Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Врожденные аномалии позвоночника
СпециальностьМедицинская генетика , ортопедия

Врожденные позвоночные аномалии - это совокупность пороков развития позвоночника . Большинство из них, около 85%, не являются клинически значимыми, но они могут вызвать компрессию спинного мозга , деформируя позвоночный канал или вызывая нестабильность. Это состояние возникает в утробе матери. Врожденные аномалии позвонков включают изменения формы и количества позвонков .

Люмбаризация и сакрализация [ править ]

Люмбаризация 1-го крестцового позвонка : 6 позвонков не соединяются с ребрами .

Lumbarization является аномалия в позвоночнике . Он определяется несращением первого и второго сегментов крестца . Поясничного отдела позвоночника впоследствии , как представляется , имеют шесть позвонков или сегментов, а не пять. Этот шестой поясничный позвонок известен как переходный позвонок . И наоборот, крестец имеет только четыре сегмента вместо обозначенных ему пяти сегментов. Пояснично-крестцовые переходные позвонки состоят из отростка последнего поясничного позвонка, сливающегося с первым крестцовым сегментом . [1] В то время как только около 10 процентов взрослых имеют генетические аномалии позвоночника., шестой поясничный позвонок - одна из наиболее частых аномалий. [2]

Сакрализация позвонка L5 видна в правом нижнем углу изображения.

Сакрализация пятого поясничного позвонка (или сакрализация ) - это врожденная аномалия , при которой поперечный отросток последнего поясничного позвонка (L5) срастается с крестцом с одной стороны или с обоими, или с подвздошной костью , или с обоими. Эти аномалии наблюдаются примерно у 3,5% людей, и они обычно двусторонние, но также могут быть односторонними или неполными ( ипсилатеральные или контралатеральные рудиментарные аспекты). Хотя сакрализация может быть причиной боли в пояснице , во многих случаях она протекает бессимптомно (особенно двустороннего типа). Боль в пояснице в этих случаях, скорее всего, возникает из-за биомеханики.. При сакрализации межпозвоночный диск L5-S1 может быть тонким и узким. Эта аномалия обнаруживается с помощью рентгена . [ необходима цитата ]

Сакрализация L6 означает, что L6 прикрепляется к S1 через рудиментарный сустав. Этот сустав L6-S1 создает дополнительное движение, увеличивая вероятность стресса, связанного с движением, и боли / состояний в пояснице. Это состояние обычно можно лечить без хирургического вмешательства, вместо этого вводя стероидные препараты в псевдоартикуляцию. Кроме того, если L6 срастается с другим позвонком, это с большей вероятностью вызовет боль в пояснице. [3] Наличие шестого позвонка в пространстве, где обычно находятся пять позвонков, также снижает гибкость позвоночника и увеличивает вероятность травмы. [4]

Hemivertebrae [ править ]

Полупозвонки имеют форму клина и поэтому могут вызывать наклон позвоночника (например, кифоз , сколиоз и лордоз ). Среди врожденных аномалий позвоночника полупозвонки чаще всего вызывают неврологические проблемы. [5] Чаще всего это средние грудные позвонки , особенно восьмой (T8). [6] Неврологические признаки возникают в результате сильного изгиба позвоночника, сужения позвоночного канала, нестабильности позвоночника и вывиха или перелома позвонков. Признаки включают слабость или паралич задних конечностей, недержание мочи или кала и боль в спине. [5]В большинстве случаев полупозвонок протекает бессимптомно или незначительно, поэтому лечение обычно консервативное. В тяжелых случаях может помочь хирургическая декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника. [6] Ассоциации Признанные ассоциации многочисленны и включают: синдром Айкарди , клидокраниальный дизостоз , гастрошизис 3, синдром Горлина , пиелоэктазия плода 3, синдром Ярхо-Левина , комплекс OEIS , ассоциация VACTERL . [7]

Вероятная причина полупозвонков - недостаток кровоснабжения, из-за которого часть позвонков не формируется. Полупозвонки у собак чаще всего встречаются в хвосте, что приводит к форме винта . [ необходима цитата ]

Заблокировать позвонки [ править ]

Блокада позвонков возникает при неправильной сегментации позвонков, в результате чего сращиваются части или целые позвонки. Соседние позвонки срастаются через свои межпозвонковые диски, а также через другие межпозвонковые суставы, так что это может привести к блокированию или растяжению выходящих нервных корешков из этого сегмента. Это может привести к определенным неврологическим проблемам в зависимости от тяжести блока. Это может увеличить нагрузку на нижние и верхние межпозвонковые суставы. Это может привести к аномальному углу в позвоночнике, есть определенные синдромы, связанные с блокировкой позвонков; например, синдром Клиппеля – Фейля . Крестца нормального блока позвонок. [ необходима цитата ]

Летопись окаменелостей [ править ]

Основная статья: Палеопатология

Доказательства блокады позвонков, обнаруженные в летописи окаменелостей, изучаются палеопатологами , специалистами по древним болезням и травмам. Блокированный позвонок был зарегистрирован у T. rex . Это говорит о том, что основная модель развития позвонков восходит, по крайней мере, к самому недавнему общему предку архозавров и млекопитающих . Блок тиранозавра в позвонке, вероятно , вызван «провалом resegmentation из склеротомов ». [8]

  • Блокада позвонков шейного отдела позвоночника (4 и 5 позвонки). Вероятно, на основе дегенеративных или воспалительных изменений.

  • Несколько врожденных блоков позвонков при переходе от грудного отдела к поясничному и полупозвоночным.

  • Врожденный блок позвонков в поясничном отделе позвоночника (3 и 4 частичные позвонки). Задняя часть диска все еще существует.

  • Врожденный блок позвоночника поясничного отдела позвоночника. Объемная визуализация КТ.

  • Врожденный блок позвоночника поясничного отдела позвоночника. Объемная визуализация КТ.

Позвонки бабочки [ править ]

Позвонки бабочки имеют сагиттальную щель через тело позвонков и воронкообразную форму на концах. Это дает вид бабочки на рентгеновском снимке . Это вызвано сохранением хорды (которая обычно остается только центром межпозвонкового диска ) во время формирования позвонков. Обычно симптомы отсутствуют. Существуют также коронковые расщелины, в основном при дисплазиях скелета, таких как точечная хондродисплазия. У собак позвонки-бабочки чаще всего встречаются у бульдогов, мопсов и бостон-терьеров. [9]

  • Позвонок бабочки (красный). Нормальный позвонок для сравнения (синий).

  • Объем рендеринг из КТ поясничного позвоночного столба, показывая бабочку позвонков на несколько уровнях, наиболее типично в L1.

Переходные позвонки [ править ]

Короткие ребра у первого поясничного позвонка, который, таким образом, является переходным позвонком, поскольку поясничные позвонки обычно не имеют ребер.

Переходные позвонки имеют характеристики двух типов позвонков. Заболевание обычно затрагивает дугу позвоночника или поперечные отростки . Это происходит в шейно-грудном, грудопоясничном или пояснично-крестцовом переходах. Например, поперечный отросток последнего шейного позвонка может напоминать ребро. Переходный позвонок в пояснично-крестцовом соединении может вызвать артрит , изменения диска или сдавление текального мешка. Боль в спине, связанная с пояснично-крестцовыми переходными позвонками (LSTV), известна как синдром Бертолотти . Одно исследование показало, что самцы немецких овчарок с пояснично-крестцовым переходным позвонком подвержены большему риску развития синдрома конского хвоста., что может вызвать слабость и недержание мочи в задних конечностях. [10]

Расщелина позвоночника [ править ]

Расщелина позвоночника характеризуется расщелиной по средней линии дуги позвонка. Обычно у собак не вызывает никаких симптомов. Чаще всего встречается у бульдогов и мэнских кошек. [5] На острове Мэн это сопровождает состояние, известное как дисгенезия крестцово-каудального отдела позвоночника, которое придает этим кошкам характерный бесхвостый или короткий хвост. Он наследуется на острове Мэн как аутосомно-доминантный признак. [11]

Ассоциации [ править ]

Позвоночные аномалии связаны с повышенной частотой некоторых других специфических аномалий, вместе называемых ассоциацией VACTERL : [ необходима цитата ]

  • V - Позвоночные аномалии
  • А - Атрезия заднего прохода
  • C - Сердечно-сосудистые аномалии
  • Т - трахеоэзофагеальный свищ
  • E - Атрезия пищевода
  • R - Почечные (почки) и / или лучевые аномалии
  • L - Дефекты конечностей

Ссылки [ править ]

  1. ^ Jancuska, JM; Спивак, JM; Бендо, Дж. А. (2015). «Обзор симптоматических пояснично-крестцовых переходных позвонков: синдром Бертолотти» . Int J Spine Surg . 9 : 42. DOI : 10,14444 / 2042 . PMC  4603258 . PMID  26484005 .
  2. ^ Медицинский словарь Дорланда
  3. ^ "Спинной мозг, Inc" . Проверено 27 ноября 2016 года .
  4. ^ "Лазерный институт позвоночника" . Архивировано из оригинального 28 ноября 2016 года . Проверено 27 ноября 2016 года .
  5. ^ a b c Браунд, KG (2003). «Расстройства развития» . Клиническая неврология у мелких животных: локализация, диагностика и лечение . Проверено 4 февраля 2007 .
  6. ^ a b Джеффри Н., Смит П., Талбот С. (2007). «Результаты визуализации и хирургическое лечение полупозвонков у трех собак». J Am Vet Med Assoc . 230 (4): 532–6. DOI : 10,2460 / javma.230.4.532 . PMID 17302550 . 
  7. ^ http://radiopaedia.org/articles/hemivertebra
  8. ^ Молнар, Р.Э., 2001, Палеопатология теропод: обзор литературы: В: Мезозойская жизнь позвоночных, под редакцией Танке, Д.Х. и Карпентером, К., Indiana University Press, стр. 337-363.
  9. ^ Эттингер, Стивен Дж .; Фельдман, Эдвард С. (1995). Учебник внутренней ветеринарной медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3.
  10. ^ Флюкигер M, Дамуром-Djuric N, M Hässig, Morgan J, Штеффен F (2006). «Пояснично-крестцовый переходный позвонок у собаки предрасполагает к синдрому конского хвоста». Vet Radiol Ultrasound . 47 (1): 39–44. DOI : 10.1111 / j.1740-8261.2005.00103.x . PMID 16429983 . 
  11. ^ «Врожденные и наследственные аномалии нервной системы: мелкие животные» . Ветеринарное руководство Merck . 2006 . Проверено 4 февраля 2007 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q67.5 , Q76 .0-.4
  • МКБ - 9-СМ : 756,1