Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"VHFS" перенаправляется сюда. Для бывшей военной базы в Вирджинии см. Станцию ​​Vint Hill Farms .

Вирусная геморрагическая лихорадка
Другие именавирусная геморрагическая лихорадка
7042 истории-Эбола-Заир-CDC Photo.jpg
Две медсестры рядом с Майингой Н'Сека , медсестрой, заболевшей вирусом Эбола во время вспышки в 1976 году в Заире . Через несколько дней Н'Сека умерла из-за сильного внутреннего кровотечения .
СпециальностьИнфекционное заболевание

Вирусные геморрагические лихорадки ( ВГВ ) представляют собой разнообразную группу болезней животных и людей, при которых лихорадка и кровотечение вызываются вирусной инфекцией . VHF могут быть вызваны пятью различными семействами РНК-вирусов : семействами Filoviridae , Flaviviridae , Rhabdoviridae и несколькими членами отряда Bunyavirales , такими как Arenaviridae и Hantaviridae.. Все типы VHF характеризуются лихорадкой и нарушениями свертываемости крови и во многих случаях все они могут прогрессировать до высокой температуры, шока и смерти. Некоторые из агентов VHF вызывают относительно легкие заболевания, такие как эпидемическая скандинавская нефропатия ( хантавирус ), в то время как другие, такие как вирус Эбола , могут вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания.

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы VHF включают (по определению) лихорадку и кровотечение.

- покраснение лица и груди, маленькие красные или пурпурные пятна ( петехии ), кровотечение, отек, вызванный отеком , низкое кровяное давление ( гипотензия ) и шок кровообращения.

-Часто возникают недомогание, мышечные боли , головная боль, рвота и диарея.

-Тяжесть симптомов зависит от типа вируса. «Синдром VHF» (утечка капилляров, кровоточащий диатез и нарушение кровообращения, ведущее к шоку) появляется у большинства людей с филовирусными геморрагическими лихорадками (например, вирусом Эбола и Марбург ), крымско-конголезской геморрагической лихорадкой (CCHF) и в странах Юга. Американские геморрагические лихорадки, вызываемые аренавирусами , но только у небольшого числа пациентов с лихорадкой денге или лихорадкой Рифт-Валли .

Причины [ править ]

Было признано, что пять семейств РНК-вирусов способны вызывать геморрагические лихорадки.

  • Отряд Bunyavirales включает семейства Arenaviridae , Filoviridae и всех членов бывшего семейства Bunyaviridae , особенно Peribunyaviridae .
  • Семейство Arenaviridae включает вирусы, вызывающие лихорадку Ласса ( вирус Ласса ), вирус Луджо , аргентинский ( вирус Хунин ), боливийский ( вирус Мачупо ), бразильский ( вирус Сабиа ), геморрагической лихорадки Чапаре ( вирус Чапаре ), венесуэльский ( вирус Гуанарито ) и Геморрагические лихорадки, вызванные вирусом Уайтуотер Арройо .
  • Семейство Filoviridae включают вирус Эбола и вирус Марбург .
  • Бывшее семейство Bunyaviridae включает
  • возбудители хантавирусной геморрагической лихорадки с почечным синдромом (HV-HFRS) ( Hantaviridae ),
  • конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) вирус из рода Orthonairovirus ( Nairoviridae ),
  • Вирус Garissa и вирус Ilesha из рода Orthobunyavirus ( Peribunyaviridae ), и
  • лихорадки долины Рифт (НВФ) вирус из рода флебовирусов ( Phenuiviridae ).
  • Семейство Flaviviridae (отряд Amarillovirales ) включает лихорадку денге , желтую лихорадку и два вируса клещевого энцефалита , вызывающих VHF: вирус омской геморрагической лихорадки и вирус болезни Кясанурского леса .
  • Семейство Togaviridae (отряд Martellivirales ) включает вирус чикунгунья, вызывающий лихорадку чикунгунья .
  • Семья Rhabdoviridae (отряд Mononegavirales ): в сентябре 2012 года ученые, написавшие в журнале PLOS Pathogens, сообщили об изоляции представителя Rhabdoviridae, ответственного за 2 летальных и 2 нефатальных случая геморрагической лихорадки в районе Нижнего Конго Демократической Республики Конго. Вирус получил название Bas-Congo virus . Несмертельные случаи произошли среди медицинских работников, принимавших участие в лечении двух других, что указывает на возможность передачи инфекции от человека к человеку. [1] Этот вирус связан с Ephemerovirus и Tibrovirus родов.

Патоген, вызвавший эпидемии колизтли в Мексике в 1545 и 1576 годах, до сих пор неизвестен, а эпидемия 1545 года могла быть скорее бактериальной, чем вирусной. [2] [3]

Патофизиология [ править ]

Различные вирусы геморрагической лихорадки по-разному действуют на организм, вызывая разные симптомы. В большинстве случаев VHF, вероятно, несколько механизмов способствуют появлению симптомов, включая повреждение печени, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) и дисфункцию костного мозга. При ДВС-синдроме в кровеносных сосудах по всему телу образуются небольшие сгустки крови, которые удаляют тромбоциты, необходимые для свертывания, из кровотока и снижают свертываемость. Считается, что ДВС вызывает кровотечение при лихорадках Рифт-Валли, Марбурге и Эбола. Для филовирусных геморрагических лихорадок существует четыре основных механизма патогенеза. Первый механизм - распространение вируса из-за подавления реакции макрофагов и дендритных клеток.(антигенпредставляющие клетки). Второй механизм - предотвращение антигенспецифического иммунного ответа. Третий механизм - апоптоз лимфоцитов. Четвертый механизм - это взаимодействие инфицированных макрофагов с токсичными цитокинами , что приводит к диапедезу и недостаточности коагуляции. С сосудистой точки зрения вирус будет инфицировать эндотелиальные клетки сосудов, что приведет к реорганизации комплекса VE-кадгерин- катенин (белка, важного для клеточной адгезии). Эта реорганизация создает межклеточные промежутки в эндотелиальных клетках. Эти промежутки приводят к увеличению проницаемости эндотелия и позволяют крови выходить из системы кровообращения. [ необходима цитата ]

Причины различий среди пациентов, инфицированных одним и тем же вирусом, неизвестны, но происходят из сложной системы взаимодействий вирус-хозяин. Лихорадка денге становится более опасной во время второй инфекции за счет усиления антител . После первой инфекции макрофаги выявляют на своих клеточных мембранах антитела, специфичные к вирусу денге. Присоединяясь к этим антителам, вирусы денге от второй инфекции могут лучше инфицировать макрофаги, что снижает способность иммунной системы бороться с инфекцией.

Диагноз [ править ]

Окончательный диагноз обычно ставится в справочной лаборатории с расширенными возможностями биологической защиты . Результаты лабораторных исследований несколько различаются между вирусами, но в целом наблюдается снижение общего количества лейкоцитов (особенно лимфоцитов ), уменьшение количества тромбоцитов , повышение ферментов печени в сыворотке крови и снижение свертывания крови. способность измеряется как увеличение как протромбинового (PT), так и активированного частичного тромбопластинового времени (PTT). Гематокрита может быть повышен. Уровень мочевины и креатина в сыворотке крови может быть повышен, но это зависит от состояния гидратации пациента. Время кровотечения имеет тенденцию к продолжению.

Профилактика [ править ]

Основная статья: Профилактика вирусной геморрагической лихорадки

За исключением вакцины против желтой лихорадки, нет доступных ни вакцин, ни экспериментальных вакцин. Профилактический (профилактический) рибавирин может быть эффективным при некоторых буньявирусных и аренавирусных инфекциях (доступен только в качестве нового исследуемого препарата (IND)).

Руководящие принципы изоляции VHF требуют, чтобы все пациенты с VHF (за исключением пациентов с лихорадкой денге) получали строгие меры предосторожности при контакте, включая гигиену рук, двойные перчатки, халаты, покрывала для обуви и ног, а также защитную маску или очки. Вирусы Lassa, CCHF, Ebola и Marburg могут быть особенно подвержены нозокомиальному (госпитальному) распространению. Следует соблюдать меры предосторожности при переносе полетов по воздуху, включая, как минимум, проверенный респиратор с фильтром HEPA (например, маску N-95).), воздухоочистительный респиратор с батарейным питанием или респиратор с избыточным давлением, который должен носить персонал, приближающийся к пациенту с УКВ на расстояние менее 1,8 метра (шести футов). Группы пациентов должны быть объединены (изолированы) в отдельном здании или палате с изолированной системой вентиляции. Обеззараживание окружающей среды обычно выполняется с помощью гипохлорита (например, отбеливателя) или фенольных дезинфицирующих средств . [4]

Управление [ править ]

Медицинское ведение пациентов с VHF может потребовать интенсивной поддерживающей терапии. Противовирусная терапия с внутривенным введением рибавирина может быть полезна при инфекциях Bunyaviridae и Arenaviridae (в частности, при лихорадке Ласса, RVF, CCHF и HFRS, вызванных хантавирусной инфекцией Старого Света) и может использоваться только в соответствии с экспериментальным протоколом, одобренным IND, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. (FDA). Интерферон может быть эффективным при аргентинской или боливийской геморрагической лихорадке (также доступен только как IND).

Эпидемиология [ править ]

  • Колизтли в Мексике 1545 и 1576 гг . [2] [5] [6] [7] [8]
  • Эпидемия большой желтой лихорадки 1793 года в Филадельфии, штат Пенсильвания, США. Почти 10% населения из 50 000 человек скончались от этой болезни.
  • Мекамбо в Габоне является местом нескольких вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола .
  • Провинция Ориенталь , Демократическая Республика Конго сели Дурбе и Уатса была эпицентром 1998-2000 вспышки марбургской вирусной болезни.
  • Провинция Уиге в Анголе была местом еще одной вспышки болезни, вызванной вирусом Марбург, в 2005 году, самой крупной на сегодняшний день этой болезни. [9]
  • Вспышка ОВЧ-связи в деревне Мвека в Демократической Республике Конго (ДРК), начавшаяся в августе 2007 года и унесшая жизни 103 человек (100 взрослых и трое детей), оказалась вызвана (по крайней мере частично) лихорадкой Эбола. вирус .
  • Вирусная геморрагическая лихорадка - возможная причина афинской чумы во время Пелопоннесской войны . [10]
  • Вирусная геморрагическая лихорадка - это альтернативная теория причины Черной смерти и чумы Юстиниана [11]
  • Первоначальная и единственная в настоящее время вспышка вируса Луджо в сентябре – октябре 2008 г. унесла жизни 4/5 пациентов. [12]
  • 2014 Западная Африка Эбола вспышка , которая была самая большая вспышка в истории.

Потенциал биологической войны [ править ]

Вирусы VHF распространяются различными путями. Некоторые из них могут передаваться людям через дыхательные пути. По словам советского перебежчика Кена Алибека , советские ученые пришли к выводу, что Китай, возможно, пытался вооружить УКВ-вирус в конце 1980-х годов, но прекратил делать это после вспышки. [13] [ неудавшаяся проверка ] Военно-медицинские специалисты считают вирус потенциально способным к аэрозольному распространению, вооружению или путанице с аналогичными агентами, которые могут быть использованы в качестве оружия. [14] [15]

См. Также [ править ]

  • Доктор Мэтью Луквия (1957–2000)
  • CJ Peters
  • Биобезопасность
  • Жорди Казальс-Ариет

Ссылки [ править ]

  1. ^ Grard G, Fair JN, Lee D и др. (Сентябрь 2012 г.). «Новый рабдовирус, связанный с острой геморрагической лихорадкой в ​​Центральной Африке» . PLOS Pathog . 8 (9): e1002924. DOI : 10.1371 / journal.ppat.1002924 . PMC  3460624 . PMID  23028323 .
  2. ^ a b Acuna-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, Therrell MD (апрель 2002 г.). «Мегазада и мегасмерть в Мексике 16 века» . Возникающий зараз. Dis . 8 (4): 360–62. DOI : 10.3201 / eid0804.010175 . PMC 2730237 . PMID 11971767 .  
  3. ^ France-Presse, Agence (2018-01-16). «500 лет спустя ученые обнаруживают, что, вероятно, убило ацтеков» . Хранитель .
  4. ^ Вудс, подполковник Джон Б., изд. (2005). Справочник USAMRIID по медицинскому ведению биологических травм (PDF) (6-е изд.). Форт Детрик Массачусетс: Медицинский институт инфекционных болезней армии США . С. 143–44. Архивировано из оригинального (PDF) 09.06.2007 . Проверено 9 июня 2007 .
  5. ^ "Был ли Хьюи Колизтли геморрагической лихорадкой?" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 17 июня 2010 года . Проверено 25 июля 2010 .
  6. ^ Местная геморрагическая лихорадка и испанское завоевание
  7. ^ Акуна-Soto R, Romero LC, Maguire JH (июнь 2000). «Крупные эпидемии геморрагической лихорадки в Мексике, 1545–1815 гг.» (PDF) . Am J Trop Med Hyg . 62 (6): 733–39. DOI : 10,4269 / ajtmh.2000.62.733 . PMID 11304065 . Архивировано из оригинального (PDF) 20 марта 2007 года . Проверено 4 декабря 2006 .  
  8. ^ Эпидемии в Новой Испании
  9. ^ Towner, JS; Христова, М.Л .; Сили, ТЗ; Винсент, MJ; Эриксон, BR; Bawiec, DA; Hartman, AL; Comer, JA; Заки, SR; Ströher, U .; Gomes Da Silva, F .; Дель Кастильо, Ф .; Роллин, ЧП; Ксязек Т.Г .; Никол, СТ (2006). «Геномика марбургвируса и связь с большой вспышкой геморрагической лихорадки в Анголе» . Журнал вирусологии . 80 (13): 6497–516. DOI : 10,1128 / JVI.00069-06 . PMC 1488971 . PMID 16775337 .  
  10. Перейти ↑ Olson PE, Hames CS, Benenson AS, Genovese EN (1996). «Синдром Фукидида: дежавю? (Или возрождение лихорадки Эбола?)» . Возникающий зараз. Dis . 2 (2): 155–56. DOI : 10.3201 / eid0202.960220 . PMC 2639821 . PMID 8964060 .  
  11. ^ Скотт, Сьюзен и Дункан, Кристофер. (2004). «Возвращение черной смерти: величайший серийный убийца в мире» Западный Сассекс; Джон Уайли и сыновья. ISBN 0-470-09000-6 . 
  12. ^ Бризе, Т .; Павеска, JT; McMullan, LK; Хатчисон, СК; Улица, Ц .; Palacios, G .; Христова, М.Л .; Weyer, J .; Swanepoel, R .; Engholm, M .; Николай, СТ; Липкин, В.И. (2009). «Генетическое обнаружение и характеристика вируса Луджо, нового аренавируса, ассоциированного с геморрагической лихорадкой, из Южной Африки» . PLOS Pathog . 5 (5): e1000455. DOI : 10.1371 / journal.ppat.1000455 . PMC 2680969 . PMID 19478873 .  
  13. ^ Алибек, Кен; Хендельман, Стивен (1999). Биологическая опасность: пугающая правдивая история о крупнейшей в мире секретной программе создания биологического оружия, рассказанная изнутри человеком, который руководил ею . Нью-Йорк: Random House. С.  286 . ISBN 978-0-375-50231-6.
  14. ^ Вудс 2005 , стр. 145
  15. Перейти ↑ Peters, C. (2000). «Являются ли вирусы геморрагической лихорадки практическими агентами биологического терроризма?» . В Scheld, WM; Крейг, Вашингтон; Хьюз, JM (ред.). Возникающие инфекции . 4 . Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. С.  201–09 . ISBN 978-1555811976.

Внешние ссылки [ править ]

  • «Вирусная геморрагическая лихорадка» . Национальный архив Соединенного Королевства . Общественное здравоохранение Англии (PHE). Архивировано из оригинала на 2014-07-14.
  • «Вирусные геморрагические лихорадки» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Организация Объединенных Наций (ООН).
  • "Семейства вирусов вирусной геморрагической лихорадки (VHFs)" . Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний (NCEZID) . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2019-09-24.
Классификация
D
  • МКБ - 10 : А90 - А99
  • MeSH : D006482
  • СНОМЕД КТ : 240523007
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 830594
  • Орфанет : 341