Пятилетний Форвард Посмотреть был произведен NHS Англии в октябре 2014 года под руководством Саймона Стивенса в качестве документа планирования.
Публикация и прием
Он получил похвалу за краткость, состоящую всего из 39 страниц и отсутствие иллюстраций, которые украшали его предшественники. Как и план NHS 2000, с которым Стивенс также был связан, он был поддержан великим и хорошим NHS, но в данном случае это были регулирующие органы - Monitor , Комиссия по качеству медицинского обслуживания и т.п., а не Королевские колледжи и профессиональные союзы предыдущий план. Это новое национальное руководство Национальной службы здравоохранения (NHS) делает беспрецедентное предупреждение политикам, ни один из которых не включен в одобрение, что он не может продолжать работу на текущих уровнях финансирования, и что потребуются дополнительные ресурсы на сумму более 1,5% в год в реальном выражении. [1]
Больше не предлагалось реорганизации сверху вниз, а вместо этого предлагалась разработка новых моделей, отвечающих местным потребностям, что довольно радикально для NHS, которая привыкла к введению единообразия независимо от местных условий. Он стремится отойти от плана госпиталей Эноха Пауэлла 1962 года для Англии и Уэльса, согласно которому районная больница общего профиля стала центральной опорой британского здравоохранения. [2] Еще более радикальным является предложение стереть различие между больничными консультантами и терапевтами, поощряя больницы нанимать врачей общей практики - различие, которое существует в Великобритании уже более века - и разрешить развитие «Подотчетных организаций по уходу». похожи на те, что в Испании и некоторых частях США. [3] Большое внимание уделяется тому факту, что 70% бюджета NHS расходуется на лечение 15 миллионов человек с долгосрочными заболеваниями. Две новые модели оказания помощи - многопрофильные общинные поставщики, а также системы первичной и неотложной помощи - предполагают интеграцию первичной медико-санитарной помощи и стационарной помощи в рамках единой организации-поставщика. [4]
Тот факт, что слово «конкуренция» ни разу не встречается в документе, приветствовался победой лейбористов.
Стивенс сказал, что службе здравоохранения придется вырваться из «узких рамок» и пропагандировать здоровый образ жизни. Работодатели играют ключевую роль в укреплении здоровья населения, и должны быть стимулы для поощрения участия в программах по типу «Весонаблюдатели». [5] В плане особое внимание уделяется здоровью сотрудников NHS, поскольку в трех четвертях больниц не предоставляется полноценное питание медсестрам и другим работникам в ночные смены. Стивенс сказал, что сотрудники NHS должны подавать пример, ведя более здоровый образ жизни как часть движения по улучшению здоровья нации. Он пообещал доставить нездоровую пищу из больничных столовых. [6]
В плане также уделяется гораздо больше внимания потенциалу технологических инноваций с использованием Интернета, мобильных телефонов и приложений, чем в любом предыдущем документе NHS. В нем предусматривается, что технологии сделают возможным самоуправление, интеграцию и уход, ориентированный на пациента. Это уже было сделано Modality Partnership, о чем положительно упоминается в документе. Уже сейчас 75 процентов консультаций проводит удаленно по телефону или Skype . У пациентов есть электронный план медицинского обслуживания, которым они могут управлять самостоятельно, и цифровой доступ к консультациям консультантов. [7]
По словам Ника Тимминса, это первый документ NHS, который он мог вспомнить, в котором говорилось, что структуры NHS не обязательно должны быть одинаковыми везде. [8]
Следующие шаги
В этом документе, опубликованном в марте 2017 года, описывается прогресс с 2015 года и приоритеты на следующие два года. Сдерживание роста количества госпитализаций и койко-дней должно стать приоритетом. Врачи общей практики должны быть организованы в территориальные центры, охватывающие население до 50 000 человек. Предусмотрено предоставление не менее 150 новых коек для детей и подростков с проблемами психического здоровья. Будут проводиться реформы для увеличения числа медсестер и реформы, позволяющие более гибко работать. [9]
Финансы
Его заявление о том, что NHS может обеспечить ежегодную экономию в размере 22 млрд фунтов стерлингов за 5 лет, является последним из длинной череды отчетов, в которых утверждается, что у NHS есть возможности для значительной экономии [10], но в отчете действительно говорится об этом. Ясно, что к 2020 году потребуются дополнительные ресурсы, дополнительное государственное финансирование в размере 8 млрд фунтов стерлингов. [11] В нем утверждалось, что произойдет «радикальное улучшение профилактики и общественного здравоохранения», но, как указала д-р Сара Волластон в октябре 2016 г., были сокращены расходы на здравоохранение в других областях, помимо бюджета Национальной службы здравоохранения Англии, в частности, на общественное здравоохранение. По ее словам, без улучшений в социальной помощи нельзя ожидать, что NHS представит «Прогноз на пять лет». [12]
Предполагалось, что экономия на эффективности от 2% до 3% в год с 2015 по 2021 год должна была сэкономить 22 миллиарда фунтов стерлингов в год. Между 2004 и 2014 годами объем производства NHS значительно увеличился. Количество госпитализаций увеличилось на 32%, амбулаторное обслуживание - на 17%, консультации первичной медико-санитарной помощи - на 25%, а деятельность по оказанию помощи по месту жительства - на 14%. Снижены показатели госпитальной смертности, особенно от инсульта. В то же время произошло повышение заработной платы на 24% и увеличение количества персонала на 10%, а также увеличение использования оборудования и принадлежностей. В целом выпуск NHS увеличился на 47%, а вводимые ресурсы - на 31%, что означает рост производительности на 12,86% за период, или 1,37% в год, что значительно меньше, чем предусматривалось в Пятилетнем перспективном обзоре. [13]
Авангардные районы
Для пилотных новых моделей локализованного здравоохранения в марте 2015 г. было отобрано 29 областей (из 269 заявителей). [14] Когда в сентябре 2016 г. было выделено недостаточное финансирование преобразований, планы были сокращены. [15]
Предложения компаниям создать системы первичной и неотложной медицинской помощи или многопрофильных поставщиков медицинских услуг, похоже, были отклонены, поскольку они будут нести ответственность за НДС . [16]
За 12 месяцев до сентября 2017 года по сравнению с 2014-15 финансовым годом произошло сокращение количества койко-дней на 1000 человек населения: для систем первичной и неотложной помощи на 0,5%, для многопрофильных местных поставщиков услуг на 1,5% и для остальная часть Англии 1,3%. И у MCP, и у PACS наблюдался существенно более медленный рост количества госпитализаций на 1000 человек населения, чем в остальной части Англии. Рост для MCP составил 2,6%, а для PACS - 1,2%. В остальной части Англии он составил 4,9%. [17]
Чтобы гарантировать, что знания, полученные из новых моделей помощи, будут собраны и распространены по всей системе здравоохранения и ухода, в рамках национальной программы новых моделей помощи была создана платформа сотрудничества FutureNHS, построенная на программном обеспечении для совместной работы Kahootz. [ необходима цитата ]
По оценкам оценочного исследования платформы, за первый год работы в 2017 году NHS сэкономила 3,5 миллиона фунтов стерлингов.
Системы первичной и неотложной помощи
Интегрированные системы первичной и неотложной помощи объединят врачей общей практики, больницы, сообщества и службы психического здоровья. Деньги будут направлены из общего бюджета туда, где пациенты будут больше всего в них нуждаться:
- Wirral Partners
- Мид Ноттингемшир - Вместе лучше
- Нортумбрия : Организация по подотчетной медицинской помощи Нотумберленда
- Йовил: Симфоническая программа Южного Сомерсета
- Salford: Фонд Salford Royal NHS Foundation Trust - Salford Together
- Северный Ланкашир и Камбрия: лучшая забота вместе
- North East Hampshire и Farnham : Happy Healthy at Home зачислили 250 студентов на курсы «колледжа выздоровления», призванные помочь им справляться с долгосрочными заболеваниями, и открыли аптеку для здорового образа жизни. [18]
- Харрогейт
- Остров Уайт : Моя жизнь - полная жизнь
Многопрофильные провайдеры сообщества
Предполагается, что многопрофильные общинные поставщики услуг доставляют специализированные услуги, такие как химиотерапия и диализ, из больниц и ближе к домам людей. В апреле 2017 года они были охарактеризованы как «проект политического тщеславия» доктором Томом Коффи , клиническим директором отделения неотложной помощи Национальной службы здравоохранения Англии в Лондоне. [19] NHS England объявила о трех потенциальных маршрутах для контрактов MCP в июле 2016 года: [20]
- договор об альянсе между различными провайдерами;
- «частично интегрированный» контракт - где врачи общей практики смогут сохранить свой контракт на общие медицинские услуги наряду с контрактом MCP;
- «полностью интегрированная модель» - «гибрид» стандартного контракта NHS и контракта на оказание первичных медицинских услуг.
К августу 2017 года некоторые из этих поставщиков, похоже, присоединились к предлагаемым системам подотчетной медицинской помощи . [21]
Утвержденные предложения:
- Fylde Coast : 4,26 млн фунтов стерлингов позволит расширить услугу экстренной помощи пожилым и ослабленным пациентам с двумя или более хроническими заболеваниями и создать единый контактный центр для всех внебольничных услуг. [22]
- Calderdale Health and Social Care Economy (Экономика здравоохранения и социального обеспечения)
- Благополучие Эреваш
- Модальность Бирмингем и Сэндвелл
- West Wakefield Health and Wellbeing Ltd
- Все вместе лучше Сандерленд
- Стокпорт вместе
- Дадли: Все вместе лучше Дадли создал 46 новых многопрофильных групп сообщества. [23] На основе консорциума четырех трастов NHS и 38 местных практикующих врачей была создана организация, которая будет управлять единым бюджетом всего населения для примерно 300 000 человек. Он будет обеспечивать физическое здоровье на уровне общины для взрослых и детей, некоторые амбулаторные услуги, первичные медицинские услуги , психиатрические услуги, общественное здравоохранение, услуги для лиц с ограниченными возможностями, центры неотложной помощи и услуги терапевта в нерабочее время. Услуги по уходу за взрослыми будут введены на более позднем этапе 15-летнего контракта. [24]
- Whitstable: Медицинская практика Whitstable - Encompass
- Тауэр-Хэмлетс вместе
- Южный Гемпшир: Доверительный фонд Фонда здравоохранения NHS - Better Local Care проверил истории болезни пациентов, чтобы выявить плохо контролируемую астму. [25]
- Западный Чеширский путь
- Нортгемптоншир: Здравоохранение на берегу озера
- Рашклифф: Компания Principia Partners in Health создала команду медсестер для работы в местных кабинетах общей практики по внутривенному введению лекарств от остеопороза. [26]
Улучшение здоровья в социальной помощи
Модели улучшения здоровья в домах престарелых позволят NHS и советам работать вместе, чтобы предоставлять больше медицинских услуг в домах престарелых и предоставлять там более качественные профилактические услуги:
- CCG Восточного и Северного Хартфордшира направляют врачей общей практики и фармацевтов в местные дома престарелых. [27]
- Ноттингем
- Sutton Homes of Care
- Эрдельтерьер и партнеры
- Wakefield - Connecting Care
- Гейтсхед [28]
Неотложная и неотложная помощь
Развитие NHS 111 является центральным вопросом для большинства этих проектов. Предполагается, что он должен удовлетворять все неотложные клинические потребности, а не быть просто службой указателей, чтобы можно было записываться непосредственно к терапевтам или к службам психического здоровья быстрого доступа. [29]
В июле 2015 года было объявлено о новой волне 8 новых сайтов:
- Группа по обеспечению устойчивости системы Большого Ноттингема , в которую входят NHS Trust больниц Ноттингемского университета, группы ввода в эксплуатацию клинических учреждений Южного Ноттингема и Эреваша , советы города и графства Ноттингема и служба скорой помощи Восточного Мидлендса .
- Группа ввода в эксплуатацию клинических учреждений Кембриджшира и Питерборо.
- Северо-восточная сеть неотложной помощи приглашает фармацевтов и парамедиков в учреждения первичной медико-санитарной помощи.
- Barking and Dagenham, Havering и Redbridge System Resilience Group разрабатывают общие карты пациентов.
- Сеть неотложной и неотложной помощи Западного Йоркшира.
- Лестер, Лестершир и Группа устойчивости системы Ратленда .
- Компания Solihull Together for Better Lives, в которую входят фонд Heart of England NHS Foundation Trust , фонд NHS Foundation по охране психического здоровья Бирмингема и Солихалла , муниципальный совет муниципального округа Солихалл и группа ввода в эксплуатацию клиники Солихалла, создает многопрофильные группы для оказания услуг на дому.
- South Devon и Торбея Система Упругость Group - во главе с Южной Девон и Торбэй Clinical наладочных групп, South Devon здравоохранения NHS Foundation Trust и Торбэй и Южной Девон здравоохранения и ухода NHS Trust планирует открыть два новых срочных центров по уходу. [30]
Будущие модели неотложной помощи
Мультибольничные сети
- Фонд Salford Royal NHS Foundation Trust и группа фондов Wrightington, Wigan and Leigh
- Группа фондов здравоохранения Нортумбрии
- Траст Королевского бесплатного лондонского фонда NHS
Многопрофильные специализированные франшизы
- Группа здравоохранения Фонда Дартфорда и Грейвшема и Гая и Сент-Томаса
- Глазная больница Мурфилдс Целевой фонд NHS
- Национальный ортопедический альянс: Ортопедическая больница Роберта Джонса и Агнес Хант Фонд NHS Foundation Trust , Королевская национальная ортопедическая больница NHS Trust и Королевская ортопедическая больница NHS Foundation Trust
- Нейросеть: Уолтон-центр NHS Foundation Trust , Warrington и Halton Hospitals NHS Foundation Trust , Ливерпульские и Уоррингтонские группы ввода в эксплуатацию клинических учреждений и группа ввода в эксплуатацию специализированных служб NHS England (Север).
Подотчетные клинические сети
- MERIT - Mental Alliance for Excellence, Resiliance, Innovation and Training: Birmingham and Solihull Mental Health Фонд NHS Foundation Trust , Партнерство Black Country Partnership NHS Foundation Trust , Партнерство Dudley and Walsall в области психического здоровья NHS Trust и Coventry and Warwickshire Partnership NHS Trust
- Службы для женщин и детей в графстве Чешир и Мерсисайд
- Фонд Royal Marsden NHS Foundation Trust , The Christie Hospital NHS Foundation Trust и University College London Hospitals NHS Foundation Trust - Подотчетная клиническая сеть по борьбе с раком
- EMRAD - Радиологический консорциум Ист-Мидлендс
- Создание единой системы здравоохранения в Дорсете: больница округа Дорсет, фонд NHS Foundation Trust , больница Poole Hospital NHS Foundation Trust , больницы Royal Bournemouth и Christchurch, фонд NHS Foundation Trust
- Партнерство "Работаем вместе" - Южный Йоркшир, Средний Йоркшир и Северный Дербишир
Планы устойчивости и трансформации
В феврале 2016 года организации NHS в Англии, как группы ввода в эксплуатацию клиник , так и трасты NHS , были сгруппированы в 44 объекта, каждая из которых должна была разработать совместные планы с местными властями по трансформации здравоохранения и служб здравоохранения на период до 2020 года. У каждой из них был руководитель. , некоторые из Национальной службы здравоохранения и некоторые из местных властей. [31]
См. План устойчивости и трансформации .
Смотрите также
- Долгосрочный план NHS
- План NHS 2000
Рекомендации
- ^ «Перспективный взгляд: беспрецедентный призыв к росту финансирования NHS» . Журнал службы здравоохранения. 23 октября 2014 . Проверено 16 ноября 2014 года .
- ^ «Будущее начинается в Стивенстауне» . Хроника местного самоуправления. 24 октября 2014 . Проверено 16 ноября 2014 года .
- ^ Пим, Хью (23 октября 2014 г.). «Документ пятилетнего плана NHS дает« мощный удар » » . BBC News . Проверено 16 ноября 2014 года .
- ^ «Стивенс: Новый авангард медицинской помощи должен внести в списки терапевтов» . Журнал службы здравоохранения. 10 февраля 2015 . Проверено 22 февраля 2015 года .
- ^ «Фирмы получат наличные от NHS для вознаграждения сотрудников за похудание в рамках« радикальной модели »здравоохранения» . Независимый. 23 октября 2014 . Проверено 17 ноября 2014 года .
- ^ «Предоставление персоналу возможности выбора здорового питания в ночную смену является приоритетом, - говорит начальник NHS» . Стандарт сестринского дела. 27 октября 2014 . Проверено 16 ноября 2014 года .
- ^ Викерс, Робин (3 декабря 2014 г.). «Создание будущих организаций NHS начинается с граждан» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 23 декабря 2014 .
- ^ «Насколько местность в здравоохранении - это слишком?» . Журнал службы здравоохранения. 1 сентября 2017 . Проверено 8 октября 2017 года .
- ^ «Следующие шаги для перспективного обзора - что вам нужно знать» . Журнал службы здравоохранения. 31 марта 2017 . Дата обращения 2 мая 2017 .
- ^ Крэм, Колин (27 октября 2014 г.). «Пятилетний прогноз NHS: смелое обещание сэкономить 22 миллиарда фунтов стерлингов не оправдается» . Хранитель . Проверено 16 ноября 2014 года .
- ^ «Каждой третьей больнице NHS в прошлом году потребовалась государственная помощь» . Независимый. 7 ноября 2014 . Проверено 16 ноября 2014 года .
- ^ «Депутаты осуждают" вводящую в заблуждение "государственную службу государственной службы здравоохранения в размере 10 миллиардов фунтов стерлингов» . Общественные финансы. 31 октября 2016 . Проверено 11 февраля 2017 года .
- ^ Улица, Андрей (декабрь 2016). «Финансовый кризис в национальной службе здравоохранения: недостаточное финансирование сорвет планы преобразований». Радикальная статистика . 115 : 37–53.
- ^ Пим, Хью (10 марта 2015 г.). «Реконструкция NHS - риторика в реальность?» . BBC News . Проверено 10 марта 2015 года .
- ^ «Авангард сворачивает планы из-за нехватки финансирования» . Журнал службы здравоохранения. 20 сентября 2016 . Проверено 29 октября 2016 года .
- ^ «Планы Vanguard находятся под сомнением, поскольку NHS еще не согласилась на освобождение от НДС» . Журнал службы здравоохранения. 7 марта 2017 . Дата обращения 15 мая 2017 .
- ^ «Авангард разрушает приемы неотложной помощи, но не койки» . Журнал службы здравоохранения. 26 февраля 2018 . Проверено 5 апреля 2018 года .
- ^ «Движение вперед» . Обзор ввода в эксплуатацию. 8 декабря 2016 . Проверено 28 декабря +2016 .
- ^ «Новые модели ухода - это проект политического тщеславия, - говорит врач NHS England GP» . GP Online. 28 апреля 2017 . Дата обращения 29 мая 2017 .
- ^ «Будущие варианты контрактов GP раскрыты в рамках« MCP framework » » . Журнал службы здравоохранения. 28 июля 2016 . Проверено 29 октября 2016 года .
- ^ «Врачи общей практики могли получить возмещение по новому контракту о подотчетном уходе» . GP Online. 8 августа 2017 . Проверено 3 октября 2017 года .
- ^ «Огромные денежные вливания помогут больнице Блэкпула, испытывающей трудности» . Blackpool Gazette. 23 октября 2015 . Проверено 23 октября 2015 года .
- ^ Джонс, Саманта (10 августа 2016 г.). «Авангард должен использовать свою рабочую силу в меру своих возможностей» . Журнал службы здравоохранения.
- ^ «Практикующие торги за контрольный пакет интегрированного провайдера выстроены в очередь на контракт на 5 миллиардов фунтов стерлингов» . GP Online. 17 августа 2017 . Проверено 8 октября 2017 года .
- ^ Джонс, Саманта (18 октября 2016 г.). «Объединение организаций и людей для создания новых моделей помощи» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 20 декабря +2016 .
- ^ Джонс, Саманта (21 сентября 2016 г.). «Объединение инноваций и клинического управления» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 29 октября 2016 года .
- ^ Джонс, Саманта (18 октября 2016 г.). «Объединение организаций и людей для создания новых моделей помощи» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 20 декабря +2016 .
- ^ «Глава NHS раскрывает 29« авангардных »направлений своих новых реформ» . Независимый. 10 марта 2015 . Проверено 11 марта 2015 года .
- ^ «Авангард раскрывает планы трансформации и препятствия на пути к переменам» . Журнал службы здравоохранения. 8 сентября 2015 . Проверено 22 октября 2015 года .
- ^ «Выявлены первые восемь авангардов неотложной и неотложной помощи» . Журнал службы здравоохранения. 24 июля 2015 . Проверено 24 сентября 2015 года .
- ^ «Лидеры названы в честь восьми основных патчей STP» . Журнал службы здравоохранения. 15 марта 2016 . Проверено 22 марта 2016 .
Внешние ссылки
- Прогноз на пять лет NHS