Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен с уровня сахара в крови )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Колебания уровня сахара в крови (красный) и инсулина, снижающего уровень сахара в крови (синий) у людей в течение дня с трехразовым приемом пищи. Подчеркивается один из эффектов пищи, богатой сахаром, по сравнению с пищей, богатой крахмалом . [1]

Уровень сахара в крови, концентрация сахара в крови или уровень глюкозы в крови - это концентрация глюкозы в крови человека и других животных. Глюкоза - это простой сахар , и примерно 4 г глюкозы постоянно присутствует в крови человека весом 70 кг (154 фунта). [2] Организм жестко регулирует уровень глюкозы в крови как часть метаболического гомеостаза . [2] Глюкоза хранится в клетках скелетных мышц и печени в форме гликогена ; [2] в постеУ людей уровень глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне за счет запасов гликогена в печени и скелетных мышцах. [2]

У людей уровень глюкозы в крови в четыре грамма или около чайной ложки имеет решающее значение для нормального функционирования ряда тканей, а человеческий мозг потребляет примерно 60% глюкозы в крови у людей, ведущих малоподвижный образ жизни натощак. [2] Постоянное повышение уровня глюкозы в крови приводит к токсичности глюкозы, которая способствует дисфункции клеток и патологии, сгруппированной как осложнения диабета . [2] Глюкоза может транспортироваться из кишечника или печени в другие ткани организма через кровоток. [2] Поглощение глюкозы клетками в первую очередь регулируется инсулином , гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой . [2]

Уровень глюкозы обычно самый низкий утром, перед первым приемом пищи в день, и повышается после еды в течение часа или двух на несколько миллимолей . Уровень сахара в крови вне нормального диапазона может быть индикатором состояния здоровья. Постоянно высокий уровень называется гипергликемией ; низкие уровни называют гипогликемией . Сахарный диабет характеризуется стойкой гипергликемией по любой из нескольких причин, и это наиболее распространенное заболевание, связанное с нарушением регуляции уровня сахара в крови. Существуют разные методы тестирования и измерения уровня сахара в крови.

Употребление алкоголя вызывает первоначальный всплеск сахара в крови, а затем, как правило, вызывает его падение. Кроме того, некоторые препараты могут повышать или понижать уровень глюкозы. [3]

Единицы [ править ]

Международный стандартный способ измерения уровня глюкозы в крови - это молярная концентрация , измеряемая в ммоль / л (миллимоль на литр или миллимоль , сокращенно мМ). В США, Германии и других странах массовая концентрация измеряется в мг / дл (миллиграммы на децилитр). [4]

Поскольку молекулярная масса глюкозы C 6 H 12 O 6 равна 180, разница между двумя единицами составляет 18 раз, поэтому 1 ммоль / л глюкозы эквивалентен 18 мг / дл. [5]

Нормальные значения [ править ]

Люди [ править ]

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории. Многие факторы влияют на уровень сахара в крови человека. Организма гомеостатической механизм регуляции уровня сахара в крови (известный как гомеостаз глюкозы ), когда работает в нормальном режиме, восстанавливает уровень сахара в крови в узком диапазоне приблизительно от 4,4 до 6,1  ммоль / л ( от 79 до 110 мг / дл) (как измерено с помощью поста анализ глюкозы крови ). [6]

Нормальный уровень глюкозы в крови (измеренный натощак) для людей, не страдающих диабетом, составляет от 3,9 до 7,1 ммоль / л (от 70 до 130 мг / дл). Глобальный средний уровень глюкозы в плазме крови натощак у людей составляет около 5,5 ммоль / л (100 мг / дл); [7] [5] однако этот уровень колеблется в течение дня. Уровень сахара в крови у людей, не страдающих диабетом и не соблюдающих голодание, должен быть ниже 6,9 ммоль / л (125 мг / дл). [8] Целевой диапазон глюкозы в крови для диабетиков, по данным Американской диабетической ассоциации, должен составлять 5,0–7,2 ммоль / л (90–130 мг / дл) перед едой и менее 10 ммоль / л (180 мг / дл) два раза. через несколько часов после еды (по данным глюкометра). [9] [10]

Несмотря на то, что интервалы между приемами пищи варьируются в широких пределах или время от времени употребляется пища со значительной углеводной нагрузкой, уровень глюкозы в крови человека, как правило, остается в пределах нормы. Однако вскоре после еды уровень глюкозы в крови у людей, не страдающих диабетом, может временно повыситься до 7,8 ммоль / л (140 мг / дл) или немного больше. Для людей с диабетом, поддерживающих «строгий контроль диабета», Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень глюкозы после еды менее 10 ммоль / л (180 мг / дл) и уровень глюкозы в плазме натощак от 3,9 до 7,2 ммоль / л (70–70%). 130 мг / дл). [11]

Фактическое количество глюкозы в крови и биологических жидкостях очень мало. У здорового взрослого мужчины массой 75 кг (165 фунтов) с объемом крови 5 л уровень глюкозы в крови 5,5 ммоль / л (100 мг / дл) составляет 5 г, что эквивалентно примерно чайной ложке сахара. [12] Частично причина того, почему это количество так мало, заключается в том, что для поддержания притока глюкозы в клетки ферменты модифицируют глюкозу, добавляя к ней фосфат или другие группы.

Другие животные [ править ]

В целом уровни сахара в крови у обычных домашних жвачных ниже, чем у многих млекопитающих с однокамерным желудком . [13] Однако это обобщение не распространяется на диких жвачных или верблюдов . Для сывороточной глюкозы в мг / дл референсные диапазоны от 42 до 75 для коров, от 44 до 81 для овец и от 48 до 76 для коз, но от 61 до 124 для кошек; Сообщалось от 62 до 108 для собак, от 62 до 114 для лошадей, от 66 до 116 для свиней, от 75 до 155 для кроликов и от 90 до 140 для лам. [14] Для пойманных горных козлов (Oreamnos americanus) был зарегистрирован 90-процентный референсный интервал для сывороточной глюкозы от 26 до 181 мг / дл, где не было очевидных эффектов преследования и поимки на измеренные уровни. [15] Для белухи уровень глюкозы в сыворотке крови составляет от 25 до 75 процентов от 94 до 115 мг / дл. [16] Для белого носорога одно исследование показало, что 95-процентный диапазон составляет от 28 до 140 мг / дл. [17] Сообщается, что у гренландского тюленя уровень глюкозы в сыворотке составляет от 4,9 до 12,1 ммоль / л [т.е. от 88 до 218 мг / дл]; для тюленей с капюшоном сообщалось о диапазоне от 7,5 до 15,7 ммоль / л [т.е. примерно от 135 до 283 мг / дл]. [18]

Регламент [ править ]

Основная статья: Регулирование уровня сахара в крови

Организма гомеостатическая механизм сохраняет уровень глюкозы в крови в пределах узкого диапазона. Он состоит из нескольких взаимодействующих систем, наиболее важной из которых является гормональная регуляция.

Существует два типа взаимно антагонистических метаболических гормонов, влияющих на уровень глюкозы в крови:

  • катаболические гормоны (такие как глюкагон , кортизол и катехоламины ), повышающие уровень глюкозы в крови; [19]
  • и один анаболический гормон ( инсулин ), снижающий уровень глюкозы в крови.

Эти гормоны секретируются островками поджелудочной железы (пучки эндокринных тканей), из которых существует четыре типа: альфа (A) клетки, бета (B) клетки, дельта (D) клетки и F-клетки. Глюкагон секретируется альфа-клетками, а инсулин секретируется бета-клетками. Вместе они регулируют уровень глюкозы в крови посредством отрицательной обратной связи, процесса, при котором конечный продукт одной реакции стимулирует начало другой реакции. Что касается уровня глюкозы в крови, то инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови. Более низкий уровень глюкозы в крови (продукт секреции инсулина) вызывает секрецию глюкагона и повторяет цикл. [20]

Чтобы уровень глюкозы в крови оставался стабильным, вносятся изменения в инсулин, глюкагон, адреналин и кортизол. Каждый из этих гормонов по-разному отвечает за регулирование уровня глюкозы в крови; когда уровень сахара в крови слишком высок, инсулин заставляет мышцы забирать избыток глюкозы для хранения. Глюкагон реагирует на слишком низкий уровень глюкозы в крови; он сообщает тканям, что нужно производить больше глюкозы. Адреналин подготавливает мышцы и дыхательную систему к активности в случае реакции «борьба и бегство». Наконец, кортизол снабжает организм топливом во время сильного стресса. [21]

Аномалии [ править ]

Смотрите также: Дисгликемия

Высокий уровень сахара в крови [ править ]

Основная статья: Гипергликемия

Если уровень сахара в крови остается слишком высоким, организм на короткое время подавляет аппетит. Длительная гипергликемия вызывает множество проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания, рак [22] , повреждение глаз, почек и нервов. [23]

Уровень сахара в крови выше 16,7  ммоль / л (300  мг / дл) может вызвать фатальные реакции. Кетоны будут очень высокими (на величину выше, чем при диете с очень низким содержанием углеводов), инициируя кетоацидоз . Клиника Мэйо рекомендует лечение в отделении неотложной помощи при уровне глюкозы в крови выше 16,7  ммоль / л (300  мг / дл). [ необходима цитата ] Наиболее частой причиной гипергликемии является диабет . Когда причиной является диабет, врачи обычно рекомендуют в качестве лечения антидиабетические препараты . С точки зрения большинства пациентов, лечение старыми, хорошо изученными лекарствами от диабета, такими как метформин,будет самым безопасным, наиболее эффективным, наименее дорогостоящим и наиболее удобным способом управления этим состоянием. [24] Изменение диеты и выполнение упражнений также могут быть частью плана лечения диабета.

Низкий уровень сахара в крови [ править ]

Основная статья: Гипогликемия

Если уровень сахара в крови падает слишком низко, развивается потенциально смертельное состояние, называемое гипогликемией . Симптомы могут включать летаргию , нарушение умственной деятельности; раздражительность ; дрожь, подергивание, слабость в мышцах рук и ног; бледный цвет лица; потливость; потеря сознания .

Механизмы, восстанавливающие удовлетворительный уровень глюкозы в крови после крайней гипогликемии (ниже 2,2 ммоль / л или 40 мг / дл), должны быть быстрыми и эффективными, чтобы предотвратить чрезвычайно серьезные последствия недостаточного уровня глюкозы: спутанность сознания или неустойчивость и, в крайнем случае (ниже 0,8 ммоль / л). или 15 мг / дл) потеря сознания и судороги. Не сбрасывая со счетов потенциально довольно серьезные состояния и риски, связанные или часто сопровождающие гипергликемию, особенно в долгосрочной перспективе (диабет или преддиабет, ожирение или избыточный вес, гиперлипидемия , артериальная гипертензия).и т. д.), как правило, слишком мало глюкозы - особенно при очень низком уровне - в крови опаснее, чем слишком много, по крайней мере временно, потому что глюкоза так важна для обмена веществ и питания, а также для правильного функционирования организма. органы тела. Это особенно актуально для тех органов, которые метаболически активны или которым требуется постоянное регулируемое поступление сахара в кровь (например, печень и мозг). У здоровых людей механизмы регуляции глюкозы в крови, как правило, довольно эффективны, а симптоматическая гипогликемия обычно обнаруживается только у диабетиков, принимающих инсулин или другое фармакологическое лечение, а также при голодании, тяжелом недоедании или мальабсорбции (по различным причинам) и таких состояниях, как анорексия. [ сомнительно - обсудить ]Эпизоды гипогликемии могут сильно различаться у разных людей и время от времени, как по степени тяжести, так и по скорости начала. В тяжелых случаях необходима срочная медицинская помощь, так как повреждение мозга и других тканей и даже смерть будут результатом достаточно низкого уровня глюкозы в крови.

Измерение глюкозы [ править ]

Дополнительная информация: Мониторинг уровня глюкозы в крови и глюкометр

Источник образца [ править ]

Тестирование глюкозы натощак показывает сопоставимые уровни глюкозы в артериальной, венозной и капиллярной крови. Но после еды уровни глюкозы в капиллярной и артериальной крови могут быть значительно выше, чем в венозной. Хотя эти различия сильно различаются, одно исследование показало, что после потребления 50 граммов глюкозы «средняя концентрация глюкозы в капиллярной крови выше, чем средняя концентрация глюкозы в венозной крови на 35%». [25] [26]

Тип образца [ править ]

Глюкоза измеряется в цельной крови, плазме или сыворотке . Раньше значения глюкозы в крови давались для цельной крови, но теперь большинство лабораторий измеряют и сообщают об уровнях глюкозы в плазме или сыворотке. Поскольку красные кровяные тельца (эритроциты) имеют более высокую концентрацию белка (например, гемоглобина), чем сыворотка, сыворотка имеет более высокое содержание воды и, следовательно, больше растворенной глюкозы, чем цельная кровь. Было показано, что для преобразования глюкозы в цельной крови умножение на 1,14 [27] обычно дает уровень сыворотки / плазмы.

Чтобы предотвратить загрязнение пробы жидкостями для внутривенного введения , особое внимание следует уделять взятию пробы крови из руки, противоположной той, в которую вставлена ​​линия для внутривенного введения. В качестве альтернативы кровь можно взять из той же руки с помощью капельницы после того, как капельница была отключена не менее чем на 5 минут и рука была поднята для отвода инфузионных жидкостей из вены. Невнимательность может привести к большим ошибкам, поскольку всего лишь 10% -ное загрязнение 5% -ным раствором глюкозы (D5W) повысит уровень глюкозы в образце на 500 мг / дл или более. Фактическая концентрация глюкозы в крови очень низкая даже при гипергликемии.

Методы измерения [ править ]

Для измерения глюкозы использовались два основных метода. Первый, который все еще используется в некоторых местах, представляет собой химический метод, использующий неспецифическое восстанавливающее свойство глюкозы в реакции с индикаторным веществом, которое меняет цвет при восстановлении. Поскольку другие соединения крови также обладают восстанавливающими свойствами (например, мочевина, которая может быть аномально высокой у пациентов с уремией), этот метод может давать ошибочные показания в некоторых ситуациях (сообщалось о 5–15 мг / дл). Более поздний метод, использующий ферменты, специфичные для глюкозы, менее подвержен ошибкам такого рода. Два наиболее часто используемых фермента - это глюкозооксидаза и гексокиназа. [28] Также можно измерить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Этот метод измеряет уровень гликированного гемоглобина., который является репрезентативным для среднего уровня глюкозы в крови за последние примерно 120 дней. [28]

В любом случае химическая система обычно содержится на тест-полоске, которую вставляют в глюкометр, а затем на нее наносят образец крови. Формы тест-полосок и их точный химический состав различаются в зависимости от измерительной системы и не могут быть заменены местами. Раньше некоторые тест-полоски считывались (после отсчета времени и удаления образца крови) путем визуального сравнения с цветовой диаграммой, напечатанной на этикетке флакона. Полоски этого типа до сих пор используются для измерения уровня глюкозы в моче, но для определения уровня глюкозы в крови они устарели. В любом случае их количество ошибок было намного выше. Ошибки при использовании тест-полосок часто были вызваны возрастом полоски или воздействием высоких температур или влажности. [29] Более точные измерения уровня глюкозы в крови проводятся в медицинской лаборатории.с использованием ферментов гексокиназы, глюкозооксидазы или глюкозодегидрогеназы.

Каким бы ни был анализ глюкозы в моче , он гораздо менее полезен. В правильно функционирующих почках глюкоза не появляется в моче до тех пор, пока не будет превышен почечный порог глюкозы. Это значительно выше любого нормального уровня глюкозы и свидетельствует о существующем тяжелом гипергликемическом состоянии. Однако, поскольку моча хранится в мочевом пузыре, любая глюкоза в ней могла быть произведена в любое время с момента последнего опорожнения мочевого пузыря. Поскольку метаболические условия быстро меняются в результате действия любого из нескольких факторов, это отложенная новость и не предупреждает о развитии состояния. Мониторинг уровня глюкозы в крови намного предпочтительнее, как в клинических условиях, так и для домашнего мониторинга пациентами. Уровни глюкозы в моче здоровых впервые были стандартизированы и опубликованы в 1965 г. [30] поГанс Реншлер .

Появился неинвазивный метод отбора проб для контроля уровня глюкозы с использованием конденсата выдыхаемого воздуха . Однако для этого метода необходимы высокочувствительные биосенсоры глюкозы. [31]

I. Химические методы
А. Окислительно-восстановительная реакция
1. Восстановление щелочной меди
Метод Фолин-ВуСиний конечный продукт
Метод Бенедикта
  • Модификация метода Фолина – Ву для качественного определения уровня глюкозы в моче.
Метод Нельсона – СомоджиСиний конечный продукт.
Неокупроиновый метод*Неокупроин желто-оранжевого цвета [32]
Шеффер – Хартманн – Сомоджи
  • Использует принцип реакции йода с побочным продуктом одновалентной меди.
  • Затем избыток I 2 титруют тиосульфатом .
2. Восстановление щелочного феррицианида
Хагедорн-ДженсенБесцветный конечный продукт; другие восстанавливающие вещества мешают реакции.
Б. Конденсация
Орто-толуидиновый метод
  • Использует ароматические амины и горячую уксусную кислоту .
  • Образует гликозиламин и основание Шиффа изумрудно-зеленого цвета.
  • Это наиболее специфичный метод, но используемый реагент токсичен.
Антроновый (феноловый) метод
  • Образует гидроксиметилфурфурол в горячей уксусной кислоте.
II. Ферментативные методы
А. Глюкозооксидаза
Метод Сайфера – ГерстенфельдаПодавляется восстанавливающими веществами, такими как БУА, билирубин , глутатион , аскорбиновая кислота .
Метод Триндера
  • Использует 4-аминофеназон, окислительно связанный с фенолом.
  • При меньшем вмешательстве из-за повышения уровня креатинина , мочевой кислоты или гемоглобина в сыворотке крови .
  • Подавляется каталазой .
Кодак Эктахем
  • Метод сухой химии.
  • Использует спектрофотометрию для измерения интенсивности цвета через нижнюю прозрачную пленку.
Глюкометр
  • Домашний метод контроля уровня глюкозы в крови.
  • Использует полоску, пропитанную реагентом глюкозооксидазы.
Б. Гексокиназа

  • НАДФ как кофактор.
  • НАДФН (восстановленный продукт) измеряется при длине волны 340 нм.
  • Более специфичный, чем метод глюкозооксидазы, благодаря G-6PO 4 , который ингибирует мешающие вещества, за исключением случаев, когда образец гемолизирован.

Клиническая корреляция [ править ]

Уровень глюкозы в крови натощак, который измеряется после 8 часов голодания, является наиболее часто используемым показателем общего гомеостаза глюкозы, в основном потому, что удается избежать таких тревожных событий, как прием пищи. Условия, влияющие на уровень глюкозы, показаны в таблице ниже. Отклонения от нормы в результатах этих тестов связаны с проблемами в механизме множественного контроля регуляции глюкозы.

Метаболический ответ на углеводную нагрузку удобно оценивать по уровню глюкозы после приема пищи, полученному через 2 часа после еды или нагрузки глюкозой. Кроме того, для диагностики диабета используется тест на толерантность к глюкозе, состоящий из нескольких измерений по времени после стандартного количества перорального приема глюкозы .

Частота ошибок для систем измерения уровня глюкозы в крови варьируется в зависимости от лаборатории и используемых методов. На методы колориметрии могут влиять изменения цвета тест-полосок (возможно, из-за загрязнения, переносимого по воздуху или пальцам) или помех (например, окрашивание загрязняющих веществ) источнику света или светочувствительному датчику. Электрические методы менее подвержены этим ошибкам, но не другим. В домашнем использовании важнее всего не точность, а тренд. Таким образом, если система глюкометра / тест-полоски постоянно ошибочна на 10%, последствия будут незначительны, если изменения (например, из-за физических упражнений или корректировок приема лекарств) будут правильно отслеживаться. В США глюкометры для домашнего использования должны быть одобрены Федеральным управлением по контролю за продуктами и лекарствами, прежде чем их можно будет продавать.

Наконец, есть несколько факторов, влияющих на уровень глюкозы в крови, помимо приема пищи. Например, инфекция, как и физический или психологический стресс, имеет тенденцию изменять уровень глюкозы в крови. Упражнения, особенно если они продолжительны или продолжительны после последнего приема пищи, также будут иметь эффект. Тем не менее, для обычного человека поддержание уровня глюкозы в крови на почти постоянном уровне будет достаточно эффективным. [ требуется разъяснение ]

Причины аномального уровня глюкозы
Стойкая гипергликемияПреходящая гипергликемияСтойкая гипогликемияПреходящая гипогликемия
Референсный диапазон, уровень глюкозы в крови натощак (FBG): 70–110 мг / дл
Сахарный диабетФеохромоцитомаИнсулиномаОстрое употребление алкоголя
Синдром Кушинга с гиперактивностью коры надпочечниковТяжелое заболевание печениКорковая недостаточность надпочечников болезнь АддисонаЛекарства: салицилаты , противотуберкулезные средства.
ГипертиреозОстрая стрессовая реакцияГипопитуитаризмТяжелое заболевание печени
АкромегалияШокГалактоземияНесколько болезней накопления гликогена
ОжирениеСудорогиВнематочное производство инсулина опухолямиНаследственная непереносимость фруктозы

См. Также [ править ]

  • Мониторинг уровня глюкозы в крови
  • Распознавание сахаридов бороновыми кислотами

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Daly ME, Vale C, Walker M, Littlefield A, Alberti KG, Mathers JC (июнь 1998 г.). «Острое влияние на чувствительность к инсулину и суточные метаболические профили высокого содержания сахарозы по сравнению с диетой с высоким содержанием крахмала» (PDF) . Американский журнал клинического питания . 67 (6): 1186–96. DOI : 10.1093 / ajcn / 67.6.1186 . PMID  9625092 .
  2. ^ a b c d e f g h Вассерман Д.Х. (январь 2009 г.). «Четыре грамма глюкозы» . Американский журнал физиологии. Эндокринология и обмен веществ . 296 (1): E11–21. DOI : 10,1152 / ajpendo.90563.2008 . PMC 2636990 . PMID 18840763 .  
  3. ^ Уокер, Розмари и Роджерс, Джилл (2006) Диабет 2 типа - ответы на ваши вопросы . Дорлинг Киндерсли. ISBN 1-74033-550-3 . 
  4. ^ Часто задаваемые вопросы о диабете - Приборы для измерения уровня глюкозы в крови - Abbott Diabetes Care
  5. ^ a b Что такое мг / дл и ммоль / л? Как конвертировать? Глюкоза? Холестерин? Advameg, Inc.
  6. ^ «Скрининг диабета 2 типа» . Клинический диабет . 18 (2). 2000 г.
  7. ^ Danaei, G (2 июля 2011). «Национальные, региональные и глобальные тенденции уровня глюкозы в плазме натощак и распространенности диабета с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с 370 странами-годами и 2,7 миллионами участников». Ланцет . 378 (9785): 31–40. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 60679-X . PMID 21705069 . S2CID 13951614 .  
  8. ^ Тест на глюкозу - кровь . NIH - Национальные институты здоровья.
  9. Перейти ↑ Davidson NK, Moreland P (26 июля 2011 г.). «Блог о жизни с диабетом» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинального 14 мая 2013 года .
  10. ↑ Schuster D (14 августа 2008 г.). «Что означает« уровень сахара в крови после еды »и о чем он вам говорит?» . Государственный университет Огайо .
  11. ^ Американская диабетическая ассоциация (январь 2006 г.). «Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете - 2006» . Уход за диабетом . 29 Дополнение 1 (Дополнение 1): S4–42. PMID 16373931 . Стандарты медицинской помощи - Таблица 6 и Таблица 7, Корреляция между уровнем A1C и средним уровнем глюкозы в плазме при многократном тестировании в течение 2–3 месяцев 
  12. ^ Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартной справки, выпуск 22 (2009)
  13. Перейти ↑ Eiler H (2004). "Эндокринные железы". В Риз WO (ред.). Герцогская физиология домашних животных (12-е изд.). Итака, Нью-Йорк: Комсток. С.  621 –69. ISBN 978-0801442384.
  14. ^ Кан CM, изд. (2005). Ветеринарное руководство Мерк (9-е изд.). Станция в Белом доме: ISBN компании Merck & Co. 978-0911910506.
  15. ^ Райс, CG; Холл, Б. (2007). «Гематологические и биохимические референсные интервалы для горных козлов ( Oreamnos americanus ): влияние условий отлова». Северо-западная наука . 81 (3): 206. DOI : 10,3955 / 0029-344X-81.3.206 . S2CID 56564674 . 
  16. ^ Cornell LH, Duffield DS, Джозеф BE, Старк B (апрель 1988). «Гематологические и химические показатели сыворотки крови белухи (Delphinapterus leucas)» . Журнал болезней дикой природы . 24 (2): 220–4. DOI : 10.7589 / 0090-3558-24.2.220 . PMID 3373628 . 
  17. ^ Печать, США; Barton, R .; Mather, L .; Грей, CW (1976). «Базовые лабораторные данные для белого носорога ( Ceratotherium simum simum )» (PDF) . Журнал зоопарковской медицины . 7 (1): 11–17. JSTOR 20094341 .  
  18. ^ Boily F, Бодойн S, меры LN (январь 2006). «Гематология и химический состав сыворотки арфы (Phoca groenlandica) и тюленя с капюшоном (Cystophora cristata) в период размножения в заливе Св. Лаврентия, Канада». Журнал болезней дикой природы . 42 (1): 115–32. DOI : 10.7589 / 0090-3558-42.1.115 . PMID 16699154 . S2CID 21875860 .  
  19. ^ Ленинджер А, Нельсон Д Кокс М (2017). Принципы биохимии Лехинингера . Нью-Йорк: WH Freedom. п. 934. ISBN 9781319117689.
  20. ^ Tortora G (декабрь 2016). Принципы анатомии и физиологии (15 изд.). Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc., стр. Глава 18. ISBN 9781119343738.
  21. ^ Ленинджер А, Нельсон Д Кокс М (2017). Принципы биохимии Ленингера (7-е изд.). Нью-Йорк: WHFreeman. п. 930. ISBN 9781319117689.
  22. ^ "Избыточный сахар связан с раком" . Science Daily .
  23. ^ «Диабетический кетоацидоз - симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 30 января 2018 года .
  24. ^ Consumer Reports Health Best Buy Drugs . «Лекарства от орального диабета: лечение диабета 2 типа» (PDF) . Лучшая покупка : 2 . Проверено 18 сентября 2012 года .
  25. ^ Шомоги M (май 1948). «Исследования артериовенозных различий в уровне сахара в крови; влияние алиментарной гипергликемии на скорость внепеченочной ассимиляции глюкозы» (PDF) . Журнал биологической химии . 174 (1): 189–200. PMID 18914074 .  
  26. ^ Роу Дж. «Разница в концентрации глюкозы между артериальной, капиллярной и венозной кровью» . Лучшее мышление . Архивировано из оригинала на 4 декабря 2014 года.
  27. ^ Кокс DL, Нельсон MM (2013). Принципы биохимии Ленингера (6-е изд.). Нью-Йорк: WH Freeman. п. 950. ISBN 9781429234146.
  28. ^ a b Кокс М.М., Ленингер А.Л., Нельсон Д.Л. (2017). Принципы биохимии Ленингера . Нью-Йорк: WH Freeman. С. 248–49. ISBN 9781319117689.
  29. ↑ Ginsberg BH (июль 2009 г.). «Факторы, влияющие на мониторинг глюкозы в крови: источники ошибок измерения» . Журнал диабетической науки и технологий . 3 (4): 903–13. DOI : 10.1177 / 193229680900300438 . PMC 2769960 . PMID 20144340 .  
  30. ^ Реншлер HE, Weicker H, фон Байера H (декабрь 1965). «[Верхний предел концентрации глюкозы в моче здоровых лиц]». Deutsche Medizinische Wochenschrift . 90 (53): 2349–53. PMID 5851934 . 
  31. ^ Танкасала, D; Линнес, JC (ноябрь 2019 г.). «Неинвазивное определение глюкозы в конденсате выдыхаемого воздуха» . Трансляционные исследования . 213 : 1–22. DOI : 10.1016 / j.trsl.2019.05.006 . PMC 6783357 . PMID 31194942 .  
  32. ^ Неокупроин MSDS . hazar.com

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Генри JB (2001). Клиническая диагностика и управление лабораторными методами (20-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-0721688640.
  • Левин Р. (1986). «Моносахариды в здоровье и болезни». Ежегодный обзор питания . 6 : 211–24. DOI : 10.1146 / annurev.nu.06.070186.001235 . PMID  3524617 .
  • Рёдер П.В., Ву Б., Лю И, Хань В. (март 2016 г.). «Панкреатическая регуляция гомеостаза глюкозы» . Экспериментальная и молекулярная медицина . 48 (3, март): e219. DOI : 10.1038 / emm.2016.6 . PMC  4892884 . PMID  26964835 .

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с уровнем сахара в крови на Викискладе?
  • Глюкоза (кровь, сыворотка, плазма): монография по аналитам - Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины