Луи Джошуа Вашкански (12 апреля 1912 [1] - 21 декабря 1967) был южноафриканцем, которому впервые в мире была сделана пересадка сердца от человека к человеку , и первым пациентом, который пришел в сознание после операции. [2] Вашканский прожил 18 дней и смог поговорить с женой и репортерами. [3] [4] [5]
Луи Вашкански | |
---|---|
Родившийся | 12 апреля 1912 г. [ ссылка ] |
Умер | 21 декабря 1967 г. Кейптаун , ЮАР | (55 лет)
Супруг (а) | Энн Склар |
Вашкански был на самом деле вторым человеком, получившим пересадку сердца в целом, поскольку Джеймс Харди сделал пересадку в 1964 году, в которой Бойд Раш получил сердце шимпанзе, хотя в этом случае пациент прожил только час и не пришел в сознание. [6] [7]
биография
Вашканский был литовским евреем , младшим из четырех детей Абэ Вашканского и его жены Ханы Ентель Кемельгор. В 1912 году, когда Вашканскому было три месяца, его отец эмигрировал в Южную Африку без семьи и начал свой бизнес в качестве торговца продуктами. В результате Первой мировой войны г-жа Вашкански и дети воссоединились с ее мужем только в Кейптауне в 1923 году. Вашкански учился в Кейптаунской средней школе , где он прошел стандартную восьмерку, прежде чем заняться продуктовым бизнесом в Кейптауне . [1] Он принимал активное участие во Второй мировой войне в Восточной и Северной Африке и Италии .
Вашканский был заядлым спортсменом. Он занимался футболом , плаванием и тяжелой атлетикой . Позже он страдал от проблем с сердцем, и ему потребовалась пересадка сердца.
Медицинское образование
Однако позже в жизни Вашканского его здоровье существенно ухудшилось: он был диабетиком и имел неизлечимое заболевание сердца, в результате чего он перенес три сердечных приступа . Последний из этих сердечных приступов привел к застойной сердечной недостаточности .
В апреле 1966 года Вашканский посетил больницу Groote Schuur из-за уже перенесенной болезни. Впервые его увидел Барри Каплан, который в июле 1966 года спросил, не желает ли Христиан Барнард посещать Вашкански. Барнард провел ряд лабораторных исследований и тщательное обследование Вашканского и пришел к выводу, что ничем нельзя помочь ему. [8] В январе 1967 года Вашканский был направлен к Мервину Гоцману , кардиологу кардиологической клиники в больнице Groote Schuur, из-за рефрактерной сердечной недостаточности. [9] Вашкански прошел катетеризацию сердца, подтвердившую тяжелую сердечную недостаточность, и впоследствии был направлен к Барнарду для возможной операции.
Вашканский был повторно принят в Groote Schuur 14 сентября 1967 года, что также было еврейским Новым годом. В результате сердечного приступа в 1965 году примерно треть его сердца все еще работала. В конце октября он впал в диабетическую кому, но пришел в сознание. Однажды, когда он был опух от жидкости и испытывал сильную боль, его жена Энн шепотом спросила его, как у него дела. Он сумел улыбнуться и прошептал: «Я на вершине мира». Он также страдал от почечной и печеночной недостаточности. 10 ноября Вал Шрайр выдвинул Вашкански в качестве возможного кандидата на пересадку сердца.
Когда Барнард встретился с Вашкански, Барнард объяснил возможность трансплантации, и Вашкански согласился с этой возможностью. Впоследствии Энн обнаружила, что ее муж Луи «странно жизнерадостен». Когда позже Барнард объяснил им обоим возможность трансплантации, идея была настолько новой, что Энн сначала беспокоилась, что ее муж может поглотить часть личности донорского сердца. [10] Барнард заявил Энн и Луи Вашкански, что предложенная трансплантация имела 80% -ный шанс на успех [11] [12], который был раскритикован как «вводящий в заблуждение». [13] Часть предоперационной процедуры заключалась в том, чтобы взять мазки из кожи, носа, рта, горла и прямой кишки Вашкански, чтобы выяснить, какие бактерии живут в его теле и в нем, чтобы наиболее эффективные антибиотики можно было ввести после трансплантации. . Его также часто запивали Phisohex . [14]
Возможная пересадка в ноябре 1967 г.
В конце ноября 1967 г. был выявлен потенциальный донор. Молодой темнокожий мужчина упал с грузовика и получил катастрофическую травму головы. Хотя главный кардиолог Вал Шрайр ранее выражал решительное предпочтение избегать «цветного» донора, полиция обратилась к семье молодого человека с просьбой разрешить ему стать донором сердца. Макрей пишет, что семья была «в шоке после того, как столкнулась с полицейским». Однако ЭКГ донорского сердца показала депрессивные сегменты ST , что означает, что оно могло быть повреждено или не получало достаточного количества оксигенированной крови, и дало сопротивляющемуся Валу Шрайру медицинскую причину не продолжать трансплантацию « цветного » донорского сердца. в Южной Африке при апартеиде. Вашканский, которого вымыли и побрили перед возможной попыткой, почувствовал себя разочарованным и разочарованным, когда попытка не удалась. Он чувствовал, что его шансы на будущее невелики. [15]
Операция и результат
Вашкански получил пересадку сердца 3 декабря 1967 года в больнице Groote Schuur в Кейптауне , Южная Африка . Операция длилась около шести часов [16] [17] [18], начало в 01:00, Кристиан Барнард возглавлял команду из тридцати хирургов, анестезиологов, медсестер и техников. Его брат Мариус Барнард помогал в операции. [18] [19]
25-летняя Дениз Дарвалл и ее мать были сбиты пьяным водителем, переходя улицу с оживленным движением в субботу днем. Ее мать умерла на месте. Дениз доставили в Грут Шур. За ней ухаживал Питер Роуз-Иннис, старший нейрохирург больницы. Рентген черепа показал два серьезных перелома. Она не показала никаких признаков боли, когда ей в ухо налили ледяную воду. Кроме того, в ее мозгу не было никаких признаков электрической активности. Переливание крови и респиратор поддерживали биение ее сердца. Керт Вентер и Берти Босман были докторами, которые обратились к отцу Дениз, Эдварду Дарваллу, и попросили разрешения использовать ее сердце для возможной трансплантации. Он был на месте первоначального несчастного случая и получил успокоительное после того, как был доставлен в больницу. Пока он ждал, он думал, что они все еще пытаются спасти жизнь его дочери. Босман сказал ему, что в больнице есть человек, который отчаянно болен и нуждается в пересадке сердца, и, возможно, Эдвард окажет ему большую доброту, если они позволят им пересадить сердце его Дениз. Босман и Вентер вышли из комнаты, сказав, что ему следует уделить столько времени, сколько потребуется, чтобы рассмотреть их просьбу, и что они поймут, если он откажется дать свое согласие. [20]
За четыре минуты, которые потребовались Эдварду Дарваллу, чтобы прийти к решению, он подумал о своей дочери, дне рождения и подарке, который она ему подарила из первой зарплаты. Он заплакал и решил, что нужно делать. Он взял себя в руки и вызвал врачей обратно в маленькую комнату. Он сказал им, что если они не могут спасти его дочь, они должны попытаться спасти этого человека. [21]
Хотя Вашкански умер от пневмонии через восемнадцать дней после трансплантации из-за ослабленной иммунной системы, [22] Барнард расценил операцию как успешную, потому что сердце «не стимулировалось электрической машиной». [3] Как Барнард писал в своей книге « Одна жизнь» , на пятый послеоперационный день было принято решение бомбардировать систему Вашканского иммунодепрессантами, чтобы защититься от потенциального отторжения нового сердца. Как выяснилось позже при пересадке сердца, признаки, отмеченные в то время, были частью программы переселения для нового сердца, а не обязательно признаком отторжения. [ необходима цитата ]
Рекомендации
- ^ а б Бейерс, CJ (1981). Словарь южноафриканской биографии: Том IV . Претория: Национальный совет социальных исследований (Южная Африка). п. 762. ISBN 0-624-00856-8. OCLC 20937 .
- ^ "Харт в SA Oorgeplant [Харт, трансплантированный в SA]". Die Burger . 4 декабря 1967 г. с. 1.
- ^ a b Обзор за 1967 год
- ^ S Afr Med J , " Трансплантация сердца человеку: промежуточный отчет об успешной операции, проведенной в больнице Groote Schuur, Кейптаун ", Barnard CN, 1967, 30 декабря; 41 (48): 1271–74.
- ^ Луи Вашканский (1913-1967) , Музей науки. Луи родился в Литве в 1913 году и переехал в Южную Африку в 1922 году.
- ^ Трансплантация сердца у человека: исследования развития и отчет о случае , JAMA ( журнал Американской медицинской ассоциации ), Джеймс Д. Харди, доктор медицины; Карлос М. Чавес, доктор медицины; Фред Д. Куррус, доктор медицины; Уильям А. Нили, доктор медицины; Садан Эраслан, доктор медицины; М. Дон Тернер, доктор философии; Леонард В. Фабиан, доктор медицины; Таддеус Д. Лабеки, доктор медицины; 188 (13): 1132-1140; 29 июня 1964 г.
- ↑ Каждая секунда на счету: гонка за пересадку первого человеческого сердца , Дональд МакРэй, Глава 7 «Миссисипские азартные игры», Penguin Group (Сыновья Г.П. Патнэма), 2006 г., стр. 122–127 .
- ^ Фишер, Джон. «Для трансплантации и не только» . Пересадка сердца. Архивировано из оригинального 18 апреля 2009 года . Проверено 1 декабря 2009 года .
- ^ Пиллер, Лоуренс Уильям. Кардиологическая клиника, больница Groote Schuur 1951-1972. Годы Шрайра. Издатель comPress, 2000 г.
- ^ Каждая секунда на счету , МакРэй, страницы 174-76 .
- ^ Каждая секунда на счету , Макрей, страницы 176, 190.
- ^ Расчетные риски: как узнать, когда числа обманывают вас , Герд Гигеренцер, Саймон и Шустер, 2002.
- ^ Компаньон к биоэтики, второе издание , Хельга Куз, Питер Сингер, Wiley-Blackwell, 2012.
- ^ Каждая секунда на счету , Макрей, стр.176.
- ^ Каждая секунда на счету , МакРэй, страницы 158–158 .
- ^ Каждая секунда на счету, McRae, 2006, страницы 191-96.
- ↑ 1967: Первый пациент с трансплантацией сердца идет под нож , Haaretz , This Day in Jewish History, Дэвид Б. Грин, 3 декабря 2013 г. "... Когда ему было 9 лет, его мать отвела его [Луи Вашкански] и его троих братьев и сестер в Кейптаун, чтобы присоединиться к их отцу, который опередил семью ».
- ^ a b Кристиан Нитлинг Барнард , South African History Online, обновлено 11 января 2017 г.
- ^ Ассошиэйтед Пресс (4 декабря 1967 г.). «Пересадка сердца сохраняет жизнь человека в Южной Африке» . Нью-Йорк Таймс . п. Первая страница . Проверено 1 декабря 2009 года .
- ^ Каждая секунда на счету, Макрей, страницы 188–89.
- ↑ Каждая секунда на счету , МакРэй, стр.189 .
- ^ "Пневмония обвиняется в смерти пациента после трансплантации" . Нью-Йорк Таймс . 21 декабря 1967 . Проверено 11 января 2011 года .
Внешние ссылки
- История Южной Африки: Луи Вашкански
- Первая в мире трансплантация сердца1
- Первая в мире трансплантация сердца2
- Дениз Дарвалл, донор первой в мире трансплантации сердца
- Статья из журнала Time, 29 декабря 1967 г.
- Статья из журнала Life, 15 декабря 1967 г.