Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Констриктивный перикардит
Другие именаПерикардит - констриктивный [1]
Blausen 0470 HeartWall.png
Констриктивный перикардит определяется фиброзным (утолщенным) перикардом.
СпециальностьКардиология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыУсталость [1]
ПричиныТуберкулез, кардиохирургия [1]
Диагностический методКТ, МРТ [1]
УходМочегонные средства, антибиотики [1]
Констриктивный перикардит

Констриктивный перикардит - это заболевание, характеризующееся утолщением фиброзного перикарда , ограничивающим способность сердца нормально функционировать. [1] Во многих случаях состояние по-прежнему трудно диагностировать, и поэтому ему нужно хорошо понимать первопричину. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы констриктивного перикардита соответствуют следующему: утомляемость , вздутие живота, затрудненное дыхание ( одышка ), отек ног и общая слабость. Связанные с этим состояния - бактериальный перикардит, перикардит и перикардит после сердечного приступа . [1]

Причины [ править ]

Причины констриктивного перикардита в развивающемся мире имеют идиопатическое происхождение, хотя, вероятно, носят инфекционный характер. В регионах, где распространен туберкулез , в большинстве случаев он является причиной. [3]

Туберкулез-рентген

Причины констриктивного перикардита включают:

Патофизиология [ править ]

Патофизиологические характеристики констриктивного перикардита обусловлены утолщенным фиброзным перикардом, который образует неподатливую оболочку вокруг сердца. Эта оболочка предотвращает расширение сердца при попадании в него крови. Это приводит к значительным респираторным колебаниям кровотока в камерах сердца. [6]

Во время вдоха давление в грудной полости снижается, но не передается в левое предсердие , в результате чего происходит уменьшение потока в левое предсердие и желудочек. Во время диастолы меньший кровоток в левом желудочке дает больше места для наполнения правого желудочка, и, следовательно, происходит смещение перегородки. [7]

Во время выдоха количество крови, поступающей в левый желудочек, будет увеличиваться, позволяя межжелудочковой перегородке выступать в сторону правого желудочка, уменьшая наполнение правого желудочка сердца. [8]

Диагноз [ править ]

Часто бывает трудно поставить диагноз констриктивного перикардита. В частности, рестриктивная кардиомиопатия имеет много клинических признаков, схожих с констриктивным перикардитом, и дифференциация их у конкретного человека часто является диагностической дилеммой. [9]

  • Рентген грудной клетки - обызвествление перикарда (частое, но не специфическое), часто обнаруживаются плевральные выпоты. [10]
  • Эхокардиография - основная эхографическая находка - изменение объема камеры сердца. [10]
  • КТ и МРТ - компьютерная томография полезна для оценки толщины перикарда, кальцификации и контура желудочков. МРТ сердца может выявить утолщение перикарда и прилегание перикарда к миокарду. Смещение межжелудочковой перегородки при дыхании также можно обнаружить с помощью МРТ сердца. Позднее повышение уровня гадолиния может свидетельствовать об усилении перикарда из-за пролиферации фибробластов и неоваскуляризации. [8]
  • Анализ крови на BNP - тесты на наличие натрийуретического пептида головного мозга сердечного гормона , который присутствует только при рестриктивной кардиомиопатии, но не при констриктивном перикардите [11]
  • Обычная катетеризация сердца [12]
  • Физикальное обследование - может выявить клинические признаки, включая признак Куссмауля и перикардиальный удар. [12]

Лечение [ править ]

Окончательным лечением констриктивного перикардита является зачистка перикарда , которая представляет собой хирургическую процедуру, при которой весь перикард отделяется от сердца. Эта процедура сопряжена со значительным риском [13] с уровнем смертности 6% или выше в крупных справочных центрах. [14]

Плохой результат почти всегда является результатом выполнения перикардиэктомии по поводу констриктивного перикардита, вызванного радиацией, кроме того, у некоторых пациентов после операции может развиться сердечная недостаточность. [15]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g «Контриктивный перикардит» . Медлайн Плюс . NIH . Проверено 21 сентября 2015 года .
  2. ^ Швефер, Маркус; Ашенбах, Рене; Хайдеманн, Ян; Мей, Селия; Лапп, Харальд (сентябрь 2009 г.). «Констриктивный перикардит, все еще проблема диагностики: всесторонний обзор клинического ведения» . Европейский журнал кардио-торакальной хирургии . 36 (3): 502–510. DOI : 10.1016 / j.ejcts.2009.03.004 . PMID 19394850 . 
  3. ^ Данн, редактор, Брайан П. Гриффин; младшие редакторы, Томас Д. Каллахан, Вену Менон; приглашенные редакторы, Уиллис М. Ву, Клей А. Каутен, Джастин М. (2013). Руководство по сердечно-сосудистой медицине (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 653. ISBN 978-1-4511-3160-4. Проверено 21 сентября 2015 года .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  4. ^ a b c d e f g «Констинктный перикардит» . eMedicine . MedScape . Проверено 21 сентября 2015 года .
  5. ^ Ллойд, главный редактор, Джозеф Г. Мерфи, Маргарет А. (2013). Кардиология клиники Мэйо: краткий учебник (4-е изд.). Оксфорд: Научная пресса клиники Мэйо / Издательство Оксфордского университета. п. 718. ISBN 978-0-199915712. Проверено 21 сентября 2015 года .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  6. ^ Крауч, [отредактированный] Майклом А. (2010). Сердечно-сосудистая фармакотерапия: практическое руководство . Бетесда, штат Мэриленд: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. п. 376. ISBN. 978-1-58528-215-9. Проверено 21 сентября 2015 года .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Camm, Демосфен Г. Katritsis, Бернард Дж Герш, А. Джон (2013). Клиническая кардиология: текущие практические рекомендации (1-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 388. ISBN. 978-0-19-968528-8. Проверено 21 сентября 2015 года .
  8. ^ a b Welch, Terrence D .; О, Джэ К. (ноябрь 2017 г.). «Констриктивный перикардит». Кардиологические клиники . 35 (4): 539–549. DOI : 10.1016 / j.ccl.2017.07.007 . PMID 29025545 . 
  9. ^ «Рестриктивный перикардит» . eMedicine . MedScape . Проверено 21 сентября 2015 года .
  10. ^ а б «Визуализация при констриктивном перикардите» . eMedicine . MedScape . Проверено 21 сентября 2015 года .
  11. ^ Семрад, Михал (2014). Сердечно-сосудистая хирургия . Карлов университет. п. 114. ISBN 978-80-246-2465-5. Проверено 21 сентября 2015 года .
  12. ^ a b Khandaker, Masud H .; Espinosa, Raul E .; Нисимура, Рик А .; Sinak, Lawrence J .; Hayes, Sharonne N .; Melduni, Rowlens M .; О, Джэ К. (июнь 2010 г.). «Заболевания перикарда: диагностика и лечение» . Труды клиники Мэйо . 85 (6): 572–593. DOI : 10.4065 / mcp.2010.0046 . PMC 2878263 . PMID 20511488 .  
  13. ^ Чинар В, Enc Y, Гоксель О, S Cimen, Ketenci В, Teskin О, Kutlu Н, Эрен Е (2006). «Хронический констриктивный туберкулезный перикардит: факторы риска и исходы перикардиэктомии». Int J Tuberc Lung Dis . 10 (6): 701–6. PMID 16776460 . 
  14. ↑ Chowdhury UK, Subramaniam GK, Kumar AS, Airan B, Singh R, Talwar S, Seth S, Mishra PK, Pradeep KK, Sathia S, Venugopal P (2006). «Перикардиэктомия при констриктивном перикардите: клиническая, эхокардиографическая и гемодинамическая оценка двух хирургических методов». Ann Thorac Surg . 81 (2): 522–9. DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2005.08.009 . PMID 16427843 . 
  15. ^ Гринберг, редакторы, Джеффри Д. Хозенпуд, Барри Х. (2007). Застойная сердечная недостаточность (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 410. ISBN 978-0-7817-6285-4. Проверено 21 сентября 2015 года .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Smiseth, Otto A .; (ред.), Михал Тендера (2008). Диастолическая сердечная недостаточность . Лондон: Спрингер. ISBN 978-1-84628-890-6. Проверено 21 сентября 2015 года .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  • Хойт, Б. Д. (25 июня 2002 г.). «Управление выпуклым и констриктивным заболеванием перикарда» . Тираж . 105 (25): 2939–2942. DOI : 10.1161 / 01.CIR.0000019421.07529.C5 . PMID  12081983 . Проверено 21 сентября 2015 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I31.1
  • МКБ - 9-СМ : 423,2
  • MeSH : D010494
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001103
  • eMedicine : артикул / 157096