Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для академического журнала см. Эндокринология (журнал) .
Эндокринология
Blausen 0345 EndocrineSystem Female2.png
Иллюстрация с изображением основных эндокринных органов женщины
СистемаЭндокринный
Серьезные заболеванияДиабет , заболевание щитовидной железы , избыток андрогенов
Значительные испытанияТесты функции щитовидной железы , уровень сахара в крови
СпециалистЭндокринолог
ГлоссарийГлоссарий медицины

Эндокринология (от эндокринной + -ологии ) - это раздел биологии и медицины, занимающийся эндокринной системой , ее заболеваниями и специфическими выделениями, известными как гормоны . Он также связан с интеграцией пролиферации, роста и дифференциации событий развития, а также психологической или поведенческой активности метаболизма , роста и развития , функции тканей , сна , пищеварения , дыхания , выделения , настроения , стресса ,лактация , движение , размножение и сенсорное восприятие, вызванные гормонами . Специализации включают поведенческую эндокринологию [1] [2] [3] и сравнительную эндокринологию .

Эндокринная система состоит из нескольких желез , расположенных в разных частях тела, которые выделяют гормоны непосредственно в кровь, а не в систему протоков. Следовательно, железы внутренней секреции считаются железами без протоков. Гормоны обладают множеством различных функций и способов действия; один гормон может иметь несколько эффектов на разные органы-мишени, и, наоборот, один орган-мишень может быть затронут более чем одним гормоном.

Эндокринная система [ править ]

Основная статья: Эндокринная система

Эндокринология - это исследование эндокринной системы в организме человека . [4] Это система желез, которые секретируют гормоны. Гормоны - это химические вещества, которые влияют на работу различных систем органов в организме. Примеры включают гормон щитовидной железы , гормона роста и инсулина . Эндокринная система задействует ряд механизмов обратной связи, поэтому часто один гормон (например, гормон, стимулирующий щитовидную железу ) будет контролировать действие или высвобождение другого вторичного гормона (например, гормона щитовидной железы ). Если вторичного гормона слишком много, это может обеспечить отрицательную обратную связь с первичным гормоном, поддерживая гомеостаз..

В первоначальном определении 1902 года Бейлисс и Старлинг (см. Ниже) они указали, что для того, чтобы классифицировать как гормон, химическое вещество должно вырабатываться органом, выделяться (в небольших количествах) в кровь и транспортироваться через кровь к отдаленному органу для выполнения своей конкретной функции. Это определение справедливо для большинства «классических» гормонов, но существуют также паракринные механизмы (химическая связь между клетками внутри ткани или органа), аутокринные сигналы (химическое вещество, которое действует на одну и ту же клетку) и внутрикринные сигналы (химическое вещество, которое действует внутри та же ячейка). [5] нейроэндокринной сигнал является «классическим» гормон , который выбрасывается в кровь с помощью нейросекреторного нейрона (см статьинейроэндокринология ).

Гормоны [ править ]

Гриффин и Охеда выделяют три различных класса гормонов на основе их химического состава: [6]

Амины [ править ]

Трийодтиронин
Примеры аминовых гормонов

Амины, такие как норэпинефрин , адреналин и дофамин ( катехоламины ), происходят из отдельных аминокислот , в данном случае тирозина. Гормоны щитовидной железы, такие как 3,5,3'-трийодтиронин (T3) и 3,5,3 ', 5'-тетрайодтиронин (тироксин, T4), составляют подмножество этого класса, поскольку они происходят из комбинации двух йодированных тирозиновых аминокислот. кислотные остатки.

Пептид и белок [ править ]

Пептидные гормоны и белковые гормоны состоят из трех (в случае тиреотропин-рилизинг-гормона ) и более 200 (в случае фолликулостимулирующего гормона ) аминокислотных остатков и могут иметь молекулярную массу до 31000 граммов на моль. Все гормоны, выделяемые гипофизом, являются пептидными гормонами, так же как лептин из адипоцитов, грелин из желудка и инсулин из поджелудочной железы .

Стероид [ править ]

Кортизол
Витамин D 3
Примеры стероидных гормонов

Стероидные гормоны превращаются из их родительского соединения, холестерина . Стероидные гормоны млекопитающих можно разделить на пять групп по рецепторам, с которыми они связываются: глюкокортикоиды , минералокортикоиды , андрогены , эстрогены и прогестагены . Некоторые формы витамина D , такие как кальцитриол , подобны стероидам и связываются с гомологичными рецепторами, но им не хватает характерной структуры слитого кольца, как у настоящих стероидов.

Как профессия [ править ]

Эндокринолог
Род занятий
ИменаВрач, Медицинский специалист
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
  • Доктор медицины (MD)
  • Доктор остеопатической медицины (DO)
  • Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии (MBBS)
Сферы
занятости
Больницы , Клиники

Хотя каждая система органов выделяет гормоны и реагирует на них (включая мозг , легкие , сердце , кишечник , кожу и почки ), клиническая специализация эндокринологии сосредоточена в первую очередь на эндокринных органах , то есть органах, основной функцией которых является секреция гормонов. Эти органы включают гипофиз , щитовидную железу , надпочечники , яичники , яички и поджелудочную железу .

Эндокринолог является врач , который специализируется на лечении заболеваний эндокринной системы, таких , как сахарный диабет , гипертиреоз , и многие другие (см список болезней ).

Работа [ править ]

Медицинская специальность эндокринология включает диагностическую оценку широкого спектра симптомов и вариаций и долгосрочное лечение нарушений, связанных с дефицитом или избытком одного или нескольких гормонов.

При диагностике и лечении эндокринных заболеваний в большей степени, чем по большинству специальностей , ориентируются на лабораторные исследования. Многие заболевания исследуются с помощью тестов возбуждения / стимуляции или торможения / подавления . Это может включать инъекцию стимулирующего агента для проверки функции эндокринного органа. Затем отбирают кровь для оценки изменений соответствующих гормонов или метаболитов. Эндокринологу необходимы обширные знания в области клинической химии и биохимии, чтобы понимать возможности и ограничения исследований.

Второй важный аспект практики эндокринологии - различать человеческие вариации от болезней. Атипичные модели физического развития и аномальные результаты тестов должны оцениваться как свидетельствующие о заболевании или нет. Диагностическая визуализация эндокринных органов может выявить случайные находки, называемые инциденталомами , которые могут представлять или не представлять заболевание.

Эндокринология подразумевает заботу о человеке, а также о болезни. Большинство эндокринных заболеваний - это хронические заболевания , требующие пожизненного ухода. Некоторые из наиболее распространенных эндокринных заболеваний включают сахарный диабет, гипотиреоз и метаболический синдром . Уход за диабетом, ожирением и другими хроническими заболеваниями требует понимания пациента на личном и социальном, а также на молекулярном уровне, и взаимоотношения между врачом и пациентом могут быть важным терапевтическим процессом.

Помимо лечения пациентов, многие эндокринологи занимаются клинической наукой и медицинскими исследованиями , обучением и управлением больницами .

Обучение [ править ]

Эндокринологи - это специалисты в области внутренней медицины или педиатрии . Эндокринологи-репродуктологи занимаются в первую очередь проблемами фертильности и менструальной функции, часто сначала обучаясь акушерству. Большинство из них получают квалификацию терапевта , педиатра или гинеколога в течение нескольких лет, прежде чем специализироваться, в зависимости от местной системы обучения. В США и Канаде обучение для получения сертификата по внутренним болезням, педиатрии или гинекологии после окончания медицинской школы называется резидентством. Дополнительное формальное обучение по специальности для взрослых, педиатрия, или репродуктивная эндокринология называется товариществом. Типичная подготовка североамериканского эндокринолога включает 4 года обучения в колледже, 4 года обучения в медицинской школе, 3 года резидентуры и 2 года стажировки. В США взрослые эндокринологи сертифицированы Американским советом по внутренней медицине (ABIM) или Американским советом по остеопатии внутренних болезней (AOBIM) по эндокринологии, диабету и метаболизму.

Болезни и медицина [ править ]

Заболевания [ править ]

Смотрите основную статью в Эндокринных заболеваниях

Эндокринология также предполагает изучение заболеваний эндокринной системы. Эти заболевания могут быть связаны со слишком низкой или слишком большой секрецией гормона, слишком слабым или слишком сильным действием гормона или проблемами с приемом гормона.

Общества и организации [ править ]

Поскольку эндокринология охватывает очень много состояний и заболеваний, существует множество организаций, которые предоставляют образование пациентам и общественности. Hormone Foundation - это общественное образовательное учреждение Эндокринного общества, которое предоставляет информацию обо всех эндокринных состояниях. Другие образовательные организации, специализирующиеся на одном или нескольких эндокринных состояниях, включают Американскую диабетическую ассоциацию , Фонд роста человека, Американский фонд менопаузы, Inc. и Фонд щитовидной железы Америки.

В Северной Америке главные профессиональные организации эндокринологов включают эндокринной общества, [7] в Американской ассоциации клинических эндокринологов , [8] Американской ассоциации диабета, [9] Лоусон Уилкинс Детская Эндокринные общества, [10] и Американской ассоциации Щитовидная . [11]

В Европе Европейское общество эндокринологов (ESE) и Европейское общество детской эндокринологии (ESPE) являются основными организациями, представляющими профессионалов в области взрослой и детской эндокринологии соответственно.

В Соединенном Королевстве основными профессиональными организациями являются Общество эндокринологов [12] и Британское общество детской эндокринологии и диабета [13] .

Европейское общество педиатрической эндокринологии [14] - крупнейшая международная профессиональная ассоциация, занимающаяся исключительно детской эндокринологией. По всему миру существует множество подобных ассоциаций.

История [ править ]

Арнольд Бертольд известен как пионер эндокринологии.

Первые исследования эндокринологии начались в Китае. [15] Китайцы выделяли половые гормоны и гормоны гипофиза из мочи человека и использовали их в лечебных целях к 200 г. до н.э. [15] Они использовали множество сложных методов, таких как сублимация стероидных гормонов. [15] Другой метод, указанный в китайских текстах, самый ранний из которых датируется 1110 годом, определяет использование сапонина (из бобов Gleditsia sinensis ) для извлечения гормонов, но также известно, что использовался гипс (содержащий сульфат кальция ). [15]

Хотя большинство из соответствующих тканей и эндокринных желез были выявлены ранние анатомов, более гуморальный подход к пониманию биологической функции и заболевания благоприятствует древнегреческих и римских мыслителей , таких как Аристотель , Гиппократ , Лукреция , Цельса и Галена , в соответствии с Freeman et al., [16], и эти теории господствовали до появления теории микробов , физиологии и основ патологии органов в 19 веке.

В 1849 году Арнольд Бертольд заметил, что у кастрированных петушков не развиваются гребешки и бородавки, и они не проявляют явно мужского поведения. [17]Он обнаружил, что возвращение семенников обратно в брюшную полость той же или другой кастрированной птицы приводит к нормальному поведенческому и морфологическому развитию, и он пришел к выводу (ошибочно), что семенники выделяют вещество, которое «кондиционирует» кровь, которая, в свою очередь, действовал на тело петушка. Фактически, одно из двух других могло быть правдой: семенники модифицировали или активировали какой-либо компонент крови или семенники удаляли из крови тормозящий фактор. Не было доказано, что семенники выделяют вещество, которое порождает мужские характеристики, пока не было показано, что экстракт семенников может заменить их функцию у кастрированных животных. Чистый кристаллический тестостерон был выделен в 1935 году [18].

Болезнь Грейвса был назван в честь ирландского врача Роберт Джеймс Грейвс , [19] , который описал случай зоба с экзофтальм в 1835 году немецкий Карл Адольф фон Базедова также независимо друг от друга сообщили же созвездие симптомов в 1840 году, в то время как более ранние сообщения о болезни были также опубликованы итальянцами Джузеппе Флажани и Антонио Джузеппе Теста в 1802 и 1810 годах соответственно [20] и английским врачом Калебом Хиллиером Парри (другом Эдварда Дженнера ) в конце 18 века. [21] Томас Аддисон первым описал болезнь Аддисона в 1849 году.[22]

Томас Аддисон

В 1902 году Уильям Бейлисс и Эрнест Старлинг провели эксперимент, в котором они наблюдали, что кислота, введенная в двенадцатиперстную кишку, заставляет поджелудочную железу начать секрецию, даже после того, как они удалили все нервные связи между ними. [23] Такой же ответ может быть вызван инъекцией экстракта слизистой оболочки тощей кишки в яремную вену, что указывает на то, что за это отвечает некий фактор слизистой оболочки. Они назвали это вещество « секретином » и придумали термин гормон для химических веществ, которые действуют таким образом.

Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски в 1889 году сделали наблюдение, что удаление поджелудочной железы хирургическим путем приводит к повышению уровня сахара в крови , за которым следует кома и, в конечном итоге, смерть - симптомы сахарного диабета . В 1922 году Бантинг и Бест осознали, что гомогенизация поджелудочной железы и введение полученного экстракта полностью изменили это состояние. [24]

Нейрогормоны были впервые идентифицированы Отто Лоуи в 1921 году. [25] Он инкубировал сердце лягушки (иннервируемое с помощью прикрепленного блуждающего нерва ) в солевой ванне и оставил в растворе на некоторое время. Затем раствор использовали для купания неиннервируемого второго сердца. Если стимулировать блуждающий нерв на первом сердце, в обоих сердцах наблюдалась отрицательная инотропная (амплитуда ударов) и хронотропная (частота сердечных сокращений) активность. Этого не происходило ни в одном сердце, если блуждающий нерв не стимулировался. Блуждающий нерв что-то добавлял в физиологический раствор. Эффект может быть заблокирован с помощью атропина , известный ингибитор для сердцастимуляция блуждающего нерва. Ясно, что что-то секретировалось блуждающим нервом и влияло на сердце. «Блуждающий агент» (как назвал его Лоуи), вызывающий миотропные (укрепляющие мышцы) эффекты, был позже идентифицирован как ацетилхолин и норадреналин . Лоуи получил Нобелевскую премию за свое открытие.

Недавние работы в эндокринологии сосредоточены на молекулярных механизмах, ответственных за запуск эффектов гормонов . Первый пример такой работы был проведен в 1962 году графом Сазерлендом . Сазерленд исследовал, проникают ли гормоны в клетки, чтобы вызвать действие, или остаются вне клеток. Он изучал норэпинефрин , который действует на печень, превращая гликоген в глюкозу посредством активации фосфорилазы.фермент. Он гомогенизировал печень на мембранную фракцию и растворимую фракцию (фосфорилаза растворима), добавил норэпинефрин к мембранной фракции, экстрагировал его растворимые продукты и добавил их к первой растворимой фракции. Активация фосфорилазы указывает на то, что рецептор-мишень норэпинефрина находится на клеточной мембране, а не внутри клетки. Позже он определил это соединение как циклический АМФ ( цАМФ ) и своим открытием создал концепцию путей, опосредованных вторым мессенджером. Он, как и Лоуи, получил Нобелевскую премию за свои новаторские работы в области эндокринологии. [26]

См. Также [ править ]

  • Сравнительная эндокринология
  • Эндокринное заболевание
  • Гормон
  • Заместительная гормональная терапия
  • Нейроэндокринология
  • Детская эндокринология
  • Репродуктивная эндокринология и бесплодие
  • Эндокринология дикой природы

Ссылки [ править ]

  1. ^ Нельсон, RJ 2005. Введение в поведенческую эндокринологию, четвертое издание. Sinauer Associates, Сандерленд, Массачусетс.
  2. ^ «Введение в поведенческую эндокринологию» . idea.ucr.edu .
  3. ^ "Поведенческая эндокринология" . www-rci.rutgers.edu . Архивировано из оригинала на 2016-11-04 . Проверено 6 марта 2014 .
  4. ^ "Описание специальности эндокринологии, диабета и метаболизма" . Американская медицинская ассоциация . Дата обращения 14 сентября 2020 .
  5. ^ Nussey S; Уайтхед С (2001). Эндокринология: комплексный подход . Оксфорд: Bios Scientific Publ. ISBN 978-1-85996-252-7.
  6. ^ Охеда, Серджио Р .; Гриффин, Джеймс Беннетт (2000). Учебник эндокринной физиологии (4-е изд.). Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-513541-1.
  7. ^ "Дом - эндокринное общество" . www.endo-society.org .
  8. ^ Американская ассоциация клинических эндокринологов
  9. ^ "Американская диабетическая ассоциация" . Американская диабетическая ассоциация .
  10. ^ "Педиатрическое эндокринное общество" . www.lwpes.org .
  11. ^ "Американская ассоциация щитовидной железы - ATA" . www.thyroid.org .
  12. ^ "Общество эндокринологов - ведущий мировой авторитет по гормонам" . www.endocrinology.org .
  13. ^ "BSPED - Дом" . www.bsped.org.uk .
  14. ^ «ESPE - Европейское общество детской эндокринологии - Улучшение клинической помощи детям и подросткам с эндокринными заболеваниями» . www.eurospe.org .
  15. ^ a b c d Темпл, Роберт (2007) [1986]. Гений Китая: 3000 лет науки, открытий и изобретений (3-е изд.). Лондон: Андре Дойч. С. 141–145. ISBN 978-0-233-00202-6.
  16. ^ Freeman ER; Bloom DA; Макгуайр Э.Дж. (2001). «Краткая история тестостерона». J. Urol . 165 (2): 371–3. DOI : 10.1097 / 00005392-200102000-00004 . PMID 11176375 . 
  17. ^ Бертольд AA (1849). «Трансплантация дер Ходен». Arch. Анат. Physiol. Wiss. Med . 16 : 42–6.
  18. ^ Дэвид К; Dingemanse E; Freud J; и другие. (1935). "Uber krystallinisches mannliches Hormon aus Hoden (Testosteron) wirksamer als aus harn oder aus cholesterin bereitetes Androsteron". Z Physiol Chem . Hoppe-Seyler . 233 (5–6): 281–283. DOI : 10.1515 / bchm2.1935.233.5-6.281 .
  19. ^ Роберт Джеймс Грейвс в Who Named It?
  20. ^ Джузеппе Флажани в Who Named It?
  21. Перейти ↑ Hull G (1998). «Калеб Хиллиер Парри 1755–1822: известный провинциальный врач» . Журнал Королевского медицинского общества . 91 (6): 335–8. DOI : 10.1177 / 014107689809100618 . PMC 1296785 . PMID 9771526 .  
  22. ^ Ten S; Новый M; Макларен Н (2001). "Клинический обзор 130: болезнь Аддисона 2001" . J. Clin. Эндокринол. Метаб . 86 (7): 2909–22. DOI : 10,1210 / jc.86.7.2909 . PMID 11443143 . 
  23. ^ Бейлисс WM, Старлинг EH. Механизм панкреатической секреции. J. Physiol 1902; 28: 325–352.
  24. Перейти ↑ Bliss M (1989). «JJR Macleod и открытие инсулина». QJ Exp Physiol . 74 (2): 87–96. DOI : 10.1113 / expphysiol.1989.sp003266 . PMID 2657840 . 
  25. ^ Лёви, О. Uebertragbarkeit дер Herznervenwirkung. Арка Пфлюгера. ges Physiol. 1921; 189: 239-42.
  26. ^ Сазерленд EW (1972). «Исследования механизма действия гормонов». Наука . 177 (4047): 401–8. Bibcode : 1972Sci ... 177..401S . DOI : 10.1126 / science.177.4047.401 . PMID 4339614 .