Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Ушная сера
Другие именаCerumen
OhrenSchmalzBrocken.jpg
Человеческая ушная сера влажного типа
Произношение
СпециальностьОториноларингология
Прогнозраспространенность

Ушная сера , также известная под медицинским термином, как серная сера , представляет собой восковое вещество коричневого, оранжевого, красного, желтоватого или серого цвета, выделяемое в ушной канал человека и других млекопитающих. Он защищает кожу слухового прохода человека, способствует очистке и смазке, а также обеспечивает защиту от бактерий , грибков и воды. [1]

Ушной состоит из мертвых [2] клеток кожи , волос и выделений ушной серы со стороны ceruminous и сальными железами в наружном [2] ушном канале . [3] Основными компонентами ушной серы являются длинноцепочечные жирные кислоты , как насыщенные, так и ненасыщенные , спирты, сквален и холестерин . [3] Избыточная или уплотненная серная пыль - это скопление ушной серы, вызывающее закупорку слухового прохода [2], которое может давить на барабанную перепонку.или заблокировать наружный слуховой проход или слуховые аппараты, что может привести к потере слуха .

Физиология [ править ]

Основная статья: ABCC11
Ушная сера
Ушная сера сухого типа
Мировая карта распределения аллеля A однонуклеотидного полиморфизма rs17822931 в гене ABCC11, обработанного с помощью ушной серы сухого типа. Доля аллелей А (ушная сера сухого типа) в каждой популяции представлена ​​белой областью в каждом круге.

Серума образуется во внешней трети хрящевой части слухового прохода. Это представляет собой смесь вязких выделений из сальных желез и менее вязкие те из модифицированных апокринных потовых желез . [4] Основными компонентами ушной серы являются слои кожи, в среднем 60% ушной серы состоит из кератина , 12–20% насыщенных и ненасыщенных длинноцепочечных жирных кислот, спиртов, сквалена и 6–9% холестерина. . [5]

Существует два различных генетически определенных типа ушной серы: влажный тип, который является доминирующим , и сухой тип, который является рецессивным . В то время как жители Восточной Азии , Юго-Восточной Азии и коренные американцы чаще имеют сухой тип серы (серая и чешуйчатая), африканцы и европейцы чаще имеют влажный тип (медово-коричневый, темно-оранжевый до темно-коричневого и влажный). ). [6] 30-50% жителей Южной Азии , Центральной Азии и островов Тихого океана имеют серную серу. [7] Тип серы использовался антропологами.для отслеживания моделей миграции людей, например инуитов . [8] В Японии ушная сера влажного типа более распространена среди айнов , в отличие от большинства ямато в этой стране . [9] Влажная ушная сера биохимически отличается от сухой серы главным образом более высокой концентрацией липидных и пигментных гранул ; например, влажный тип содержит 50% липидов, а сухой тип - только 20%. [5]

Был идентифицирован конкретный ген , который определяет, влажная или сухая ушная сера у людей. [10] Различие в типе серы прослеживается до единственного изменения основания ( однонуклеотидный полиморфизм ) в гене, известном как «ген АТФ-связывающей кассеты C11 », а именно rs17822931. [11] Лица сухого типа гомозиготны по аденину, тогда как влажному типу требуется по крайней мере один гуанин . Ушная сера влажного типа связана с запахом подмышек , который усиливается потом.производство. Исследователи предположили, что уменьшение пота или запаха тела было полезно для предков жителей Восточной Азии и коренных американцев, которые, как считается, жили в холодном климате. [12] [13]

Очистка [ править ]

Очистка слухового прохода происходит в результате «конвейерного» процесса миграции эпителия , которому способствует движение челюсти . [14] Клетки, сформированные в центре барабанной перепонки, мигрируют наружу от пупка (со скоростью, сопоставимой со скоростью роста ногтей) к стенкам слухового прохода и движутся к входу в ушной канал. Серу из ушного канала также выводится наружу, забирая с собой твердые частицы, которые могли собраться в канале. Движение челюсти способствует этому процессу, удаляя мусор, прикрепленный к стенкам слухового прохода, увеличивая вероятность его изгнания. Удаление ушной серы входит в практику аудиологов иоториноларингологи (уши, нос и горло) врачи.

Смазка [ править ]

Смазки обеспечиваются Ушным предотвращает высыхание на коже в ушном канале. Смазывающие свойства возникают из-за высокого содержания липидов в кожном сале, производимом сальными железами. В серу влажного типа эти липиды включают холестерин , сквален и многие длинноцепочечные жирные кислоты и спирты . [15] [16]

Противомикробные эффекты [ править ]

В то время как исследования, проводившиеся до 1960-х годов, обнаружили мало доказательств, подтверждающих антибактериальную активность серной кислоты [17], более поздние исследования показали, что серная кислота оказывает бактерицидное действие на некоторые штаммы бактерий. Было обнаружено, что серная пыль снижает жизнеспособность широкого спектра бактерий, включая Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus и многие варианты Escherichia coli , иногда на 99%. [18] [19] Рост двух грибов, обычно присутствующих при отомикозе, также значительно подавлялся серной пылью человека. [20] Эти противомикробные свойства обусловлены главным образом наличиемнасыщенные жирные кислоты, лизоцим и, особенно, слабая кислотность серы ( pH обычно около 6,1 у нормальных людей [21] ). И наоборот, другие исследования показали, что серу может поддерживать рост микробов, и в некоторых образцах серы было обнаружено, что количество бактерий достигает 10 7 / г серы. Бактерии были преимущественно комменсалами . [22]

Избыток ушной серы (пораженная серная проба) [ править ]

Ушная сера вырабатывается сальными и серными железами в слуховом проходе [5], который идет от наружного уха к барабанной перепонке. Ушная сера помогает защитить ухо, задерживая пыль и другие посторонние частицы, которые могут проникнуть сквозь барабанную перепонку и повредить ее. [5] Обычно ушная сера движется к отверстию уха и выпадает или смывается, но у некоторых людей в ушах выделяется слишком много серы. Это называется чрезмерным содержанием ушной серы или поврежденной серной пробой. [23]

Чрезмерное количество ушной серы может препятствовать прохождению звука в слуховом проходе, вызывая умеренную [24] кондуктивную потерю слуха , боль в ухе, зуд или головокружение. Необработанный ретинированный воск может привести к потере слуха, социальной изоляции, плохой работе и даже легкой паранойе . У некоторых людей с восковой парафиной перфорированные барабанные перепонки; Причина этого, как правило, вызвана самоиндуцированием, поскольку уплотненная ушная сера сама по себе не может пробить барабанную перепонку, например, из-за использования наушников. [5] Физический осмотр обычно проверяет видимость барабанной перепонки, которая может быть заблокирована чрезмерным количеством серы.

Поражение серной серы может улучшиться само по себе, но лечение у врача, как правило, безопасно и эффективно. Слух обычно полностью восстанавливается после удаления ушной серы. Не рекомендуется пытаться удалить ушную серную пробу дома с помощью ватной палочки или просвечивания уха [23], поскольку это может продвинуть серную пробу еще дальше в слуховой проход, вызывая еще большую закупорку. [5]

Слуховые аппараты могут быть связаны с усилением закупорки ушной серы [25], поскольку они препятствуют удалению ушной серы из слухового прохода, вызывая закупорку, которая приводит к поражению ушной серы . [5] Считается, что это причина 60–80% неисправностей слуховых аппаратов . Ушная сера может попасть в вентиляционные отверстия и приемники слухового аппарата и разрушить компоненты внутри слухового аппарата из-за своей кислотности. [26] Чрезмерное количество ушной серы также может вызвать шум в ушах , постоянный звон в ушах, [27] полноту в ушах, потерю слуха и боль в ушах. [5]

Лечение [ править ]

Движение челюсти способствует естественному процессу очистки ушей. Американская академия отоларингологии отпугивает Ушная сера удаления, если избыток ушной серы не вызывает проблем. [28]

Несмотря на то, что ряд методов удаления ушной серы эффективны, их сравнительные преимущества не определены. [29] Ряд смягчителей эффективны; однако, если этого недостаточно, [29] наиболее распространенный метод удаления серы - это спринцевание с теплой водой. [30] кюретки метод более вероятно, будут использоваться аудиологи и отоларингологов , когда ушной канал частично окклюзии и материал не придерживаясь к коже слухового прохода. Ватные тампоныс другой стороны, протолкните большую часть ушной серы дальше в слуховой проход и удалите лишь небольшую часть верхнего слоя воска, который прилипает к волокнам тампона. [31]

Умягчители [ править ]

Основная статья: Церуменолитики

Этот процесс называется церуменолизом . Местные препараты для удаления ушной серы могут быть лучше, чем отсутствие лечения, и между типами, включая воду и оливковое масло, может не быть большой разницы. [29] [32] Однако было недостаточно исследований, чтобы сделать твердые выводы, а данные об ирригации и ручном удалении сомнительны. [29]

К коммерчески или общедоступным церуменолитикам относятся: [33]

  • Любой из ряда видов масла
  • Перекись водорода мочевины (6,5%) и глицерин
  • Раствор бикарбоната натрия в воде или бикарбоната натрия BPC (бикарбонат натрия и глицерин)
  • Церумол ( арахисовое масло , скипидар и дихлорбензол )
  • Церуменекс ( триэтаноламин , полипептиды и олеат-конденсат )
  • Докузат , эмульгирующий агент, активный ингредиент находится в слабительных
  • Минеральное масло

Церуменолитик следует использовать 2–3 раза в день в течение 3–5 дней до извлечения серы. [34]

Ирригация ушей [ править ]

После размягчения серы ее можно удалить из слухового прохода с помощью орошения, но доказательства этой практики неоднозначны. [29] Это может быть эффективно достигнуто с помощью ушных моющих средств распылительного типа, обычно используемых в медицинских учреждениях или дома, с помощью шприца с грушей . [35] Методы спринцевания ушей подробно описаны Wilson & Roeser [34] и Blake et al. [36]кто советует потянуть наружное ухо вверх и назад и направить сопло шприца немного вверх и назад, чтобы вода текла каскадом по крыше канала. Ирригационный раствор вытекает из канала по его дну, увлекая с собой воск и мусор. Раствор , используемый для орошения в ушной канал, как правило , теплая вода, [36] нормальный физиологический раствор , [37] бикарбонат натрия раствор, [38] или раствор воды и уксуса , чтобы помочь предотвратить вторичную инфекцию. [36]

Больные обычно предпочитают, чтобы ирригационный раствор был нагрет до температуры тела [37], поскольку головокружение является частым побочным эффектом мытья ушей или спринцевания жидкостями, которые холоднее или теплее температуры тела. [30] [36]

Кюретка и ватные палочки [ править ]

Ушную серу можно удалить с помощью ушной кюретки, которая физически вытесняет ушную серу и выкапывает ее из слухового прохода. [39] На Западе ушные вкладыши обычно используются только профессионалами в области здравоохранения. Удаление ушной серы с помощью ушной палочки было распространено в древней Европе и до сих пор практикуется в Восточной Азии . Так как ушная сера у большинства азиатов является сухой [6], она очень легко удаляется легким соскабливанием ушным крючком, так как она просто выпадает крупными кусками или сухими хлопьями.

Это , как правило , не рекомендуется использовать ватные тампоны (Q-Tips или ватные палочки), так как это, скорее всего , толкать воск дальше вниз ушной канал, и , если они используются небрежно, перфорации в барабанной перепонке . [31] Истирание слухового прохода, особенно после того, как вода попала во время плавания или купания, может привести к инфекции уха. Кроме того, ватная головка может упасть и застрять в слуховом проходе. Поэтому ватные палочки следует использовать только для чистки наружного уха.

Ушные свечи и пылесос [ править ]

Основная статья: Просвечивание ушей

Просвечивание ушей , также называемое ушным конусом или термоурикулярной терапией, - это практика альтернативной медицины, которая, как утверждается, улучшает общее состояние здоровья и самочувствие, зажигая один конец полой свечи и помещая не зажженный конец в слуховой проход . Однако это не рекомендуется, поскольку это опасно, неэффективно и контрпродуктивно. [28] [40]Защитники говорят, что темный остаток, который появляется после процедуры, состоит из извлеченной ушной серы, что доказывает эффективность процедуры. Исследования показали, что остается один и тот же темный след независимо от того, вставлена ​​ли свеча (сделанная из хлопчатобумажной ткани и пчелиного воска и оставляющая следы после горения) в ухо. Это показывает, что восковой остаток происходит от самой свечи, а не от уха. [41] Цвет свечного воска соответствует светло-коричневому цвету воска человеческого уха, что затрудняет различие между двумя воском для непрофессионала. Поскольку сама свеча представляет собой полую трубку, часть горячего сгоревшего воска может упасть внутрь свечи в слуховой проход, потенциально повреждая барабанную перепонку. Американской академии отоларингологиизаявляет, что ушные свечи не являются безопасным вариантом для удаления ушной серы и что никакие контролируемые исследования или научные данные не подтверждают их использование для удаления ушной серы. [42] Ответы на опрос медицинских специалистов (отоларингологов) в Соединенном Королевстве сообщили о травмах уха в результате просвечивания уха, в том числе; ожоги, окклюзии слухового прохода и перфорация барабанной перепонки и вторичные инфекции слухового прохода с временной потерей слуха. [40] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов успешно приняло ряд нормативных актов против продажи и распространения ушных свечей с 1996 года, включая изъятие изделий из ушных свечей и судебные запреты. [42]

Домашние "ушные вкладыши" оказались неэффективными при удалении ушной серы, особенно по сравнению с зондом Джобсона-Хорна. [43]

Возможные осложнения [ править ]

Опрос по почте британских врачей общей практики [30] показал, что только 19% всегда выполняли удаление серы самостоятельно. Это проблематично, так как удаление серы сопряжено с риском, а врачи и медсестры часто не имеют надлежащей подготовки для удаления серы. Орошение можно проводить дома с использованием надлежащего оборудования, если человек старается не поливать слишком сильно. Все другие методы должны выполняться только лицами, прошедшими достаточную подготовку в этой процедуре.

Автор Булл посоветовал врачам: «После удаления воска тщательно осмотрите его, чтобы убедиться, что ничего не осталось. Этот совет может показаться излишним, но его часто игнорируют». [38] Это было подтверждено Шарпом и др. [30], которые в опросе 320 врачей общей практики обнаружили, что только 68% врачей осматривали слуховой проход после спринцевания, чтобы проверить, удален ли воск. В результате невозможность удалить воск из канала составила около 30% осложнений, связанных с процедурой. Другие осложнения включали наружный отит (ухо пловца), который включает воспаление или бактериальную инфекцию наружного слухового прохода, а также боль , головокружение , шум в ушах., и перфорация барабанной перепонки. На основании этого исследования была предложена частота серьезных осложнений на 1/1000 ушей, подвергнутых шприцеванию. [30]

Претензии, связанные с неудачным использованием шприца для ушей, составляют около 25% от общего числа заявлений, полученных Новозеландским комитетом по медицинским ошибкам ЛОР Корпорации компенсации несчастных случаев . [36] Несмотря на высокий уровень, это неудивительно, поскольку спринцевание ушей является чрезвычайно распространенной процедурой. Гроссан предположил, что еженедельно орошается около 150 000 ушей в США и около 40 000 ушей в неделю в Соединенном Королевстве. [44] Экстраполируя данные, полученные в Эдинбурге, Sharp et al. [30]поместите эту цифру намного выше, оценивая, что примерно 7000 ушей вводят через шприцы на 100000 населения в год. В упомянутых выше претензиях Новой Зеландии перфорация барабанной перепонки была, безусловно, наиболее частым повреждением, приводящим к значительной инвалидности.

Распространенность [ править ]

Распространенность ретинированной ушной серы во всем мире разная.

В Соединенном Королевстве от 2 до 6% населения имеют пораженные серы. В Америке 3,6% обращений за неотложной помощью по поводу проблем с ушами были вызваны поражением серы. В Бразилии серу заразились 8,4–13,7% населения. [45]

История [ править ]

Средство для чистки ушей, ухаживающее за ухом мужчины. Живопись гуашью, Дели, 1825 г.

Лечение избытка ушной серы было описано Авлом Корнелием Цельсом в De Medicina в 1 веке: [46]

Когда у мужчины слабеет слух, что чаще всего случается после продолжительных головных болей, в первую очередь следует осмотреть само ухо: там будет либо корка, как на поверхности язв , либо восковые конкременты. . Если корочка, то вливается горячее масло, или зелень, смешанная с медом или соком лука-порея, или немного соды в медовом вине . А когда корка отделена от язвы, ухо орошается прохладной водой, чтобы облегчить удаление корки ушной ложкой . Если это воск, и если он мягкий, его можно извлечь таким же способом с помощью ушной ложки; но если тяжело,вводится уксус, содержащий немного соды [47] ; и когда воск размягчается, ухо промывается и очищается, как указано выше. ... Далее в ухо следует спринцевать ухо кастореумом, смешанным с уксусом и лавровым маслом и соком молодой кожуры редьки , либо соком огурца , смешанным с измельченными листьями розы . Добавление сока незрелого винограда, смешанного с розовым маслом , также довольно эффективно против глухоты.

Использует [ редактировать ]

  • В средневековье ушная сера и другие вещества, такие как моча, использовались для приготовления пигментов, которые писцы использовали для иллюстрации иллюстрированных рукописей . [48]
  • Плиний Старший в своей « Естественной истории» писал, что ушная сера при местном применении излечивает от укусов людей, скорпионов и змей; Говорят, что лучше всего он действует, когда вынимается из ушей раненого. [49]
  • Первый бальзам для губ мог быть основан на ушной сере. [50] В 1832 г. в « American Frugal Housewife» говорилось, что «нет ничего лучше ушной серы, чтобы предотвратить болезненные эффекты, возникающие в результате ранения гвоздем [или] шпажкой»; а также рекомендуется ушная сера как средство от трещин на губах . [51]
  • До того, как вощеная нить стала общедоступной, швея использовала свою ушную серу, чтобы предотвратить истирание обрезанных концов ниток. [52]

Другие животные [ править ]

У многих животных есть скопления ушной серы, из которых чаще всего задокументированы в Интернете киты. [53] [54] [55] [56]

Примечания [ править ]

  1. ^ "Ушная сера" . american-hearing.org . Чикаго, Иллинойс: Американский фонд исследований слуха. 2008. Архивировано из оригинального 25 февраля 2009 года . Проверено 12 февраля 2009 года .
  2. ^ а б в Хан С (2019). «Серная пробка». Полное руководство APRN и PA по назначению лекарственной терапии . DOI : 10.1891 / 9780826179340.0061 . ISBN 978-0-8261-7933-3. S2CID  1415169 .
  3. ↑ a b Okuda I, Bingham B, Stoney P, Hawke M (июнь 1991 г.). «Органический состав ушной серы». Журнал отоларингологии . 20 (3): 212–5. PMID 1870171 . 
  4. ^ Alvord LS, Farmer BL (декабрь 1997). «Анатомия и ориентация внешнего уха человека». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 383–90. PMID 9433684 . 
  5. ^ a b c d e f g h Гость Дж. Ф., Гринер М. Дж., Робинсон А. С., Смит А. Ф. (август 2004 г.). «Пораженная сера: состав, производство, эпидемиология и управление» . QJM . 97 (8): 477–88. DOI : 10.1093 / qjmed / hch082 . PMID 15256605 . 
  6. ^ а б Оверфилд Т (1985). Биологические различия в состоянии здоровья и болезни: расовые, возрастные и половые различия . Менло-Парк, Калифорния: Аддисон-Уэсли, Отделение медсестер. п. 46 . ISBN 978-0-201-12810-9. ... наиболее распространенный тип у белых и черных - темно-коричневый и влажный. Сухой воск, наиболее распространенный среди жителей Востока и коренных американцев, серый и сухой. Он шелушится и может образовывать тонкую массу, которая лежит в слуховом проходе.
  7. ^ "Наука вонючего пота и ушной серы" . 14 апреля 2015 г.
  8. ^ Bass EJ, Джексон JF (сентябрь 1977). «Церуменные типы у эскимосов». Американский журнал физической антропологии . 47 (2): 209–10. DOI : 10.1002 / ajpa.1330470203 . PMID 910884 . 
  9. ^ "Разные размышления об айнах, я" . Ahnenkult.com . Проверено 28 апреля 2014 года .
  10. ^ Diep F (13 февраля 2014). «Запах вашей ушной серы может дать ценную информацию | Популярная наука» . Popsci.com . Проверено 28 апреля 2014 года .
  11. ^ Интернет Менделирующее наследование в человеке (OMIM): 117800
  12. ^ Yoshiura К, Киношиты А, Ишида Т, Ninokata А, Т Ишикава, Канаме Т, и др. (Март 2006 г.). «SNP в гене ABCC11 является детерминантом типа ушной серы человека» . Генетика природы . 38 (3): 324–30. DOI : 10.1038 / ng1733 . PMID 16444273 . S2CID 3201966 .  
  13. ↑ Накано, Мотои, Нобутомо Мива, Акиёси Хирано, Кохиро Йошиура и Норио Ниикава. «Сильная связь подмышечного осмидроза с влажным типом ушной серы, определяемая генотипированием гена ABCC11». BMC Genetics 10, вып. 1 (2009): 42.
  14. ↑ Альберти PW (сентябрь 1964 г.). «Эпителиальная миграция на барабанной перепонке». Журнал ларингологии и отологии . 78 (9): 808–30. DOI : 10.1017 / s0022215100062800 . PMID 14205963 . 
  15. ↑ Харви DJ (сентябрь 1989 г.). «Идентификация длинноцепочечных жирных кислот и спиртов из серной сыворотки человека с помощью пиколиниловых и никотинатных эфиров». Биомедицинская и экологическая масс-спектрометрия . 18 (9): 719–23. DOI : 10.1002 / bms.1200180912 . PMID 2790258 . 
  16. ^ Bortz JT, Wertz PW, Даунинг DT (ноябрь 1990). «Состав серных липидов». Журнал Американской академии дерматологии . 23 (5 Pt 1): 845–9. DOI : 10.1016 / 0190-9622 (90) 70301-W . PMID 2254469 . 
  17. Перейти ↑ Nichols AC, Perry ET (сентябрь 1956 г.). «Исследования роста бактерий в ушном канале человека». Журнал следственной дерматологии . 27 (3): 165–70. DOI : 10.1038 / jid.1956.22 . PMID 13367525 . 
  18. ^ Chai TJ, Chai TC (октябрь 1980). «Бактерицидное действие серы» . Противомикробные препараты и химиотерапия . 18 (4): 638–41. DOI : 10.1128 / aac.18.4.638 . PMC 284062 . PMID 7447422 .  
  19. ^ Stone M, Фульгум RS (1984). «Бактерицидное действие мокрой серы». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 93 (2 Пет 1): 183–6. DOI : 10.1177 / 000348948409300217 . PMID 6370076 . S2CID 30717377 .  
  20. ^ Megarry S, Pett A, Scarlett A, Teh W, Зиглер E, Canter RJ (август 1988). «Активность против дрожжевых грибков человеческой серы». Журнал ларингологии и отологии . 102 (8): 671–2. DOI : 10.1017 / s0022215100106115 . PMID 3047287 . 
  21. Перейти ↑ Roland PS, Marple BF (декабрь 1997 г.). «Заболевания наружного слухового прохода». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 367–78. PMID 9433682 . 
  22. ↑ Campos A, Arias A, Betancor L, Rodríguez C, Hernández AM, López Aguado D, Sierra A (июль 1998 г.). «Изучение общей аэробной флоры серы человека». Журнал ларингологии и отологии . 112 (7): 613–6. DOI : 10,1017 / s002221510014126x . PMID 9775288 . 
  23. ^ a b «От А до Я: затронутые Cerumen (для родителей) - Nemours» . kidshealth.org . Дата обращения 17 августа 2019 .
  24. ^ Юсуф Хуссейн S, Swanepoel W, Магомет-Asmail F, де Ягер LB (декабрь 2018). «Потеря слуха у детей дошкольного возраста из южноафриканского сообщества с низким доходом». Международный журнал детской оториноларингологии . 115 : 145–148. DOI : 10.1016 / j.ijporl.2018.09.032 . PMID 30368375 . 
  25. ^ Chou, R .; Дана, Т .; Bougatsos, C .; Fleming, C .; Бейл, Т. (март 2011 г.). «Скрининг потери слуха у взрослых в возрасте 50 лет и старше: обзор данных для Целевой группы США по профилактическим услугам» . Обобщение доказательств, № 83 . Агентство США по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ). PMID 21542547 . Проверено 5 июля 2013 года . 
  26. ↑ Oliveira RJ (декабрь 1997 г.). «Активный ушной канал». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 401–10. PMID 9433686 . 
  27. ^ Aleccia J (29 августа 2018). «Опасности чрезмерного количества ушной серы» .
  28. ^ a b Schwartz SR, Magit AE, Rosenfeld RM, Ballachanda BB, Hackell JM, Krouse HJ, et al. (Январь 2017 г.). «Руководство по клинической практике (обновление): ушная сера (поражение серы) Краткое изложение» . Отоларингология - хирургия головы и шеи . 156 (1): 14–29. DOI : 10.1177 / 0194599816678832 . PMID 28045632 . 
  29. ^ a b c d e Клегг AJ, Лавман E, Gospodarevskaya E, Harris P, Bird A, Bryant J, et al. (Июнь 2010 г.). «Безопасность и эффективность различных методов удаления ушной серы: систематический обзор и экономическая оценка» . Оценка технологий здравоохранения . 14 (28): 1–192. DOI : 10,3310 / hta14280 . PMID 20546687 . 
  30. ^ Б с д е е Sharp JF, Wilson JA, Ross, L-Барр Гамильтон РМ (декабрь 1990). «Удаление ушной серы: обзор современной практики» . BMJ . 301 (6763): 1251–3. DOI : 10.1136 / bmj.301.6763.1251 . PMC 1664378 . PMID 2271824 .  
  31. ^ a b «Сера для ушей» . Tchain.com . Проверено 2 мая 2010 года .
  32. Перейти ↑ Aaron K, Cooper TE, Warner L, Burton MJ (июль 2018). «Ушные капли для удаления ушной серы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD012171. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012171.pub2 . PMC 6492540 . PMID 30043448 .  
  33. ↑ Fraser JG (октябрь 1970 г.). «Эффективность восковых растворителей: исследования in vitro и клинические испытания». Журнал ларингологии и отологии . 84 (10): 1055–64. DOI : 10.1017 / s0022215100072856 . PMID 5476901 . 
  34. ^ a b Wilson PL, Roeser RJ (декабрь 1997 г.). «Обработка серы: профессиональные вопросы и методы». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 421–30. PMID 9433688 . 
  35. ^ Coppin R, Wicke D, Little P (2011). «Рандомизированное испытание шприцев с шариками для ушной серы: влияние на использование услуг здравоохранения» . Анналы семейной медицины . 9 (2): 110–4. DOI : 10,1370 / afm.1229 . PMC 3056857 . PMID 21403136 .  
  36. ^ a b c d e Блейк П., Мэтьюз Р., Хорнибрук Дж. (ноябрь 1998 г.). «Когда не шприцевать ухо». Медицинский журнал Новой Зеландии . 111 (1077): 422–4. PMID 9861921 . 
  37. ^ а б Эрнст А.А., Такакува К.М., Летнер С., Вайс С.Дж. (сентябрь 1999 г.). «Теплый физиологический раствор по сравнению с солевым раствором комнатной температуры для промывания ушей: рандомизированное клиническое испытание». Анналы неотложной медицины . 34 (3): 347–50. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (99) 70129-0 . PMID 10459091 . 
  38. ^ Б Bull, PD (2002). Конспект лекций о болезнях уха, носа и горла (6-е изд.). Оксфорд: Blackwell Science. С. 26–27. ISBN 978-0-632-06506-6.
  39. ^ Evidences Based Ушного Удаление протокол архивации 4 марта 2016 в Wayback Machine
  40. ^ a b Сили Д.Р., Куигли С.М., Лангман А.В. (октябрь 1996 г.). «Свечи ушные - эффективность и безопасность». Ларингоскоп . 106 (10): 1226–9. DOI : 10.1097 / 00005537-199610000-00010 . PMID 8849790 . S2CID 45885657 .  
  41. ^ "Ухо Candling: получение ожогов | PeopleHearingBetter" . phb.secondsensehearing.com . Проверено 16 апреля 2019 года .
  42. ^ a b «ушная сера» . www.entnet.org . Американская академия отоларингологии . Проверено 23 апреля 2012 года .
  43. ^ Леонг AC, Aldren C (август 2005). «Нерандомизированное сравнение удаления ушной серы с помощью ушного вакуумного набора« сделай сам »и ​​зонда Джобсона-Хорна». Клиническая отоларингология . 30 (4): 320–3. DOI : 10.1111 / j.1365-2273.2005.01020.x . PMID 16209672 . S2CID 21943297 .  
  44. ^ Grossan M (июль 1998). «Удаление серы - актуальные проблемы». Ухо, нос и горло Журнал . 77 (7): 541-6, 548. DOI : 10,1177 / 014556139807700710 . PMID 9693470 . S2CID 43201167 .  
  45. ↑ Joubert K, Botha D (февраль 2019). «Факторы, способствующие высокой распространенности нарушения слуха в муниципальном районе Элиаса Мотсоаледи, Южная Африка: сельская перспектива» . Южноафриканский журнал коммуникативных расстройств = die Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Kommunikasieafwykings . 66 (1): e1 – e7. DOI : 10,4102 / sajcd.v66i1.611 . PMC 6407449 . PMID 30843412 .  
  46. ^ Celsus AC , перевод WG Spencer. «Книга VI» . De Medicina .
  47. ^ "Ацетум et cum eo nitri paulum" . Нитри здесь переводится как «сода», то есть кальцинированная сода , хотя это слово может относиться к целому ряду щелочных веществ или к нитрату натрия . ( http://www.archives.nd.edu/cgi-bin/words.exe?nitri http://www.history-science-technology.com/Notes/Notes%208.htm ) Обратите внимание, что подкисление карбоната натрия дает бикарбонат натрия .
  48. ^ «Иберийские рукописи (пигменты)» . Web.ceu.hu . Проверено 28 апреля 2014 года .
  49. ^ «Плиний Старший, Естественная история, КНИГА XXVIII. СРЕДСТВА, ПОЛУЧЕННЫЕ ОТ ЖИВЫХ СУЩЕСТВ., ГЛАВА 8. - СРЕДСТВА, ПОЛУЧЕННЫЕ ИЗ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО УХА» . www.perseus.tufts.edu . Проверено 8 апреля 2019 .
  50. ^ Schwaab M, Гурр A, Neumann A, S Dazert, Minovi A (август 2011). «Антимикробные белки человека в ушной сере» . Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 30 (8): 997–1004. DOI : 10.1007 / s10096-011-1185-2 . PMID 21298458 . S2CID 20731975 .  
  51. ^ Ребенок LM (1841). Американская экономная домохозяйка ... - Google Книги . п. 116 . Проверено 2 мая 2010 года .
  52. ^ Бодри MC (2009). "Биографии Бодкина". . В белом CL (ред.). Материальность индивидуальности . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer. С. 95–108.
  53. ^ Нельсон CS. "Что вы можете сказать нам о китовой ушной сере?" . Cs.ucf.edu. Архивировано из оригинального 29 июня 2011 года . Проверено 20 июня 2010 года .
  54. ↑ Osborne D (17 сентября 2013 г.). "Ушной воск раскрывает сказку кита" . Австралийская радиовещательная корпорация .
  55. ^ Трумбл SJ, Робинсон Е.М., Берман-Ковалевски M, Поттер CW, Усенко S (октябрь 2013 г. ). «Беруши в виде голубого кита показывают воздействие загрязняющих веществ на всю жизнь и профили гормонов» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 110 (42): 16922–6. Bibcode : 2013PNAS..11016922T . DOI : 10.1073 / pnas.1311418110 . PMC 3801066 . PMID 24043814 .  
  56. ^ Trumble SJ, Norman SA, Crain DD, Mansouri F, Winfield ZC, Sabin R и др. (Ноябрь 2018 г.). «Уровни кортизола усатого кита показывают физиологическую реакцию на китобойный промысел 20-го века» . Nature Communications . 9 (1): 4587. Bibcode : 2018NatCo ... 9.4587T . DOI : 10.1038 / s41467-018-07044-ш . PMC 6215000 . PMID 30389921 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Roeser RJ, Ballachanda BB (декабрь 1997 г.). "Физиология, патофизиология и антропология / эпидемиология секретов слухового прохода человека". Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 391–400. PMID  9433685 .
  • Стоун М., Фулхум Р.С. (1984). «Бактерицидное действие мокрой серы». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 93 (2 Пет 1): 183–6. DOI : 10.1177 / 000348948409300217 . PMID  6370076 . S2CID  30717377 .
  • Бё Р., Сильвола Дж., Янг Дж., Моэнс У., МакКрей П.Б., Стенфорс Л.Е., Селйфелид Р. (сентябрь 1999 г.). «Человеческая мРНК бета-дефенсина-1 транскрибируется в барабанной перепонке и в эпителии соседнего слухового прохода» . Инфекция и иммунитет . 67 (9): 4843–6. DOI : 10.1128 / IAI.67.9.4843-4846.1999 . PMC  96817 . PMID  10456939 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • MeSH : D002571
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000979
  • Пациент из Великобритании : ушная сера
  • Сохраняя ухо в чистоте и удаления воска: Брошюру на PubMed Здоровье
  • Руководство по клинической практике: церебральная закупорка (Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи)