Комедонов является закупоренные волосяные фолликулы (поры) в коже. [2] Кератин (кожный мусор) в сочетании с маслом блокирует фолликул. [3] Комедон может быть открытым ( черные точки ) или закрытым кожей ( белые точки ) и возникать с акне или без них . [3] Слово комедон происходит от латинского слова comedere , означающего «съесть», и исторически использовалось для описания паразитических червей; в современной медицинской терминологии он используется для обозначения червеобразного вида выделенного материала. [1]
Комедон | |
---|---|
Другие названия | Множественное число: комедоны [1] |
Иллюстрация, сравнивающая поры нормальной кожи с белой и черной точкой | |
Специальность | Дерматология |
Хроническое воспалительное состояние, которое обычно включает комедоны, воспаленные папулы и пустулы ( прыщи ), называется акне. [3] [4] Инфекция вызывает воспаление и образование гноя . [2] Классифицируется ли состояние кожи как акне, зависит от количества комедонов и инфекции. [4] Комедоны не следует путать с сальными волокнами .
Протоковая карцинома in situ комедонного типа (DCIS) не связана с кожными заболеваниями, обсуждаемыми здесь. DCIS является неинвазивной формой рака груди, но DCIS комедонного типа может быть более агрессивным и, следовательно, с большей вероятностью станет инвазивным. [5]
Причины
Производство масла в сальных железах увеличивается в период полового созревания, что приводит к появлению комедонов и прыщей у подростков. [3] [4] Угри также обнаруживаются в предменструальный период и у женщин с синдромом поликистозных яичников . [3] Курение может усугубить акне. [3] Трансгендерные мужчины сообщали об увеличении угревой сыпи в течение первого года лечения тестостероном , достигая пика через 6 месяцев; Затем угри исчезли без значительных долгосрочных эффектов для 93,9% участников исследования. [6] [7]
Черные точки становятся черными из-за окисления, а не из-за плохой гигиены или грязи. [2] Слишком частое мытье или очистка кожи могут усугубить ее из-за раздражения кожи. [2] Прикосновение к комедонам и их покалывание может вызвать раздражение и распространить инфекцию. [2] Неясно, как бритье влияет на развитие комедонов или прыщей. [2]
Некоторые, но не все, продукты для кожи могут усиливать комедоны, блокируя поры [2], а жирные продукты для волос (например, помады ) могут усугубить акне. [3] Продукты для кожи, которые утверждают, что не закупоривают поры, могут быть названы некомедогенными или не угревыми. [8] Косметика и средства для ухода за кожей, не содержащие масел и содержащие воду, с меньшей вероятностью могут вызвать прыщи. [8] Неизвестно, улучшают ли комедоны влияние факторов диеты или пребывания на солнце, ухудшают их или не оказывают никакого эффекта. [3]
Волосы, которые не появляются нормально, вросшие волосы , также могут блокировать поры и вызывать выпуклость или приводить к инфекции (вызывая воспаление и гной ). [4]
Гены могут играть роль в шансах развития прыщей. [3] Комедоны могут быть более распространены у некоторых этнических групп. [3] [9] Люди латиноамериканского происхождения и недавнего африканского происхождения могут испытывать большее воспаление в виде комедонов, большее количество комедонных прыщей и более раннее начало воспаления. [3] [9]
Патофизиология
Комедоны связаны с пилосебационный , который включает в себя волосяного фолликула и сальной железы . Эти единицы в основном находятся на лице, шее, верхней части груди, плечах и спине. [3] Избыток кератина в сочетании с кожным салом может закупорить отверстие фолликула. [3] [10] Эта маленькая пробка называется микрокомедон. [10] Андрогены увеличивают выработку кожного сала (масла). [3] Если кожный жир за пробкой продолжает накапливаться, он может увеличиться и образовать видимый комедон. [10]
Комедон может быть открытым для воздуха («черная точка») или закрытым кожей («белая точка»). [2] Открытие воздуху вызывает окисление, в результате чего он становится черным. [2] Cutibacterium acnes - подозреваемый инфекционный агент при акне. [3] Он может размножаться в кожном сале и вызывать воспаленные гнойнички (прыщи), характерные для прыщей. [3] Узелки - это воспаленные болезненные глубокие бугорки под кожей. [3]
Комедоны размером 1 мм и более называются макрокомедонами. [11] Это закрытые комедоны, которые чаще встречаются на лице, чем на шее. [12]
Солнечные комедоны (иногда называемые старческими комедонами) связаны с многолетним пребыванием на солнце, обычно на щеках, а не с патофизиологией, связанной с прыщами. [13]
Управление
Использование нежирных очищающих средств и мягкого мыла может не вызывать такого сильного раздражения кожи, как обычное мыло. [14] [15] Черные точки можно удалить по всей области с помощью имеющихся в продаже полосок для очищения пор (которые все еще могут повредить кожу, оставляя поры широко открытыми и разрывая лишнюю кожу) или более агрессивным цианоакрилатным методом, используемым дерматологами. [16]
Выдавливание черных и белых точек может удалить их, но также может повредить кожу. [2] Это увеличивает риск возникновения или передачи инфекции и рубцевания, а также потенциально может привести к более глубокому проникновению инфекции в кожу. [2] Экстракторы комедонов используются при соблюдении строгой гигиены в салонах красоты и дерматологами, обычно после использования пара или теплой воды. [2]
Альтернативные лекарства от прыщей в целом не показали своей эффективности в ходе испытаний. [3] К ним относятся алоэ вера, пиридоксин (витамин B6), кислоты, полученные из фруктов, кампо (японская фитотерапия), аюрведические лечебные травы и иглоукалывание. [3]
Некоторые средства от прыщей нацелены конкретно на инфекцию, но есть методы лечения, которые также направлены на образование комедонов. [17] Другие удаляют мертвые слои кожи и могут помочь очистить закупоренные поры. [2] [3] [4]
Дерматологи часто могут извлечь открытые комедоны с минимальной травмой кожи, но закрытые комедоны сложнее. [3] Лазерное лечение акне может уменьшить комедоны [18], но известно, что дермабразия и лазерная терапия вызывают рубцевание. [11]
Макрокомедоны (1 мм и более) могут быть удалены дерматологом с помощью хирургических инструментов или прижигаться световым устройством. [11] [12] Прыщи препарат изотретиноина может вызвать серьезные вспышки из macrocomedones, поэтому дерматологи рекомендуют удаление перед запуском препарата и во время лечения. [11] [12]
Некоторые исследования показывают, что распространенные лекарства от прыщей, ретиноиды и азелаиновая кислота , полезны и не вызывают повышенной пигментации кожи. [19] При использовании ретиноидов рекомендуется солнцезащитный крем.
Редкие условия
Синдром Фавра-Ракушо возникает на поврежденной солнцем коже и включает открытые и закрытые комедоны. [20]
Невус комедонового или комедонов невус является доброкачественным гамартомом (родинки) из пилосебационного блока вокруг нефтедобывающей железы в коже. [21] Он расширил открытые волосяные фолликулы с темными кератиновыми пробками, которые напоминают комедоны, но на самом деле это не комедоны. [21] [22]
Болезнь Даулинга-Дегоса - это генетическое нарушение пигментации, которое включает комедоноподобные поражения и рубцы. [23] [24]
Семейные дискератотические комедоны - это редкое аутосомно-доминантное генетическое заболевание с кератотическими (жесткими) папулами и комедоподобными поражениями . [25] [26]
Рекомендации
- ^ а б "Комедон" . Оксфордский словарь . Издательство Оксфордского университета . Проверено 16 июня 2013 года .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Информированное здоровье в Интернете. «Прыщи» . Информационный бюллетень . Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG) . Проверено 9 июня 2013 года .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у Уильямс, ХК; Деллавалле, РП; Гарнер, С. (28 января 2012 г.). "Юношеские угри". Ланцет . 379 (9813): 361–72. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 60321-8 . PMID 21880356 . S2CID 205962004 .
- ^ а б в г д Перди, Сара; Де Беркер, Дэвид (2011). «Вульгарные угри» . Клинические данные BMJ . 2011 : 1714. PMC 3275168 . PMID 21477388 .
- ^ Национальный институт рака. «Лечение рака груди» . Запрос к врачу . Национальный институт рака . Проверено 13 июня 2013 года .
- ^ Виркс, Катриен; Ван де Пер, Флер; Верхаге, Эвелин; Дедекер, Дэвид; Ван Канегем, Ева; Тойе, Каатже; Кауфман, Жан Марк; Т'Шоен, Гай (январь 2014 г.). «Краткосрочные и долгосрочные клинические кожные эффекты лечения тестостероном у транс-мужчин» . Журнал сексуальной медицины . С. 222–229. DOI : 10.1111 / jsm.12366 .
- ^ Туррион-Мерино, Люсия; Урех-Гарсия-де-ла-Вега, Марта; Мигель-Гомес, Лаура; Харто-Кастаньо, Антонио; Хаэн-Оласоло, Педро (01.11.2015). «Тяжелые угри у трансгендерных пациентов от женщины к мужчине» . JAMA Dermatology . п. 1260. DOI : 10,1001 / jamadermatol.2015.0761 .
- ^ а б Британская ассоциация дерматологов. «Прыщи» . Информационный буклет для пациента . Британская ассоциация дерматологов. Архивировано из оригинала на 2013-10-04 . Проверено 12 июня 2013 года .
- ^ а б Дэвис, ЕС; Каллендер, В.Д. (апрель 2010 г.). «Обзор прыщей на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения» . Журнал клинической и эстетической дерматологии . 3 (4): 24–38. PMC 2921746 . PMID 20725545 .
- ^ а б в Burkhart, CG; Буркхарт, CN (октябрь 2007 г.). «Расширяя теорию микрокомедонов и средств лечения угрей: биопленка Propionibacterium acnes производит биологический клей, который скрепляет корнеоциты, образуя пробку». Журнал Американской академии дерматологии . 57 (4): 722–4. DOI : 10.1016 / j.jaad.2007.05.013 . PMID 17870436 .
- ^ а б в г Мудрый, EM; Грабер Е.М. (ноябрь 2011 г.). «Клиническая жемчужина: экстракция комедонов для стойких макрокомедонов на фоне терапии изотретиноином» . Журнал клинической и эстетической дерматологии . 4 (11): 20–1. PMC 3225139 . PMID 22132254 .
- ^ а б в Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. «Акне: макрокомедоны» . Клиническое руководство . Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи . Проверено 12 июня 2013 года .
- ^ DermNetNZ. «Солнечные комедоны» . Новозеландское дерматологическое общество . Проверено 16 июня 2013 года .
- ^ Поли, Ф (15 апреля 2002 г.). «[Косметические процедуры и прыщи]». La Revue du Praticien . 52 (8): 859–62. PMID 12053795 .
- ^ Кортинг, ХК; Ponce-Pöschl, E; Klövekorn, W; Schmötzer, G; Аренс-Корелл, М; Браун-Фалько, О. (март – апрель 1995 г.). «Влияние регулярного использования мыла или кислого синтетического бруска на пре-прыщи». Инфекция . 23 (2): 89–93. DOI : 10.1007 / bf01833872 . PMID 7622270 . S2CID 39430391 .
- ^ Паньони, А; Клигман AM; Стаудемайер, Т. (1999). «Удаление фолликулярных ороговевших пробок с лица полимерами. Эффективность и безопасность косметической полоски для очищения пор (Bioré)». Журнал дерматологического лечения . 10 (1): 47–52. DOI : 10.3109 / 09546639909055910 .
- ^ Голлник, HP; Краутхайм, А (2003). «Местное лечение акне: текущее состояние и перспективы». Дерматология . 206 (1): 29–36. DOI : 10.1159 / 000067820 . PMID 12566803 . S2CID 11179291 .
- ^ Оррингер, JS; Канг, S; Гамильтон, Т; Шумахер, В; Чо, S; Хаммерберг, К; Фишер, ГДж; Каримипур, диджей; Джонсон, ТМ; Вурхиз, Джей Джей (16 июня 2004 г.). «Лечение обыкновенных угрей с помощью импульсного лазера на красителе: рандомизированное контролируемое исследование» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 291 (23): 2834–9. DOI : 10,1001 / jama.291.23.2834 . PMID 15199033 .
- ^ Вулери-Ллойд, ХК; Кери, Дж; Дойг, С. (1 апреля 2013 г.). «Ретиноиды и азелаиновая кислота для лечения угрей и гиперпигментации цветной кожи» . Журнал лекарственных средств в дерматологии . 12 (4): 434–7. PMID 23652891 .
- ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. п. 1847. ISBN. 978-1-4160-2999-1.
- ^ а б Заркик, С; Bouhllab, J; Меткал, А; Афифи, Y; Senouci, K; Hassam, B (15 июля 2012 г.). «Кератоакантома, возникающая при комедоническом невусе». Интернет-журнал дерматологии . 18 (7): 4. PMID 22863626 .
- ^ DermNetNZ. «Комедо Наевус» . Новозеландское дерматологическое общество . Проверено 16 июня 2013 года .
- ^ Bhagwat, PV; Tophakhane, RS; Шашикумар, БМ; Noronha, TM; Найду, В. (июль – август 2009 г.). «Три случая болезни Даулинга Дегоса в двух семьях» (PDF) . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 75 (4): 398–400. DOI : 10.4103 / 0378-6323.53139 . PMID 19584468 .
- ^ Хаддар, РК; Mahjoub, WK; Зараа, я; Сасси, МБ; Осман, А.Б .; Debbiche, AC; Мокни, М. (январь 2012 г.). «[Обширная болезнь Даулинга-Дегоса после длительной ПУВА-терапии]». Анналы дерматологии и венереологии . 139 (1): 54–7. DOI : 10.1016 / j.annder.2011.10.403 . PMID 22225744 .
- ^ Hallermann, C; Bertsch, HP (июль – август 2004 г.). «Две сестры с семейными дискератотическими комедонами». Европейский журнал дерматологии . 14 (4): 214–5. PMID 15319152 .
- ^ OMIM. «Комедоны, семейный дискератоз» . База данных OMIM . OMIM. Архивировано из оригинального 15 июня 2013 года . Проверено 13 июня 2013 года .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|
- Райнс, Джордж Эдвин, изд. (1920). . Энциклопедия Американа .
- Что вызывает угри, лечение и профилактика