Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эпифизарная пластина
Пластины для роста большеберцовой кости.jpg
Радиограмма из дистальной большеберцовой кости (слева) и малоберцовой кости (справа) показаны два эпифизарной пластины.
Гипертрофическая зона эпифизарной пластинки.jpg
Световая микрофотография некальцинированной эпифизарной пластинки, на которой видна гипертрофическая зона с ее типичными хондроцитами , матриксом и тремя зонами: созреванием (вверху), дегенеративной (в центре) и предварительной кальцификацией (внизу).
Подробности
Идентификаторы
латинскийпластинка эпифизарная
MeSHD006132
TA98A02.0.00.020
TA2395
FMA75427
Анатомическая терминология
В этой статье используется анатомическая терминология .

Эпифизарная пластина (или эпифизарные пластины , физис или пластина роста ) является гиалиновым хрящом пластины в метафизе на каждый конце длинной кости . Это часть длинной кости, в которой происходит рост новой кости; то есть вся кость живая, с поддерживающим ремоделированием всей существующей костной ткани , но пластинка роста - это место, где длинная кость становится длиннее (увеличивает длину).

Пластинка встречается только у детей и подростков; у взрослых, которые перестали расти, пластинка заменяется эпифизарной линией . Эта замена известна как закрытие эпифиза или слияние пластинок роста . Полное слияние происходит в среднем в возрасте от 15 до 20 лет для девочек (чаще всего от 15 до 18 лет для девочек) и от 17 до 24 лет для мальчиков (наиболее часто от 18 до 22 лет для мальчиков). [1] [2] [3] [4] [5]

Структура [ править ]

Развитие [ править ]

Эндохондральная оссификация отвечает за начальное развитие кости из хряща в утробе матери и у младенцев, а также за продольный рост длинных костей эпифизарной пластинки. Хондроциты пластины постоянно делятся путем митоза . Эти дочерние клетки стекаются лицом к эпифизу, в то время как более старые клетки выталкиваются к диафизу . По мере того, как старые хондроциты дегенерируют, остеобласты окостеневают, образуя новую кость. В период полового созревания повышение уровня эстрогена как у женщин, так и у мужчин приводит к усилению апоптоза хондроцитов в эпифизарной пластинке. [6]Истощение хондроцитов из-за апоптоза приводит к меньшему окостенению, и рост замедляется, а затем останавливается, когда весь хрящ заменяется костью, оставляя только тонкий эпифизарный рубец, который позже исчезает. [7]

Гистология [ править ]

Пластинка роста имеет очень специфическую морфологию из-за следующего зонального расположения: [8]

Зона эпифизарной пластинки (от эпифиза до диафиза)Описание
Зона резерваПокоящиеся хондроциты находятся на эпифизарном конце.
Зона распространенияХондроциты подвергаются быстрому митозу под действием гормона роста.
Зона созревания и гипертрофииХондроциты останавливают митоз и начинают гипертрофию за счет накопления гликогена, липидов и щелочной фосфатазы.
Зона кальцификацииХондроциты подвергаются апоптозу . Хрящевой матрикс начинает кальцифицироваться.
Зона окостененияОстеокласты и остеобласты со стороны диафиза разрушают кальцинированный хрящ и заменяются минерализованной костной тканью.
Окрашивание трихромом по Массону Голднеру эпифизарной пластинки кролика.

Клиническое значение [ править ]

Дефекты развития и продолжающееся деление эпифизарных пластинок могут привести к нарушению роста, известному как остеохондродисплазия . Самый частый дефект - это ахондроплазия , когда возникает дефект образования хряща. Ахондроплазия является наиболее частой причиной карликовости или низкого роста, а также проявляется в генерализованных деформациях костей и суставов. Однако различные другие типы остеохондродисплазии могут вызывать низкий рост и общие деформации костей и суставов из-за ненормальной функции хрящевых клеток пластинки роста. [9] Наследственные множественные экзостозы.это генетическое заболевание, вызванное неравномерностью роста эпифизарных пластинок длинных костей верхних [10] и нижних конечностей. [11] Это обычно приводит к деформации конечностей и определенной степени функциональных ограничений.

Переломы Солтера-Харриса - это переломы с участием эпифизарных пластинок, которые, как правило, мешают росту, росту или физиологическим функциям. [12]

Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает в результате нагрузки на эпифизарную пластинку большеберцовой кости , что приводит к избыточному разрастанию костей и болезненной шишке в колене.

Есть важные клинические последствия физиологии пластинки роста. Например , руководствуясь хирургии роста, также известный как временный гемицеллюлозы эпифизиодез используется для достижения коррекции или выпрямления костных деформаций в различных педиатрических ортопедических расстройств , таких как болезнь Блаунта , рахита , артрогрипозом мультиплексной Врожденный и osteochondrodysplasias среди других. [13] [14] [15] Это относится к костей и суставов деформаций в корональной -medial / lateral- плоскости или колено варусное / Genu valgum плоскости [14] и в сагиттальной -anterior / posterior- плоскости или сгибание колена деформации /genu recurvatum plane. [15]

Другие животные [ править ]

Джон Хантер изучал выращивание цыплят. Он наблюдал, как кости росли на концах и, таким образом, продемонстрировал существование эпифизарных пластин. Хантер считается «отцом пластинки роста». [16]

См. Также [ править ]

  • Человеческое развитие (биология)
  • Перелом Солтера-Харриса

Ссылки [ править ]

  1. ^ Краудер, C; Остин, Д. (сентябрь 2005 г.). «Возрастные диапазоны эпифизарного сращения в дистальных отделах большеберцовой и малоберцовой костей современных мужчин и женщин». Журнал судебной медицины . 50 (5): 1001–7. DOI : 10,1520 / JFS2004542 . PMID  16225203 . полное сращение у женщин происходит уже к 12 годам в дистальных отделах большеберцовой и малоберцовой костей. Все самки продемонстрировали полное слияние к 18 годам без существенных различий между предковыми группами. Полное слияние обоих эпифизов у ​​мужчин происходит уже к 14 годам. Все самцы продемонстрировали полное слияние к 19 годам.
  2. ^ Баррелл, Аманда. "В каком возрасте девочки перестают расти?" . MedicalNewsToday . Проверено 9 июня 2020 .
  3. ^ Джаррет, Роберт Р. «Половое созревание: Таннер Этапы - Мальчики» . ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ РАБОТЫ . Проверено 9 июня 2020 .
  4. ^ Джаррет, Роберт Р. «Половое созревание: Таннер Этапы - Девочки» . ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ РАБОТЫ . Проверено 9 июня 2020 .
  5. ^ "Когда у большинства самцов пластинки роста закрываются?" . Зоодок . Проверено 9 июня 2020 .
  6. ^ Чжун, М; Карни, DH; Боян, Б.Д .; Шварц, З. (январь 2011 г.). «17β-эстрадиол регулирует апоптоз хондроцитов пластинки роста крысы через митохондриальный путь, не связанный с оксидом азота или MAPK» . Эндокринология . 152 (1): 82–92. DOI : 10.1210 / en.2010-0509 . PMID 21068162 . 
  7. ^ "Скелетная система / Развитие и рост костей" . Архивировано из оригинала на 2008-07-09 . Проверено 10 июля 2008 .
  8. ^ Ovalle, Уильям К .; Нахирни, Патрик С. (2007). Основная гистология Неттера: со студентом проконсультируйтесь в онлайн-доступе (1-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN 9781929007868.
  9. ^ Эль-Sobky, Tamera; Shawky, RabahM; Sakr, HossamM; Эльсайед, SolafM; Эльсайед, NermineS; Ragheb, ShaimaaG; Гамаль, Радва (2017). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто наблюдаемых генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». Журнал костно - мышечной хирургии и исследований . 1 (2): 25. doi : 10.4103 / jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 . 
  10. ^ EL-Sobky, Укротитель A .; Самир, Шади; Атийя, Ахмед Наим; Махмуд, Шади; Aly, Ahmad S .; Солиман, Рами (2018). «Современная педиатрическая ортопедическая практика при наследственных множественных остеохондромах предплечья: систематический обзор» . SICOT-J . 4 : 10. DOI : 10,1051 / sicotj / 2018002 . PMC 5863686 . PMID 29565244 .  
  11. ^ Дуке Ороско, Мария дель Пилар; Абусамра, Усама; Роджерс, Кеннет Дж .; Такер, Михир М. (июль 2018 г.). «Рентгенологический анализ педиатрических пациентов с множественными экзостозами (HME)». Журнал детской ортопедии . 38 (6): 305–311. DOI : 10,1097 / BPO.0000000000000815 . PMID 27328120 . S2CID 23800752 .  
  12. ^ Миргасеми, Алиреза; Мохамади, Амин; Ара Али Маджлес; Габаран Наргес Рахими; Садат, Мир Мостафа (ноябрь 2009 г.). «Полностью смещенный перелом пластинки роста S-1 / S-2 у подростка: клинический случай и обзор литературы». Журнал ортопедической травмы . 23 (10): 734–738. DOI : 10.1097 / BOT.0b013e3181a23d8b . ISSN 1531-2291 . PMID 19858983 . S2CID 6651435 .   
  13. ^ Journeau P (2020). «Обновленная информация о концепциях управляемого роста вокруг колена у детей» . Orthop Traumatol Surg Res . S1877-0568 (19): S171 – S180. DOI : 10.1016 / j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 . 
  14. ^ а б Е.Л.-Собки Т.А.; Самир, S; Барака, ММ; Файяд, TA; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях коронарной плоскости колена у детей с пищевым рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения» . JAAOS: глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. DOI : 10,5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784 . PMID 32159063 .  
  15. ^ а б Трофимова С.И. Буклаев Д.С.; Петрова, Е.В.; Мулеванова, С.А. (2016). «Управляемый рост для коррекции сгибательной контрактуры коленного сустава у пациентов с артрогрипозом: предварительные результаты» . Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста . 4 (4): 64–70. DOI : 10,17816 / PTORS4464-70 .
  16. ^ "Переломы пластинки роста (Physeal)" . EMedicine.com . Проверено 15 января 2008 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Нормальные кости на GetTheDiagnosis.org , демонстрирующие развитие эпифизарных пластинок для разных возрастов и костей.