.
  15. ^ а б в г д Дорлинг Киндерсли 2013 , стр. 56.
  16. ^ Фергюсон; и другие. (2015). «Роль опекуна в управлении тромбопрофилактикой при фибрилляции предсердий: обзор литературы». Европейский журнал сердечно-сосудистой медицины . 14 (2): 98–107. DOI : 10.1177 / 1474515114547647 . PMID 25125352 . 
  17. ^ Б с д е е Дорлинг Киндерсли 2013 , с. 14-15.
  18. ^ a b c Дорлинг Киндерсли 2013 , стр. 30-31.
  19. ^ a b Американское общество клинической онкологии (24 апреля 2014 г.), «Десять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Правильный выбор» : инициатива ABIM Foundation , Американского общества клинической онкологии , получено 25 августа 2014 г.
  20. ↑ Американский колледж хирургов (сентябрь 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Мудрый выбор» : инициатива ABIM Foundation , Американского колледжа хирургов , получено 2 января 2013 г.
  21. ↑ Американское общество нефрологии (24 апреля 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Мудрый выбор» : инициатива ABIM Foundation , Американского общества нефрологов , получено 15 сентября 2014 г.
  22. ^ Б с д е е г ч АВА - Общество Пост-Острые и долгосрочного ухода медицины (февраль 2014), «Пять вещей Врачи и пациенты должны Вопрос» , Выбор Мудро : инициатива ABIM фонда , АВА - The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine , дата обращения 10 февраля 2013 г.
  23. ^ a b c d Американская академия хосписной и паллиативной медицины , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американской академии хосписной и паллиативной медицины , получено 1 августа 2013 г.
  24. ↑ Heart Rhythm Society (24 апреля 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американской ассоциации банков крови , получено 25 июля 2014 г.
  25. ^ a b c d e f g h Американское гериатрическое общество , «Десять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Правильный выбор» : инициатива ABIM Foundation , Американского гериатрического общества , получено 1 августа 2013 г.
  26. ^ a b c Американская психиатрическая ассоциация (сентябрь 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американской психиатрической ассоциации , получено 30 декабря 2013 г.
  27. ^ Ригел Б., Jaarsma Т., Стромберг А. (2012). "Теория среднего уровня самопомощи при хронических заболеваниях". Достижения в области сестринского дела . 35 (3): 194–204. DOI : 10.1097 / ans.0b013e318261b1ba . PMID 22739426 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  28. ^ a b Годфри CM, Харрисон МБ, Лисагт Р., Лэмб М., Грэм И., Окли П. (2011). «Забота о себе - забота других - забота о других: значение заботы о себе с точки зрения исследований, практики, политики и отрасли». Международный журнал доказательной медицины . 9 (1): 3–24. DOI : 10.1111 / j.1744-1609.2010.00196.x . PMID 21332659 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  29. ^ a b Льюис М.Л., Макбрайд С.М., Поллак К.И., Пулео Э., Баттерфилд Р.М., Эммонс К.М. (2006). «Понимание изменения поведения в отношении здоровья среди пар: подход к взаимозависимости и коллективному выживанию». Социальные науки и медицина . 62 (6): 1369–1380. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2005.08.006 . PMID 16146666 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  30. ^ a b c Шахриай М., Ахмади М., Баби С., магистр наук, Садеги М. (2013). «Влияние программы поддержки семьи на поведение пациентов с застойной сердечной недостаточностью». Иранский журнал медсестер и акушерства . 18 (2): 152–157.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  31. ↑ a b Chen Z., Fan VS, Belza B., Pike K., Nguyen HQ (2017). «Связь между социальной поддержкой и поведением по уходу за собой у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких» . Анналы Американского торакального общества . 14 (9): 1419–1427. DOI : 10.1513 / annalsats.201701-026oc . PMC 5711401 . PMID 28719225 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  32. ^ Дик Х., Чанг С., Ньютон П.Дж., Нуреддин С., Инглис СК; и другие. (2017). «Оценка вовлечения членов семьи в самостоятельную помощь пациентам с сердечной недостаточностью при повторной госпитализации: рандомизированное контролируемое исследование (исследование FAMILY)». Международный журнал сестринских исследований . 75 : 101–111. DOI : 10.1016 / j.ijnurstu.2017.07.015 . PMID 28772186 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  33. Перейти ↑ Mead, H., Andres, E., Ramos, C., Siegel, B., & Regenstein, M. (2010). Обучение и консультирование пациентов 79 (1), 69-76.
  34. ^ Boehmer KR, Egginton JS, Branda ME, Kryworuchko J .; и другие. (2014). «Упущенная возможность? Участие опекуна в клинической встрече. Видеографический анализ». Обучение и консультирование пациентов . 96 (3): 302–307. DOI : 10.1016 / j.pec.2014.05.016 . PMID 24998721 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  35. ^ Boehmer KR, Egginton JS, Branda ME, Kryworuchko J .; и другие. (2014). «Упущенная возможность? Участие опекуна в клинической встрече. Видеографический анализ. Обучение пациентов и консультирование 96 (3), 302-307; Кларк, AM, Спалинг, М., Харкнесс, К., Спайерс, Дж., Страчан, PH, Thompson, DR, Currie, K. (2017). Детерминанты эффективного самопомощи при сердечной недостаточности: систематический обзор восприятия пациентов и лиц, осуществляющих уход ». Сердце . 100 (9): 716–721.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  36. ^ a b Кларк AM, Спалинг М., Харкнесс К., Спирс Дж., Страчан PH, Томпсон Д.Р., Карри К. (2017). «Детерминанты эффективного самопомощи при сердечной недостаточности: систематический обзор восприятия пациентов и лиц, осуществляющих уход» . Сердце . 100 (9): 716–721. DOI : 10.1136 / heartjnl-2013-304852 . PMID 24548920 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  37. ^ a b Росланд AM, Пьетт Дж. Д., Чой Х., Хейслер М. (2011). «Участие семьи и друзей в посещениях первичной медико-санитарной помощи пациентов с диабетом или сердечной недостаточностью: определяющие факторы и опыт пациента и врача» . Медицинское обслуживание . 49 (1): 37–45. DOI : 10.1097 / mlr.0b013e3181f37d28 . PMC 3712763 . PMID 21102357 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  38. ^ a b c W.Q. Лу, Вивиан; кван, Чи Вай; Чонг, Мин Лин Алиса; Чи, Ирис (23 декабря 2013 г.). «Связь между поддерживающим поведением лиц, осуществляющих вторичный уход, и психологическим расстройством у лиц, осуществляющих первичный уход за людьми, осуществляющими уход за когнитивно интактными и ослабленными пожилыми людьми» . Геронтолог . 55 (4): 584–94. DOI : 10,1093 / geront / gnt156 . PMID 24367070 . 
  39. ^ Labrum Т.К., Соломон PL (2017). «Уровни виктимизации в результате насилия со стороны родственников с психическими расстройствами». Журнал межличностного насилия . 32 (19): 2955–2974. DOI : 10.1177 / 0886260515596335 . PMID 26231334 . 
  40. ^ Лабрум Т, Соломон PL. Физическое насилие над пожилыми людьми со стороны родственников с серьезным психическим заболеванием: предварительная концептуальная социально-экологическая модель. Агрессия и агрессивное поведение, 2015 г.
  41. ^ а б Jellema, S (2019). «Ценные мероприятия и неформальный уход при инсульте: обзорный обзор» . Инвалидность и реабилитация . 41 (18): 2223–2234. DOI : 10.1080 / 09638288.2018.1460625 .
  42. ^ а б Книпманн, K (2014). «Семейный уход за мужьями, перенесшими инсульт: профессиональный взгляд на досуг в процессе стресса». OTJR: род занятий, участие и здоровье . 34 (3): 131–140.
  43. ^ Knecht-Sabers, LJ "Лица, осуществляющие уход за выжившими после инсульта: изучение роли лиц, осуществляющих уход за супругом через призму профессиональной терапии". Интернет-журнал союзных медицинских наук и практики . 14 (3).
  44. ^ a b «Структура практики трудотерапии: область и процесс (3-е издание)». Американский журнал профессиональной терапии . 68 (1): 1–48. 2014. DOI : 10,5014 / ajot.2014.682006 .
  45. ^ «Сертифицированный опекун» . Хрон . Проверено 6 июня 2012 .
  46. ^ Гоффман, Е. (1963). Стигма: Замечания по управлению испорченной идентичностью. Лондон, Великобритания: Пингвин
  47. ^ Эмсли С., Браун С., МакЛауд У., Rozmovits Л., Митчелл Э., Ziebland С. (2009). « « Прохождение », а не« падение »: качественное исследование гендерной и супружеской поддержки после диагноза колоректального рака» . Социальные науки и медицина . 68 (6): 1169–1175. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2009.01.004 . PMC 2706322 . PMID 19195750 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  48. ^ Бриттен KR, Shaw C. (2007). «Социальные последствия жизни с недержанием мочи и борьбы с ней: точка зрения опекуна». Социальные науки и медицина . 65 (6): 1274–1283. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2007.04.002 . PMID 17509743 . 
  49. ^ Bevans М., Штернберг Е. М. (2012). «Бремя ухода, стресс и последствия для здоровья среди членов семьи, осуществляющих уход за взрослыми больными раком» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (4): 398–403. DOI : 10,1001 / jama.2012.29 . PMC 3304539 . PMID 22274687 .  
  50. ^ a b Гиллеспи А., Мерфи Дж., Плейс М. (2010). «Расхождения во взглядах между людьми с афазией и членами их семей» (PDF) . Афазиология . 24 (12): 1559–1575. DOI : 10.1080 / 02687038.2010.500810 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  51. ^ Bar-Tal Ю., Барный С., Зиссер Б. (2005). «Чьи информационные потребности учитываются? Сравнение представлений больных раком и их супругами о своих знаниях и потребностях в информации и знаниях их партнеров». Социальные науки и медицина . 60 (7): 1459–1465. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2004.08.003 . PMID 15652679 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  52. Перейти ↑ Horowitz A., Goodman CR, Reinhardt JP (2004). «Соответствие между пожилыми инвалидами и их основными опекунами» . Геронтолог . 44 (4): 532–542. DOI : 10.1093 / geront / 44.4.532 . PMID 15331810 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  53. ^ Благородный LM, Дуглас BC (2004). «Чего пользователи и родственники хотят от служб психического здоровья». Текущее мнение в психиатрии . 17 (4): 289–296. DOI : 10.1097 / 01.yco.0000133832.42167.76 .
  54. ^ Croteau С, Le Dorze G. (2006). «Чрезмерная защита,« говорение за »и участие в разговоре: исследование пар с афазией». Афазиология . 20 (2–4): 327–336. DOI : 10.1080 / 02687030500475051 .
  55. ^ a b c Мур, Хелен; Гиллеспи, Алекс (2014). «Связь по уходу: сокрытие требований неформального ухода может подорвать идентичность по уходу» (PDF) . Социальные науки и медицина . 116 : 102–109. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2014.06.038 . PMID 24996218 .  
  56. Перейти ↑ Power A (2008). «Забота о независимой жизни: география ухода за молодыми людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями». Социальные науки и медицина . 67 (5): 834–843. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2008.05.023 . PMID 18573581 . 
  57. ^ а б в Арно, ПС; Левин, К; Меммотт, М.М. (март – апрель 1999 г.). «Экономическая ценность неформального ухода». По вопросам здравоохранения (проект «Надежда») . 18 (2): 182–8. DOI : 10,1377 / hlthaff.18.2.182 . PMID 10091447 . S2CID 44565524 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Дорлинг Киндерсли (2013). Справочник по уходу (1-е американское изд.). Нью-Йорк: Дорлинг Киндерсли . ISBN 978-1-4654-0216-5.
  • Mitnick, S .; Leffler, C .; Худ, В .; Американский колледж этики врачей, PAHRC (2010). «Семейные опекуны, пациенты и врачи: этическое руководство для оптимизации отношений» . Журнал общей внутренней медицины . 25 (3): 255–260. DOI : 10.1007 / s11606-009-1206-3 . PMC  2839338 . PMID  20063128 . Выложите резюме .
  • Кэрол Левин, изд. (2004) Всегда на связи: когда болезнь превращает семьи в опекунов (2-е изд.) , Издательство Университета Вандербильта для Объединенного больничного фонда . ISBN 0-8265-1460-X 
  • Уход за престарелыми доктора Марион Сомерс стал проще: 10 шагов доктора Марион , которые помогут вам позаботиться о стареющем любимом, Addicus Books, 2006. ISBN 1-886039-80-1 
  • Джойс Кавай (2006) Скрытые сиделки , Dunedin Press, Эдинбург, ISBN 1-903765-66-8 
  • Бонни Кэмпбелл Макговерн (2007) Забота о Барбаре: путешествие по жизни и болезни Альцгеймера и 29 идей для воспитателей . ISBN 0-595-40536-3 OCLC 145511953   
  • Энн Бурак-Вайси, «Рассказ опекуна: утрата и обновление в воспоминаниях семейной жизни», Journal of Marriage and Family , 69, no. 1 (2007): 271-272 ISSN 0022-2445 
  • Сильвия Бэррон Бака (2007) Ежедневный журнал опекуна Gardners Books ISBN 1-4303-2102-4 OCLC 176917554   
  • Мария М Мейер, Derr RN, Стэнли, Тандберг (2014). Уход в комфортной домашней обстановке: полное руководство для лиц, осуществляющих уход . Публикации CareTrust. ISBN 978-0-9851391-5-5 

Внешние ссылки [ править ]

  • Поиск опекунов в Open Directory Project . Возвращает множество организаций и страниц дополнительных советов, форумов и т. Д.
  • Руководство по уходу за семьей доступно на английском, испанском, китайском и русском языках.