Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Дефицит хрома
Cr-TableImage.svg
Хром
СпециальностьЭндокринология Отредактируйте это в Викиданных

Дефицит хрома описывается как следствие недостаточного поступления минерального хрома с пищей . Хром был впервые предложен в качестве важного элемента для нормального метаболизма глюкозы в 1959 году [1] и получил широкое признание в качестве такового к 1990-м годам. [2] Случаи дефицита были описаны у людей, которые получали всю пищу внутривенно в течение длительных периодов времени. [3]

Сущность хрома была поставлена ​​под сомнение. [4] [5] [6] В то время как власти Европейского Союза не признают хром в качестве основного питательного вещества, [7] власти США признают и определяют адекватное потребление для взрослых в пределах от 25 до 45 мкг / день. в зависимости от возраста и пола. [8] Пищевые добавки, содержащие хром, широко доступны в Соединенных Штатах, и в них утверждается, что они полезны для глюкозы в плазме натощак, гемоглобина A1C и снижения веса. Обзоры сообщают об изменениях как о незначительных и без научного консенсуса о том, что изменения имеют клинически значимое влияние. [9] [10]

Признаки и симптомы [ править ]

Заявленные симптомы дефицита хрома, вызванные длительным полным парентеральным питанием, включают тяжелое нарушение толерантности к глюкозе , потерю веса, периферическую невропатию и спутанность сознания. [11] [8]

Диагноз [ править ]

Согласно обзору диетического референсного потребления, ни концентрации в плазме, ни в моче не могут служить полезными клиническими индикаторами хромового статуса. До того, как хром стал стандартным ингредиентом общего парентерального питания (ПП), у людей, получающих ПП в качестве единственного источника питания, развились симптомы, которые исчезли в течение двух недель после добавления хрома. [8]

Диетические рекомендации [ править ]

Институт медицины США (IOM) обновил расчетные средние потребности (EAR) и рекомендуемые диетические нормы (RDA) для хрома в 2001 году. Для хрома не было достаточной информации для определения EAR и RDA, поэтому потребности описаны как оценки для адекватного потребления ( AI). В настоящее время AI для хрома для женщин в возрасте от 14 лет и старше составляет 25 мкг / день до 50 лет и 20 мкг / день для пожилых людей. AI при беременности - 30 мкг / сут. AI в период лактации составляет 45 мкг / сут. Для мужчин от 14 лет и старше от 35 мкг / день до 50 лет и 30 мкг / день для пожилых людей. Для младенцев и детей в возрасте от 1 до 13 лет AI увеличивается с возрастом от 0,2 до 25 мкг / день. Что касается безопасности, IOM устанавливает допустимые верхние уровни потребления.(UL) для витаминов и минералов, когда доказательств достаточно. В отношении хрома информации еще недостаточно, и, следовательно, нет UL. В совокупности EAR, RDA, AI и UL называются диетическими референсами (DRI). [8]

В Японии хром считается незаменимым питательным веществом, определив, что 10 мкг / день является достаточным потреблением для взрослых. [12]

Европейский орган по безопасности пищевых продуктов (EFSA) относится к коллективному набору информации , как диетическое эталонных значений, с справочном населения Intake (PRI) вместо АРР, и средняя потребность вместо EAR. AI и UL определены так же, как в США. EFSA не считает хром важным питательным веществом и поэтому не устанавливает PRI, AI или UL. Хром - единственный минерал, в отношении существенности которого Соединенные Штаты и Европейский Союз расходятся во мнениях. [7] [13]

Для целей маркировки пищевых продуктов и пищевых добавок в США количество в порции выражается в процентах от дневной нормы (% DV). Для целей маркировки хрома 100% дневной нормы составляли 120 мкг, но по состоянию на 27 мая 2016 г. она была пересмотрена до 35 мкг, чтобы привести ее в соответствие с RDA. [14] [15] Соответствие обновленным правилам маркировки требовалось к 1 января 2020 года для производителей с годовым объемом продаж продуктов питания 10 миллионов долларов и более и к 1 января 2021 года для производителей с годовым объемом продаж продуктов питания менее 10 миллионов долларов. [16] [17] [18]В течение первых шести месяцев после даты соответствия 1 января 2020 года FDA планирует сотрудничать с производителями, чтобы соответствовать новым требованиям к этикеткам Nutrition Facts, и в течение этого времени не будет сосредоточиваться на принудительных действиях в отношении этих требований. [16] Таблица старых и новых суточных значений для взрослых приведена в справочной суточной дозе .

Источники [ править ]

Примерно 2% поступившего внутрь хрома (III) абсорбируется, а остальная часть выводится с калом. Аминокислоты, витамин С и ниацин могут усиливать поглощение хрома из кишечного тракта. [19] После абсорбции этот металл накапливается в печени, костях и селезенке. Трехвалентный хром содержится в широком спектре пищевых продуктов, включая цельнозерновые продукты, обработанное мясо, сухие завтраки с высоким содержанием отрубей, кофе, орехи, стручковые бобы, брокколи, специи и некоторые марки вина и пива. [19] Большинство фруктов, овощей и молочных продуктов содержат лишь небольшие количества. [3]

Диабет [ править ]

Учитывая доказательства того, что дефицит хрома вызывает проблемы с регулированием уровня глюкозы в контексте продуктов для внутривенного питания, составленных без хрома, [20] исследовательский интерес обратился к вопросу о том, может ли добавление хрома для людей с диабетом 2 типа, но без дефицита хрома, принести пользу. Глядя на результаты четырех метаанализов, один сообщил о статистически значимом снижении уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) и незначительной тенденции к снижению уровня гемоглобина A1C (HbA1C). [21] Второй сообщил о том же [22], третий сообщил о значительном снижении обоих показателей [23], а четвертый сообщил об отсутствии пользы ни для одного из них. [24]В обзоре, опубликованном в 2016 году, было перечислено 53 рандомизированных клинических испытания, которые были включены в один или несколько из шести метаанализов . Он пришел к выводу, что, хотя может наблюдаться умеренное снижение ГПН и / или HbA1C, которое достигает статистической значимости в некоторых из этих метаанализов, в немногих проведенных испытаниях это снижение достаточно велико, чтобы можно было ожидать, что оно будет иметь отношение к клиническому исходу. Авторы также упомянули, что дизайн исследования предусматривал использование хрома в качестве дополнения к стандартным препаратам для контроля гликемии, и поэтому хром не рассматривался в качестве первого средства лечения диабета 2 типа или для предотвращения перехода от преддиабета к диабету. Был сделан вывод, что «... все еще мало причин рекомендовать пищевые добавки с хромом для достижения клинически значимого улучшения гликемического контроля».[9] Американская диабетическая ассоциация ежегодно публикует обзор стандартов медицинской помощи. В обзоре 2018 года не упоминается добавление хрома как возможное лечение. [25]

Дополнение [ править ]

Добавление хрома в целом вызывает определенные споры, поскольку отнюдь не ясно, является ли хром важным элементом в биологии человека. [26] Тем не менее, хром является ингредиентом в общем парентеральном питании , наряду с другими микроэлементами. [20] Он также входит в состав пищевых продуктов для недоношенных детей . [27] Многие хром-содержащих продуктов, в том числе хлорид хрома , хрома цитрат , хрома (III) пиколинат , хром (III) , полиникотинат продаются , как без рецепта биологически активных добавок. [28]

Утвержденные правительством заявления о пользе для здоровья [ править ]

В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило квалифицированное заявление о вреде для здоровья пиколината хрома с требованием очень конкретной формулировки на этикетке: «Одно небольшое исследование предполагает, что пиколинат хрома может снизить риск инсулинорезистентности и, следовательно, может снизить риск развития инсулинорезистентности. диабет 2 типа. Однако FDA заключает, что существование такой взаимосвязи между пиколинатом хрома и инсулинорезистентностью или диабетом 2 типа весьма сомнительно ». [29] В 2010 году пиколинат хрома (III) был одобрен Министерством здравоохранения Канады для использования в пищевых добавках. Утвержденные заявления на этикетке включали: «... обеспечивает поддержку здорового метаболизма глюкозы». [30] Европейский орган по безопасности пищевых продуктов(EFSA) в 2010 году одобрило утверждения о том, что хром способствует нормальному метаболизму макроэлементов и поддержанию нормальной концентрации глюкозы в крови. [31]

См. Также [ править ]

  • Хромовая токсичность

Ссылки [ править ]

  1. ^ SCHWARZ, K; MERTZ, W. (ноябрь 1959 г.). «Хром (III) и фактор толерантности к глюкозе». Архивы биохимии и биофизики . 85 : 292–295. DOI : 10.1016 / 0003-9861 (59) 90479-5 . PMID  14444068 .
  2. ^ Мерц, W (апрель 1993). «Хром в питании человека: обзор». Журнал питания . 123 (4): 626–633. DOI : 10.1093 / JN / 123.4.626 . PMID 8463863 . 
  3. ^ a b Экспертная группа по витаминам и минералам (август 2002 г.). «Обзор Chromium» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 7 февраля 2012 года . Проверено 24 февраля 2013 года .
  4. ^ Винсент, Джон Б. (2010). «Хром: празднование 50-летия как важный элемент?». Сделки Дальтона . 39 (16): 3787–3794. DOI : 10.1039 / B920480F . PMID 20372701 . 
  5. ^ Джиджибхой, Хуршид Н. (1999). «Роль хрома в питании и терапии и как потенциальный токсин». Обзоры питания . 57 (11): 329–335. DOI : 10.1111 / j.1753-4887.1999.tb06909.x . PMID 10628183 . 
  6. ^ Винсент, JB (2013). «Хром: он необходим, имеет фармакологическое значение или токсичен?». Взаимосвязь между ионами эссенциальных металлов и болезнями человека . Ионы металлов в науках о жизни. 13 . С. 171–198. DOI : 10.1007 / 978-94-007-7500-8_6 . ISBN 978-94-007-7499-5. PMID  24470092 .
  7. ^ a b «Обзор диетических референсных значений для населения ЕС, составленный группой EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии» (PDF) . 2017 г.
  8. ^ a b c d Хром. IN: Нормы потребления витамина A, витамина K, мышьяка, бора, хрома, хрома, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и хрома National Academy Press. 2001, PP.197-223.
  9. ^ a b Костелло РБ, Дуайер JT, Бейли RL (2016). «Добавки хрома для контроля гликемии при диабете 2 типа: ограниченные доказательства эффективности» . Nutr. Ред . 74 (7): 455–468. DOI : 10.1093 / nutrit / nuw011 . PMC 5009459 . PMID 27261273 .  
  10. ^ Onakpoya I, Posadzki P, Ernst E (2013). «Добавки хрома при избыточном весе и ожирении: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний». Obes Ред . 14 (6): 496–507. DOI : 10.1111 / obr.12026 . PMID 23495911 . 
  11. ^ Фройнд, Герберт; Атамиан, Сьюзен; Фишер, Йозеф Э. (февраль 1979 г.). «Дефицит хрома при полном парентеральном питании». ДЖАМА . 241 (5): 496–498. DOI : 10,1001 / jama.1979.03290310036012 . PMID 104057 . 
  12. ^ Обзор диетических рекомендаций для японцев (2015)
  13. ^ Допустимые верхние уровни потребления витаминов и минералов (PDF) , Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов, 2006 г.
  14. ^ «Федеральный регистр, 27 мая 2016 г. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с указанием пищевых продуктов и добавок. FR страница 33982» (PDF) .
  15. ^ «Справочник дневной нормы базы данных этикеток диетических добавок (DSLD)» . База данных этикеток диетических добавок (DSLD) . Дата обращения 16 мая 2020 .
  16. ^ a b «FDA предоставляет информацию о двух столбцах на этикетке Nutrition Facts» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 30 декабря 2019 . Дата обращения 16 мая 2020 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  17. ^ «Изменения в этикетке с данными о питании» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 27 мая 2016 . Дата обращения 16 мая 2020 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  18. ^ «Отраслевые ресурсы об изменениях в этикетке с данными о питании» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 21 декабря 2018 . Дата обращения 16 мая 2020 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  19. ^ a b Лукаски, Генри К. (1999). «Хром как добавка». Ежегодный обзор питания . 19 (1): 279–302. DOI : 10.1146 / annurev.nutr.19.1.279 . PMID 10448525 . 
  20. ^ a b Stehle P, Stoffel-Wagner B, Kuhn KS (2016). «Парентеральное обеспечение микроэлементами: недавние клинические исследования и практические выводы» . Eur J Clin Nutr . 70 (8): 886–893. DOI : 10.1038 / ejcn.2016.53 . PMC 5399133 . PMID 27049031 .  
  21. ^ Сан-Мауро-Мартин I, Руис-Леон AM и др. (2016). «[Добавление хрома пациентам с диабетом 2 типа и высоким риском диабета 2 типа: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований]» . Nutr Hosp (на испанском). 33 (1): 27. DOI : 10,20960 / nh.27 . PMID 27019254 . 
  22. ^ Abdollahi M, Фаршчи A, Nikfar S, M Seyedifar (2013). «Влияние хрома на профили глюкозы и липидов у пациентов с диабетом 2 типа; обзор метаанализа рандомизированных исследований» . J Pharm Pharm Sci . 16 (1): 99–114. DOI : 10,18433 / j3g022 . PMID 23683609 . 
  23. ^ Suksomboon N, N Poolsup, Yuwanakorn А (2014). «Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности добавок хрома при диабете». J Clin Pharm Ther . 39 (3): 292–306. DOI : 10.1111 / jcpt.12147 . PMID 24635480 . 
  24. Перейти ↑ Bailey CH (январь 2014 г.). «Улучшенные метааналитические методы не показывают влияния добавок хрома на глюкозу натощак». Biol Trace Elem Res . 157 (1): 1–8. DOI : 10.1007 / s12011-013-9863-9 . PMID 24293356 . 
  25. ^ Стандарты медицинской помощи при диабете - 2018 Diabetes Care 2008: 41: Приложение 1.
  26. ^ Марет, Вольфганг (2019). «Глава 9. Добавки хрома для здоровья человека, метаболического синдрома и диабета». В Сигеле, Астрид; Фрайзингер, Ева; Сигель, Роланд КО; Карвер, Пегги Л. (приглашенный редактор) (ред.). Основные металлы в медицине: терапевтическое использование и токсичность ионов металлов в клинике . Ионы металлов в науках о жизни . 19 . Берлин: de Gruyter GmbH. С. 231–251. DOI : 10.1515 / 9783110527872-015 . ISBN 978-3-11-052691-2. PMID  30855110 .
  27. Перейти ↑ Finch, C. W (2015). «Обзор потребностей в микроэлементах для недоношенных детей: каковы текущие рекомендации для клинической практики?». Питание в клинической практике . 30 (1): 44–58. CiteSeerX 10.1.1.957.4763 . DOI : 10.1177 / 0884533614563353 . PMID 25527182 .  
  28. ^ «Хром» . Управление диетических добавок Национального института здоровья США. 2016 . Проверено 26 июня +2016 .
  29. ^ Заявления о вреде для здоровья, соответствующие требованиям FDA: Письма об ограничении свободы действий, Письма об отказе Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Дело № 2004Q-0144 (август 2005 г.).
  30. ^ «Монография: Хром (из пиколината хрома)» . Министерство здравоохранения Канады. 9 декабря 2009 . Проверено 24 марта 2015 года .
  31. ^ Научное заключение об обосновании заявлений о здоровье, связанных с хромом и его вкладом в нормальный метаболизм макронутриентов (ID 260, 401, 4665, 4666, 4667), поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови (ID 262, 4667), вклад в поддержание или достижение нормальной массы тела (ID 339, 4665, 4666) и снижения утомляемости (ID 261) в соответствии со Статьей 13 (1) Регламента (ЕС) № 1924/2006 Европейского управления по безопасности пищевых продуктов EFSA J 2010; 8 ( 10) 1732 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • «Возможное разрешение противоречий в биологии хрома» предлагает Вольфганг Марет в главе 9, стр. 246-248 книги « Основные металлы в медицине: терапевтическое использование и токсичность ионов металлов в клинике». под редакцией Астрид Сигель, Евы Фрайзингер, Роланда К.О. Сигеля и Пегги Л. Карвер; de Gruyter GmbH (издатель), Берлин, 2019 г.
  • «Информационный бюллетень о диетических добавках: хром» . Управление пищевых добавок, Национальные институты здравоохранения . Проверено 24 февраля 2013 года .
  • Хром в метаболизме глюкозы

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : E61.4
  • ЗаболеванияDB : 2625