Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Фотография тесного внутреннего пространства баллона с двумя скамейками и двумя учениками дайвера.
Барокамера используется для лечения некоторых водолазных заболеваний.
Врач дайвинг-медицины
Род занятий
ИменаВрач
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Сферы
занятости
Больницы , Клиники

Подводная медицина , также называемая подводной и гипербарической медициной (UHB), - это диагностика, лечение и профилактика состояний, вызванных попаданием человека в подводную среду. Он включает в себя воздействие на организм давления газов, диагностику и лечение состояний, вызванных опасностями на море, а также то, как зависимость пригодности дайвера к погружению влияет на безопасность дайвера. Ожидается, что практикующие дайвинг-медики будут компетентны в обследовании дайверов и потенциальных дайверов, чтобы определить их пригодность к погружениям .

Гипербарическая медицина - это дополнительная область, связанная с дайвингом, поскольку рекомпрессия в гипербарической камере используется для лечения двух наиболее серьезных заболеваний, связанных с дайвингом, - декомпрессионной болезни и артериальной газовой эмболии .

Дайвинг-медицина занимается медицинскими исследованиями по вопросам дайвинга, профилактики нарушений во время дайвинга, лечения несчастных случаев во время дайвинга и фитнеса. Эта область включает влияние вдыхаемых газов и их загрязнителей под высоким давлением на человеческое тело и взаимосвязь между состоянием физического и психологического здоровья дайвера и безопасностью.

При несчастных случаях с дайвингом часто возникают множественные расстройства, которые возникают вместе и взаимодействуют друг с другом, как причинно, так и в качестве осложнений.

Водолазная медицина - это отрасль медицины труда и спортивной медицины, а на уровне оказания первой помощи - важная часть обучения дайверов.

Диапазон и сфера применения подводной медицины [ править ]

Дополнительная информация: расстройства дайвинга , список признаков и симптомов расстройств дайвинга , а также список опасностей и мер предосторожности во время дайвинга.

Сфера дайвинг-медицины обязательно должна включать состояния, которые конкретно связаны с дайвингом и не встречаются в других контекстах, но эта категоризация исключает почти все, оставляя только глубокое затемнение в воде, изобарическую контрдиффузию и нервный синдром высокого давления. Более полезная группировка - это условия, связанные с воздействием изменений атмосферного давления. Эти условия во многом присущи авиационной и космической медицине. Дополнительные условия, связанные с дайвингом и другими водными видами спорта и активным отдыхом, обычно включаются в книги, предназначенные для дайвера, а не для практикующего врача, поскольку они являются полезной базой для обучения навыкам оказания первой помощи. [ необходима цитата ]

Объем знаний, необходимых практикующему специалисту в области медицины подводного плавания, включает медицинские условия, связанные с дайвингом и их лечением, физику и физиологию, относящиеся к подводной и находящейся под давлением среде, стандартные рабочие процедуры и оборудование, используемое дайверами, которые могут влиять на развитие и управление эти условия и специализированное оборудование, используемое для лечения. [1]

Объем знаний в области подводной медицины [ править ]

Стандарты обучения и подготовки специалистов по дайвингу и гипербарической медицине ECHM-EDTC (2011) определяют следующий объем знаний для дайвинг-медицины: [1]

Объем знаний по гипербарической медицине [ править ]

Стандарты образования и обучения ECHM-EDTC для дайвинга и гипербарической медицины (2011) определяют следующий объем знаний по гипербарической медицине в дополнение к знаниям в дайвинговой медицине: [1]

  • Физиология и патология ныряния и гипербарического воздействия.
    • HBO-Basics - эффекты гипербарического кислорода - физиология и патология
  • Клиническое ГБО
    • Камерная техника (многоместная, монопольная, транспортные камеры, мокрая рекомпрессия)
    • Обязательные показания
    • Рекомендуемые показания HBO
    • ГБО Экспериментальные и анекдотические показания
    • HBO Сбор данных / статистика / оценка
    • ГБО Общее базовое лечение (сестринское дело)
    • ГБО Диагностические, мониторинговые и терапевтические приборы в камерах
    • Оценка рисков, мониторинг инцидентов и план безопасности в камерах HBO
    • ГБО Правила безопасности

Диагностика [ править ]

Основная статья: Список признаков и симптомов расстройств дайвинга

Эти признаки и симптомы от расстройств водолазных могут присутствовать во время погружения, на поверхности, или до нескольких часов после погружения. Дайверы должны дышать газом с таким же давлением, как и в окружающей их среде, которое может быть намного выше, чем на поверхности. Давление окружающей среды под водой увеличивается на 1 стандартной атмосфере (100 кПа) на каждые 10 метров (33 футов) глубиной. [2]

Основными состояниями являются: декомпрессионная болезнь (включающая декомпрессионную болезнь и артериальную газовую эмболию ); азотный наркоз ; нервный синдром высокого давления ; кислородное отравление ; и легочная баротравма (разрыв легкого). Хотя некоторые из них могут возникать в других условиях, они вызывают особую озабоченность во время занятий дайвингом. [2]

Расстройства вызываются вдыханием газа под высоким давлением, встречающимся на глубине, и дайверы часто вдыхают газовую смесь, отличную от воздуха, чтобы смягчить эти эффекты. Найтрокс , содержащий больше кислорода и меньше азота , обычно используется в качестве дыхательного газа, чтобы снизить риск декомпрессионной болезни на рекреационной глубине (примерно до 40 метров (130 футов)). Гелий может быть добавлен для уменьшения количества азота и кислорода в газовой смеси при более глубоком погружении, чтобы уменьшить эффекты наркоза и избежать риска кислородного отравления. Это сложно на глубинах более 150 метров (500 футов), потому что гелий-кислородная смесь ( heliox) затем вызывает нервный синдром высокого давления. [2] Более экзотические смеси, такие как гидрелиокс , смесь водорода, гелия и кислорода, используются на больших глубинах, чтобы противодействовать этому. [3]

Декомпрессионная болезнь [ править ]

Основная статья: Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь (ДКБ) возникает, когда газ, вдыхаемый под высоким давлением и растворенный в тканях тела , образует пузырьки, поскольку давление снижается при всплытии после погружения. Результаты могут варьироваться от боли в суставах, где образуются пузыри, до закупорки артерии, что приводит к повреждению нервной системы , параличу или смерти. Хотя пузыри могут образовываться в любом месте тела, ДКБ чаще всего наблюдается в плечах, локтях, коленях и лодыжках. Боль в суставах возникает примерно в 90% случаев ДКБ, сообщенных ВМС США , с неврологическими симптомами и кожными проявлениями, каждый из которых присутствует в 10–15% случаев. ДКБ легких у дайверов встречается очень редко.[4]

Легочная баротравма и артериальная газовая эмболия [ править ]

Если дыхательный газ в легких дайвера не может свободно выйти во время всплытия, легкие могут расшириться за пределы своей эластичности, и легкие ткани могут разорваться, что приведет к баротравме легких (PBT). Затем газ может попасть в артериальный кровоток, вызывая артериальную газовую эмболию (AGE), с эффектами, аналогичными тяжелой декомпрессионной болезни . [5] Пузырьки газа в артериальном кровотоке могут блокировать приток крови к любой части тела, включая мозг, и, следовательно, могут проявлять множество симптомов.

Азотный наркоз [ править ]

Основная статья: Азотный наркоз

Наркоз азота вызвано давлением растворенного газа в организме и производит временное ухудшение в нервной системе . Это приводит к изменению мыслительных процессов и снижению способности дайвера делать суждения или вычисления. Он также может снизить моторику и ухудшить производительность при выполнении задач, требующих ловкости рук.. По мере увеличения глубины увеличивается давление и, следовательно, тяжесть наркоза. Эффекты могут сильно отличаться от человека к человеку и изо дня в день для одного и того же дайвера. Из-за воздействия наркоза на восприятие дайвер может не осознавать симптомы, но исследования показали, что ухудшение состояния все же возникает. Наркотические эффекты исчезают без длительного эффекта по мере снижения давления во время подъема. [6]

Нервный синдром высокого давления [ править ]

Основная статья: Нервный синдром высокого давления

Гелий является наименее наркотическим из всех газов, и дайверы могут использовать дыхательные смеси, содержащие определенную долю гелия, для погружений на глубину более 40 метров (130 футов). В 1960-х годах ожидалось, что гелиевый наркоз начнет проявляться на глубине 300 метров (1000 футов). Однако было обнаружено, что различные симптомы, такие как толчки , возникали на небольшой глубине около 150 метров (500 футов). Это стало известно как нервный синдром высокого давления, и его эффекты, как выяснилось, являются результатом как абсолютной глубины, так и скорости спуска. Хотя эффекты варьируются от человека к человеку, они стабильны и воспроизводимы для человека. [7] [ требуется медицинская ссылка ]

Кислородная токсичность [ править ]

Основная статья: Кислородная токсичность

Хотя кислород необходим для жизни, в концентрациях, значительно превышающих нормальные, он становится токсичным , преодолевая естественные защитные силы организма ( антиоксиданты ) и вызывая гибель клеток в любой части тела. В легких и головном мозг особенно страдают от высоких парциальных давлений кислорода, такие , как встречается в погружениях. Организм может выдерживать парциальное давление кислорода около 0,5 бар (50 кПа; 7,3 фунта на квадратный дюйм) в течение неограниченного времени и до 1,4 бара (140 кПа; 20 фунтов на квадратный дюйм) в течение многих часов, но более высокие парциальные давления быстро увеличивают вероятность наиболее опасного эффекта кислородное отравление , судорогинапоминающий эпилептический припадок . [8] Восприимчивость к кислородному отравлению сильно различается от человека к человеку и в меньшей степени от дня к дню для одного и того же дайвера. [9] Перед судорогой могут присутствовать несколько симптомов, в первую очередь аура .

Лечение [ править ]

Лечение расстройств, связанных с дайвингом, зависит от конкретного расстройства или сочетания расстройств, но два лечения обычно связаны с оказанием первой помощи и окончательным лечением, когда речь идет о дайвинге. Это первое введение кислорода помощи при высокой концентрации, которая редко противопоказана, и в целом рекомендуется в качестве опции по умолчанию в водолазных несчастных случаях , где имеется значительная вероятность гипоксии , [10] и гипербарическая кислородная терапия, которая является окончательным для лечения большинства инцидентов от декомпрессионной болезни . [11] [12] Гипербарическое лечение с использованием других дыхательных газов также используется для лечения декомпрессионной болезни, если ГБО недостаточно.

Кислородная терапия [ править ]

Основная статья: Кислородная терапия

Введение кислорода в качестве медицинского вмешательства распространено в медицине подводного плавания, как для оказания первой помощи, так и для более длительного лечения. [12] Нормобарическое введение кислорода в максимально возможной концентрации часто используется в качестве первой помощи при любой травме при нырянии, которая может включать образование пузырьков инертного газа в тканях. Его использование получило эпидемиологическую поддержку в результате статистического исследования случаев, зарегистрированных в долгосрочной базе данных. [13] [14] [15]

Рекомпрессия и гипербарическая оксигенотерапия [ править ]

Основная статья: Гипербарическая медицина

Рекомпрессионное лечение в барокамере первоначально использовалось как средство спасения жизни для лечения кессонной болезни у кессонщиков и дайверов, которые слишком долго оставались на глубине и у которых развилась декомпрессионная болезнь. Теперь это узкоспециализированный метод лечения, который оказался эффективным при лечении многих состояний, когда было обнаружено, что введение кислорода под давлением [16] является полезным. Исследования показали, что он довольно эффективен примерно по 13 показаниям, одобренным Обществом подводной и гипербарической медицины. [17]

Гипербарическая кислородная терапия обычно предпочтительна, когда она эффективна, поскольку это обычно более эффективный и менее рискованный метод уменьшения симптомов декомпрессионной болезни, но в некоторых случаях может потребоваться повторная компрессия до давления, при котором кислородная токсичность является неприемлемой, для устранения пузырьков в тканях в тяжелые случаи декомпрессионной болезни. [12]

Медицинское освидетельствование на пригодность к дайвингу [ править ]

Основная статья: Фитнес для дайвинга

Пригодность для дайвинга (или пригодность для дайвинга по состоянию здоровья) - это медицинская и физическая пригодность человека для безопасного функционирования в подводной среде с использованием оборудования и процедур для подводного плавания . В зависимости от обстоятельств может быть установлено подписанное дайвером заявление о том, что он или она не страдает ни одним из перечисленных дисквалифицирующих условий и может соответствовать обычным физическим требованиям дайвинга, до подробного медицинского осмотра зарегистрированным врачом. в качестве судмедэксперта дайверов в соответствии с процедурным контрольным списком и юридическим документом о пригодности к погружениям, выданным судмедэкспертом.

Самый важный медицинский осмотр - это медицинский осмотр перед погружением, так как дайвер может пройти обследование, чтобы предотвратить воздействие, когда существует опасное состояние. Другие важные медицинские процедуры проводятся после серьезной болезни, когда там требуется медицинское вмешательство, которое должно выполняться врачом, обладающим знаниями в области подводной медицины, и не может быть выполнено по предписывающим правилам. [18]

Психологические факторы могут повлиять на пригодность к погружению, особенно если они влияют на реакцию на чрезвычайные ситуации или рискованное поведение. Использование медицинских и рекреационных препаратов также может повлиять на пригодность к погружениям как по физиологическим, так и по поведенческим причинам. В некоторых случаях употребление отпускаемых по рецепту лекарств может иметь чистый положительный эффект при эффективном лечении основного заболевания, но часто побочные эффекты эффективных лекарств могут иметь нежелательное влияние на физическую форму дайвера, и в большинстве случаев употребление рекреационных наркотиков приводит к ухудшению физической формы. нырять, и значительно повышенный риск неоптимального реагирования на чрезвычайные ситуации.

Обучение и регистрация практиков [ править ]

Подготовка специалистов по подводной и гипербарической медицине доступна в нескольких учреждениях, а регистрация возможна как в профессиональных ассоциациях, так и в государственных реестрах.

Образование [ править ]

Курс подготовки врачей NOAA / UHMS по подводной медицине
Этот курс проводится с 1977 года, и на него повлияли международно признанные цели обучения, рекомендованные Медицинским консультативным комитетом по дайвингу, Европейским комитетом по технологиям дайвинга и Европейским комитетом по гипербарической медицине. Курс предназначен для квалифицированных практикующих врачей, но может быть полезен и тем, кто работает в области безопасности подводного плавания и проведения операций. [19] Курс предназначен для обучения врачей распознаванию и лечению неотложных состояний при дайвинге. Тема сообщения: [19]
  • Основы физики и физиологии гипербарической среды:
    • законы и принципы;
    • разница между гипербарическим и гипобарическим давлением;
    • гипербарические газы и их эффекты под давлением;
    • связь между физиологическим воздействием гипербарической среды и патологией заболевания
  • Базовая теория декомпрессии :
    • историческое развитие современных концепций
    • факторы, влияющие на безопасность декомпрессии, включая допустимые риски и тепловые проблемы
    • отличить декомпрессионную болезнь от баротравмы и артериальной газовой эмболии ;
  • Теории и типы подводного компьютера , а также сравнение с таблицами для дайвинга
  • Введение в коммерческий дайвинг и сравнение с рекреационным и техническим дайвингом , включая различия в процедурах, оборудовании и категориях дайверов
  • Клиническое применение гипербарической оксигенотерапии и используемые лечебные таблицы ;
  • Участие в водолазных операциях с надводным питанием и барокамерных операциях;
  • Компоненты, типы, эксплуатационные опасности и опасности, связанные с барокамерами;
  • Условия, связанные с дайвингом, возникшие в результате долгосрочных последствий дайвинга, полета после погружения, высоты, тепловых условий, возраста и пола
  • Неврологическое обследование дайвера с признаками и / или симптомами DCI
  • Медицинские и фитнес-стандарты для дайвинга, в том числе:
    • противопоказания как для коммерческих, так и для любительских дайверов
    • различия в медицинских стандартах для рекреационных и профессиональных дайверов
    • юридические последствия для утверждения и отказа в пригодности к погружениям в профессиональных условиях
    • подходы к определению безопасности рецептурных и безрецептурных препаратов, используемых дайверами
Стипендия в области подводной и гипербарической медицины
Совет по аккредитации высшего медицинского образования (ACGME) и Американской остеопатической ассоциации (АОА) предлагают 12 месяц программ в подводной и гипербарической медицины , связанные с ACGME или АОА аккредитованных программ в неотложной медицинской помощи , семейной медицины, внутренней медицины, медицины труда, профилактической медицины, или анестезиология. [20] [21] [22]
Стандарты обучения и подготовки врачей в области дайвинга и гипербарической медицины ECHM-EDTC
Стандарт, разработанный совместно Европейским комитетом по гипербарической медицине и Европейским техническим комитетом по дайвингу, определяет должностные инструкции для нескольких уровней врача-дайвера и врача-гипербарика: образование и оценка в соответствии с этими стандартами могут быть предоставлены высшими учебными заведениями под руководством уровня 3 Эксперт по гипербарической медицине, как определено ниже. Сертификаты компетентности могут быть выданы национально аккредитованным учреждением или международно признанным агентством, при этом требуется периодическая переаттестация. [1] Уровень 1. Медицинский экзаменатор дайверов (MED) минимум 28 учебных часов.
  • Министерство здравоохранения должно быть компетентным для проведения оценки пригодности по состоянию здоровья к дайвингу профессиональных и рекреационных дайверов и работников, работающих с сжатым воздухом, за исключением оценки пригодности по состоянию здоровья к возобновлению погружений после серьезных декомпрессионных происшествий.
Уровень 2D. Врач дайвинг-медицины (DMP) минимум 80 учебных часов.
  • DMP должен быть компетентным для выполнения первоначальной и всех других оценок медицинской пригодности к дайвингу рабочих и рекреационных дайверов или работников сжатого воздуха, а также для управления несчастными случаями при дайвинге и консультированием подрядчиков по подводному плаванию и других лиц по вопросам медицины и физиологии дайвинга (с поддержкой дайвера медицинский эксперт или консультант).
  • DMP должен обладать знаниями в соответствующих аспектах гигиены труда, но не обязан быть сертифицированным специалистом в области медицины труда.
  • DMP должен обладать сертифицированными навыками и базовым практическим опытом в оценке медицинской пригодности к дайвингу, управлению несчастными случаями при дайвинге, планировании безопасности при профессиональных дайвинг-операциях, расширенном жизнеобеспечении, лечении острых травм и общем уходе за ранами.
Уровень 2H. Врач гипербарической медицины (HMP) минимум 120 учебных часов
  • HMP будет нести ответственность за сеансы гипербарической терапии (с поддержкой эксперта или консультанта по гипербарической медицине).
  • HMP должен иметь соответствующий опыт в анестезии и интенсивной терапии, чтобы вести пациентов с ГБО, но не обязан быть сертифицированным специалистом в области анестезии и интенсивной терапии.
  • HMP должен быть компетентным для оценки и ведения клинических пациентов, проходящих лечение гипербарической оксигенотерапией.
Уровень 3. Эксперт или консультант по гипербарической медицине (гипербарическая медицина и дайвинг) - это врач, компетентный в следующих областях:
  • управлять гипербарическим центром (центр HBO) или медицинскими и физиологическими аспектами сложных дайвинг-мероприятий.
  • управлять исследовательскими программами по подводной медицине.
  • руководить командой врачей и персонала HBO, медицинских работников и других.
  • обучать всех сотрудников соответствующим аспектам гипербарической медицины и физиологии.
Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin e. В.
Общество дайвинга и гипербарической медицины
Немецкие стандарты обучения и оценки практикующих врачей-дайверов аналогичны стандартам ECHM-EDTC и контролируются Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin e. V. В их число входят медицинский эксперт по водолазам, врач по водолазной медицине, врач по гипербарической медицине, главный врач по гипербарической медицине и консультант по гипербарической медицине. [23]
Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser- und Hyperbarmedizin
Швейцарское общество подводной и гипербарической медицины .
Швейцарские стандарты обучения и оценки практикующих врачей в области дайвинга контролируются Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser- und Hyperbarmedizin . В их число входят медицинский эксперт по дайвингу, врач по дайвинговой медицине и врач гипербарической медицины. [24]
Österreichische Gesellschaft für Tauch- und Hyperbarmedizin
Австрийское общество дайвинга и гипербарической медицины .
Австрийские стандарты образования и оценки практикующих врачей-ныряльщиков контролируются Австрийским медицинским экспертом по дайвингу, врачом подводной медицины, врачом гипербарической медицины, главным врачом гипербарической медицины и консультантом по гипербарической медицине. [25]

Регистрация [ править ]

Американская медицинская ассоциация признает суб-специальность Undersea и гипербарическая медицина проводятся на тех , кто уже сертифицированный специалист по какой - либо другой специальности. [26]

Южноафриканский Департамент занятости и труда регистрирует два уровня практикующих врачей-дайверов . Уровень 1 подходит для проведения ежегодных осмотров и сертификации пригодности по состоянию здоровья к дайвингу коммерческих дайверов (эквивалентно ECHM-EDTC уровня 1. Медицинский экзаменатор дайверов), а уровень 2 имеет право предоставлять медицинские консультации подрядчику по дайвингу и лечить гипербарическое давление. для травм, полученных при нырянии [27] (эквивалент ECHM-EDTC Level 2D Diving Medicine Physician)

В Австралии существует четырехуровневая система: в 2007 году не было признанного эквивалента европейскому стандарту. [28]

  • Врачи общей практики, завершившие четырех-пятидневный курс первого уровня по проверке дайверов на «пригодность к погружениям», могут затем добавить свои имена в список врачей-дайверов SPUMS.
  • Врачи общей практики, прошедшие двухнедельные курсы по подводной медицине второго уровня, проводимые Королевским военно-морским флотом Австралии и Королевской больницей Аделаиды, или двухнедельные курсы дайвинга и гипербарической медицины, проводимые ANZ Hyperbaric Medicine Group, имеют право на получение медицинских услуг по коммерческому дайвингу.
  • Третий уровень - это диплом SPUMS по дайвингу и гипербарической медицине. Кандидат должен пройти двухнедельный курс, написать диссертацию по DHM и иметь опыт работы в отделении гипербарической медицины, эквивалентный шести месяцам полного рабочего дня.
  • Четвертый уровень - это сертификат по дайвингу и гипербарической медицине Колледжа анестезиологов ANZ.

Обучение водолазов и вспомогательного персонала методам оказания первой помощи [ править ]

Дайверы [ править ]

Базовые знания, понимание причин, симптомов и оказания первой помощи при расстройствах, связанных с дайвингом, является частью базовой подготовки для большинства рекреационных и профессиональных дайверов, чтобы помочь дайверу избежать расстройств и позволить соответствующие действия в случае инцидента, в результате в травме. [27]

Дайверы-любители [ править ]

Дайвер-любитель имеет такую ​​же обязанность заботиться о других дайверах, как и любой обычный член общества, и поэтому нет никаких обязательств по обучению дайверов-любителей методам оказания первой помощи или другим медицинским навыкам. Тем не менее обучение оказанию первой помощи рекомендуется большинством, если не всеми, агентствами по обучению дайверов-любителей. [29] [30] [31]

С другой стороны, инструкторы по любительскому дайвингу и дайвмастера несут в большей или меньшей степени ответственность за безопасность дайверов, находящихся под их руководством, и поэтому обычно должны быть обучены и сертифицированы для определенного уровня навыков спасения и оказания первой помощи, как это определено. в соответствующих стандартах обучения сертифицирующего органа. Во многих случаях это включает сертификацию по сердечно-легочной реанимации и прием кислорода при первой помощи при несчастных случаях при дайвинге.

Профессиональные дайверы [ править ]

Профессиональные дайверы обычно действуют как члены команды и несут ответственность за других членов команды. Ожидается, что дайверы будут действовать в качестве резервных дайверов для других членов команды, а в обязанности резервного дайвера входит попытка спасения, если рабочий дайвер попадает в затруднительное положение. Следовательно, профессиональные водолазы, как правило, должны быть обучены процедурам спасения, соответствующим режимам дайвинга, в которых они сертифицированы, и оказывать первую помощь в чрезвычайных ситуациях. Конкретная подготовка, компетенция и регистрация для этих навыков различаются и могут определяться законодательством штата или страны или отраслевыми кодексами практики. [27] [32]

Супервайзеры водолазов имеют аналогичную обязанность проявлять осторожность, и, поскольку они несут ответственность за оперативное планирование и безопасность, обычно также ожидается, что они будут управлять действиями в чрезвычайных ситуациях, включая оказание первой помощи, которая может потребоваться. Это обычно учитывается при уровне подготовки, компетентности и сертификации по оказанию первой помощи.

  • В Южной Африке зарегистрированные водолазы-коммерческие и научные водолазы должны иметь действующую сертификацию по оказанию первой помощи на национальном уровне 1 с дополнительным обучением в области подачи кислорода при несчастных случаях при дайвинге, а зарегистрированные кураторы дайвинга должны иметь сертификат по оказанию первой помощи уровня 2. [27]
  • Подрядчики по подводному плаванию часто следуют рекомендациям IMCA .

Водолаз-медик [ править ]

Дайвер-медик или техник-ныряльщик (DMT) является членом команды дайверов, обученных методам оказания первой помощи. [33] Дайвер-медик, признанный IMCA, должен уметь оказывать первую помощь и неотложную помощь, а также выполнять указания врача в ожидании прибытия более квалифицированной медицинской помощи, и, следовательно, должен иметь возможность эффективно общаться с врачом, который не на месте и ознакомьтесь с процедурами дайвинга и работой компрессорной камеры. Дайвер-медик также должен быть в состоянии помочь супервайзеру по дайвингу с процедурами декомпрессии, дать совет о том, когда следует запросить более специализированную медицинскую помощь, и должен быть пригоден для лечения в барокамере в экстренных случаях и, следовательно, должен иметь действующий сертификат. пригодности для дайвинга. [34]

Стандарты обучения для Diver Medic описаны в схеме IMCA для признания обучения Diver Medic. [34]

Этические и судебно-медицинские вопросы [ править ]

Экспериментальная работа над людьми часто неосуществима с этической и / или юридической точки зрения. Тесты, конечной точкой которых является симптоматическая декомпрессионная болезнь , сложно санкционировать, и это затрудняет сбор адекватных и статистически достоверных данных. Принцип предосторожности может применяться при отсутствии информации, позволяющей реалистично оценить риск. Анализ расследований несчастных случаев полезен, когда доступны надежные результаты, что случается реже, чем хотелось бы, но соображения конфиденциальности не позволяют сделать доступной для исследователей большой объем информации, потенциально полезной для дайверов в целом.

История подводных медицинских исследований [ править ]

См. Также: История исследований и разработок в области декомпрессии.

Хронология [ править ]

  • Ноябрь 1992 г .: Первый экзамен на получение сертификата по подводной медицине Американским советом по профилактической медицине. [26]
  • Ноябрь 1999 г .: Первый экзамен на получение квалификации в области подводной медицины и гипербарической медицины. [26]

Известные исследователи [ править ]

Исследовательские организации [ править ]

Оборонно-гражданский институт экологической медицины
Дополнительная информация: DRDC Торонто
DCIEM - это объединенная военная и гражданская исследовательская организация для исследования оперативных потребностей канадских вооруженных сил во всех средах. [ необходима цитата ]
Сеть оповещения дайверов
Основная статья: Divers Alert Network
Divers Alert Network (DAN) - это международная некоммерческая организация с региональными отделениями, поддерживаемая пожертвованиями , грантами и членскими взносами для помощи нуждающимся дайверам . DAN Научно - исследовательский отдел проводит значительные медицинские исследования на рекреационном подводному безопасность подводного плавания, а также Департамент DAN медицины обеспечивает поддержку дайверов по всему миру , чтобы найти ответы на свои водолазных медицинские вопросы. [35]
Центр изучения дайвинг-болезней
Основная статья: Центр исследования болезней дайвинга

Исследовательский центр дайвинг-болезней (DDRC) - британская гипербарическая медицинская организация, расположенная недалеко от больницы Деррифорд в Плимуте , Девон . Это зарегистрированная благотворительная организация, основанная в 1980 году для исследования влияния дайвинга на физиологию человека .

Основная цель DDRC - исследования в области медицины подводного плавания. Центр также является учебно-тренировочной базой, предлагающей медицинские, клинические и гипербарические курсы дайвинга.
Консультативный медицинский совет по дайвингу
Основная статья: Консультативный медицинский совет по дайвингу
DMAC - это независимый комитет, целью которого является предоставление рекомендаций по медицинским аспектам коммерческого дайвинга и их безопасности. Они публикуют инструкции по различным аспектам дайвинга и медицинской практики дайвинга, а также проводят схему утверждения курсов по дайвинговой медицине. [36]
Европейский комитет по гипербарической медицине
ECHM - это организация, которая занимается изучением и определением показаний к гипербарической терапии, протоколами исследований и терапии, стандартами терапевтических и технических процедур, оборудованием и персоналом, а также соответствующими критериями рентабельности и рентабельности. Это представительный орган европейских органов здравоохранения, который работает в направлении сотрудничества между научными организациями, занимающимися дайвингом и гипербарической медициной. [37] В состав комитета входят врачи, практикующие дайвинг в Северной Европе, представители соответствующих органов здравоохранения, медицинские представители соответствующих военно-морских сил и офицер по безопасности дайвинга, назначенный Международной ассоциацией морских подрядчиков.
Европейское подводное и баромедицинское общество
Основная статья: Европейское подводное и баромедицинское общество
Европейское подводное и баромедицинское общество (EUBS) является основным источником информации по физиологии дайвинга и гипербарической медицины во всем мире. Первоначально организация была основана в 1971 году как Европейское подводное и биомедицинское общество [38].
Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям
Основная статья: Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям

Национальный совет по дайвингу и гипербарической медицинской технологии (NBDHMT), формально известный как Национальная ассоциация техников по дайвингу, является некоммерческой организацией по обучению и сертификации квалифицированного персонала в области дайвинга и гипербарической медицины в США. [39]

  • Программа Diver Medic Technician (DMT) предназначена для удовлетворения конкретных потребностей в медицинской помощи коммерческих, профессиональных и научных дайверов, которые часто работают в географической изоляции. [40] [41] ДМТ специально обучены различным опасностям при нырянии, обнаруживаемым на удаленных рабочих местах. [40] Учебная программа охватывает широкий круг тем, от баротравмы до лечения декомпрессионной болезни . [42]
  • Программа сертифицированного гипербарического технолога (CHT) предназначена для удовлетворения конкретных потребностей в безопасности и эксплуатации биомедицинских устройств в отделении, а также необходимых знаний и навыков для проведения клинического лечения. [43] Учебная программа охватывает широкий круг тем, включая операции в барокамере и чрескожный мониторинг кислорода. [44]
  • Программа Certified гипербарической дипломированная медсестра (CHRN) является узкая для зарегистрированных медсестер , [45] иногда называют baromedical медсестер.
Южноафриканская ассоциация подводной и гипербарической медицины
Основная статья: Южноафриканская ассоциация подводной и гипербарической медицины
SAUHMA - это добровольная ассоциация, признанная Группой особых интересов Групповым советом Южноафриканской медицинской ассоциации. [46]
Южнотихоокеанское общество подводной медицины
Основная статья: Южнотихоокеанское общество подводной медицины

Южнотихоокеанское общество подводной медицины (SPUMS) является основным источником информации по физиологии дайвинга и гипербарической медицины во всем мире. Организация поддерживает изучение всех аспектов подводной и гипербарической медицины, предоставляет информацию о подводной и гипербарической медицине, издает медицинский журнал и проводит ежегодные конференции. [47] [48]

SPUMS предлагает аспирантуру по дайвингу и гипербарической медицине.
Общество подводной и гипербарической медицины
Основная статья: Подводное и гипербарическое медицинское общество
Общество подводной и гипербарической медицины (UHMS) является основным источником информации по физиологии дайвинга и гипербарической медицины во всем мире.

См. Также [ править ]

  • Джордж Ф. Бонд  - врач ВМС США и исследователь дайвинга и дайвинга.
  • Фонд Рубикон  - Некоммерческая организация по содействию исследованиям и доступу к информации для подводного плавания.
  • Общество подводной и гипербарической медицины  - организация в США, занимающаяся исследованиями и обучением в области гипербарической физиологии и медицины.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Стандарты обучения и подготовки врачей по дайвингу и гипербарической медицине (PDF) , Объединенный образовательный подкомитет Европейского комитета по гипербарической медицине (ECHM) и Европейского технического комитета по дайвингу (EDTC), 2011 г. , данные получены 30 марта 2013 г.
  2. ^ a b c Брубакк, Альф О; Нойман, Том С., ред. (2003). «9: Влияние давления». Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). США: Saunders Ltd., стр. 265–418. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923 .
  3. ^ Abraini, JH; Гардетт-Шофур, MC; Мартинес, Э; Rostain, JC; Лемэр, С. (1994). «Психофизиологические реакции человека при погружении на глубину 500 м в водородно-гелий-кислородной смеси». Журнал прикладной физиологии . 76 (3): 1113–8. DOI : 10.1152 / jappl.1994.76.3.1113 . eISSN 1522-1601 . ISSN 8750-7587 . PMID 8005852 .   
  4. ^ Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов . Саутенд-он-Си: Аквапресс. п. 70. ISBN 978-1-905492-07-7.
  5. Перейти ↑ Neuman, Tom S (2003). «10.5: Артериальная газовая эмболия и легочная баротравма». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 557–8. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923 .
  6. ^ Беннетт, Питер Б; Ростейн, Жан Клод (2003). «9.2: Наркоз инертного газа». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 301. ISBN. 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923 .
  7. ^ Stanciu, Тамара; Михай Диакону; Мирча Дегерату (май 2013 г.). «Мониторинг и оценка HPNS (нервного синдрома высокого давления)» (PDF) . Летопись университета Орадя . Архивировано из оригинального (PDF) 9 января 2016 года . Проверено 15 сентября 2015 года .
  8. ^ Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 358–360. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923 .
  9. ^ Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 376. ISBN. 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923 .
  10. ^ Denoble, Питер (осень 2010). «Кислород как окончательное лечение» . Alert Diver Online . Сеть Diver Alert. Архивировано из оригинального 24 августа 2015 года . Проверено 15 сентября 2015 года .
  11. ↑ Бове, Альфред А. (апрель 2013 г.). «Декомпрессионная болезнь» . Руководство MSD, профессиональная версия . Merck . Проверено 15 сентября 2015 года .
  12. ^ a b c ВМС США (2006). Руководство по дайвингу ВМС США, 6-е издание . Соединенные Штаты: Командование военно-морских систем США . Проверено 15 июня 2008 .
  13. ^ Longphre, JM; Denoble, PJ; Луна, RE; Vann, RD; Фрейбергер, Дж. Дж. (2007). «Нормобарический кислород для оказания первой помощи при лечении травм при любительском дайвинге». Подводная и гипербарическая медицина . 34 (1): 43–49. PMID 17393938 . S2CID 3236557 .  
  14. ^ «Аварийный кислород для травм при подводном плавании с аквалангом» . Сеть оповещения дайверов . Проверено 1 октября 2018 года .
  15. ^ "Кислородная первая помощь при подводном плавании с аквалангом" . Divers Alert Network Europe . Проверено 1 октября 2018 года .
  16. ^ Эрнест С. Кэмпбелл, доктор медицины, FACS. «ГБО ... Показания, противопоказания, ссылки, ссылки» . Scuba-doc.com . Проверено 16 марта 2013 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  17. ^ "uhms.org" . uhms.org. 2013-01-04 . Проверено 16 марта 2013 .
  18. ^ Уильямс, G .; Elliott, DH .; Уокер, Р .; Gorman, DF .; Галлер, В. (2001). «Фитнес к дайвингу: Панельная дискуссия с участием аудитории» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . 31 (3) . Проверено 7 апреля 2013 года .
  19. ^ а б Персонал (2011). «Общество подводной и гипербарической медицины» . Проверено 30 марта 2013 года .
  20. ^ «Основные стандарты стажировки в подводной и гипербарической медицине» (PDF) . Американский остеопатический объединенный комитет подводной и гипербарической медицины . Проверено 2 апреля 2013 года .
  21. ^ "Дом" . Американская остеопатическая ассоциация. 2012 . Проверено 2 апреля 2013 года .
  22. ^ Stolp, Bret W; Taekman, Jeffery M; Хоббс, Джин В. (2007). «Моделирование, ACGME и гипербарическое общение» . Подводная и гипербарическая медицина . Проверено 3 апреля 2013 .
  23. ^ персонал. "Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin" (на немецком языке) . Проверено 12 марта 2018 .
  24. ^ Персонал (2005). «Швейцарское общество подводной и гипербарической медицины» (на немецком языке). Ленгнау: Секретариат SUHMS . Проверено 12 марта 2018 .
  25. ^ персонал. "Weiterbildungsordnung der ÖGTH für tauch- & hyperbarmedizinische Qualifikationen von Ärzten" (на немецком языке) . Проверено 12 марта 2018 .
  26. ^ a b c Рыцарь, Джон (июнь 2000 г.). «Сертификация по дайвингу и гипербарической медицине в Америке и Австралии» . Журнал СПУМС . 30 (2) . Проверено 3 апреля 2013 .
  27. ^ a b c d «Правила дайвинга 2009 года Закона Южной Африки о гигиене и безопасности труда, 1993», Правительственное уведомление R41, Правительственный вестник (№ 32907), 29 января 2010 г.
  28. ^ Дэвис, Майкл (сентябрь 2007 г.). «Предложение редакции: Обучение дайвинг-медицине» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 37 (3) . Проверено 3 апреля 2013 .
  29. ^ Персонал Национальной ассоциации подводных инструкторов, специальность дайверов-спасателей, http://www.naui.org/specialty_courses.aspx#040. Архивировано 28марта2009 г. в Wayback Machine.
  30. ^ Персонал, Британский подводный клуб, Первая помощь для дайверов, http://www.bsac.com/page.asp?section=3606§ionTitle=First+Aid+for+Divers
  31. ^ Стандарт подготовки дайверов-спасателей CMAS, http://www.cmas.org/technique/rescue-diver-training-programme
  32. ^ Медицинский Консультативный комитет ДМА, ноябрь 2001, предоставление первой помощи и обучение водолазов, руководители и члены дайв групп по оказанию первой помощи, ДМЫ 11 Rev. 1 Дайвинг,
  33. ^ "Международная ассоциация морских подрядчиков" . Проверено 3 апреля 2013 .
  34. ^ a b Персонал (декабрь 1999 г.). Схема IMCA для признания обучения водолазов-медиков - Руководство для учебных заведений (PDF) . Международная ассоциация морских подрядчиков . Проверено 3 апреля 2013 года .
  35. ^ Ванн RD (2007). Moon RE, Piantadosi CA, Camporesi EM (ред.). «История сети оповещения дайверов (DAN) и DAN Research» . Труды симпозиума доктора Питера Беннета. 1 мая 2004 года. Дарем, Северная Каролина . Проверено 11 февраля 2014 .
  36. ^ "Медицинский консультативный комитет по дайвингу" . Проверено 2 апреля 2013 .
  37. ^ "Европейский комитет по гипербарической медицине" . Проверено 2 апреля 2013 .
  38. ^ Эллиотт, Дэвид (2011). «Основы сегодняшнего будущего» . Дайвинг Hyperb Med . 41 (3): 118–20. PMID 21948494 . Проверено 11 февраля 2014 . 
  39. ^ "Национальный совет по дайвингу и гипербарической медицинской технологии" . NBDHMT . Проверено 14 июня 2009 .
  40. ^ a b «Обучение и сертификация техников-водолазов» . NBDHMT. Архивировано из оригинального 25 февраля 2009 года . Проверено 14 июня 2009 .
  41. ^ Кларк, Дик (1985). «Все о ДМТ». Давление, Информационный бюллетень Общества подводной и гипербарической медицины . 14 (6): 2. ISSN 0889-0242 . 
  42. ^ "Справочное руководство для техников-водолазов" . NBDHMT. Архивировано из оригинала на 2009-06-15 . Проверено 14 июня 2009 .
  43. ^ "Сертифицированный курс обучения и сертификация технолога гипербарической обработки" . NBDHMT. Архивировано из оригинала на 2009-02-22 . Проверено 14 июня 2009 .
  44. ^ "Сертифицированный справочник специалистов по гипербарической технике" (PDF) . NBDHMT. Архивировано 28 февраля 2013 года . Проверено 14 июня 2009 . CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  45. ^ Josefsen, L; Вудворд, C; Льюис, Д.; Ходж, Дж; Camporesi, EM (1997). «Сестринская роль в гипербарической медицине» . Подводная и гипербарическая медицина (Резюме ежегодного собрания) . Проверено 14 июня 2009 .
  46. ^ "Домашняя страница Южноафриканской подводной и гипербарической медицинской ассоциации" . Проверено 2 апреля 2013 .
  47. ^ Рыцарь, Джон (1996). «Двадцать пять лет СПУМС 1971–1996» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . 26 (2). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Проверено 16 июня 2008 .  
  48. ^ Южнотихоокеанское общество подводной медицины. "Домашняя страница Южнотихоокеанского общества подводной медицины" . Проверено 15 июня 2008 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Брубакк, АО; Нойман, Т.С. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 800. ISBN 978-0702025716.

Внешние ссылки [ править ]

  • Scubadoc's Diving Medicine онлайн
  • Исследовательский центр дайвинг-болезней (DDRC)
  • Рубикон Research Repository Дайвинг Медицинская литература
  • Подводное плавание с аквалангом и астма
  • информация об ограничениях в подводном плавании с аквалангом
  • Эдмондс; Томас; Маккензи и Пеннефатер (2010). Дайвинг-медицина для аквалангистов (3-е изд.). Карл Эдмондс. Архивировано из оригинала на 2010-11-27. - бесплатная загрузка всего текста