Кристиан Барнард | |
---|---|
Родился | Кристиан Нитлинг Барнард 8 ноября 1922 г. Бофорт-Уэст , Капская провинция , Южно-Африканский союз |
Умер | 2 сентября 2001 г. Пафос , Кипр | (78 лет)
Образование | Кейптаунский университет Миннесотский университет |
Активные годы | 1950–2001 |
Известен | первая успешная пересадка сердца от человека к человеку |
Родственники | Мариус Барнард |
Медицинская карьера | |
Профессия | Хирург |
Учреждения | Больница Groote Schuur, Миннесотский университет |
Суб-специальности | Кардиоторакальная хирургия Трансплантация сердца |
Кристиан Нитлинг Барнард (8 ноября 1922 - 2 сентября 2001) был южноафриканским кардиохирургом, который провел первую в мире операцию по пересадке сердца от человека к человеку . [1] [2] 3 декабря 1967 года Барнард пересадил сердце жертвы несчастного случая Дениз Дарвалл в грудь 54-летнего Луи Вашкански , при этом Вашканский пришел в полное сознание и смог легко разговаривать со своей женой перед смертью. Восемнадцать дней спустя пневмония, в основном вызванная лекарствами против отторжения, подавляющими его иммунную систему. [3] [4] [5] [6] Барнард сказал мистеру и миссис Вашкански, что вероятность успеха операции составляет 80%, и эта оценка была подвергнута критике как вводящая в заблуждение. [7] [8] [9] Второй пациент Барнарда после трансплантации, Филип Блайберг , которому операция была проведена в начале 1968 года, прожил полтора года и смог вернуться домой из больницы. [5] [10]
Барнард родился в Бофорте-Уэст , Капская провинция , изучал медицину и несколько лет практиковал в своей родной Южной Африке. [5] Будучи молодым врачом, экспериментировавшим на собаках, Барнард разработал лекарство от атрезии кишечника у младенцев . Его метод спас жизни десяти младенцев в Кейптауне и был принят хирургами в Великобритании и США. [11] В 1955 году он отправился в Соединенные Штаты и был первоначально назначен дальнейшей работы желудочно - кишечного тракта по Owen Harding Wangensteen в Университете штата Миннесота . [12] Его познакомили с аппаратом искусственного кровообращения, и Барнарду разрешили перейти в службу, которой руководил пионер хирургии открытого сердца Уолт Лиллехей . [13] Вернувшись в Южную Африку в 1958 году, Барнард был назначен главой отделения экспериментальной хирургии в больнице Groote Schuur в Кейптауне. [14]
Он ушел с поста главы отделения кардиоторакальной хирургии в Кейптауне в 1983 году после того, как в его руках развился ревматоидный артрит, который положил конец его хирургической карьере. Он заинтересовался исследованиями по борьбе со старением, и в 1986 году его репутация пострадала, когда он продвигал Glycel , дорогой «антивозрастной» крем для кожи, одобрение которого вскоре было отозвано Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США . В оставшиеся годы он основал Фонд Христиана Барнарда , призванный помогать детям из малообеспеченных семей во всем мире. Он умер в 2001 году в возрасте 78 лет от приступа астмы.
Барнард вырос в Бофорте-Уэст , Капская провинция , Южно-Африканский Союз. Его отец, Адам Барнард, был священником в голландской реформатской церкви . [4] Один из его четырех братьев, Авраам, был «голубым младенцем», который умер от сердечной недостаточности в возрасте трех лет (Барнард позже предположит, что это была тетралогия Фалло ). Семья также пережила потерю мертворожденной дочери, которая была братом-близнецом старшего брата Барнарда Йоханнеса, который был на двенадцать лет старше Криса. [15] Барнард поступил в среднюю школу Бофорта-Уэст в 1940 году и отправился изучать медицину в Медицинскую школу Кейптаунского университета, где получил степеньМБ ЧБ в 1945 году.
Его отец служил миссионером людям смешанной расы. Его мать, бывшая Мария Элизабет де Сварт, привила выжившим братьям веру в то, что они могут делать все, что захотят. [5]
Барнард проходил интернатуру и резидентуру в больнице Groote Schuur в Кейптауне, после чего работал терапевтом в Церере , сельском городке в Капской провинции . [4] В 1951 году он вернулся в Кейптаун, где работал в городской больнице старшим врачом-резидентом и регистратором в медицинском отделении Groote Schuur. [4] Он получил степень магистра, получив степень магистра медицины в 1953 году в Кейптаунском университете. В том же году он получил степень доктора медицины (MD) в том же университете за диссертацию на тему «Лечение туберкулезного менингита».
Вскоре после получения диплома врача Барнард проводил эксперименты на собаках, исследуя атрезию кишечника, врожденный дефект, который позволяет образовывать опасные для жизни промежутки в кишечнике. Он следовал медицинской догадке, что это было вызвано недостаточным кровотоком к плоду. После девяти месяцев и сорока трех попыток Барнарду удалось воспроизвести это состояние у плода щенка, связав часть кровотока с кишечником щенка, а затем поместив животное обратно в матку, после чего оно родилось примерно через две недели. позже, с состоянием атрезии кишечника. Он также смог вылечить это состояние, удалив кусок кишечника с недостаточным кровоснабжением. Ошибка предыдущих хирургов заключалась в том, что они пытались повторно соединить концы кишечника, которые сами по себе все еще имели недостаточное кровоснабжение. Быть успешным,обычно требовалось удалить от 15 до 20 сантиметров кишечника (от 6 до 8 дюймов). Дженни Лоу использовала это нововведение в клинических условиях, и метод Барнарда спас жизни десяти младенцев в Кейптауне. Эту технику также адаптировали хирурги Великобритании и США. Кроме того, Барнард проанализировал 259 случаевтуберкулезный менингит . [11]
Оуэн Вангенстин из Университета Миннесоты в США был впечатлен работой Алана Тала, молодого южноафриканского врача, работающего в Миннесоте. Вангенстин спросил Главу медицины Groote Schuur Джона Брока, может ли он порекомендовать кого-нибудь из столь же талантливых южноафриканцев, и Брок порекомендовал Барнарда. [16] В декабре 1955 года Барнард поехал в Миннеаполис, штат Миннесота, чтобы начать двухлетнюю стипендию под руководством начальника хирургии Вангенстина, который назначил Барнарду больше работы с кишечником, на что Барнард согласился, хотя и хотел перейти на что-то новое. [12] Просто по счастливой случайности, когда Барнарду нужно было отдохнуть от работы, он мог пройти через холл и поговорить с Винсом Готтом.который руководил лабораторией пионера операций на открытом сердце Уолта Лиллехея . Готт начал разрабатывать технику прокачки крови по венам сердца, чтобы Лиллехею было легче оперировать аортальный клапан (МакРэй пишет: «Барнарда очаровало именно такое вдохновенное мышление»). В марте 1956 года Готт попросил Барнарда помочь ему запустить аппарат искусственного кровообращения для операции. [13] Вскоре после этого Вангенстин согласился позволить Барнарду перейти на службу Лиллехею. Именно в это время Барнард впервые познакомился с другим будущим хирургом по трансплантации сердца Норманом Шамуэем . [17] Барнард также подружился с Гилом Кэмпбеллом, который продемонстрировал, что легкие собаки можно использовать для насыщения крови кислородом во время операции на открытом сердце. (За год до приезда Барнарда Лиллехей и Кэмпбелл использовали эту процедуру в течение двадцати минут во время операции на 13-летнем мальчике с дефектом межжелудочковой перегородки, и мальчик полностью выздоровел.) Барнард и Кэмпбелл регулярно встречались за ранним завтраком. . [18] В 1958 году Барнард получил степень магистра хирургии за диссертацию на тему « Аортальный клапан - проблемы изготовления и тестирования протезного клапана». [4] В том же году ему была присвоена степень доктора философии. за диссертацию «Этиология врожденной атрезии кишечника ». [4]Барнард описал два года, которые он провел в Соединенных Штатах, как «самое увлекательное время в моей жизни». [ необходима цитата ]
По возвращении в Южную Африку в 1958 году Барнард был назначен главой отделения экспериментальной хирургии в больнице Groote Schuur, а также занимал совместную должность в Университете Кейптауна. [14] [19] Он был назначен штатным лектором и директором хирургических исследований в Университете Кейптауна. В 1960 году он прилетел в Москву, чтобы встретиться с Владимиром Демиховым , ведущим специалистом по трансплантации органов [20] (позже он признал заслуги Демихова, сказав, что «если есть отец трансплантации сердца и легких, то Демихов, безусловно, заслуживает этого звания». ) [21]В 1961 году он был назначен главой отделения кардиоторакальной хирургии в клинических больницах Кейптаунского университета. Он поднялся до должности доцента отделения хирургии Кейптаунского университета в 1962 году. Младший брат Барнарда Мариус , который также изучал медицину, в конечном итоге стал правой рукой Барнарда на отделении кардиохирургии. [4] Со временем Барнард стал известен как блестящий хирург, внесший большой вклад в лечение сердечных заболеваний, таких как Тетралогия Фалло и аномалия Эбштейна . В 1972 году его повысили до профессора хирургии отделения хирургии Кейптаунского университета. В 1981 году Барнард стал одним из основателейВсемирный культурный совет . [22] Среди множества наград, которые он получил за эти годы, в 1984 году он был назван почетным профессором .
После первой успешной трансплантации почки в 1953 году в Соединенных Штатах Барнард выполнил вторую трансплантацию почки в Южной Африке в октябре 1967 года, первую - в Йоханнесбурге годом ранее. [23] [ необходима страница ] [24]
23 января 1964 года Джеймс Харди в Медицинском центре Университета Миссисипи в Джексоне , штат Миссисипи , провел первую в мире трансплантацию сердца и первую в мире ксенотрансплантацию сердца , пересадив сердце шимпанзе отчаянно больному и умирающему человеку. Это сердце действительно билось в груди пациента в течение примерно 60-90 минут. Пациент, Бойд Раш , умер, не приходя в сознание. [25] [26] [27] [28] [29] [30]
Барнард экспериментально пересадил собакам сорок восемь сердец, что было примерно в пятую часть числа, которое Адриан Кантровиц выполнил в Медицинском центре Маймонида в Нью-Йорке, и примерно на шестую часть числа, которое Норман Шамвей выполнил в Стэнфордском университете в Калифорнии. У Барнарда не было собак, живущих более десяти дней, в отличие от Кантровица и Шамуэя, у которых собаки жили более года. [31] [32] [33]
С появлением новых достижений, сделанных несколькими первопроходцами, в том числе Ричардом Лоуэром из Медицинского колледжа Вирджинии, несколько хирургических бригад смогли подготовиться к пересадке человеческого сердца. [4] [34] У Барнарда был пациент, готовый пройти процедуру, но, как и другим хирургам, ему был нужен подходящий донор. [4] [33]
В эпоху апартеида в Южной Африке небелым людям и гражданам не предоставлялись равные возможности в медицинских профессиях. В Гроот Шур больницы , Гамильтон Наки был неофициально преподавал хирург. Он начинал как садовник и уборщик. Однажды его попросили помочь с экспериментом на жирафе. С этого скромного начала Наки стал главным лаборантом и обучил сотни [35] хирургов, а также участвовал в программе пересадки органов Барнарда. Барнард сказал: «У Гамильтона Наки были лучшие технические навыки, чем у меня. Он был лучшим мастером, чем я, особенно когда дело касалось вышивания, и у него были очень хорошие руки в театре». Популярный миф, распространяемый в основном широко дискредитированнымидокументальный фильм « Скрытое сердце» [36] [37] [38] [39] и ошибочная газетная статья , [35] неверно утверждают, что Наки присутствовала во время трансплантации Вашкански. [40] [35]
Ранним утром в воскресенье, 3 декабря 1967 года, Барнард провел первую в мире операцию по пересадке сердца от человека к человеку. [3] [5] [41] Луи Вашкански , 54-летний бакалейщик, страдавший от неизлечимого диабета. болезнь сердца , был больной. [6] [42] Барнарду помогал его брат Мариус Барнард, а также команда из тридцати сотрудников. Операция длилась около пяти часов. [33] [43] [44] [42]
Барнард заявил Вашкански и его жене Энн Вашкански, что трансплантация имеет 80% -ный шанс на успех. [7] [9] [45] Специалисты по этике Питер Сингер и Хельга Кузе критиковали это за претензии пациента и семьи на успех, которые были «необоснованными» и «вводящими в заблуждение». [8]
Позже Барнард писал: «Для умирающего это не трудное решение, потому что он знает, что пришел к концу. Если лев преследует вас до берега реки, заполненной крокодилами, вы прыгнете в воду, убедившись, что у вас есть надежда». шанс переплыть на другую сторону ". Донорское сердце поступило от молодой женщины Дениз Дарвалл , мозг которой умер в результате несчастного случая 2 декабря 1967 года, когда она переходила улицу в Кейптауне. [4] При обследовании в больнице Groote Schuur у Дарвалл было два серьезных перелома черепа, при этом не было обнаружено электрической активности в ее мозгу и никаких признаков боли, когда ей вливали ледяную воду. [46] Керт Вентер и Берти Босман запросили у отца Дарвалла разрешение на использование сердца Дениз при попытке трансплантации.[47] За день до своей первой трансплантации Барнард задремал дома, слушая музыку. Проснувшись, он решил изменить технику Шамуэя и Лоуэра. Вместо того, чтобы разрезать заднюю часть предсердных камер донорского сердца, он избегал повреждения перегородки и вместо этого вырезал два небольших отверстия для полых вен и легочных вен. [48] Перед трансплантацией, вместо того, чтобы ждать, пока сердце Дарвалла перестанет биться, по настоянию его брата Мариуса Барнарда, Кристиан ввел калий в ее сердце, чтобы парализовать его и сделать ее технически мертвой по стандарту для всего тела. [4] Двадцать лет спустя Мариус Барнард вспоминал: «Крис постоял несколько мгновений, наблюдая, затем отступил и сказал:« Это работает »».[4] [33]
Вашканский пережил операцию и прожил 18 дней, умер от пневмонии на фоне приема иммунодепрессантов . [ необходима цитата ]
Барнард и его пациент получили всемирную известность. [1] [49] Как описывается в ретроспективной статье BBC за 2017 год: «Журналисты и съемочные группы наводнили больницу Groote Schuur в Кейптауне, и вскоре имена Барнарда и Вашкански стали нарицательными». Самого Барнарда называли «харизматичным» и «фотогеничным». И первоначально операция была объявлена "успешной", хотя Вашканский прожил еще 18 дней. [2]
В 1968 году во всем мире различными врачами было выполнено около 100 трансплантаций. [50] Однако только треть этих пациентов прожила более трех месяцев. Многие медицинские центры перестали проводить трансплантацию. Фактически, в публикации Национального института здравоохранения США говорится: «В течение нескольких лет только команда Шамуэя из Стэнфорда пыталась провести трансплантацию». [34]
Вторая операция по трансплантации Барнарда была проведена 2 января 1968 года, и пациент, Филип Блайберг , прожил 19 месяцев. [5] [10] Сердце Блайберга было подарено Клайвом Хауптом, 24-летним чернокожим мужчиной, перенесшим инсульт, что вызвало споры (особенно в афро-американской прессе) во времена апартеида в Южной Африке. [51] Дирк ван Зил, получивший новое сердце в 1971 году, был самым долгоживущим реципиентом, прожившим более 23 лет. [52]
В период с декабря 1967 года по ноябрь 1974 года в больнице Groote Schuur в Кейптауне, Южная Африка, было выполнено десять трансплантаций сердца, а также трансплантация сердца и легких в 1971 году. Из этих десяти пациентов четверо прожили более 18 месяцев, причем двое из них четверо стали долгосрочными выжившими. Один пациент прожил более тринадцати лет, а другой - более двадцати четырех лет. [53]
Полное восстановление функции донорского сердца часто происходит в течение нескольких часов или дней, в течение которых может быть нанесен значительный ущерб. Другие случаи смерти пациентов могут произойти из-за ранее существовавших условий. Например, при легочной гипертензии правый желудочек пациента часто адаптируется к более высокому давлению с течением времени и, несмотря на заболевание и гипертрофию, часто способен поддерживать кровообращение в легких. Барнард разработал идею гетеротопического трансплантата (или трансплантата «спинка»), при котором больное сердце пациента остается на месте, а донорское сердце добавляется, по сути, образуя «двойное сердце». Барнард выполнил первую такую гетеротопную трансплантацию сердца в 1974 году. [53] [54]
С ноября 1974 года по декабрь 1983 года в Groote Schuur было выполнено 49 последовательных гетеротопических трансплантаций сердца 43 пациентам. Выживаемость пациентов через один год составила более 60% по сравнению с менее чем 40% при стандартной трансплантации, а выживаемость через пять лет составила более 36% по сравнению с менее чем 20% при стандартной трансплантации. [53]
Многие хирурги отказались от трансплантации сердца из-за плохих результатов, часто из-за отторжения трансплантированного сердца иммунной системой пациента. Барнард продолжал свою деятельность до появления циклоспорина , эффективного иммунодепрессивного препарата, который помог возродить операцию во всем мире. Он также предпринял попытку ксенотрансплантации двум пациентам с использованием сердца павиана и сердца шимпанзе соответственно. [55]
Барнард был откровенным противником южноафриканских законов апартеида и не боялся критиковать правительство своей страны, хотя ему пришлось до некоторой степени смягчить свои замечания, чтобы поехать за границу. [ необходима цитата ] Вместо того, чтобы покинуть свою родину, он использовал свою известность для кампании за изменение закона. Брат Христиана, Мариус Барнард , занялся политикой и был избран в законодательный орган от Прогрессивной федеральной партии . Позже Барнард заявил, что причина, по которой он так и не получила Нобелевскую премию по физиологии и медицине, вероятно, заключалась в том, что он был « белым южноафриканцем ». [56]
Незадолго до его визита в Кению в 1978 году было написано следующее о его взглядах на расовые отношения в Южной Африке; «Хотя он верит в участие африканцев в политическом процессе Южной Африки, он выступает против системы« один человек - один голос »в Южной Африке». [57]
Отвечая на гипотетический вопрос о том, как он решил бы проблему расы, будь он «доброжелательным диктатором в Южной Африке», Барнард заявил в длинном интервью Weekly Review следующее: [58]
Интервью закончилось следующим резюме от него самого; «Я часто говорю, что, как и король Лир , Южная Африка - это страна, против которой грешат больше, чем грешит». [58]
Первым браком Барнарда был Алетта Гертруида Лоу, медсестра, на которой он женился в 1948 году, когда занимался медициной на Церере . У пары было двое детей: Дейрдра (1950 г.р.) и Андре (1951–1984 гг.). [4] [59] Международная известность сказалась на его личной жизни, и в 1969 году Барнард и его жена развелись. В 1970 году он женился на наследнице Барбаре Зёлльнер, когда ей было 19 лет, того же возраста, что и его сын, и у них было двое детей: Фредерик (1972 г.р.) и Христиан младший (1974 г.р.). [60] Он развелся с Зеллнером в 1982 году. [60] Барнард женился в третий раз в 1988 году на Карин Сецкорн, молодой модели. [60]У них также было двое детей, Армин (1989 г.р.) и Лара (1997 г.р.), но этот последний брак также закончился разводом в 2000 году [60].
Барнард описал в своей автобиографии Вторая жизнь одну ночь внебрачный роман с итальянской кинозвезды Джина Лоллобриджида , [4] [61] , которое произошло в январе 1968 г. В ходе этого визита в Рим он получил аудиенцию от папы Павла VI . [62]
В октябре 2016 года конгрессмен США Энн Маклейн Кустер ( демократ от Нью-Йорка) заявила, что Барнард изнасиловал ее, когда ей было 23 года. По словам Кастера, он попытался нащупать ее под юбкой, сидя на деловом обеде с представителем Питом Макклоски (R-CA), на которого она работала в то время. [63] [64] [65]
Барнард ушел с поста главы отделения кардиоторакальной хирургии в Кейптауне в 1983 году после того, как в его руках развился ревматоидный артрит, который положил конец его хирургической карьере. Он боролся с артритом с 1956 года, когда он был диагностирован во время его аспирантуры в Соединенных Штатах. [4] После выхода на пенсию он два года проработал научным сотрудником в Институте трансплантологии Оклахомы в США и действующим консультантом в различных учреждениях. [66] [67]
К этому времени он очень заинтересовался исследованиями в области борьбы со старением, и его репутация пострадала в 1986 году, когда он продвигал Glycel , дорогой «антивозрастной» крем для кожи, одобрение которого вскоре было отозвано Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . [5] Он также работал научным консультантом в Clinique la Prairie в Швейцарии , где практиковалась спорная «омолаживающая терапия». [68]
Барнард разделил остаток своих лет между Австрией , где он основал Фонд Христиана Барнарда , посвященный помощи малообеспеченным детям во всем мире, и своей игровой фермой в Бофорте-Уэст, Южная Африка. [69] [70] В более поздние годы у него была базальноклеточная карцинома (рак кожи) на лице, от которой он лечился в Пароу , Южная Африка. [66] [71]
Христиан Барнард умер 2 сентября 2001 года во время отпуска в Пафосе на Кипре. В ранних сообщениях говорилось, что он умер от сердечного приступа, но вскрытие показало, что его смерть была вызвана тяжелым приступом астмы . [72]
Барнард написал две автобиографии. Его первая книга « Одна жизнь» была опубликована в 1969 году ( ISBN 0245599525 ) и разошлась по всему миру. Часть вырученных средств была использована для создания Фонда Криса Барнарда для исследований сердечных заболеваний и трансплантации сердца в Кейптауне. [73] Его вторая автобиография «Вторая жизнь» была опубликована в 1993 году, за восемь лет до его смерти ( ISBN 0947461388 ).
Помимо автобиографий, Барнард написал книги, в том числе: [74]
под руководством первых хирургов К. Уолтона Лиллехея и Ричарда Л. Варко.
Многие будущие выдающиеся кардиохирурги, такие как Шамвей, Каброл и многие другие, были его современниками в Миннесоте.
|title=
( справка )В Wikiquote есть цитаты, связанные с: Кристианом Барнардом |
Викискладе есть медиафайлы по теме Христиана Барнарда . |