Предиабет является компонентом метаболического синдрома и характеризуется повышенным уровнем сахара в крови, который опускается ниже порогового значения для диагностики сахарного диабета . Обычно это не вызывает симптомов, но люди с предиабетом часто страдают ожирением (особенно абдоминальным или висцеральным ожирением ), дислипидемией с высоким уровнем триглицеридов и / или низким уровнем холестерина ЛПВП и гипертонией . [1] Это также связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.(CVD). Предиабет более точно считается ранней стадией диабета, поскольку осложнения, связанные со здоровьем, связанные с диабетом 2 типа, часто возникают еще до установления диагноза диабета.
Преддиабет | |
---|---|
Специальность | Эндокринология |
Предиабет можно диагностировать, измеряя уровень гемоглобина A1c , уровень глюкозы натощак или тест толерантности к глюкозе . Многим людям может быть поставлен диагноз с помощью обычных скрининговых тестов. Первичный подход к лечению включает изменения образа жизни, такие как упражнения и диетические корректировки. Некоторые лекарства можно использовать для снижения рисков, связанных с предиабетом. Скорость прогрессирования диабета 2 типа высока, но не у всех с преддиабетом развивается диабет 2 типа. [2] Предиабет может быть обратимым заболеванием при изменении образа жизни.
У многих людей предиабет и диабет диагностируются при обычном обследовании. Однако дополнительный регулярный осмотр, проводимый стоматологами, новая и многообещающая концепция, и не только врачами, может быть очень эффективным для раннего выявления и лечения. Чем раньше будет диагностирован предиабет, тем больше вероятность успеха вмешательства.
Признаки и симптомы
Предиабет обычно не имеет явных признаков или симптомов, кроме единственного признака высокого уровня сахара в крови. [3] Пациенты должны следить за признаками и симптомами сахарного диабета 2 типа, такими как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание и чувство усталости. [4]
Причины
Причина предиабета многофакторна и, как известно, зависит от образа жизни и генетических факторов. В конечном итоге предиабет возникает, когда контроль инсулина и глюкозы в крови в организме становится ненормальным, что также известно как инсулинорезистентность . [5] Факторы риска преддиабета включают семейный анамнез диабета, пожилой возраст, женщин с гестационным диабетом в анамнезе или детей с высокой массой тела при рождении (более 9 фунтов). [6]
Увеличение показателей преддиабета и диабета предполагает, что образ жизни и / или факторы окружающей среды способствуют предиабету. Остается неясным, какие пищевые компоненты являются причинными, и риск, вероятно, зависит от генетического фона. [7] Недостаток физической активности является фактором риска развития диабета 2 типа, а физическая активность может снизить риск развития диабета 2 типа. [6]
Патофизиология
Нормальный гомеостаз глюкозы контролируется тремя взаимосвязанными процессами. Эти процессы включают глюконеогенез (производство глюкозы в печени ), поглощение и утилизацию глюкозы периферическими тканями тела и секрецию инсулина бета-островковыми клетками поджелудочной железы . Присутствие глюкозы в кровотоке запускает производство и высвобождение инсулина из бета-островковых клеток поджелудочной железы. Основная функция инсулина - увеличивать скорость транспорта глюкозы из кровотока в определенные клетки тела, такие как поперечно-полосатые мышцы , фибробласты и жировые клетки . Он также необходим для транспорта аминокислот , образования гликогена в печени и скелетных мышцах, образования триглицеридов из глюкозы, синтеза нуклеиновых кислот и синтеза белка . У людей с преддиабетом недостаточность выработки гормона поджелудочной железы, неспособность тканей-мишеней реагировать на присутствующий инсулин или и то и другое приводит к повышению уровня глюкозы в крови до аномально высоких уровней. [8]
Диагностика
Предиабет можно диагностировать с помощью трех различных типов анализов крови : [9]
- Голодание сахара в крови уровня (глюкоза) из:
- От 110 до 125 мг / дл (от 6,1 ммоль / л до 6,9 ммоль / л) - критерии ВОЗ
- От 100 до 125 мг / дл (от 5,6 ммоль / л до 6,9 ммоль / л) - критерии ADA
- Тест на толерантность к глюкозе : уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,0 мМ) через 2 часа после приема стандартизированного 75-граммового раствора глюкозы [9]
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) от 5,7 до 6,4 процента, то есть от 38,9 до 46,4 ммоль / моль [9]
Уровни выше этих пределов оправдывают диагноз диабета .
Нарушение глюкозы натощак
Нарушение гликемии натощак или нарушение глюкозы натощак (IFG) относится к состоянию, при котором уровень глюкозы в крови натощак повышен выше нормального уровня, но недостаточно высок, чтобы классифицировать его как сахарный диабет . Это считается преддиабетическим состоянием, связанным с инсулинорезистентностью и повышенным риском сердечно-сосудистой патологии, хотя и с меньшим риском, чем нарушение толерантности к глюкозе (IGT). IFG иногда прогрессирует до сахарного диабета 2 типа .
Уровни глюкозы в крови натощак находятся в континууме в пределах данной популяции, причем более высокие уровни глюкозы натощак соответствуют более высокому риску осложнений, вызванных высокими уровнями глюкозы. У некоторых пациентов с нарушением глюкозы натощак также может быть диагностировано нарушение толерантности к глюкозе, но у многих нормальная реакция на тест толерантности к глюкозе . Глюкоза натощак полезна для выявления предиабета при положительном результате, но имеет риск ложноотрицательных результатов. [10]
Критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для снижения уровня глюкозы натощак отличаются от критериев Американской диабетической ассоциации (ADA), потому что нормальный диапазон глюкозы определяется каждым по-разному. Было показано, что уровни глюкозы в плазме натощак 100 мг / дл (5,5 ммоль / л) и выше значительно увеличивают частоту осложнений, однако ВОЗ решила сохранить его верхний предел нормы на уровне ниже 110 мг / дл, опасаясь заставить слишком много людей быть диагностированным как нарушение уровня глюкозы натощак, тогда как ADA снизила верхний предел нормы до уровня глюкозы в плазме натощак ниже 100 мг / дл.
- Критерии ВОЗ: уровень глюкозы в плазме натощак от 6,1 ммоль / л (110 мг / дл) до 6,9 ммоль / л (125 мг / дл) [11] [12]
- Критерии ADA: уровень глюкозы в плазме натощак от 5,6 ммоль / л (100 мг / дл) до 6,9 ммоль / л (125 мг / дл)
Нарушенной толерантности к глюкозе
Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) диагностируется с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения и Американской диабетической ассоциации нарушение толерантности к глюкозе определяется как: [11] [12]
- двухчасовые уровни глюкозы от 140 до 199 мг на дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л) в 75-граммовом пероральном тесте на толерантность к глюкозе . Считается, что пациент находится в состоянии IGT, когда у него / нее промежуточно повышенный уровень глюкозы через 2 часа, но ниже уровня, который соответствует требованиям для сахарного диабета 2 типа. Уровень глюкозы натощак может быть нормальным или слегка повышенным.
От 10 до 15 процентов взрослых в Соединенных Штатах имеют нарушенную толерантность к глюкозе или глюкозу натощак . [13]
Гемоглобин A1c
Гемоглобин A1c - это показатель процента гликозилированных эритроцитов или связанных с ними молекул глюкозы. Это можно использовать в качестве индикатора уровня глюкозы в крови в течение более длительного периода времени и часто используется для диагностики преддиабета, а также диабета. HbA1c может неточно отображать уровни глюкозы в крови и не должен использоваться при определенных медицинских состояниях, таких как железодефицитная анемия , дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты , беременность, гемолитическая анемия , увеличение селезенки и терминальная почечная недостаточность . [5]
Инсулин натощак
Гиперинсулинемия из-за инсулинорезистентности может возникать у людей с нормальным уровнем глюкозы и поэтому не диагностируется с помощью обычных тестов. Гиперинсулинемия предшествует предиабету и диабету , которые характеризуются гипергликемией. [14] Инсулинорезистентность может быть диагностирована путем измерения уровня инсулина в плазме натощак или во время теста на толерантность к глюкозе . [15] [16] Было предложено использовать инсулин натощак для выявления пациентов из группы риска, но в настоящее время он широко не используется в клинической практике. [17]
Последствиями гиперинсулинемии является риск сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом, которые могут предшествовать изменениям уровня глюкозы в крови [18] [19] [14], включая сердечно-сосудистые заболевания . [20] [21] [22]
Скрининг
Скрининг уровня глюкозы в плазме натощак следует начинать в возрасте 30–45 лет и повторять не реже одного раза в три года. Людей из группы риска следует проводить раньше и чаще. Факторы риска, для которых перечислены ниже:
- Семейный анамнез (родитель или брат или сестра)
- Дислипидемия (триглицериды> 200 или ЛПВП <35)
- Избыточный вес или ожирение ( индекс массы тела > 25)
- Гестационный диабет в анамнезе или младенец, рожденный с массой тела при рождении более 9 фунтов (4 кг)
- Этническая группа высокого риска (например, выходцы из афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения или жителей островов Тихого океана)
- Гипертония ( систолическое артериальное давление > 140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление> 90 мм рт. Ст.)
- Уровень глюкозы в крови натощак> 99
- Известное сосудистое заболевание
- Маркеры инсулинорезистентности ( СПКЯ , черный акантоз ) [23] [24]
Скрининг преддиабета в стоматологии
Скрининг
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует взрослым с избыточным весом / ожирением и в возрасте 40–70 лет проходить обследование во время визитов к своему лечащему врачу. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует повторять нормальное тестирование каждые три года и рекомендует проходить тестирование более широкому кругу людей: любому человеку старше 45 лет, независимо от риска; взрослый любого возраста, страдающий ожирением или избыточным весом и имеющий один или несколько факторов риска, включая гипертонию, диабет у родственника первой степени, отсутствие физической активности, расу / этническую принадлежность высокого риска, американцев азиатского происхождения с ИМТ ≥23 кг / м 2 , ЛПВП <35 мг / дл или ТГ> 250 мг / дл, женщины, родившие ребенка весом более 9 фунтов или с гестационным диабетом, A1c ≥ 5,7%, нарушение глюкозы натощак (IFG) или нарушение толерантности к глюкозе (IGT). [25]
Было обнаружено, что люди будут посещать своего стоматолога чаще, чем своего основного врача для проверок [26], поэтому кабинет дантиста становится очень полезным местом для потенциальной проверки на диабет. Для людей, которые не знают о своем риске диабета и попадают в категорию небелых, страдающих ожирением или старше 45 лет, обследование у стоматолога будет иметь самые высокие шансы быть идентифицированным как человек из группы риска. [27] Были проведены исследования для оценки общей эффективности и ценности тестирования на преддиабет в стоматологических условиях, обычно в стоматологических школах. Одно исследование рассматривало скрининг посредством визитов к стоматологу с последующими программами вмешательства, такими как коммерческие Weight Watchers, и обнаружило, что это экономически эффективное средство для выявления и лечения пострадавших людей в долгосрочной перспективе. [28] Стоимость - это фактор, который люди из группы риска должны учитывать, поскольку в среднем люди с диагнозом диабет имеют примерно в 2,3 раза более высокие медицинские расходы, чем те, которые были бы в его отсутствие. [29]
В кабинете стоматолога можно провести простой тест, во время которого во время обычного посещения стоматолога берут образец крови из полости рта. Этот образец проверяет уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c); HbA1c дает медицинским работникам представление об уровне глюкозы в крови и является наиболее надежной формой тестирования на диабет у бессимптомных пациентов. Голодание и «острые нарушения» не нужны для теста HbA1c, и он показывает средний гликемический контроль за 3-месячный период. [26] Уровень HbA1c ниже 5,6% считается нормальным. Уровень глюкозы также можно проверить с помощью уровня сахара в крови натощак (FBS), и для этого требуется образец крови после того, как пациент голодал не менее восьми часов, поэтому это может быть не так удобно. Пациенты, у которых брали образцы крови из полости рта, говорят, что это похоже на обычную процедуру, а стоматологи говорят, что это удобно.
В исследовании, в котором анализировались данные 10 472 взрослых с 2013 по 2014 и с 2015 по 2016 годы, было выявлено, что скрининг на риск преддиабета в стоматологических условиях может предупредить примерно 22,36 миллиона взрослых. [27] Диабет может протекать бессимптомно в течение длительного времени, но, поскольку было бы расточительно проверять каждого пациента в стоматологическом кабинете, использование известных факторов риска может помочь определить, кто идеально подходит для тестирования. Поскольку в стоматологическом кабинете уже проводится сбор анамнеза, несколько дополнительных вопросов помогут стоматологу сузить круг тех, кому рекомендуется пройти тест. Например, люди с высоким ИМТ подвержены более высокому риску диабета. Исследование, проведенное Школой стоматологии, Исследовательский центр диабета, Мазандаранский университет медицинских наук в Сари, Иран, обнаружило связь между пародонтитом и преддиабетическим состоянием [30], и это может быть еще одним инструментом, который поможет определить, кому можно порекомендовать тест. Заболевание пародонта возникает, когда ряд анаэробных бактерий, живущих на поверхности зуба, вызывают инфекции, что приводит к потенциально устойчивому иммунному ответу. Диабет - это тип состояния, при котором легче заразиться инфекциями, а гипергликемия вносит свой вклад в механизм, вызывающий оральные осложнения. [30]
Раннее выявление и лечение
Более половины людей, у которых диагностирован преддиабет, в конечном итоге заболевают диабетом 2 типа, и после установления диагноза преддиабет люди испытывают ряд эмоций: дистресс и страх; отрицание и преуменьшение рисков; вина и самокритика; и сострадание к себе. Хотя предиабет является обратимым заболеванием, он требует изменения диеты и физических упражнений, что может быть более трудным для людей с диагнозом преддиабет, поскольку риск развития хронического заболевания связан с негативными эмоциями, что еще больше препятствует саморегуляции, необходимой для обращения вспять. преддиабетическая диагностика. [31] Тем не менее, если не предпринять никаких действий, у 37% людей с предиабетом диабет разовьется всего за 4 года, а изменение образа жизни может снизить процент предиабетических пациентов, у которых развивается диабет, до 20%. [32] Национальная программа профилактики диабета (DPP) имеет признанную Центром контроля заболеваний (CDC) программу изменения образа жизни, которая показала, что люди с предиабетом, следуя структурированной программе, могут снизить риск развития диабета 2 типа на 58% (71% для людей). старше 60 лет). [33] Учитывая возможность выздоровления от преддиабетического статуса, а также эту эмоциональную борьбу после постановки диагноза, пациентам с более высоким риском рекомендуется пройти тестирование на ранней стадии. Наличие дополнительной опции скрининга в стоматологическом кабинете может компенсировать часть эмоциональной борьбы, потому что ее чаще посещают и, следовательно, есть потенциал для более раннего распознавания и вмешательства.
Профилактика
Американский колледж эндокринологии (ACE) и Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) разработали рекомендации по изменению образа жизни для предотвращения развития диабета 2 типа:
- Здоровая диета (диета с ограничением рафинированных углеводов, добавленных сахаров, трансжиров, а также ограниченное потребление натрия и общего количества калорий)
- Физическая подготовка (30–45 минут упражнений на сердечно-сосудистую систему в день, 3–5 дней в неделю)
- Снижение веса всего на 5–10 процентов может существенно повлиять на общее состояние здоровья.
Управление
Есть доказательства того, что предиабет - излечимое болезненное состояние. [34] Хотя некоторые лекарства могут отсрочить начало диабета, изменение образа жизни играет большую роль в профилактике диабета. [13] [35] Интенсивная потеря веса и изменение образа жизни, если они продолжаются, могут существенно улучшить толерантность к глюкозе и предотвратить переход от IGT к диабету 2 типа. Исследование Программы профилактики диабета (DPP) [36] показало снижение риска диабета на 16% на каждый килограмм потери веса. Целью является снижение веса на 7% с помощью диеты с низким содержанием жиров и выполнения 150 минут упражнений в неделю. В ADA рекомендуют умеренное снижение веса (5-10% массы тела), средней интенсивности упражнения (30 минут в день), и курение прекращения. [37]
Существует множество диетических подходов, которые могут снизить риск развития диабета. Большинство из них связано с уменьшением количества добавленных сахаров и жиров, но по-прежнему отсутствуют убедительные доказательства, подтверждающие лучший подход. [38]
Пациентам с серьезными факторами риска могут подойти рецептурные лекарства. Это может быть рассмотрено у пациентов, для которых терапия образа жизни неэффективна или неэффективна, и которые относятся к группе высокого риска развития диабета 2 типа. [39] Метформин [40] и акарбоза помогают предотвратить развитие диабета, а также обладают хорошим профилем безопасности. Доказательства также поддерживают тиазолидиндионы, но есть опасения по поводу безопасности, а данные о новых средствах, таких как агонисты рецепторов GLP-1 , ингибиторы DPP4 или меглитиниды , отсутствуют. [41]
Прогноз
Прогрессирование сахарного диабета 2 типа не является неизбежным для людей с предиабетом. Прогрессирование сахарного диабета от преддиабета составляет примерно 25% в течение трех-пяти лет. [42] Это увеличивает до 50% риск развития диабета в течение 10 лет. Диабет - основная причина заболеваемости и смертности . Последствия заболевания могут влиять на более крупные кровеносные сосуды (например, атеросклероз в более крупных артериях сердечно-сосудистой системы) или более мелкие кровеносные сосуды , что проявляется в повреждении сетчатки глаза , повреждении почек и повреждении нервов . [8]
Предиабет является фактором риска смертности, и имеются данные о сердечно-сосудистых заболеваниях, которые развиваются до установления диагноза диабета. [43]
Эпидемиология
Исследования, проведенные в 1988–1994 гг., Показали, что из всего населения США в возрастной группе 40–74 лет 34% имели IFG, 15% - IGT и 40% - преддиабет (IFG, IGT или оба). В 2002 году 18 миллионов человек (6% населения) страдали диабетом 2 типа [44].
Растет заболеваемость диабетом. В 2014 году диабетом болели 29,1 миллиона человек или 9% населения США. [45] В 2011–2012 годах распространенность диабета в США с использованием гемоглобина A1C, глюкозы в плазме натощак или двухчасового определения глюкозы в плазме составляла 14% для общего диабета, 9% для диагностированного диабета, 5% для недиагностированного диабета и 38 % для преддиабета. [46]
Смотрите также
- Метаболический синдром
- Сахарный диабет
- Резистентность к инсулину
- Сердечно-сосудистые заболевания
Рекомендации
- ^ «2. Классификация и диагностика диабета» . Уход за диабетом . 40 (Дополнение 1): S11 – S24. Январь 2017 г. doi : 10.2337 / dc17-S005 . PMID 27979889 .
- ^ Беннасар-Вени М., Фреснеда С., Лопес-Гонсалес А., Бускетс-Кортес С., Агило А., Яньес А. М. (май 2020 г.). «Образ жизни и прогрессирование диабета 2 типа в когорте работников с предиабетом» . Питательные вещества . 12 (5): 1538. DOI : 10,3390 / nu12051538 . PMC 7284825 . PMID 32466178 .
- ^ «Есть ли у вас предиабет? Вот признаки» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 4 октября 2020 года .
- ^ "Диабет: 'Prediabetes ' " . Клиника Мэйо . Проверено 27 января 2009 года .
- ^ а б Уилсон М.Л. (декабрь 2017 г.). «Предиабет: за гранью». Медицинские клиники Северной Америки . 52 (4): 665–677. DOI : 10.1016 / j.cnur.2017.07.011 . PMID 29080583 .
- ^ а б Полтавский Э, Ким Диджей, Bang H (август 2016). «Сравнение результатов скрининга диабета и преддиабета» . Исследования диабета и клиническая практика . 118 : 146–53. DOI : 10.1016 / j.diabres.2016.06.022 . PMC 4972666 . PMID 27371780 .
- ^ Dietrich S, Jacobs S, Zheng JS, Meidtner K, Schwingshackl L, Schulze MB (ноябрь 2019 г.). «Взаимодействие генов и образа жизни на риск диабета 2 типа: систематический обзор» . Обзоры ожирения . 20 (11): 1557–1571. DOI : 10.1111 / obr.12921 . PMID 31478326 .
- ^ а б Котран; Кумар; Коллинз (1999). Патологическая основа болезни Роббинса (Шестое изд. Сондерса). С. 913–26.
- ^ а б в Американская диабетическая ассоциация (январь 2019 г.). «2. Классификация и диагностика диабета: стандарты медицинской помощи при диабете-2019 » . Уход за диабетом . 42 (Дополнение 1): S13 – S28. DOI : 10.2337 / DC19-S002 . PMID 30559228 .
- ^ Николс Г.А., Хиллиер Т.А., Браун Дж.Б. (февраль 2007 г.). «Прогресс от недавно приобретенного нарушенного глюзоза натощак к диабету 2 типа» . Уход за диабетом . 30 (2): 228–33. DOI : 10.2337 / dc06-1392 . PMC 1851903 . PMID 17259486 .
- ^ а б Всемирная организация здравоохранения . «Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений: отчет консультации ВОЗ. Часть 1. Диагностика и классификация сахарного диабета» . Проверено 29 мая 2007 .
- ^ а б «Диагностика и классификация сахарного диабета» . Уход за диабетом . 28 Дополнение 1: С37-42. Январь 2005 г. doi : 10.2337 / diacare.28.suppl_1.s37 . PMID 15618111 .
- ^ а б Рао СС, Дизраэли П., МакГрегор Т. (апрель 2004 г.). «Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение глюкозы натощак» . Американский семейный врач . 69 (8): 1961–8. PMID 15117017 .
- ^ а б в Лима ЛМ (май 2017 г.). «Субклинический диабет» . Anais da Academia Brasileira de Ciencias . 89 (1 Suppl 0): 591–614. DOI : 10.1590 / 0001-3765201720160394 . PMID 28492735 .
- ^ Крафт-младший (1975). «Выявление сахарного диабета in situ (скрытый диабет)». Лабораторная медицина . 6 (2): 10–22. DOI : 10.1093 / labmed / 6.2.10 .
- ^ Ривен Г.М., Лернер Р.Л., Стерн депутат, Фаркуар Дж. У. (ноябрь 1967 г.). «Роль инсулина в эндогенной гипертриглицеридемии» . Журнал клинических исследований . 46 (11): 1756–67. DOI : 10.1172 / JCI105666 . PMC 292926 . PMID 6061748 .
- ^ "Конференция по разработке консенсуса по инсулинорезистентности. 5-6 ноября 1997 г. Американская диабетическая ассоциация". Уход за диабетом . 21 (2): 310–4. Февраль 1998 г. doi : 10.2337 / diacare.21.2.310 . PMID 9540000 . S2CID 11145582 .
- ^ Киблер М.Э., Макгуайр Д.К. (август 2003 г.). «Субклинический сахарный диабет: действительно ли он« субклинический »?». Американский журнал сердца . 146 (2): 210–2. DOI : 10.1016 / S0002-8703 (03) 00236-9 . PMID 12891185 .
- ^ Лима Л.М. (февраль 2017 г.). «Определения предиабета и клинические исходы» . Ланцет. Диабет и эндокринология . 5 (2): 92–93. DOI : 10.1016 / S2213-8587 (17) 30011-6 . PMID 28129828 .
- ^ Хэнли А.Дж., Уильямс К., Стерн М.П., Хаффнер С.М. (июль 2002 г.). «Оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности в зависимости от частоты сердечно-сосудистых заболеваний: исследование сердца в Сан-Антонио» . Уход за диабетом . 25 (7): 1177–84. DOI : 10.2337 / diacare.25.7.1177 . PMID 12087016 .
- ^ Валенти В., Хартей Бо, Чо И., Шульман-Маркус Дж., Грансар Х., Хео Р. и др. (Февраль 2016 г.). «Отсутствие кальция в коронарной артерии выявляет бессимптомных диабетиков с низким краткосрочным, но не долгосрочным риском смерти: последующее 15-летнее исследование 9715 пациентов» . Циркуляция: сердечно-сосудистые изображения . 9 (2): e003528. DOI : 10,1161 / CIRCIMAGING.115.003528 . PMC 4745994 . PMID 26848062 .
- ^ Группа изучения декодирования (март 2003 г.). «Имеет ли текущее определение диабета отношение к риску смертности от всех причин, а также сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых заболеваний?» . Уход за диабетом . 26 (3): 688–96. DOI : 10.2337 / diacare.26.3.688 . PMID 12610023 .
- ^ "ADA: Стандарты медицинской помощи при диабете", Diabetes Care 27: Supp 1.515, 2004.
- ^ "Целевая группа по рекомендациям по диабету: Рекомендации AACE по ведению СД", Endocrin Practices. 1995, 1.149.
- ^ Абид А., Ахмад С., Вахид А. (январь 2016 г.). «Скрининг сахарного диабета II типа в США: настоящее и будущее» . Клиническая медицина Insights. Эндокринология и диабет . 9 : 19–22. DOI : 10.4137 / CMED.S38247 . PMC 4907337 . PMID 27330335 .
- ^ а б Strauss SM, Rosedale MT, Pesce MA, Rindskopf DM, Kaur N, Juterbock CM и др. (Апрель 2015 г.). «Возможности для мониторинга гликемического контроля и скрининга на диабет при посещении стоматолога с использованием пероральной крови» . Американский журнал общественного здравоохранения . 105 (4): 796–801. DOI : 10,2105 / AJPH.2014.302357 . PMC 4358165 . PMID 25713975 .
- ^ а б Эстрих К.Г., Араухо М.В., Липман Р.Д. (январь 2019 г.). «Скрининг преддиабета и диабета в стоматологических учреждениях: NHANES с 2013 по 2016 год» . Клинические и трансляционные исследования JDR . 4 (1): 76–85. DOI : 10.1177 / 2380084418798818 . PMC 6299263 . PMID 30596147 .
- ^ Нейделл М., Ламстер И.Б., Ширер Б. (июнь 2017 г.). «Экономическая эффективность скрининга диабета, инициированного посещением стоматолога» Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 45 (3): 275–280. DOI : 10.1111 / cdoe.12286 . PMID 28145564 . S2CID 3995357 .
- ^ Масуо К. (01.04.2015). «Статины при диабете 2 типа». В Croniger C (ред.). Лечение диабета 2 типа . InTech. DOI : 10,5772 / 59862 . ISBN 978-953-51-2032-2.
- ^ а б Мабуди А., Ака О, Хейдари М., Мохаммадпур Р.А., Гебленама П., Шива А. (июнь 2019 г.). «Связь между пародонтитом и преддиабетическим состоянием» . Журнал стоматологии . 20 (2): 83–89. DOI : 10,30476 / dentjods.2019.44928 . PMC 6538893 . PMID 31214634 .
- ^ Страчан С.М., Бин С., Юнг М.Э. (ноябрь 2018 г.). « « Я в поезде и не могу его остановить »: реакция западных канадцев на преддиабет и роль самосострадания». Здравоохранение и социальная помощь в обществе . 26 (6): 979–987. DOI : 10.1111 / hsc.12628 . hdl : 2429/70654 . PMID 30074658 .
- ^ «Сахарный диабет 2 типа - симптомы, причины, лечение» . www.diabetes.org . Проверено 1 мая 2020 .
- ^ "CDC - О программе - Национальная программа профилактики диабета - Диабет ДДТ" . www.cdc.gov . 2019-08-02 . Проверено 1 мая 2020 .
- ^ Элдин В.С., Эмара М., Шокер А. (апрель 2008 г.). «Предиабет: необходимо распознавать болезненное состояние». Международный журнал клинической практики . 62 (4): 642–8. DOI : 10.1111 / j.1742-1241.2008.01705.x . PMID 18266711 . S2CID 22360799 .
- ^ Райна Элли С., Кинили Т. (декабрь 2008 г.). «Вмешательства в образ жизни снизили долгосрочный риск диабета у взрослых с нарушенной толерантностью к глюкозе». Доказательная медицина . 13 (6): 173. DOI : 10.1136 / ebm.13.6.173 . PMID 19043031 . S2CID 26714233 .
- ^ «Программа профилактики диабета (DPP)» .
- ^ Американская диабетическая ассоциация . «Как предотвратить или отсрочить диабет» . Архивировано из оригинала на 2009-08-22.
- ^ Таубес Г. (27 декабря 2017 г.). «Минимум углеводов, много жиров, невероятные результаты диеты - но недостаточно науки» . Проверено 24 марта 2018 .
- ^ UptoDate: Прогнозирование и профилактика сахарного диабета 2 типа; www.utdol.com/utd/content/topic.do?topicKey=diabetes.
- ^ Лили М, Лилли М, Годвин М (апрель 2009 г.). «Лечение предиабета метформином: систематический обзор и метаанализ» . Канадский семейный врач . 55 (4): 363–9. PMC 2669003 . PMID 19366942 .
- ^ "Консенсусное заявление Американского колледжа эндокринологии по диагностике и лечению преддиабета в континууме гипергликемии - Когда начинаются риски диабета?" (PDF) . Целевая группа Американского колледжа эндокринологии по преддиабету . Проверено 24 июля 2008 .
- ^ Натан Д.М., Дэвидсон МБ, ДеФронцо Р.А., Хайне Р.Дж., Генри Р.Р., Пратли Р., Зинман Б. (март 2007 г.). «Нарушение глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе: последствия для лечения» . Уход за диабетом . 30 (3): 753–9. DOI : 10.2337 / dc07-9920 . PMID 17327355 .
- ^ Barr EL, Zimmet PZ, Welborn TA, Jolley D, Magliano DJ, Dunstan DW и др. (Июль 2007 г.). «Риск сердечно-сосудистой и общей смертности у лиц с сахарным диабетом, нарушением глюкозы натощак и нарушенной толерантностью к глюкозе: Австралийское исследование диабета, ожирения и образа жизни (AusDiab)» . Тираж . 116 (2): 151–7. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.685628 . PMID 17576864 .
- ^ CDC: Диабет. Национальный информационный бюллетень по диабету; США, 2003 г.
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2014 г.). «Национальный статистический отчет по диабету: оценки диабета и его бремени в США, 2014 г.» . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала на 2016-12-02.
- ^ Menke A, Casagrande S, Geiss L, Cowie CC (сентябрь 2015 г.). «Распространенность и тенденции диабета среди взрослых в США, 1988-2012 гг.» . ДЖАМА . 314 (10): 1021–9. DOI : 10,1001 / jama.2015.10029 . PMID 26348752 .
дальнейшее чтение
- Дэвис М.Дж., Грей И.П. (февраль 1996 г.). «Нарушение толерантности к глюкозе» . BMJ . 312 (7026): 264–5. DOI : 10.1136 / bmj.312.7026.264 . PMC 2349870 . PMID 8611769 . - Редакционный обзор
- Натан Д.М., Дэвидсон МБ, ДеФронцо Р.А., Хайне Р.Дж., Генри Р.Р., Пратли Р., Зинман Б. (март 2007 г.). «Нарушение глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе: последствия для лечения» . Уход за диабетом . 30 (3): 753–9. DOI : 10.2337 / dc07-9920 . PMID 17327355 .
Внешние ссылки
- Diabetes.org
Классификация | D
|
---|