Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Липопротеины высокой плотности ( ЛПВП ) - одна из пяти основных групп липопротеинов . [1] Липопротеины представляют собой сложные частицы, состоящие из множества белков, которые переносят все молекулы жира ( липиды ) по всему телу в воде за пределы клеток. Обычно они состоят из 80–100 белков на частицу (организованных одним, двумя или тремя ApoA ; больше, когда частицы увеличиваются, собирая и неся больше молекул жира) и транспортируют до сотен молекул жира на частицу.

Обзор [ править ]

Липопротеины давно подразделяются на 5 подгрупп по плотности / размеру (обратная зависимость), что также коррелирует с функцией и частотой сердечно-сосудистых событий. В отличие от более крупных липопротеиновых частиц, которые доставляют молекулы жира к клеткам, частицы ЛПВП удаляют молекулы жира из клеток, которым необходимо экспортировать молекулы жира. Переносимые липиды включают холестерин , фосфолипиды и триглицериды ; количество каждого весьма различно.

Повышение концентрации частиц ЛПВП тесно связано с уменьшением накопления атеросклероза в стенках артерий. Это важно, потому что атеросклероз в конечном итоге приводит к внезапным разрывам бляшек , сердечно-сосудистым заболеваниям , инсульту и другим сосудистым заболеваниям . Частицы ЛПВП иногда называют «хорошим холестерином», потому что они могут транспортировать молекулы жира из стенок артерий, уменьшать накопление макрофагов и, таким образом, помогать предотвращать или даже регрессировать атеросклероз, но исследования показали, что мыши с недостатком ЛПВП по-прежнему обладают способностью переносить холестерин в желчь, предполагая, что существуют альтернативные механизмы удаления холестерина.

Тестирование [ править ]

Из-за высокой стоимости прямого измерения частиц белков ЛПВП и ЛПНП ( липопротеинов низкой плотности ) анализы крови обычно проводят для определения суррогатного значения, ХС-ЛПВП, то есть холестерина, связанного с частицами ApoA-1 / HDL. У здоровых людей около 30% холестерина в крови, наряду с другими жирами, переносится ЛПВП. [2] Это часто контрастирует с количеством холестерина, которое, по оценкам, содержится в частицах липопротеинов низкой плотности, ЛПНП , и называется ХС-ЛПНП. Частицы ЛПВП удаляют жиры и холестерин из клеток, в том числе внутри атеромы стенки артерии, и транспортировать его обратно в печень для выведения или повторного использования; таким образом, холестерин, содержащийся в частицах ЛПВП (HDL-C), иногда называют «хорошим холестерином» (несмотря на то, что он такой же, как холестерин в частицах LDL). У людей с более высоким уровнем холестерина ЛПВП, как правило, меньше проблем с сердечно-сосудистыми заболеваниями , в то время как у людей с низким уровнем холестерина ЛПВП (особенно менее 40 мг / дл или около 1 ммоль / л) чаще возникают сердечные заболевания. [3] Более высокие уровни собственных ЛПВП коррелируют с лучшим здоровьем сердечно-сосудистой системы, [4] но не похоже, что дальнейшее повышение уровня ЛПВП улучшает сердечно-сосудистые исходы. [5]

Остаток холестерина сыворотки после вычитания HDL является холестерином не-HDL . Концентрация этих других компонентов, которая может вызвать атерому , известна как не-HDL-C . В настоящее время этот показатель предпочтительнее, чем ХС-ЛПНП, в качестве вторичного маркера, поскольку было показано, что он является лучшим предиктором и его легче вычислить. [6]

Структура и функции [ править ]

ЛПВП размером от 5 до 17 нм является самой маленькой из липопротеиновых частиц. Он самый плотный, потому что в нем самое высокое соотношение белков к липидам . Наиболее распространенными аполипопротеинами являются апо AI и апо A-II . [ необходима цитата ] Редкий генетический вариант, ApoA-1 Milano , был задокументирован как гораздо более эффективный как в защите от артериальных заболеваний, так и в их регрессе; атеросклероз. Печень синтезирует эти липопротеины в виде комплексов аполипопротеинов и фосфолипидов, которые напоминают уплощенные сферические липопротеиновые частицы без холестерина, структура ЯМР которых была недавно опубликована; [7] комплексы способны улавливать холестерин, переносимый внутри клеток, за счет взаимодействия с АТФ-связывающим кассетным транспортером A1 (ABCA1) . [8] плазменный фермент , названный лецитинхолестеринацилтрансфераза(ЛХАТ) превращает свободный холестерин в сложный эфир холестерина (более гидрофобная форма холестерина), который затем изолируется в ядре липопротеиновой частицы, в конечном итоге заставляя вновь синтезированные ЛПВП принимать сферическую форму. Частицы ЛПВП увеличиваются в размере по мере того, как они циркулируют по кровотоку и включают больше молекул холестерина и фосфолипидов из клеток и других липопротеинов, например, за счет взаимодействия с переносчиком ABCG1 и транспортным белком фосфолипидов (PLTP) .

ЛПВП переносят холестерин в основном в печень или стероидогенные органы, такие как надпочечники , яичники и яички , как прямым, так и косвенным путем. HDL удаляется рецепторами HDL, такими как рецептор скавенджера BI (SR-BI), которые опосредуют избирательное поглощение холестерина из HDL. У людей, вероятно, наиболее актуальным является непрямой путь, который опосредуется белком-переносчиком эфира холестерина (CETP) . Этот белок обменивает триглицериды VLDL на холестериловые эфиры HDL. В результате ЛПОНП преобразуются в ЛПНП , которые удаляются из кровотока рецептором ЛПНП.путь. Триглицериды нестабильны в ЛПВП, но разрушаются липазой печени, так что, наконец, остаются небольшие частицы ЛПВП, которые перезапускают поглощение холестерина клетками.

Холестерин, доставляемый в печень, выводится с желчью и, следовательно, через кишечник прямо или косвенно после преобразования в желчные кислоты . Доставка холестерина ЛПВП в надпочечники, яичники и яички важна для синтеза стероидных гормонов .

Несколько шагов в метаболизме ЛПВПА может участвовать в транспорте холестерина из липидов макрофагов в атеросклеротических артериях , называемые пенистые клетки , в печень для секреции в желчь. Этот путь получил название обратного транспорта холестерина и рассматривается как классическая защитная функция ЛПВП от атеросклероза.

ЛПВП несет множество видов липидов и белков, некоторые из которых имеют очень низкие концентрации, но биологически очень активны. Например, ЛПВП и его белковые и липидные составляющие помогают подавлять окисление , воспаление , активацию эндотелия , коагуляцию и агрегацию тромбоцитов . Все эти свойства могут способствовать способности ЛПВП защищать от атеросклероза, и пока не известно, какие из них являются наиболее важными. Кроме того, небольшая субфракция ЛПВП обеспечивает защиту от простейшего паразита Trypanosoma brucei brucei.. Эта субфракция ЛПВП, называемая трипаносомным литическим фактором (TLF), содержит специализированные белки, которые, хотя и очень активны, являются уникальными для молекулы TLF. [9]

В ответ на стресс , сывороточного амилоидного , который является одним из белков острой фазы и аполипопротеина, находится под стимуляции цитокинов ( интерлейкин 1 , интерлейкин 6 ), и кортизол производится в коре надпочечников и переносится в поврежденной ткани включены в частицы ЛПВП. В очаге воспаления он привлекает и активирует лейкоциты. При хронических воспалениях его отложение в тканях проявляется как амилоидоз .

Было высказано предположение, что концентрация крупных частиц ЛПВП более точно отражает защитное действие, в отличие от концентрации всех частиц ЛПВП. [10] Это отношение крупных ЛПВП к общему количеству частиц ЛПВП широко варьируется и измеряется только с помощью более сложных анализов липопротеинов с использованием либо электрофореза (оригинальный метод, разработанный в 1970-х годах), либо новых методов ЯМР-спектроскопии (см. Также ядерный магнитный резонанс и спектроскопию ). разработан в 1990-х гг.

Подфракции [ править ]

Были идентифицированы пять субфракций ЛПВП. От самого большого (и наиболее эффективного для удаления холестерина) до наименьшего (и наименее эффективного), типы бывают 2a, 2b, 3a, 3b и 3c. [11]

Основные липиды в организме человека [ править ]

Липиды представляют собой гетерогенную группу соединений, которые относительно нерастворимы в воде и растворимы в неполярных растворителях. Триглицериды (ТГ), холестерин и фосфолипиды являются основными липидами в организме. Они транспортируются в виде комплексов липидов и белков, известных как липопротеины.

ТГ (триглицериды): ТГ образуются путем объединения глицерина с тремя молекулами жирной кислоты. ТГ, как основные компоненты ЛПОНП и хиломикронов, играют важную роль в метаболизме. Когда организму необходимы жирные кислоты в качестве источника энергии, гормон глюкагон сигнализирует о расщеплении триглицеридов липазой с высвобождением свободных жирных кислот. ТГ - это нерастворимые в воде неполярные нейтральные жиры. Это не структурные компоненты биологических мембран. Синтез и хранение триглицеридов в основном происходит в печени и жировой ткани. Свободные жирные кислоты и глицерин должны быть активированы до синтеза TG в ацил-coA и глицерин-3-фосфат соответственно.

Холестерин: название холестерин происходит от греческого слова chole (желчь) и stereos (твердое вещество), а химический суффикс -ol обозначает алкоголь. Это важный структурный компонент клеточной мембраны, где требуется установить надлежащую проницаемость и текучесть мембраны. Кроме того, холестерин является важным компонентом для производства желчных кислот, стероидных гормонов и витамина D. Хотя холестерин является важной и необходимой молекулой, высокий уровень холестерина в сыворотке крови является индикатором таких заболеваний, как сердечные заболевания. Примерно 20–25% от общего суточного производства холестерина происходит в печени.

Фосфолипиды: фосфолипиды - это TG, которые ковалентно связаны с фосфатной группой сложноэфирной связью. Фосфолипиды выполняют важные функции, включая регулирование проницаемости мембран и поддержание цепи переноса электронов в митохондриях. Они участвуют в обратном транспорте холестерина и, таким образом, помогают вывести холестерин из организма. Они участвуют в передаче сигнала через мембраны, действуют как детергенты и помогают в солюбилизации холестерина.

Липопротеины: они состоят из центрального ядра гидрофобного липида (включая ТГ и сложные эфиры холестерина), заключенного в гидрофильную оболочку из полярного фосфолипида, свободного холестерина и аполипопротеина. Существует шесть основных классов липопротеинов, различающихся относительной долей основных липидов и типом апопротеина.

  • Хиломикроны
  • Частицы ЛПОНП-Х
  • IDL-C частицы
  • Частицы LDL-C
  • Частица HDL-C
  • Липопротеин (а) [LP (а)]

Эпимодилити [ править ]

Мужчины, как правило, имеют заметно более низкий уровень ЛПВП, меньший размер и более низкое содержание холестерина, чем женщины. У мужчин также наблюдается повышенная заболеваемость атеросклеротическим заболеванием сердца. Употребление алкоголя имеет тенденцию к повышению уровня ЛПВП [12], а умеренное употребление алкоголя связано с более низкой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертностью. Недавние исследования подтверждают тот факт, что HDL играет буферную роль в балансировании эффектов состояния гиперкоагуляции у диабетиков 2 типа и снижает высокий риск сердечно-сосудистых осложнений у этих пациентов. Кроме того, результаты, полученные в этом исследовании, показали, что существует значительная отрицательная корреляция между HDL и активированным частичным тромбопластиновым временем (APTT). [ необходима цитата ]

Эпидемиологические исследования показали, что высокие концентрации ЛПВП (более 60 мг / дл) имеют защитное значение от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемический инсульт и инфаркт миокарда . Низкие концентрации ЛПВП (ниже 40 мг / дл для мужчин, ниже 50 мг / дл для женщин) повышают риск атеросклеротических заболеваний.

Данные исторического Фрамингемского исследования сердца показали, что при заданном уровне ЛПНП риск сердечных заболеваний увеличивается в 10 раз, когда ЛПВП варьируется от высокого до низкого. С другой стороны, при фиксированном уровне ЛПВП риск увеличивается в 3 раза по мере того, как ЛПНП изменяется от низкого до высокого. [13] [14]

Даже люди с очень низким уровнем ЛПНП подвергаются повышенному риску, если их уровень ЛПВП недостаточно высок. [15]

Оценка ЛПВП через связанный холестерин [ править ]

Ранее клинические лаборатории измеряли холестерин ЛПВП путем разделения других фракций липопротеинов с помощью ультрацентрифугирования или химического осаждения двухвалентными ионами, такими как Mg 2+ , а затем связывания продуктов реакции холестериноксидазы с индикаторной реакцией. В эталонном методе все еще используется комбинация этих методов. [16] В настоящее время в большинстве лабораторий используются автоматизированные гомогенные аналитические методы, в которых липопротеины, содержащие апо B , блокируются с помощью антител к апо B, а затем колориметрическая ферментная реакция измеряет холестерин в неблокированных частицах ЛПВП. [17] Также можно использовать ВЭЖХ . [18] Подфракции (HDL-2C, HDL-3C) можно измерить, [19]но клиническое значение этих субфракций не определено. [20] Измерение реактивной способности апо-А может использоваться для измерения холестерина ЛПВП, но считается менее точным.

Рекомендуемые диапазоны [ править ]

Американская кардиологическая ассоциация , NIH и NCEP обеспечивают набор руководящих принципов для поста уровня ЛПВПА и риска сердечно - сосудистых заболеваний . [21] [22] [23]

Уровень мг / длУровень ммоль / лИнтерпретация
<40/50 мужчин / женщин<1,03Низкий уровень холестерина ЛПВП, повышенный риск считается связанным с сердечными заболеваниями
40–591,03–1,55Средний уровень ЛПВП
> 59> 1,55Высокий уровень ЛПВП, оптимальное состояние считается коррелированным с сердечными заболеваниями

Высокий уровень ЛПНП при низком уровне ЛПВП является дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. [24]

Измерение концентрации и размеров ЛПВП [ править ]

Поскольку технология снизила затраты, а клинические испытания продолжали демонстрировать важность ЛПВП, методы прямого измерения концентраций и размера ЛПВП (что указывает на функцию) с меньшими затратами стали более доступными и все более и более считаются важными для оценки индивидуального риска прогрессирования артериальной болезнь и методы лечения.

Измерения электрофореза [ править ]

Поскольку частицы ЛПВП имеют чистый отрицательный заряд и различаются по плотности и размеру, ультрацентрифугирование в сочетании с электрофорезом использовалось с 1950 года для подсчета концентрации частиц ЛПВП и сортировки их по размеру с определенным объемом плазмы крови. Более крупные частицы ЛПВП несут больше холестерина.

Измерения ЯМР [ править ]

Концентрацию и размер липопротеиновых частиц можно оценить с помощью дактилоскопии ядерного магнитного резонанса . [25]

Оптимальные общие и большие концентрации ЛПВП [ править ]

Концентрации частиц ЛПВП обычно классифицируются по процентилям частоты событий на основе людей, участвующих и отслеживаемых в исследовании MESA [26] , медицинском исследовании, спонсируемом Национальным институтом сердца, легких и крови США.

Таблица общих частиц ЛПВП
Процентиль MESAОбщие частицы ЛПВП мкмоль / лИнтерпретация
> 75%> 34,9Те, у кого самая высокая (оптимальная) общая концентрация частиц ЛПВП и самая низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний
50–75%30,5–34,5Пациенты с умеренно высокой концентрацией общих частиц ЛПВП и умеренной частотой сердечно-сосудистых заболеваний
25–50%26,7–30,5Пациенты с более низкой общей концентрацией частиц ЛПВП и погранично-высокими показателями сердечно-сосудистых заболеваний
0–25%<26,7Те, у кого самая низкая общая концентрация частиц ЛПВП и самый высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний
Таблица крупных (защитных) частиц ЛПВП
Процентиль MESAКрупные частицы ЛПВП мкмоль / лИнтерпретация
> 75%> 7,3Те, у кого самая высокая (оптимальная) концентрация крупных частиц ЛПВП и самая низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний
50–75%4,8–7,3Пациенты с умеренно высокими концентрациями крупных частиц ЛПВП и умеренной частотой сердечно-сосудистых заболеваний
25–50%3,1–4,8Пациенты с более низкой концентрацией крупных частиц ЛПВП и погранично-высокими показателями сердечно-сосудистых заболеваний
0–25%<3,1Те, у кого самые низкие концентрации крупных частиц ЛПВП и самые высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний

Наименьшая частота атеросклеротических явлений с течением времени наблюдается у тех, у кого как самые высокие концентрации общих частиц ЛПВП (верхняя четверть,> 75%), так и самые высокие концентрации крупных частиц ЛПВП. Множественные дополнительные меры, включая концентрации частиц ЛПНП, концентрации малых частиц ЛПНП, концентрации ЛПОНП, оценки инсулинорезистентности и стандартные измерения липидов холестерина (для сравнения данных плазмы с методами оценки, описанными выше), обычно предоставляются в клинических испытаниях.

Память [ править ]

Липиды сыворотки натощак связаны с кратковременной вербальной памятью. В большой выборке взрослых среднего возраста низкий уровень холестерина ЛПВП был связан с плохой памятью, а снижение уровня в течение пятилетнего периода наблюдения было связано со снижением памяти. [27]

Повышение уровня HDL [ править ]

Хотя высокий уровень ЛПВП может коррелировать с улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы, конкретное повышение уровня ЛПВП может не улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы. [5] Хотя более высокие уровни ЛПВП коррелируют со здоровьем сердечно-сосудистой системы, не было доказано, что лекарства, используемые для повышения ЛПВП, улучшают здоровье. [28] Остальные возможности состоят в том, что либо хорошее состояние сердечно-сосудистой системы вызывает высокий уровень ЛПВП, либо существует третий фактор, вызывающий оба эти фактора, либо это совпадение без причинной связи.

Частицы липопротеинов ЛПВП, которые несут аполипопротеин C3 , связаны с повышенным, а не сниженным риском ишемической болезни сердца. [29]

Диета и упражнения [ править ]

Определенные изменения в диете и упражнениях могут положительно повлиять на повышение уровня ЛПВП: [30]

  • Уменьшение потребления простых углеводов . [31] [32] [33] [34]
  • Аэробные упражнения [35]
  • Снижение веса [36]
  • Потребление авокадо [37]
  • Добавки магния повышают уровень холестерина ЛПВП. [38]
  • Добавление растворимой клетчатки в рацион [39]
  • Потребление омега-3 жирных кислот, таких как рыбий жир [40] или льняное масло [41]
  • Потребление фисташковых орехов . [42]
  • Повышенное потребление ненасыщенных жиров [43]
  • Потребление среднецепочечных триглицеридов (MCT). https://www.healthline.com/nutrition/mct-oil-benefits#TOC_TITLE_HDR_7
  • Удаление трансжирных кислот из рациона [44]

Большинство насыщенных жиров повышают холестерин ЛПВП в разной степени, но также повышают общий холестерин и холестерин ЛПНП. [45] Кетогенная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов может иметь аналогичный ответ на прием ниацина (витамина B3), как описано ниже (снижение ЛПНП и повышение ЛПВП) через связывание бета-гидроксибутирата с рецептором ниацина 1 . [46]

Рекреационные наркотики [ править ]

Уровни HDL могут быть увеличены путем прекращения курения , [36] или легкий до умеренного алкоголя потребления. [47] [48] [49] [50] [51] [52]

Каннабис в нескорректированном анализе, прошлое и текущее употребление каннабиса не было связано с более высокими уровнями холестерина ЛПВП. [53] Исследование, проведенное с участием 4635 пациентов, продемонстрировало отсутствие влияния на уровни ХС-ЛПВП (P = 0,78) [среднее значение (стандартная ошибка) ХС-ЛПВП у контрольных субъектов (никогда не использовалось), бывших пользователей и текущих пользователей было 53,4 ( 0,4), 53,9 (0,6) и 53,9 (0,7) мг / дл соответственно]. [53]

Фармацевтические препараты и ниацин [ править ]

Фармакологическая терапия для повышения уровня холестерина ЛПВП включает использование фибратов и ниацина . Не было доказано, что фибраты влияют на общую смертность от всех причин, несмотря на их влияние на липиды. [54]

Ниацин (витамин B3) увеличивает уровень ЛПВП, избирательно подавляя диацилглицерин-ацилтрансферазу 2 в печени , снижая синтез триглицеридов и секрецию ЛПОНП через рецептор HM74 [55], иначе известный как рецептор ниацина 2 и HM74A / GPR109A, [46] рецептор ниацина 1 .

Фармакологические дозы (от 1 до 3 граммов в день) ниацина повышают уровень ЛПВП на 10-30% [56], что делает его самым мощным средством повышения уровня холестерина ЛПВП. [57] [58] Рандомизированное клиническое исследование продемонстрировало, что лечение ниацином может значительно снизить прогрессирование атеросклероза и сердечно-сосудистые события. [59] Ниациновые продукты, продаваемые как «без приливов», т. Е. Не имеющие побочных эффектов, таких как « прилив ниацина », не содержат, однако, свободной никотиновой кислоты и, следовательно, неэффективны для повышения уровня ЛПВП, в то время как продукты, продаваемые как «пролонгированные» релиз «может содержать свободную никотиновую кислоту, но« некоторые бренды гепатотоксичны »; поэтому рекомендуемая форма ниацина для повышения ЛПВП - самая дешевая,препарат немедленного высвобождения.[60] И фибраты, и ниацин повышают уровень гомоцистеина ,токсичного для артерий. Этому эффекту можно противодействовать, употребляя также поливитамины с относительно высоким содержанием витаминов группы B, но многочисленные европейские испытания самых популярных коктейлей с витамином B показали 30% среднее снижение уровня гомоцистеина при отсутствии проблем также не продемонстрировало никакого преимущества в снижении частоты сердечно-сосудистых событий. Исследование ниацина 2011 года было прекращено досрочно, потому что пациенты, добавляющие ниацин к лечению статинами, не показали улучшения здоровья сердца, но действительно испытали увеличение риска инсульта. [61]

Напротив, хотя использование статинов эффективно против высоких уровней холестерина ЛПНП, большинство из них практически не влияет на повышение холестерина ЛПВП. [57] Розувастатин и питавастатин , однако, значительно повышают уровень ЛПВП. [62]

Было показано, что Lovaza увеличивает HDL-C. [63] Тем не менее, лучшие на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что он не имеет преимущества для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя он еще не был одобрен FDA, модулятор PPAR (иногда называемый SARM ) GW501516 , в настоящее время являющийся исследовательским химическим веществом (не для потребления человеком), продемонстрировал положительное влияние на ХС-ЛПВП [64] и антиатерогенное действие, когда ЛПНП - это проблема. [65]

См. Также [ править ]

  • AIM-HIGH испытание
  • Асимметричный диметиларгинин
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Болезнь накопления холестерилового эфира
  • Эндотелий
  • Липидный профиль
  • Дефицит липазы лизосомальной кислоты

Ссылки [ править ]

  1. ^ «ЛПНП и ЛПВП: плохой и хороший холестерин» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . CDC . Проверено 11 сентября 2017 года .
  2. ^ "Холестерин ЛПНП и ЛПВП: что плохо, а что хорошо?" . Американская кардиологическая ассоциация . 2 июля 2009 . Проверено 8 октября 2009 года .
  3. ↑ Toth PP (февраль 2005 г.). "Страница кардиологического пациента." Хороший холестерин: липопротеины высокой плотности " . Тираж . 111 (5): e89 – e91. DOI : 10.1161 / 01.CIR.0000154555.07002.CA . PMID 15699268 . 
  4. ^ Сиртори, Чезаре Р. (октябрь 2006 г.). «ЛПВП и прогрессирование атеросклероза: новые взгляды» . Дополнения Европейского журнала сердца .
  5. ^ a b «NIH прекращает клинические испытания комбинированного лечения холестерина» . Национальный институт здоровья . Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) . Проверено 2 июня 2011 года .
  6. ^ MJ Соррентино (2011), «Холестерин без ЛПВП», Гиперлипидемия в первичной помощи , стр. 86–87, ISBN 978-1-60327-502-6
  7. ^ Bibow S; и другие. (2017), "структура Решение дискообразной липопротеинов высокой плотности частиц с укороченной аполипопротеина AI", Природа структурной и молекулярной биологии , 24 (6): 187-93, DOI : 10.1038 / nsmb.3345 , PMID 28024148 
  8. ^ Хуан CX, Чжан YL (2013). «Мишень регулирования белка А1 АТФ-связывающей кассеты (ABCA1): стимулирование ABCA1-опосредованного оттока холестерина в различные клетки». Текущая фармацевтическая биотехнология . 14 (6): 623–31. DOI : 10.2174 / 138920101131400228 . PMID 24016265 . 
  9. ↑ Стивенс Н.А., Кифт Р., Маклеод А., Хайдук С.Л. (декабрь 2012 г.). «Устойчивость трипаносом к врожденному иммунитету человека: поражение ахиллесовой пяты» . Тенденции в паразитологии . 28 (12): 539–45. DOI : 10.1016 / j.pt.2012.09.002 . PMC 4687903 . PMID 23059119 .  
  10. ^ Kwiterovich PO (декабрь 2000). «Метаболические пути липопротеинов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов: текущий обзор». Американский журнал кардиологии . 86 (12А): 5Л – 10Л. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (00) 01461-2 . PMID 11374859 . 
  11. ^ Подфракции ЛПВП, ЛПВП2 и ЛПВП3 и риск острого инфаркта миокарда. Проспективное исследование населения восточных финских мужчин.
  12. ^ Ruidavets JB, Ducimetière Р, Arveiler Д, Amouyel Р, Бингхам А, Вагнер А, D Cottel, Перрет В, Ferrières J (январь 2002). «Типы алкогольных напитков и липидов крови у французского населения» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 56 (1): 24–8. DOI : 10.1136 / jech.56.1.24 . PMC 1732002 . PMID 11801616 .  
  13. ^ Rahilly-Тирни CR, Спиро А, Vokonas Р, Gaziano JM (апрель 2011). «Связь между холестерином липопротеинов высокой плотности и выживаемостью до возраста 85 лет у мужчин (из исследования нормативного старения VA)». Американский журнал кардиологии . 107 (8): 1173–7. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2010.12.015 . PMID 21296318 . 
  14. ^ Rubins HB, Robins SJ, Коллинз D, Нельсон DB, Элам MB, Schaefer EJ, Faas FH, Anderson JW (2002). «Диабет, инсулин в плазме крови и сердечно-сосудистые заболевания: анализ подгруппы из интервенционного исследования липопротеинов высокой плотности (VA-HIT) Департамента по делам ветеранов» . Архивы внутренней медицины . 162 (22): 2597–604. DOI : 10,1001 / archinte.162.22.2597 . PMID 12456232 . 
  15. ↑ Barter P, Gotto AM, LaRosa JC, Maroni J, Szarek M, Grundy SM, Kastelein JJ, Bittner V, Fruchart JC (сентябрь 2007 г.). «Холестерин ЛПВП, очень низкий уровень холестерина ЛПНП и сердечно-сосудистые заболевания» . Медицинский журнал Новой Англии . 357 (13): 1301–10. DOI : 10.1056 / NEJMoa064278 . PMID 17898099 . 
  16. ^ "Национальная справочная система для холестерина - Лабораторная сеть референс-метода холестерина - Протокол сертификации холестерина ЛПВП для производителей" (PDF) . CDC . Проверено 10 ноября 2013 года .
  17. ^ Warnick ГР, Nauck М, Н Рифаи (сентябрь 2001). «Эволюция методов измерения холестерина ЛПВП: от ультрацентрифугирования к гомогенным тестам» . Клиническая химия . 47 (9): 1579–1596. PMID 11514391 . Архивировано из оригинала на 2014-03-13 . Проверено 10 ноября 2013 . 
  18. ^ Оказаки М, Sasamoto К, Т Мураматсу, Hosaki S (октябрь 1997 г.). «Оценка преципитации и прямые методы анализа HDL-холестерина с помощью ВЭЖХ» . Клиническая химия . 43 (10): 1885–90. PMID 9342008 . Архивировано из оригинала на 2008-07-24 . Проверено 8 октября 2009 . 
  19. ^ Хирано Т, Nohtomi К, Коба S, Muroi А, Ито Y (май 2008 г.). «Простой и точный метод измерения субфракций HDL-холестерина путем однократного осаждения с последующим анализом гомогенного HDL-холестерина» . Журнал липидных исследований . 49 (5): 1130–6. DOI : 10,1194 / jlr.D700027-JLR200 . PMID 18223297 . 
  20. ^ Superko HR, Pendyala L, Williams PT, Momary KM, король SB третий, Garrett BC (2012). «Подклассы липопротеинов высокой плотности и их связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Журнал клинической липидологии . 6 (6): 496–523. DOI : 10.1016 / j.jacl.2012.03.001 . PMID 23312047 . 
  21. ^ «Уровни холестерина» . Американская Ассоциация Сердца. Архивировано из оригинала 8 февраля 2010 года . Проверено 14 ноября 2009 года .
  22. ^ "Что означает мой уровень холестерина?" (PDF) . Американская Ассоциация Сердца. Сентябрь 2007. Архивировано из оригинального (PDF) 3 декабря 2008 года . Проверено 14 ноября 2009 года .
  23. ^ «Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III) Краткое изложение» (PDF) . Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) . Национальные институты здоровья. Май 2001 г.
  24. ^ Ясеня, ER, Буртис, CA, и BRUNS, DE (2008). Основы клинической химии Тиц. (6-е изд., С. 415). Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер.
  25. ^ Jeyarajah EJ, Кромвель WC, Отвос JD (2006). «Анализ липопротеиновых частиц с помощью спектроскопии ядерного магнитного резонанса». Clin. Лаборатория. Med . 26 (4): 847–70. DOI : 10.1016 / j.cll.2006.07.006 . PMID 17110242 . 
  26. ^ mesa-nhlbi.org
  27. ^ Singh-Manoux A, D Джимено, Kivimaki M, Brunner E, Marmot MG (август 2008). «Низкий уровень холестерина ЛПВП - фактор риска дефицита и ухудшения памяти в среднем возрасте: исследование Уайтхолла II» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 28 (8): 1556–62. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.108.163998 . PMC 2581752 . PMID 18591462 .  
  28. Перейти ↑ Keene D, Price C, Shun-Shin MJ, Francis DP (18 июля 2014 г.). «Влияние на сердечно-сосудистый риск лечения липопротеинами высокой плотности ниацином, фибратами и ингибиторами CETP: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с участием 117 411 пациентов» . BMJ . 349 : g4379. DOI : 10.1136 / bmj.g4379 . PMC 4103514 . PMID 25038074 .  
  29. Перейти ↑ Sacks FM, Zheng C, Cohn JS (2011). «Сложности метаболизма аполипопротеина C-III плазмы» . Журнал липидных исследований . 52 (6): 1067–1070. DOI : 10.1194 / jlr.E015701 . PMC 3090227 . PMID 21421846 .  
  30. ^ Fogoros, Ричард Н. (15 сентября 2009). «Повышение уровня ЛПВП, повышение уровня ХОРОШЕГО холестерина» . About.com . Проверено 8 октября 2009 года .
  31. ^ «Влияние пищевых жирных кислот и углеводов на отношение общего сывороточного холестерина к холестерину ЛПВП и на липиды и аполипопротеины сыворотки: метаанализ 60 контролируемых испытаний» . Ajcn.org . Проверено 5 ноября 2015 .
  32. ^ Ma Y, Li Y, Chiriboga DE, Olendzki BC, Эбер JR, Li W, Leung K, Хафнер AR, Ockene IS (апрель 2006). «Связь между потреблением углеводов и липидами сыворотки» . Журнал Американского колледжа питания . 25 (2): 155–163. DOI : 10.1080 / 07315724.2006.10719527 . PMC 1479303 . PMID 16582033 . Архивировано из оригинала на 2012-01-15 . Проверено 1 сентября 2012 .  
  33. ↑ Siri-Tarino PW, Sun Q, Hu FB, Krauss RM (март 2010 г.). «Насыщенные жиры, углеводы и сердечно-сосудистые заболевания» . Американский журнал клинического питания . 91 (3): 502–9. DOI : 10,3945 / ajcn.2008.26285 . PMC 2824150 . PMID 20089734 .  
  34. ^ Krauss RM, Blanche PJ, Rawlings RS, Fernstrom HS, Williams PT (май 2006). «Отдельные эффекты снижения потребления углеводов и потери веса на атерогенную дислипидемию» . Американский журнал клинического питания . 83 (5): 1025–1031. DOI : 10.1093 / ajcn / 83.5.1025 . PMID 16685042 . 
  35. ^ Спейт-Дуглас Т, Кайзер RE июнь (1999). «Интенсивность упражнений: ее влияние на профиль липопротеинов высокой плотности». Архивы физической медицины и реабилитации . 80 (6): 691–5. DOI : 10.1016 / S0003-9993 (99) 90174-0 . PMID 10378497 . 
  36. ^ a b Hausenloy DJ, Йеллон DM (июнь 2008 г.). «Устранение остаточного сердечно-сосудистого риска: повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности». Сердце . 94 (6): 706–14. DOI : 10.1136 / hrt.2007.125401 . PMID 18480348 . 
  37. ^ Махмассани HA, Avendano EE, Raman G, Johnson EJ (апрель 2018 г.). «Потребление авокадо и факторы риска сердечных заболеваний: систематический обзор и метаанализ» . Американский журнал клинического питания . 107 (4): 523–536. DOI : 10.1093 / ajcn / nqx078 . PMID 29635493 . 
  38. ^ Rosanoff A, Seelig MS (октябрь 2004). «Сравнение механизма и функциональных эффектов магния и статинов» . Журнал Американского колледжа питания . 23 (5): 501С – 505С. DOI : 10.1080 / 07315724.2004.10719389 . PMID 15466951 . Архивировано из оригинала на 2010-08-31 . Проверено 13 декабря 2010 . ГМГ-КоА-редуктаза - важный фермент в метаболизме липидов и холестерина, но не единственный. Статины действуют путем временного ингибирования фермента в зависимости от дозы, тогда как ион магния (Mg2 +) является важной частью комплексного контроля и регулирования этого важного пути. И то, и другое снижает уровень ХС-ЛПНП, некоторые статины могут повышать ХС-ЛПВП и снижать уровень триглицеридов, но добавки магния делают и то, и другое довольно надежно.
  39. ^ Хермансен К, Динесен В, Høie ЛГ, Моргенштерн Е, Грюнвальд J (2003). «Влияние сои и других натуральных продуктов на соотношение ЛПНП: ЛПВП и другие параметры липидов: обзор литературы». Достижения в терапии . 20 (1): 50–78. DOI : 10.1007 / bf02850119 . PMID 12772818 . 
  40. ^ "Сила рыбы" . Институт сердца и сосудов Кливлендской клиники . Проверено 8 октября 2009 года .
  41. ^ "Руководство по образу жизни витаминов и добавок - льняное семя" . WebMD . Проверено 12 августа 2013 года .
  42. ^ Аксой Н, Аксой М, Багчи С, Гергерлиоглу Х.С., Челик Х, Херкен Э, Яман А, Таракчоглу М, Сойдинк С, Сари I, Давутоглу В. (2007). «Прием фисташек увеличивает уровень липопротеинов высокой плотности и подавляет окисление липопротеинов низкой плотности у крыс» . Журнал экспериментальной медицины Тохоку . 212 (1): 43–48. DOI : 10.1620 / tjem.212.43 . PMID 17464102 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  43. ^ Mensink RP, Zock PL, Кестер AD, Катан MB (май 2003). «Влияние пищевых жирных кислот и углеводов на отношение общего сывороточного холестерина к холестерину ЛПВП и на липиды и аполипопротеины сыворотки: метаанализ 60 контролируемых испытаний» . Американский журнал клинического питания . 77 (5): 1146–55. DOI : 10.1093 / ajcn / 77.5.1146 . PMID 12716665 . 
  44. ^ "Транс-жиры: Избегайте двойного удара холестерина" . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований (MFMER) . Проверено 25 июня 2010 года .
  45. ^ Thijssen, MA и RP Mensink. (2005). Жирные кислоты и риск атеросклероза . В Арнольде фон Эккардштайне (ред.) Атеросклероз: диета и лекарства . Springer. С. 171–172. ISBN 978-3-540-22569-0 . 
  46. ^ a b Soudijn W, van Wijngaarden I, Ijzerman AP (май 2007 г.). «Подтипы рецепторов никотиновой кислоты и их лиганды». Обзоры медицинских исследований . 27 (3): 417–33. DOI : 10.1002 / med.20102 . PMID 17238156 . 
  47. ^ Baer DJ, Джадд JT, Clevidence Б.А., Muesing Р.А., Кэмпбелл WS, Браун Д., Тейлор PR (март 2002). «Умеренное потребление алкоголя снижает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе, получающих контролируемую диету» . Американский журнал клинического питания . 75 (3): 593–599. DOI : 10.1093 / ajcn / 75.3.593 . PMID 11864868 . 
  48. ^ Ван дер Гааг М.С., ван Тол A, Vermunt SH, Scheek Л.М., Schaafsma G, Hendriks HF (декабрь 2001). «Употребление алкоголя стимулирует первые шаги в обратном транспорте холестерина». Журнал липидных исследований . 42 (12): 2077–2083. PMID 11734581 . 
  49. ^ Хендрикс ВЧ, Веенстра Дж, ван Тол А, Гренер JE, Schaafsma G (1998). «Умеренные дозы алкогольных напитков во время ужина и послеобеденный состав липопротеинов высокой плотности» . Алкоголь и алкоголизм . 33 (4): 403–410. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.alcalc.a008410 . PMID 9719399 . 
  50. ^ Clevidence BA, Reichman ME, Джадд JT, Muesing RA, Schatzkin A, Schaefer EJ, Li Z, Jenner J, Brown CC, Sunkin M (февраль 1995 г.). «Влияние потребления алкоголя на липопротеины женщин в пременопаузе. Исследование контролируемой диеты» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 15 (2): 179–184. DOI : 10.1161 / 01.ATV.15.2.179 . PMID 7749823 . 
  51. ^ Cuvelier I, Steinmetz J, Mikstacki T, Siest G (май 1985). «Вариации общих фосфолипидов и фосфолипидов липопротеинов высокой плотности в плазме от общей популяции: референсные интервалы и влияние ксенобиотиков». Клиническая химия . 31 (5): 763–766. PMID 3987006 . 
  52. ^ Бренна Т (Sep 1986). «Исследование сердца в Тромсё: алкогольные напитки и факторы риска коронарных заболеваний» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 40 (3): 249–256. DOI : 10.1136 / jech.40.3.249 . PMC 1052533 . PMID 3772283 .  
  53. ^ a b Пеннер Е.А., Бюттнер Х., Миттлман М.А. (июль 2013 г.). «Влияние употребления марихуаны на глюкозу, инсулин и инсулинорезистентность среди взрослых в США». Американский журнал медицины . 126 (7): 583–9. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2013.03.002 . PMID 23684393 . 
  54. ^ Benatar JR, Стюарт Р. (2007). «Не пора ли прекратить лечить дислипидемию фибратами?» . Медицинский журнал Новой Зеландии . 120 (1261): U2706. PMID 17853928 . Архивировано из оригинала на 2009-07-06 . Проверено 29 апреля 2009 . 
  55. ^ Meyers CD, Kamanna VS, Kashyap ML (декабрь 2004). «Ниациновая терапия при атеросклерозе». Текущее мнение в липидологии . 15 (6): 659–65. DOI : 10.1097 / 00041433-200412000-00006 . PMID 15529025 . 
  56. ^ Рейдер, Daniel J. (2004). «Повышение уровня ЛПВП в клинической практике» . Повышение уровня ЛПВП в клинической практике: клинические стратегии повышения уровня ЛПВП . Проверено 8 октября 2009 года .
  57. ^ a b Брюэр, Х. Брайан (27 декабря 2005 г.). «Повышение уровня холестерина ЛПВП и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний: экспертное интервью с Х. Брайаном Брюером, младшим, доктором медицины» . Проверено 8 октября 2009 года .
  58. ^ Chapman MJ, Ассманн G, Fruchart JC, Shepherd J, Сиртори C, Европейский консенсус группы экспертов по HDL-C (август 2004). «Повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний: роль никотиновой кислоты - позиционный документ, разработанный Европейской группой консенсуса по ЛПВП-Х». Текущие медицинские исследования и мнения . 20 (8): 1253–68. DOI : 10.1185 / 030079904125004402 . PMID 15324528 . 
  59. Перейти ↑ Drexel, H. (2006). «Снижение риска за счет повышения холестерина ЛПВП: доказательства» . Дополнения Европейского журнала сердца . 8 : F23 – F29. DOI : 10,1093 / eurheartj / sul037 .
  60. ↑ Meyers CD, Carr MC, Park S, Brunzell JD (декабрь 2003 г.). «Различная стоимость и содержание свободной никотиновой кислоты в безрецептурных препаратах ниацина для лечения дислипидемии». Анналы внутренней медицины . 139 (12): 996–1002. DOI : 10.7326 / 0003-4819-139-12-200312160-00009 . PMID 14678919 . 
  61. ^ «Исследование: Повышение уровня хорошего холестерина с помощью ниацина не уменьшило сердечные риски: уколы - Новости здоровья» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР. 2011-05-26 . Проверено 5 ноября 2015 .
  62. ^ "Когда показано лечение высокого уровня холестерина?" . Архивировано из оригинального 30 июля 2012 года.
  63. ^ [1] Архивировано 1 марта 2012 года в Wayback Machine.
  64. ^ Уоллес Ю.М., Шварц М, Р Трусливый, Houze Дж, Сойер Ю.К., Келли KL, Чай А, Рудель LL (2005). «Влияние агонистов альфа / дельта рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом, на холестерин ЛПВП у верветок» . J Lipid Res . 46 (5): 1009–16. DOI : 10,1194 / jlr.M500002-JLR200 . PMID 15716581 . 
  65. ^ Hwang JS, Хама С.А., Ю Т, Ли WJ, Бэк К. С., Ли СН, Seo HG (2016). «Сиртуин 1 опосредует действия рецептора, активированного пролифератором пероксисом δ, на миграцию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, вызванную окисленными липопротеинами низкой плотности» . Mol Pharmacol . 90 (5): 522–529. DOI : 10,1124 / mol.116.104679 . PMID 27573670 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Полный отчет группы лечения взрослых III - Национальный институт сердца, легких и крови
  • Обновление ATP III 2004 г. - Национальный институт сердца, легких и крови
  • ЛПВП: хороший, но сложный холестерин - Harvard Heart Letter
  • Тесты на холестерин ЛПВП онлайн