Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Промежность у человека
1116 Muscle of the Male Perineum.png
Мышцы мужской промежности
1116 Muscle of the Female Perineum.png
Мышцы женской промежности
Анатомическая терминология

Грыжа промежности - это грыжа, затрагивающая промежность ( тазовое дно ). Грыжа может содержать жидкость, жир , любую часть кишечника , прямую кишку или мочевой пузырь . Известно, что он возникает у людей , собак и других млекопитающих и часто проявляется в виде внезапного отека с одной стороны (иногда с обеих сторон) заднего прохода .

Частой причиной возникновения грыжи промежности является хирургическое вмешательство на промежности. Грыжа промежности может быть вызвана также чрезмерным натуживанием при дефекации. Другие причины включают в простату или мочевую болезнь, запор , анальный мешок заболевание (у собак) и диарею [ править ] . Атрофия от поднимающей мышцы ануса и заболевания полового нерва может также способствовать промежностям грыжи.

У людей [ править ]

У людей основной причиной возникновения грыжи промежности является операция на промежности без адекватной реконструкции. В некоторых случаях, особенно при операциях по удалению копчика и дистального отдела крестца, добиться адекватной реконструкции очень сложно. Задняя часть промежности является предпочтительным местом доступа для операций в полости малого таза , особенно в пресакральном пространстве . Хирургические операции включают лечение выпадения прямой кишки и переднего менингоцеле , радикальную простатэктомию промежности , удаление опухолей, включая тератому крестцово-копчикового отдела , и копчикэктомию . Грыжа промежности - частое осложнение кокцигэктомии у взрослых [1] [2]но не у младенцев и детей (см. Копчикэктомия ).

При стандартном хирургическом вмешательстве при грыже промежности используется протезная сетка [3], но этот метод часто приводит к неудачам из-за недостаточной фиксации. Перспективные методы , чтобы уменьшить скорость отказа включать в себя ортопедическую систему анкеровки, [4] с ягодичной мышц лоскут, [1] [5] бесклеточной дермы человека трансплантата, [5] и бесклеточной свиньи коллагена трансплантата. [6]

У собак и кошек [ править ]

Продвинутая промежностная грыжа слева у собаки. Вышележащая кожа уже посинела.

У собак промежностная грыжа обычно находится справа. [7] Большинство случаев встречается у старых интактных (не кастрированных ) кобелей (93 процента в одном исследовании). [8] Породы, которые могут подвергаться риску, включают вельш-корги , боксеры , австралийские келпи , бостонские терьеры , колли , таксы , староанглийские овчарки и пекинесы . [9] Промежностные грыжи редко встречаются у сук и кошек .

Было обнаружено, что у собак с доброкачественной гиперплазией предстательной железы повышен уровень релаксина и подозревается последующее ослабление диафрагмы таза. [10] У кошек промежностные грыжи чаще всего наблюдаются после операции по поводу перинеальной уретростомии или вторичны по отношению к мегаколону . [11] Медикаментозное лечение состоит из лечения основного заболевания, клизм и смягчителей стула. Поскольку только около 20 процентов случаев, когда проводится медицинское лечение, не имеют симптомов, часто требуется хирургическое вмешательство. [11] Рецидивы обычны как после операции, так и без нее.

Описано несколько операций по поводу промежностных грыж у собак. Действующий стандарт предполагает транспозицию внутренней запирательной мышцы . У этого метода меньше рецидивов и осложнений, чем у традиционной герниопластики. В новой методике используется подслизистая оболочка тонкого кишечника свиньи в качестве биоматериала, помогающего устранить дефект. Это также можно сделать в сочетании с транспозицией внутренней запирательной мышцы, особенно когда эта мышца слаба. [12]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Zook NL, Zook EG (1997). «Ремонт давней копчиковой грыжи и открытой раны». Пласт. Реконстр. Surg . 100 (1): 96–9. DOI : 10.1097 / 00006534-199707000-00017 . PMID  9207665 .
  2. ↑ Гарсиа Ф. Дж., Франко Дж. Д., Маркес Р., Мартинес Дж. А., Медина Дж. (1998). «Задняя грыжа прямой кишки после копчикэктомии». Eur J Surg . 164 (10): 793–4. DOI : 10.1080 / 110241598750005462 . PMID 9840311 . 
  3. Перейти ↑ Kumar A, Reynolds JR (2000). «Пластика копчиковой грыжи сеткой из абдоминального доступа» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 82 (2): 113–5. PMC 2503516 . PMID 10743431 .  
  4. ^ Berrevoet F, Pattyn P (2005). «Использование костных анкеров при герниопластике промежностной грыжи: практическое примечание». Langenbecks Arch Surg . 390 (3): 255–8. DOI : 10.1007 / s00423-004-0523-6 . PMID 15580523 . 
  5. ^ Б Бризендин JB, LeFaivre JF, Йост MJ, Фэнн SA (2006). «Реконструкция парасакральной грыжи бесклеточным трансплантатом дермы человека». Грыжа . 10 (4): 360–3. DOI : 10.1007 / s10029-006-0092-4 . PMID 16705361 . 
  6. ^ Abhinav K, M Шаабан, Raymond T, T Оке, Gullan R, Montgomery AC (апрель 2008). «Первичная реконструкция дефектов тазового дна после сакрэктомии с использованием трансплантата марки Permacoltrade». Eur J Surg Oncol . 35 (4): 439–43. DOI : 10.1016 / j.ejso.2008.03.007 . PMID 18439796 . 
  7. Перейти ↑ Head L, Francis D (2002). «Минерализованная парапростатическая киста как потенциальный фактор, способствующий развитию промежностных грыж у собак». J Am Vet Med Assoc . 221 (4): 533-5, 500. DOI : 10,2460 / javma.2002.221.533 . PMID 12184704 . 
  8. Перейти ↑ Seim, Howard B., III (2004). «Пластика промежностной грыжи» . Материалы 29-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 25 марта 2007 .
  9. ^ "Промежуточная грыжа" . Ветеринарное руководство Merck . 2006 . Проверено 25 марта 2007 .
  10. ^ Niebauer G, S Shibly, Seltenhammer М, Пиркер А, Брандт S (2005). «Релаксин простатического происхождения может быть связан с образованием промежностной грыжи у собак». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1041 : 415–22. DOI : 10.1196 / анналы.1282.062 . PMID 15956739 . 
  11. ^ a b Хоскинс, Джонни Д. (сентябрь 2006 г.). «Аноректальное заболевание». DVM . Advanstar Communications: 8S – 10S.
  12. ^ Эттингер, Стивен Дж .; Фельдман, Эдвард С. (2005). Учебник внутренней ветеринарной медицины (6-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 1-4160-0110-7.