Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен со скрининга на рак шейки матки )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Скрининг шейки матки
Тестовый автомобиль для скрининга шейки матки в сообществе Миншенг 20120421.jpg
Автомобиль для скрининга шейки матки, Тайвань , 2012 г.

Скрининг шейки матки [1] - это процесс обнаружения и удаления аномальных тканей или клеток шейки матки до того, как разовьется рак шейки матки . [2] Целью скрининга шейки матки является выявление и лечение неоплазии шейки матки на ранней стадии, а также вторичная профилактика рака шейки матки. [3] Несколько методов скрининга на рак шейки матки - это Пап-тест (также известный как Пап-мазок или обычная цитология), жидкостная цитология, тестирование ДНК ВПЧ и визуальный осмотр с уксусной кислотой.. Пап-тест и жидкостная цитология оказались эффективными в снижении заболеваемости и смертности от рака шейки матки в развитых, но не в развивающихся странах. [4] Перспективные методы скрининга, которые можно использовать в регионах с ограниченными ресурсами в развивающихся странах, - это тестирование на ДНК ВПЧ и визуальный осмотр. [5]

Рекомендации [ править ]

В разных странах есть разные рекомендации по скринингу шейки матки.

В Европе большинство стран предлагают или предлагают скрининг в возрасте от 25 до 64 лет. [6] Согласно европейским рекомендациям 2010 года по скринингу на рак шейки матки, возраст для начала скрининга составляет от 20 до 30 лет, "но предпочтительно не ранее 25 или 30 лет », в зависимости от бремени болезни среди населения и имеющихся ресурсов. [7] В Англии программа скрининга шейки матки NHS доступна женщинам в возрасте от 25 до 64 лет; женщины в возрасте от 25 до 49 лет получают приглашение каждые 3 года, а женщины в возрасте от 50 до 64 лет - каждые 5 лет. [8]

В Соединенных Штатах обследование рекомендуется женщинам в возрасте от 21 до 65 лет, независимо от возраста начала половой жизни или другого поведения, связанного с высоким риском. [9] [10] [11] Для здоровых женщин в возрасте 21–29 лет, у которых никогда не было аномальных результатов мазка Папаниколау, скрининг на рак шейки матки с цитологическим исследованием шейки матки (мазок Папаниколау) должен проводиться каждые 3 года, независимо от статуса вакцинации против ВПЧ. [12] Предпочтительным скринингом для женщин в возрасте 30–65 лет является «совместное тестирование», которое включает комбинацию скрининга шейки матки и тестирования на ВПЧ каждые 5 лет. [12] Однако допустимо проводить скрининг этой возрастной группы только с помощью мазка Папаниколау каждые 3 года. [12]У женщин старше 65 лет скрининг на рак шейки матки может быть прекращен при отсутствии аномальных результатов скрининга в течение предшествующих 10 лет и отсутствия в анамнезе тяжелых поражений. [12]

В Австралии скрининг предлагается женщинам в возрасте 18–70 лет каждые два года. Это по мазку Папаниколау, независимо от полового анамнеза. [13] В Канаде, где программы скрининга организованы на провинциальном уровне , общая рекомендация не начинать рутинный скрининг до 25 лет при отсутствии конкретных причин, а затем проводить скрининг каждые три года до 69 лет [13]. 14] Но, например, в Онтарио «Программа скрининга шейки матки Онтарио рекомендует женщинам, ведущим или ведущим половую жизнь, сдавать Пап-тест каждые 3 года, начиная с 21 года» [15]

В странах с ограниченными ресурсами решения относительно скрининга шейки матки принимаются на основе имеющихся ресурсов, и поэтому часто невозможно проводить скрининг шейки матки так часто. Наибольшее влияние на сокращение рака шейки матки оказывает скрининг женщин в возрасте от 30 до 39 лет, поэтому ресурсы могут быть направлены на эту возрастную группу. [16]

Программы скрининга рака [ править ]

Европейский Союз рекомендует всем государствам-членам организовать программы скрининга населения на рак шейки матки, колоректального рака и груди с гарантией качества на всех соответствующих уровнях. [17] Европейские рекомендации по обеспечению качества при скрининге и диагностике были выпущены для рака груди (2006 г.) [18] с добавками (2013 г.); [19] рак шейки матки (2008 г.), [20] с добавками (2015 г.); [21] и колоректальный рак (2010). [22]

Виды досмотра [ править ]

Доступен ряд различных методов скрининга. В США скрининг шейки матки обычно проводится с использованием мазка Папаниколау (или «мазка мазка») [23], хотя программы скрининга в Великобритании изменили метод скрининга на жидкостную цитологию в 2008 году [24].

Обычная цитология [ править ]

Основная статья: мазок Папаниколау

В обычном мазке Папаниколау врач, собирающий клетки, размазывает их на предметном стекле микроскопа и наносит фиксатор. Обычно слайд отправляют в лабораторию для оценки.

Исследования точности стандартного цитологического отчета: [25]

  • чувствительность 50%
  • специфичность 94%

Цитология монослоя на основе жидкости [ править ]

С середины 1990-х годов все чаще используются методы, основанные на помещении образца во флакон, содержащий жидкую среду, сохраняющую клетки. Два из них - это Sure-Path (TriPath Imaging) и Thin-Prep ( Cytyc Corp). Среды в основном на основе этанола для Sure-Path и метанола для ThinPrep. После помещения во флакон образец обрабатывается в лаборатории до тонкого слоя клеток, окрашивается и исследуется с помощью световой микроскопии. Жидкий образец имеет то преимущество, что он подходит для тестирования на ВПЧ с высоким риском и может уменьшить количество неудовлетворительных образцов с 4,1% до 2,6%. [26] Правильный сбор образца имеет решающее значение для точности теста, поскольку ячейка, которой нет в образце, не может быть оценена.

Исследования точности отчета по жидкостной монослойной цитологии:

  • чувствительность от 61% [27] до 66%, [25] (хотя в некоторых исследованиях сообщается о повышенной чувствительности мазков на жидкой основе [26] )
  • специфичность от 82% [27] до 91% [25]

Тестирование вируса папилломы человека [ править ]

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является причиной почти всех случаев рака шейки матки . [28] Большинство женщин успешно излечиваются от ВПЧ в течение 18 месяцев. Те, у кого есть длительная инфекция с типом высокого риска [29] (например, типы 16, 18, 31, 45), более склонны к развитию цервикальной интраэпителиальной неоплазии из-за воздействия, которое ВПЧ оказывает на ДНК.

В 1995 году британские исследователи Энн Заревски и Джек Кузик показали, что тестирование на наличие ДНК ВПЧ в клетках, взятых во время скрининга шейки матки, выявит случаи предракового заболевания, которые не были пропущены рутинным тестом. [30]

Английская Национальная служба здравоохранения в настоящее время включает в себя «ВПЧ триаж » в своей программе скрининга. Это означает, что если первоначальный скрининговый тест показывает пограничные результаты или патологические клетки низкой степени злокачественности, на образце проводится дополнительный тест на ВПЧ. Если это показывает наличие ВПЧ, пациента вызывают на дополнительное обследование, но если ВПЧ нет, пациент возобновляет обычный график скрининга, как если бы никаких отклонений не было обнаружено. [31]

Исследования точности отчета о тестировании на ВПЧ:

  • чувствительность от 88% до 91% (для обнаружения CIN 3 или выше) [27] до 97% (для обнаружения CIN2 +) [32]
  • специфичность от 73% до 79% (для обнаружения CIN 3 или выше) [27] до 93% (для обнаружения CIN2 +) [32]

При добавлении более чувствительного теста на ВПЧ специфичность может снизиться. [33] Если специфичность действительно снижается, результатом является увеличение количества ложноположительных тестов и, для многих женщин, у которых не было заболевания, повышенный риск кольпоскопии , инвазивной процедуры [34] и ненужного лечения. Полезный скрининговый тест требует баланса между чувствительностью и специфичностью, чтобы гарантировать, что те, у кого есть заболевание, правильно идентифицированы как больные, а те, у кого нет заболевания, не идентифицированы как больные.

Что касается роли тестирования на ВПЧ, рандомизированные контролируемые испытания сравнивали ВПЧ с кольпоскопией. Тестирование на ВПЧ оказывается столь же чувствительным, как и немедленная кольпоскопия, при этом сокращается количество необходимых кольпоскопий. [35] рандомизированное контролируемое исследование показало, что тестирование на ВПЧ может следовать за аномальной цитологией [27] или может предшествовать цитологическому исследованию шейки матки. [32]

Исследование, опубликованное в 2007 году, показало, что выполнение мазка Папаниколау вызывает воспалительный цитокиновый ответ, который может инициировать иммунологический клиренс ВПЧ, тем самым снижая риск рака шейки матки. У женщин, у которых в анамнезе был хотя бы один мазок Папаниколау, была более низкая заболеваемость раком. «Статистически значимое снижение числа положительных результатов на ВПЧ коррелировало с количеством полученных мазков Папаниколау за всю жизнь». [36]

Тестирование на ВПЧ может снизить частоту интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2 или 3 степени или рака шейки матки, выявляемых при последующих скрининговых тестах, среди женщин 32–38 лет в соответствии с рандомизированным контролируемым исследованием. [37] Снижение относительного риска составило 41,3%. Для пациентов с таким же риском, как и в этом исследовании (63,0% имели CIN 2-3 или рак), это приводит к абсолютному снижению риска на 26%. Чтобы получить пользу, необходимо лечить 3,8 пациентов ( количество пациентов, которым необходимо лечить = 3,8). кликните сюдачтобы скорректировать эти результаты для пациентов с более высоким или низким риском CIN 2–3. Одной из многообещающих перспектив в тестировании на ВПЧ является возможность самостоятельного взятия образцов. Тестирование на ВПЧ на собственном образце сегодня можно предложить как дополнительную стратегию для охвата женщин, не участвующих в регулярной программе скрининга, а в будущем как возможную стратегию скрининга. [38]

Рекомендуемое ведение комбинированного теста на ВПЧ и мазка Папаниколау [39]
Тест на ВПЧмазок из шейки маткиУправление
ОтрицательныйОтрицательныйПовторное тестирование через 5 лет
ЛюбойОтрицательныйПовторное тестирование через 3 года
ОтрицательныйАтипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US)Повторное тестирование через 3 года
ОтрицательныйПлоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL)Повторное тестирование через 6–12 месяцев.
Не
выполнено		Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US)Повторное тестирование через 6–12 месяцев.
ПоложительныйОтрицательныйПовторное тестирование через 6–12 месяцев.
Не
выполнено		Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL)Немедленная кольпоскопия
ПоложительныйПлоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL)Немедленная кольпоскопия
ЛюбойАтипичные плоскоклеточные клетки - нельзя исключить поражение высокой степени (ASH-H)Немедленная кольпоскопия
ПоложительныйАтипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US)Немедленная кольпоскопия
ЛюбойПлоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL)Немедленная кольпоскопия
ЛюбойПлоскоклеточный рак (SCC)Немедленная кольпоскопия
ЛюбойАтипичные железистые клетки (AGC)Немедленная кольпоскопия

Процесс проверки [ править ]

Процедуры тестирования женщин с использованием мазка Папаниколау , жидкостной цитологии или тестирования на ВПЧ аналогичны. Образец клеток берется из шейки матки с помощью шпателя или маленькой щетки. Затем клетки проверяются на предмет каких-либо отклонений.

Чтобы взять образец клеток, врач вводит во влагалище инструмент, называемый зеркалом . Зеркало имеет две руки, которые раздвигают стенки влагалища, чтобы видеть шейку матки . Затем они очищают поверхность шейки матки шпателем или маленькой щеточкой. Это собирает образец клеток из внешнего слоя шейки матки.

При мазке Папаниколау клетки, собранные с помощью шпателя, наносят на предметное стекло для исследования под микроскопом . В жидкостной цитологии образец клеток берут с помощью маленькой кисточки. Клетки помещают в емкость с жидкостью и исследуют на предмет отклонений. Клетки шейки матки для тестирования на ВПЧ собираются аналогичным образом.

Удаление аномальных клеток [ править ]

Женщинам могут сказать, что у них CIN ( цервикальная интраэпителиальная неоплазия ) или CIS ( карцинома in situ ) - эти термины описывают различные уровни аномалий, обнаруженных в клетках шейки матки. Аномальные клетки можно удалить или уничтожить с помощью одной из нескольких различных процедур.

Лазерная абляция и криотерапия лечат только ту часть шейки матки, которая содержит аномальные клетки. При лазерной абляции используются лазер для выжигания аномальных клеток, в то время как при криотерапии используется холодный зонд, чтобы заморозить клетки. Эти процедуры позволяют нормальным клеткам расти на их месте. Процедура петлевого электрического иссечения (называемая LLETZ или `` удаление большой петли зоны трансформации '' в Великобритании ), конизация шейки матки (или коническая биопсия ) и гистерэктомия удаляют всю область, содержащую клетки, которые могут стать предраковыми или развиться в рак шейки матки .

Тестирование в районах с ограниченными ресурсами [ править ]

Многие районы с ограниченными ресурсами не могут проводить регулярное обследование и вынуждены полагаться на нечастые проверки. Исследование скрининга на рак шейки матки с участием 131 746 женщин в сельских районах Индии показало, что один тест ДНК снизил количество запущенных форм рака шейки матки и смертность в течение 8 лет, в то время как однократное обследование на уксусную кислоту или однократный скрининг Папаниколау - нет. Однако стоимость теста ДНК составляет 30–40 долларов США, что было недоступно во многих регионах, занимает много времени и требует сложной лабораторной инфраструктуры. Простой, доступный и точный тест оценивается в Китае и других странах. [40] [41] [42] Новый тест может появиться на рынке в 2010 году по значительно более низкой цене, чем текущие тесты.

При тестировании на ВПЧ количество смертей от рака шейки матки сократилось на 50% [43] [44] по сравнению с женщинами, не прошедшими обследование. По сравнению с другими методами, исследование показало, что тестирование на ВПЧ выявило наименьшее количество ложноотрицательных результатов. [45]

Другие варианты [ править ]

Фонд Билла и Мелинды Гейтс профинансировал восьмилетнее исследование ДНК-теста на вирус, вызывающий рак шейки матки. Тест, производимый Qiagen по низкой цене за тест, с результатами, доступными всего за несколько часов, может позволить сократить использование ежегодных мазков Папаниколау. Было показано, что тест «приемлемо хорошо» работает на женщинах, которые сами берут мазки, вместо того, чтобы позволить врачу провести тест. Это может повысить шансы ранней диагностики для женщин, которые не хотят проходить обследование из-за дискомфорта или скромности. [46]

Визуальный осмотр для выявления предрака или рака [ править ]

Отрицательный визуальный осмотр шейки матки с уксусной кислотой
Положительный визуальный осмотр шейки матки с уксусной кислотой на ЦИН-1

В регионах, где скрининг мазка Папаниколау недоступен или недоступен, были оценены другие методы тестирования.

Визуальный осмотр шейки матки с использованием уксусной кислоты ( белый уксус ; VIA) или йода Люголя (VILI) для выявления предраковых поражений, чтобы их можно было увидеть «невооруженным глазом», переносит идентификацию предрака из лаборатории в клинику. Такие процедуры устраняют необходимость в лабораториях и транспортировке образцов, требуют очень небольшого количества оборудования и предоставляют женщинам немедленные результаты анализов. Ряд медицинских специалистов - врачи, медсестры или профессиональные акушерки - могут эффективно выполнить эту процедуру при условии, что они получат соответствующую подготовку и наблюдение. В качестве скринингового теста VIA может работать не хуже, чем цитология шейки матки, для точного выявления предраковых поражений. [47]Это было продемонстрировано в различных исследованиях, в которых обученные врачи и медицинские работники среднего звена правильно определили от 45% до 79% женщин с высоким риском развития рака шейки матки. [48] Для сравнения, чувствительность цитологического исследования составляет от 47 до 62%. Цитология обеспечивает более высокую специфичность (меньше ложных срабатываний), чем VIA. Как и в цитологии, одним из ограничений VIA является то, что результаты сильно зависят от точности интерпретации индивидуума. Это означает, что первостепенное значение имеют начальное обучение и постоянный контроль качества. Увеличение числа ложноположительных результатов особенно важно в условиях «скрининг и лечение», поскольку чрезмерное лечение и, как следствие, ухудшение фертильности более вероятны.

VIA может предложить значительные преимущества перед Pap в условиях ограниченных ресурсов, особенно с точки зрения увеличения охвата скринингом, улучшения последующего ухода и общего качества программы. Из-за необходимости в меньшем количестве специализированного персонала и меньшей инфраструктуры, обучения и оборудования системы общественного здравоохранения VIA могут предлагать скрининг на рак шейки матки в более удаленных (и менее оборудованных) медицинских учреждениях и могут обеспечить более высокий охват. Кроме того, поставщики медицинских услуг могут немедленно сообщать пациентам о результатах VIA, что дает возможность обследовать и лечить женщин во время одного визита. Это помогает обеспечить последующее наблюдение на месте и сокращает количество женщин, которые могут пропустить лечение, потому что они не могут вернуться в клинику в другое время. Например, в проекте «Экран и лечить» в Перутолько 9% женщин, у которых был положительный результат скрининга, не смогли получить лечение в рамках подхода с одним посещением, по сравнению с 44% женщин, которые были потеряны для лечения с использованием модели с несколькими посещениями.[49]

VIA успешно сочетается с криотерапией, относительно простым и недорогим методом лечения поражений шейки матки, который могут выполнять врачи первичной медико-санитарной помощи и медицинские работники среднего звена. [50]

Визуальный осмотр с уксусной кислотой [ править ]

См. Также: Тест с уксусом

Также следует проанализировать многообещающий подход к визуальному осмотру с уксусной кислотой (VIA), если он рассматривается для инициатив в области общественного здравоохранения. В нескольких исследованиях VIA показала низкую специфичность по сравнению с цитологией и высокий уровень ложноположительных результатов. [51] [52] [53] [54] Такие заболевания, как воспаление, кондилома шейки матки и лейкоплакия, могут давать ложноположительные результаты теста VIA. [55] Он также имеет низкую положительную прогностическую ценность, что приводит к гипердиагностике и чрезмерному лечению. VIA имеет серьезные ограничения с поражениями выше эндоцервикального канала, которые невозможно визуализировать; это представляет собой серьезную проблему, особенно для женщин в постменопаузе, когда эндоцервикальный переход отступает. [56]Нет никаких постоянных записей теста, которые будут проверены позже. Между общественными центрами наблюдалась высокая вариабельность, и даже в исследовании Нигерии в 2013 году VIA не было ни воспроизводимым, ни чувствительным; это привело к тому, что в этой стране этот метод был отвергнут. [57]

См. Также [ править ]

  • CervicalCheck

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Скрининг рака шейки матки» . medlineplus.gov . Проверено 30 апреля 2020 .
  2. ^ «Что такое цервикальный скрининг» . Национальная группа проверки, правительство Новой Зеландии . 27 ноября 2014 г.
  3. ^ Модуль 13: Уровни профилактики заболеваний. (2007, 24 апреля). Получено 16 марта 2014 г. с веб-сайта Центров по контролю и профилактике заболеваний: «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2014-02-26 . Проверено 23 августа 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  4. ^ Куинн, М; Бабб, П; Джонс, Дж; Аллен, Э (1999). «Влияние скрининга на заболеваемость и смертность от рака шейки матки в Англии: оценка, основанная на регулярно собираемых статистических данных» . BMJ . 318 (7188): 904–8. DOI : 10.1136 / bmj.318.7188.904 . PMC 27810 . PMID 10102852 .  
  5. ^ Всемирная организация здравоохранения (2014). Комплексный контроль рака шейки матки: Руководство по основной практике . ВОЗ.
  6. ^ «Все о профилактике рака шейки матки» . www.ecca.info . Проверено 9 мая 2015 .
  7. ^ Арбин, М; Анттила, А; Джордан, Дж; Ронко, G; Schenck, U; Segnan, N; Wiener, H; Герберт, А; фон Карса, Л. (март 2010 г.). «Европейские рекомендации по обеспечению качества скрининга рака шейки матки. Второе издание - сводный документ» . Анналы онкологии . 21 (3): 448–58. DOI : 10.1093 / annonc / mdp471 . PMC 2826099 . PMID 20176693 .  
  8. ^ «Цервикальный скрининг: обзор программы» . GOV.UK . Общественное здравоохранение Англии.
  9. ^ "Информационные бюллетени SEER Stat: Рак шейки матки" . Проверено 8 апреля 2014 года .
  10. ^ Karjane, N; Chelmow, D (июнь 2013 г.). «И снова новые рекомендации по скринингу на рак шейки матки». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 40 (2): 211–23. DOI : 10.1016 / j.ogc.2013.03.001 . PMID 23732026 . 
  11. ^ Центр по контролю за заболеваниями. «Рекомендации по скринингу на рак шейки матки для женщин среднего риска» (PDF) . Проверено 17 апреля 2014 года .
  12. ^ a b c d Комитет по практике, Бюллетени - гинекология (ноябрь 2012 г.). "Практический бюллетень ACOG № 131: Скрининг рака шейки матки". Акушерство и гинекология . 120 (5): 1222–38. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e318277c92a . PMID 23090560 . 
  13. ^ "Скрининг рака шейки матки" , Онкологический совет Австралии , по состоянию на 14 ноября 2015 г.
  14. ^ «Скрининг рака шейки матки (2013)» Архивировано 17ноября 2015 г.в Wayback Machine , Canadian Task Force for Preventive Health Care, по состоянию на 14 ноября 2015 г.
  15. ^ "Cervical Cancer Screening" , Cancer Care Ontario, по состоянию на 14 ноября 2015 г.
  16. ^ Sankaranarayanan R, Esmy ПО, Ражкумар R, R Muwonge, Сваминатана R, S Shanthakumari, Файетт Ю.М., Чериан J (2007). «Влияние визуального скрининга на заболеваемость и смертность от рака шейки матки в Тамил Наду, Индия: кластерное рандомизированное исследование». Ланцет . 370 (9585): 398–406. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61195-7 . PMID 17679017 . S2CID 44921227 .  
  17. ^ Рекомендация Совета от 2 декабря 2003 г. по скринингу на рак (2003) Официальный журнал Европейского Союза L327 / 34-38 [1]
  18. ^ Broeders, M et al. (2006) Европейские рекомендации по обеспечению качества при скрининге и диагностике рака груди, 4-е изд. Люксембург: Бюро публикаций Европейского Союза. ISBN 92-79-01258-4 , [2] 
  19. ^ Карса, Лоуренс фон и др. (2013) Европейские рекомендации по обеспечению качества при скрининге и диагностике рака груди, 4-е изд. Дополнения . Люксембург: Бюро публикаций Европейского Союза. ISBN 978-92-79-32970-8 , DOI: 10.2772 / 13196 [3] 
  20. ^ Publications Office (2008) Европейские рекомендации по обеспечению качества при скрининге рака шейки матки, 2-е изд. Люксембург: Бюро публикаций Европейского Союза. ISBN 978-92-79-07698-5 [4] 
  21. ^ Карса, Лоуренс фон и др. (2015) Европейские рекомендации по обеспечению качества при скрининге рака шейки матки, 2-е изд. Добавки. Люксембург: Бюро публикаций Европейского Союза. ISBN 978-92-79-48538-1 , DOI: 10.2875 / 859507 [5] 
  22. ^ Карса, Лоуренс фон и др. (2011) Европейские рекомендации по обеспечению качества при скрининге и диагностике колоректального рака. Люксембург: Бюро публикаций Европейского Союза. ISBN 978-92-79-16435-4 , DOI: 10.2772 / 1458 [6] 
  23. ^ Скрининг: рак шейки матки , Целевая группа превентивных служб США (по состоянию на 28 января 2011 г.)
  24. ^ Жидкостная цитология (LBC) , программа скрининга шейки матки NHS (по состоянию на 28 марта 2011 г.)
  25. ^ а б в Косте Дж., Кочан-Приолле Б., де Крему П. и др. (2003). «Поперечное исследование обычного цервикального мазка, монослойной цитологии и ДНК вируса папилломы человека для скрининга рака шейки матки» . BMJ . 326 (7392): 733. DOI : 10.1136 / bmj.326.7392.733 . PMC 152633 . PMID 12676841 .   ACP Journal Club
  26. ^ а б Ронко Дж., Кузик Дж., Пьеротти П. и др. (2007). «Точность жидкостной цитологии по сравнению с традиционной цитологией: общие результаты новых технологий рандомизированного контролируемого исследования скрининга рака шейки матки» . BMJ . 335 (7609): 28. DOI : 10.1136 / bmj.39196.740995.BE . PMC 1910655 . PMID 17517761 .  
  27. ^ a b c d e Kulasingam SL, Hughes JP, Kiviat NB, et al. (2002). «Оценка тестирования вируса папилломы человека при первичном скрининге на аномалии шейки матки: сравнение чувствительности, специфичности и частоты направлений» . ДЖАМА . 288 (14): 1749–57. DOI : 10,1001 / jama.288.14.1749 . PMID 12365959 . 
  28. ^ Walboomers JM, Jacobs М.В., Manos М. (1999). «Вирус папилломы человека - необходимая причина инвазивного рака шейки матки во всем мире». J. Pathol . 189 (1): 12–9. DOI : 10.1002 / (SICI) 1096-9896 (199909) 189: 1 <12 :: AID-PATH431> 3.0.CO; 2-F . PMID 10451482 . 
  29. ^ Cuschieri KS, Cubie HA, Whitley MW и др. (2005). «Устойчивая инфекция ВПЧ высокого риска, связанная с развитием неоплазии шейки матки в проспективном исследовании населения» . J. Clin. Патол . 58 (9): 946–50. DOI : 10.1136 / jcp.2004.022863 . PMC 1770812 . PMID 16126875 .  
  30. ^ Cuzick Дж, Szarewski А, Терри G, Хо л, Hanby А, Мэддокс Р, Андерсон М, Косьян G, Стил ST, Guillebaud J (1995). «Тестирование вируса папилломы человека при первичном скрининге шейки матки». Ланцет . 345 (8964): 1533–6. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (95) 91086-7 . PMID 7791438 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  31. ^ «Сортировка ВПЧ и тест излечения в программе скрининга шейки матки в Англии» . Общественное здравоохранение Англии . Проверено 28 июля 2014 .
  32. ^ a b c Cuzick J, Szarewski A, Cubie H, et al. (2003). «Ведение женщин с положительным результатом теста на вирусы папилломы человека высокого риска: исследование HART». Ланцет . 362 (9399): 1871–6. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (03) 14955-0 . PMID 14667741 . S2CID 26008721 .  
  33. ^ Arbyn М, Buntinx Ж, Ван Ranst М, Paraskevaidis Е, Мартин-Hirsch P, Dillner J (2004). «Вирусологическая и цитологическая сортировка женщин с сомнительными мазками Папаниколау: метаанализ точности выявления интраэпителиальной неоплазии высокой степени» . J. Natl. Cancer Inst . 96 (4): 280–93. DOI : 10,1093 / JNCI / djh037 . PMID 14970277 . 
  34. ^ Кольпоскопия и лечение интраэпителиальной неоплазии шейки матки: руководство для начинающих
  35. ^ ASCUS-LSIL Traige исследование (ALTS) Group (2003). «Результаты рандомизированного исследования по управлению цитологическими интерпретациями атипичных плоскоклеточных клеток неопределенного значения». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь . 188 (6): 1383–92. DOI : 10.1016 / S0002-9378 (03) 00418-6 . PMID 12824967 . 
  36. ^ Пассмор JA, Morroni C, Шапиро S, Williamson AL, Хоффман M (2007). «Мазки Папаниколау и воспалительные цитокиновые ответы шейки матки» . J Inflamm (Лондон) . 4 : 8. DOI : 10,1186 / 1476-9255-4-8 . PMC 1868022 . PMID 17456234 .  
  37. ^ Naucler P, Ryd W, Törnberg S и др. (2007). «Тесты на вирус папилломы человека и Папаниколау для выявления рака шейки матки». N. Engl. J. Med . 357 (16): 1589–97. DOI : 10.1056 / NEJMoa073204 . PMID 17942872 . 
  38. ^ Арбин М., Вердудт Ф, Снайдерс П.Дж.; и другие. (2014). «Точность тестирования вируса папилломы человека на образцах, собранных самостоятельно, в сравнении с образцами, собранными врачом: метаанализ». Ланцетная онкология . 15 (2): 172–83. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (13) 70570-9 . PMID 24433684 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  39. ^ Соломон, CG; Соломон, М .; Соломон, Д. (2013). «Скрининг рака шейки матки с помощью вируса папилломы человека и цитологическое тестирование». Медицинский журнал Новой Англии . 369 (24): 2324–2331. DOI : 10.1056 / NEJMcp1210379 . PMID 24328466 . 
  40. ^ Шанкаранараянан Р., Нене Б.М., Шастри С.С. и др. (Апрель 2009 г.). «Скрининг на ВПЧ на рак шейки матки в сельских районах Индии». N. Engl. J. Med . 360 (14): 1385–94. DOI : 10.1056 / NEJMoa0808516 . PMID 19339719 . S2CID 30179823 .  
  41. ^ Эмери, Джин (2009-04-01). «Reuters - вирусный тест QIAGEN снижает смертность от рака шейки матки» . Reuters.com . Проверено 29 августа 2010 .
  42. ↑ Дональд Г. Макнил младший (6 апреля 2009 г.). «Новый тест ДНК превосходит мазок Папаниколау» . Нью-Йорк Таймс .
  43. ^ Чейз, Мэрилин (2009-04-01). «Bloomberg - Смертность от рака шейки матки уменьшилась вдвое благодаря тесту на ВПЧ, лечение» . Bloomberg.com . Проверено 29 августа 2010 .
  44. ^ «The Guardian - NHS находится под давлением из-за необходимости провести новый тест на рак шейки матки» . Сара Бозли, редактор по вопросам здоровья. Лондон: Хранитель. 2009-04-02 . Проверено 29 августа 2010 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  45. ^ Шарплс, Тиффани (2009-04-02). "Время - лучшие скрины на ВПЧ для рака шейки матки" . Time.com . Проверено 29 августа 2010 .
  46. ^ McNeil Jr, Дональд Г. (2009-04-07). «Тест ДНК превосходит мазок Папаниколау» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 21 мая 2010 .
  47. ^ Шерис Дж, Виттет С, Кляйн А и др. (Сентябрь 2009 г.). «Доказательные альтернативные подходы к скринингу на рак шейки матки в условиях ограниченных ресурсов» . Int Perspect Sex Reprod Health . 35 (3): 147–54. DOI : 10.1363 / 3514709 . PMID 19805020 . 
  48. ^ Sankaranarayanan, R; Гаффикин, Л; Джейкоб, М; Продавцы, Дж; Роблес, S (2005). «Критическая оценка методов скрининга неоплазии шейки матки». Международный журнал гинекологии и акушерства . 89 : S4 – S12. DOI : 10.1016 / j.ijgo.2005.01.009 . ISSN 0020-7292 . PMID 15823266 .  
  49. ^ Лучани С., Винклер Дж. Профилактика рака шейки матки в Перу: уроки, извлеченные из демонстрационного проекта TATI. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения; 2006 г.
  50. ^ Гейдж, Дж; Ферреччо, Катерина; Гонсалес, Мигель; Арройо, Рауль; Хуивин, Милица; Роблес, Сильвия С (2003). «Последующее наблюдение за женщинами с аномальной цитологией в условиях ограниченных ресурсов» . Обнаружение и профилактика рака . 27 (6): 466–471. DOI : 10.1016 / j.cdp.2003.09.004 . ISSN 0361-090X . PMID 14642555 .  
  51. ^ Джеронимо Дж и др. (Март 2014 г.). «Многострановая оценка тестирования CareHPV, визуального осмотра с уксусной кислотой и тестирования папаниколау для выявления рака шейки матки» . Int J Gynecol Cancer . 24 (3): 576–85. DOI : 10.1097 / igc.0000000000000084 . PMC 4047307 . PMID 24557438 .  
  52. ^ Longatto-Filho A, et al. (Июнь 2012 г.). «Характеристики результатов Пап-теста, VIA, VILI, HR-HPV, цервикографии и кольпоскопии в диагностике значительных патологий шейки матки». Арка Вирхова . 460 (6): 577–85. DOI : 10.1007 / s00428-012-1242-у . PMID 22562132 . S2CID 20361024 .  
  53. ^ Labani S et al. Демонстрация скрининга на рак шейки матки CareHPV среди сельского населения на севере Индии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014 Май;
  54. ^ Gravitt, Patti E .; Пол, Прома; Катьки, Ормузд А .; Вендантхам, Хариприя; Рамакришна, Гаятри; Судула, Мрудула; Калпана, басаны; Ronnett, Brigitte M .; Виджаярагаван, К .; Шах, Кирти В. (2010). «Эффективность тестирования ДНК VIA, Pap и HPV в программе скрининга рака шейки матки в пригородном сообществе в Андхра-Прадеш, Индия» . PLOS ONE . 5 (10): e13711. Bibcode : 2010PLoSO ... 513711G . DOI : 10.1371 / journal.pone.0013711 . PMC 2965656 . PMID 21060889 .  
  55. ^ Международное агентство по изучению рака. Практическое руководство по визуальному обследованию неоплазии шейки матки. Лион, Франция: МАИР; 2003 г.
  56. ^ Рахатгаонкар В. VIA в скрининге рака шейки матки. Журнал стоматологических и медицинских наук (IOSRJDMS) ISSN 2279-0861 Том 1, выпуск 1 (июль – август 2012 г.), PP 01-04
  57. ^ Ajenifuja KO, et al. (Март 2013 г.). «Популяционное исследование визуального осмотра с уксусной кислотой (VIA) для скрининга шейки матки в сельских районах Нигерии» . Int J Gynecol Cancer . 23 (3): 507–12. DOI : 10.1097 / igc.0b013e318280f395 . PMC 3580031 . PMID 23354369 .