Вспышки лихорадки денге
Считается, что по состоянию на 2010 год лихорадка денге ежегодно заражает от 50 до 100 миллионов человек во всем мире 1/2 миллиона опасных для жизни инфекций. [1] Его частота резко увеличилась в период с 1960 по 2010 год, в 30 раз. [2] Считается, что это увеличение связано с сочетанием урбанизации, роста населения, увеличения числа международных поездок и глобального потепления . [1] Географическое распространение находится вокруг экватора, где 70% от общего числа 2,5 миллиардов человек проживает в эндемичных районах Азии и Тихоокеанского региона. [2] Многие из инфицированных людей во время вспышек не тестируются на вирусы, поэтому их инфекции также могут быть вызваны чикунгуньей., коинфекция обоих или даже других подобных вирусов.
Первые признанные эпидемии денге произошли почти одновременно в Азии, Африке и Северной Америке в 1780-х годах, вскоре после идентификации и названия болезни в 1779 году. Пандемия началась в Юго-Восточной Азии в 1950-х годах, и к 1975 году геморрагическая лихорадка денге ) стала основной причиной смерти среди детей в регионе. Первый случай DHF был зарегистрирован в Маниле примерно с 1953 по 1954 год. [3] У маленького ребенка с лихорадкой денге началось неконтролируемое кровотечение. Затем другие дети стали жертвами нового симптома. [4]Эпидемия денге стала более распространенной с 1980-х годов. К концу 1990-х годов лихорадка денге была наиболее серьезной переносимой комарами болезнью человека после малярии: ежегодно регистрировалось около 40 миллионов случаев лихорадки денге и несколько сотен тысяч случаев геморрагической лихорадки денге . Значительные вспышки лихорадки денге, как правило, происходят каждые пять или шесть месяцев. Считается, что циклический рост и падение числа случаев денге является результатом взаимодействия сезонных циклов с кратковременным перекрестным иммунитетом [ требуется уточнение ]для всех четырех штаммов у людей, перенесших лихорадку денге. Когда перекрестный иммунитет ослабевает, население становится более восприимчивым к передаче всякий раз, когда происходит следующий сезонный пик. Таким образом, с течением времени в затронутом населении остается большое количество восприимчивых людей, несмотря на предыдущие вспышки из-за четырех различных серотипов вируса денге и присутствия лиц, не подвергшихся воздействию в результате родов или иммиграции. [ нужна ссылка ]
Имеются убедительные доказательства, первоначально предложенные С. Б. Холстедом в 1970-х годах, что геморрагическая лихорадка денге с большей вероятностью возникает у людей, у которых есть вторичные инфекции, вызванные другим из четырех серотипов лихорадки денге. [5] Одна из моделей, объясняющая этот процесс, известна как антителозависимое усиление (ADE), которое позволяет увеличить поглощение и репликацию вириона во время вторичной инфекции другим штаммом. Из-за иммунологического феномена, известного как первородный антигенный грех , иммунная система не способна адекватно реагировать на более сильную инфекцию, и вторичная инфекция становится гораздо более серьезной. [6]
Зарегистрированные случаи лихорадки денге являются заниженной репрезентативностью всех случаев при учете субклинических случаев и случаев, когда пациент получал лечение. [ нужна ссылка ]
Летом 2002 г. в Рио-де-Жанейро произошла серьезная вспышка , когда было зарегистрировано 288 245 случаев. [7] 20 марта 2008 г. министр здравоохранения штата Рио-де-Жанейро Сержиу Кортес объявил, что менее чем за три месяца в штате было зарегистрировано 23 555 случаев денге, в том числе 30 смертельных случаев. Кортес сказал: «Я рассматриваю это как эпидемию, потому что число случаев чрезвычайно велико». Федеральный министр здравоохранения Хосе Гомеш Темпорао также объявил, что формирует комиссию для реагирования на ситуацию. Сезар Майя , мэр города Рио-де-Жанейро, отрицал наличие серьезной причины для беспокойства, заявив, что заболеваемость на самом деле снижается по сравнению с пиком в начале февраля. [8] К 3 апреля 2008 г. число зарегистрированных случаев возросло до 55 000 [9] .
