Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Кокцигэктомия
Специальностьхирургическая онкология

Копчикэктомия - это хирургическая процедура, при которой удаляется копчик или копчик. Считается необходимым лечением тератомы крестцово-копчикового отдела и других опухолей половых клеток, возникающих из копчика. Кокцигэктомия - это последнее средство лечения кокцидинии (боли в копчике), которое не поддается консервативному лечению. Нехирургическое лечение включает использование подушек сиденья, внешние или внутренние манипуляции и массаж копчика и прикрепленных мышц, лекарства, вводимые путем местных инъекций под рентгеноскопическим контролем, и лекарства через рот. [1]

Для удаления копчика делается разрез от кончика копчика до его сочленения с крестцом. Копчик отделяется от окружающих тканей, отсекается в месте соединения с крестцом и удаляется. Если кончик крестца неровный, его опиливают. Рана послойно ушита. [2] [3]

Осложнения и риски [ править ]

Как и при любой операции под наркозом, есть риски, связанные с самой общей анестезией . Дополнительным возможным осложнением кокцигэктомии является инфекция в месте операции из-за близости этого места к анальному отверстию, что приводит к заражению бактериями из фекалий пациента. Анализ 24 исследований кокцигэктомии (охватывающих 702 пациента) [4]сообщили, что 19 исследований (охватывающих 493 пациента) сообщили о частоте послеоперационных инфекций, в то время как другие пять исследований дали неполную информацию. Среди пациентов в 19 исследованиях с полной информацией частота инфицирования составила 12%. В большинстве случаев инфекция была поверхностной, но 4% операций вызывали инфекцию, которая требовала повторного хирургического вмешательства для лечения инфекции. Однако было показано, что использование профилактических антибиотиков, предоперационная ректальная клизма, закрытие раны в два слоя и использование местного кожного клея снижает скорость инфицирования до 0%. [3]

У взрослых, перенесших кокцигэктомию, одним редким осложнением является последующая грыжа промежности или копчиковая грыжа. При этих грыжах кишечник или другое тазовое содержимое выпячивается вниз и выходит из таза через ослабленное тазовое дно. Об этом осложнении не сообщалось у лиц, перенесших копчикэктомию в младенчестве или детстве. Более легкая версия грыжи - это просто выпадение (провисание) тазового дна. Для лечения этих грыж описаны различные хирургические методы. [5] [6] [7]

Показатели успеха [ править ]

В прошлом операция копчикэктомии имела плохую репутацию, и некоторые врачи до сих пор советуют избегать операции. Однако текущие данные клинических испытаний показывают, что процент успеха составляет от 50 до 90%, процент, который возрастает до 80-90% у пациентов, которые считаются «хорошими кандидатами» на такого рода операции. В исследовании, опубликованном в 2001 году, охватившем 702 пациента, были получены хорошие или отличные результаты в 83% случаев. [4]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Фойе PM (2007). «Причины откладывать или избегать копчикэктомии при боли в копчике». Травма . 38 (11): 1328–1329. DOI : 10.1016 / j.injury.2007.06.022 . PMID  17884057 .
  2. ^ Усовершенствованная техника кокцигэктомии. Клиническая ортопедия, 85: 143-145, 1972. Ричард Гарднер. http://www.coccyx.org/medabs/gardner.htm
  3. ^ a b Профилактика инфекции после кокцигэктомии в серии из 136 копчикэктомий. Международная Ортопедия, 2011, 35 (6): 877-81. Doursounian L, Maigne JY, Cherrier B, Pacanowski J. http://www.coccyx.org/medabs/doursou3.htm
  4. ^ a b Coccygektomi kan være enbendlingsmulighed ved kronisk coccygodyni (Кокцигэктомия может быть вариантом лечения хронической кокцидинии) Ugeskr Læger 2011, 14 февраля; 173 (7): 495-500. На датском. Aarby, Nanett Skjellerup (1), Trollegaard, Anton Mitchell (2) и Hellberg, Steen (2) http://www.coccyx.org/medabs/aarby.htm
  5. ^ Зук NL, Зук EG (июль 1997). «Ремонт давней копчиковой грыжи и открытой раны». Пласт. Реконстр. Surg . 100 (1): 96–9. DOI : 10.1097 / 00006534-199707000-00017 . PMID 9207665 . 
  6. ^ Berrevoet F, Pattyn P (июнь 2005). «Использование костных анкеров при герниопластике промежностной грыжи: практическое примечание». Langenbecks Arch Surg . 390 (3): 255–8. DOI : 10.1007 / s00423-004-0523-6 . PMID 15580523 . 
  7. ^ Miranda EP, Андерсон Л., Dosanjh А.С., Ли CK (сентябрь 2007). «Успешное лечение рецидивирующей копчиковой грыжи с деэпителиализированным кожно-мышечным лоскутом прямой мышцы живота». J Plast Reconstr Aesthet Surg . 62 (1): 98–101. DOI : 10.1016 / j.bjps.2007.08.002 . PMID 17889632 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Информация о кокцигэктомии