Теория очаговой инфекции - это историческая концепция, согласно которой многие хронические заболевания, в том числе системные и общие, вызываются очаговыми инфекциями. Согласно нынешнему медицинскому консенсусу, очаговая инфекция - это локализованная инфекция, часто бессимптомная, которая вызывает заболевание в другом месте хозяина, но очаговые инфекции довольно редки и ограничиваются довольно редкими заболеваниями. [1] (Ключевым принципом очаговой инфекции является отдаленное повреждение, тогда как при обычном инфекционном заболевании сама инфекция носит системный характер, как при кори , или первоначально инфицированный участок легко идентифицируется и инвазия прогрессирует непрерывно, как при гангрене .) [2] [ 3]Теория очаговой инфекции, скорее, так объясняла практически все болезни, включая артрит, атеросклероз, рак и психические заболевания. [4] [5] [6] [7]
Древняя концепция, которая приняла современную форму около 1900 года, теория очаговой инфекции получила широкое распространение в медицине к 1920-м годам. [3] [7] [8] [9] Теоретически очаг инфекции может привести к вторичным инфекциям в местах, особенно восприимчивых к таким видам микробов или токсинам. [3] Обычно предполагаемые очаги были разнообразными - аппендикс, мочевой пузырь, желчный пузырь, почки, печень, простата и носовые пазухи, но чаще всего были оральными. Помимо кариеса и инфицированных миндалин , в качестве очагов обвиняли как зубные реставрации, так и зубы, особенно подвергнутые эндодонтическому лечению . [3] [7] Предполагаемому оральному сепсису противостояли тонзиллэктомия и удаление зубов, в том числе эндодонтически леченных зубов и даже явно здоровых зубов, новые популярные подходы - иногда оставляющие людей беззубыми - для лечения или предотвращения различных заболеваний. [7]
Вызвав суровую критику в 1930-х годах, теория очаговой инфекции, популярность которой рьяно превышала общепринятые данные, была дискредитирована в 1940-х годах исследовательскими атаками, в результате которых подавляющее большинство согласилось с ложностью этой всеобъемлющей теории. В связи с этим снова стали популярны стоматологические реставрации и эндодонтическое лечение. [3] [7] Нелеченное эндодонтическое заболевание по- прежнему считалось основным фактором, способствующим развитию системного заболевания. [3] [7] [10] [11] Но только альтернативная медицина и более поздняя биологическая стоматология продолжали выделять места стоматологического лечения - все еще эндодонтическое лечение, но в последнее время также имплантация зубов и даже удаление зубов - как фокусы инфекция, вызывающая хронические и системные заболевания. [12] В традиционной стоматологии и медицине первичным распознаванием очаговой инфекции является эндокардит , если бактерии полости рта попадают в кровь и заражают сердце, возможно, его клапаны . [2]
Вступая в 21 век, научные данные, подтверждающие общую значимость очаговых инфекций, оставались скудными, однако эволюционировавшее понимание механизмов заболевания позволило установить третий возможный механизм - в целом, метастазирование инфекции, метастатическое токсическое повреждение и, как недавно было обнаружено, метастатическое иммунологическое повреждение, - которое могут происходить одновременно и даже взаимодействовать. [2] [13] Между тем теория очаговых инфекций вновь привлекла внимание, поскольку стоматологические инфекции, по-видимому, широко распространены и вносят значительный вклад в системные заболевания, хотя основное внимание уделяется обычным заболеваниям пародонта , а не гипотезам скрытых инфекций через стоматологическое лечение . [14] [15] [16] Несмотря на некоторые сомнения, возродившиеся в 1990-х годах критиками традиционной стоматологии, ученые-стоматологи утверждают, что эндодонтическое лечение может проводиться без создания очаговых инфекций. [3] [7]
Взлет и популярность (1890–1930-е гг.)
Корни и рассвет
В Древней Греции Гиппократ сообщал о лечении артрита путем удаления зуба. [3] Тем не менее, современная теория очаговой инфекции ждала создания Робертом Кохом медицинской бактериологии в конце 1870-х - начале 1880-х годов. [6] [17] В 1890 году Уиллоуби Д. Миллер отнес ряд заболеваний полости рта к инфекциям, а ряд общих заболеваний, таких как абсцессы легких , желудка, мозга и других состояний, - к этим инфекционным заболеваниям полости рта. [6] [18] [19] [20] В 1894 году Миллер первым обнаружил наличие бактерий в образцах пульпы зуба . [21] [22] Миллер посоветовал лечение корневых каналов . [3] [6] Тем не менее, теория очаговой инфекции встретила культурный климат, в котором древние и народные идеи, давно укоренившиеся в гуморальной медицине Галена , нашли новые выходы через бактериологию - столп новой «научной медицины». [23]
Эмигрировавшая из России в 1886 году международная научная знаменитость Эли Мечников, открыватель фагоцитов , обеспечивающих врожденный иммунитет, была принята в Париже Луи Пастером , который предоставил ему целый этаж для исследований после того , как в 1888 году открылся Институт Пастера , первый в мире биомедицинский институт. . [24] Позднее институт режиссерской и 1908 Лауреат Нобелевской премии , Мечников верил, как и его соперник Пола Эрлиха -theorist на антитела , посредническую приобретенный иммунитет -И как и Пастера, что питание под влиянием иммунитета. [24] [25] Разделяя взгляд Пастера на науку как на средство подавления проблем, преследующих человечество, Мечников привез во Францию свои первые культуры йогурта для пробиотических микроорганизмов, чтобы укрепить здоровье и долголетие, подавляя гнилостные микроорганизмы толстой кишки, которые, как утверждается, способствуют развитию толстой кишки » s просачивание токсинов, аутоинтоксикация . [23] [24] [26]
В начале 20-го века британские хирурги все еще были счастливы с ножом и призывали к «хирургической бактериологии». [23] Пионер хирургии сэр Арбутнот Лейн , прославившийся экстренной аппендэктомией, выполненной королевской семье Англии, заимствовал у Мечникова и клинических наблюдений страшные предупреждения о «хроническом кишечном застое» - то есть запоре - его «наводнении кровообращения грязным материалом». "и вызывая аутоинтоксикацию [23], которую Лейн затем лечил обходным анастомозом толстой кишки и колэктомией . [26] [27] В Америке предполагаемый сепсис кишечника, вызывающий дегенерацию и заболевание, с 1875 года стал мишенью для Джона Харви Келлогга в Мичигане в его огромном санатории в Батл-Крик - он ввел термин санаторий - ежегодно принимавший несколько тысяч пациентов, в том числе президентов США и других стран. знаменитостей и рекламирует себя как «Университет здоровья». [23] Однако, поддерживая теорию очаговой инфекции, американские врачи встали на сторону предполагаемых «фанатиков здоровья», таких как Келлог и Сильвестр Грэм , и поддержали академические традиции немецкой «научной медицины». [23]
Медицинская популярность
В 1900 году британский хирург Уильям Хантер обвинил во многих случаях заболевания оральный сепсис . [6] [28] [29] В 1910 году, читая лекцию в Монреале в Университете Макгилла , он утверждал: «Наихудшие случаи анемии, гастрита , колита , неясной лихорадки, нервных расстройств всех видов от психической депрессии до фактических повреждений спинного мозга. , хронические ревматические инфекции , заболевания почек - это те, которые обязаны своим происхождением или серьезно осложнены оральным сепсисом, вызванным этими золотыми ловушками сепсиса ». [6] Он, по-видимому, предъявил обвинение в восстановлении зубов . [18] Обвиняя их в казни, его американские критики, скорее, лоббировали более строгие требования к лицензированию стоматологических услуг. [6] Тем не менее, лекция Хантера, как вспоминалось позже, «зажгла пламя очаговой инфекции». [30] Десять лет спустя он с гордостью принял эту заслугу. [8] И все же, прочтите внимательно, его лекция утверждает единственную причину сепсиса: дантисты, которые советуют пациентам никогда не удалять частичные протезы. [30] [31]
Современная эра теории очаговых инфекций действительно началась с работы врача Фрэнка Биллингса из Чикаго, и в его отчетах о случаях удаления миндалин и удаления зубов утверждалось, что они излечивают инфекции отдаленных органов. [30] Замена термина Хантер орального сепсиса с очаговой инфекцией , [7] Биллингс в ноябре 1911 читали лекции в Чикагском медицинском обществе, и опубликовал его в 1912 году в статье для американского медицинского сообщества. [32] В 1916 году Биллингс читал лекции в Калифорнии в Медицинской школе Стэнфордского университета , на этот раз напечатанной в книжном формате. [33] Биллингс популяризировал удаление зуба и удаление миндалин. [6] Ученик Биллингса Эдвард Розенов считал, что одного извлечения часто недостаточно, и настаивал на совместной работе стоматологов и медицины. [18] Розенов разработал принцип выборочной локализации , согласно которому микроорганизмы имеют сродство к определенным органам, а также исповедуют крайний плеоморфизм . [30] [34] [35]
С 1889 года в американском штате Миннесота братья Уильям Мэйо и Чарльз Мэйо заработали международную репутацию благодаря своим хирургическим навыкам в своей клинике Мэйо , к 1906 году выполняя около 5000 операций в год, более 50% внутрибрюшных, огромное количество в то время. с необычно низкой смертностью и заболеваемостью. [23] [36] Хотя изначально они дистанцировались от рутинной медицины и скептически относились к лабораторным данным, позже они наняли Розеноу из Чикаго, чтобы помочь улучшить диагностику и уход в клинике Мэйо, а также начать фундаментальные исследования с помощью экспериментальной бактериологии. [23] [36] Розенов оказал влияние на Чарльза Мэйо [23], который к 1914 году опубликовал статью в поддержку теории очаговой инфекции вместе с Биллингсом и Розеноу. [37] [38] [39]
В университете Джонса Хопкинса медицинской школы «s, запущенный в 1894 году , как первый , чтобы научить„научной медицины“Америки, выдающийся сэр Уильям Ослер преемником стал профессором медицины по Llewellys Баркер , [40] , который стал видным сторонником фокальной теории инфекции. [23] Хотя многие из медицинского факультета Хопкинса оставались скептиками, коллега Баркера Уильям Тайер [41] поддержал его. [23] Как главный врач Хопкинса, Баркер был решающим новообращенным, продвинувшим теорию в центр повседневной медицинской практики Америки. [23] Рассел Сесил , [42] известный автор книги Сесила «Основы медицины» , тоже оказал поддержку. [30] В 1921 году британский хирург Хантер объявил, что оральный сепсис «достиг совершеннолетия». [8]
Хотя врачи уже интерпретировали гной в отделе тела как системную угрозу, гной из инфицированных корней зубов часто стекал в рот и, таким образом, считался системно несущественным. [43] На основе теории очаговой инфекции был сделан вывод, что это часто имеет место - в то время как иммунный ответ предотвращает распространение инфекции из очага - но что иммунитет может не сдерживать инфекцию, что может произойти распространение из очага и что системное заболевание, часто неврологический . [43] К 1930 году удаление очаговых инфекций считалось «рациональной формой терапии», несомненно, излечивающей многие случаи хронических заболеваний. [5] Его непостоянная эффективность была приписана нераспознанным очагам - возможно, внутри внутренних органов - которые клиницисты пропустили. [5]
Прием в стоматологии
В 1923 год на около 25 лет исследований, стоматолог Вестон Эндрю Прайс из Кливленда, штат Огайо, опубликовал знаковую книгу, [3] [44] , то родственная статья в журнале Американской медицинской ассоциации в 1925 году [45] Цене заключила что после лечения корневых каналов в зубах постоянно находятся бактерии, производящие сильные токсины. [3] Пересадив зубы здоровым кроликам, Прайс и его исследователи продублировали сердечные и артритные заболевания. [3] Хотя Прайс отмечал, что часто видел пациентов, «страдающих больше от неудобств и трудностей жевания и питания, чем от поражений, от которых их врач или дантист стремились облегчить их», [46] его дебаты 1925 года с Джоном П. Бакли был решен в пользу позиции Прайса: «необходимо удалить практически все инфицированные зубы без пульпы». [47] Как председатель исследовательского отдела Американской стоматологической ассоциации , Прайс был человеком, который, возможно, больше, чем кто-либо другой, сформировал мнение стоматолога. [48] Авторы учебников до конца 1930-х годов опирались на трактат Прайса 1923 года. [49]
Неожиданное периапикальное заболевание было впервые выявлено при рентгенографии зубов в 1911 году, когда Фрэнк Биллингс читал лекцию по очаговой инфекции в Чикагском медицинском обществе. [30] Введен C Эдмунд Келлс , [50] технология стала использоваться для подачи «мании извлечения нежизнеспособных зубов». [51] Эвен Прайс был назван авторитетным источником консервативного вмешательства при очаговых инфекциях. [52] Келлс тоже выступал за консервативную стоматологию. [50] Многие стоматологи были «на 100 процентов», удаляя каждый зуб с некротической пульпой или эндодонтическим лечением , а также удаляли внешне здоровые зубы как предполагаемые очаги, в результате чего многие люди становились беззубыми. [3] [7] В отчете 1926 года, опубликованном несколькими авторами в Dental Cosmos - стоматологическом журнале, который Уиллоуби Миллер опубликовал в 1890-х годах, - рекомендуется удаление заведомо здоровых зубов для предотвращения очаговой инфекции. [53] Эндодонтия почти исчезла из американского стоматологического образования. [3] [7] Некоторые стоматологи считали, что лечение корневых каналов должно быть уголовно наказуемым и наказываться шестимесячными каторжными работами . [7]
Психиатрическое обнародование
Помимо наследственности, на рубеже 20-го века преобладающими объяснениями шизофрении в психиатрии были очаговые инфекции и аутоинтоксикация. [54] Генри Эндрюс Коттон , начавший в 1907 г. директор психиатрической лечебницы в Государственной больнице Трентон в американском штате Нью-Джерси, [55] определил очаговые инфекции как основные причины раннего слабоумия (ныне шизофрении ) и маниакальной депрессии (ныне биполярное расстройство ), [55] опираясь на популярность в медицине теории очаговой инфекции. [23] Коттон обычно прописывал операцию по очистке носовых пазух и удалению миндалин и зубных рядов . [55] Стремясь очистить все тело от очаговых инфекций, Коттон часто предписывал хирургическое удаление аппендикса, желчного пузыря, селезенки, желудка, толстой кишки, шейки матки, яичников, яичек и, таким образом, утверждал, что показатель излечения достигает 85%. [55]
Несмотря на уровень смертности около 30%, слава Коттона быстро распространилась по Америке и Европе, и убежище привлекло большое количество платящих пациентов. [55] New York Times высоко оценила его достижения и возвестила о «большой надежде». [55] Коттон совершил поездку с лекциями по Европе, [55] и Princeton University Press и Oxford University Press одновременно опубликовали его книгу в 1922 году. [56] Несмотря на скептицизм в его профессии, психиатры вынуждены были согласиться с лечением Коттона, о чем просили пациенты. почему им отказывали в успешном вмешательстве. [55] На других пациентов, якобы для их же блага, оказывали давление или заставляли лечиться без их согласия. [57] Коттон удалил зубы двум своим сыновьям в целях профилактики, хотя каждый из них позже покончил жизнь самоубийством. [55] К 1930-м годам, однако, очаговая инфекция исчезла из психиатрии в качестве объяснения. [54]
Критика и упадок (1930–1950-е гг.)
Ранний скептицизм
Обращаясь к Восточному медицинскому обществу в декабре 1918 года, врач из Нью-Йорка Роберт Моррис объяснил, что теория очаговой инфекции вызвала большой интерес, но это понимание было неполным, в то время как теория заслужила дурную славу из-за чрезмерного усердия некоторых защитников. [58] Моррис требовал от ученых фактов и объяснений до того, как врачи продолжили вкладывать в него столь значительные средства, что уже вызвало ожесточенные споры и ожесточенные разногласия среди клиницистов, а также неопределенность среди пациентов. [58]
В 1919 году в Новом Орлеане на ежегодном собрании Национальной стоматологической ассоциации (предшественницы Американской стоматологической ассоциации ) создатель стоматологического рентгеновского излучения и пионер К. Эдмунд Келлс [50] прочитал лекцию, опубликованную в 1920 году в журнале ассоциации: [59] в основном обсуждают теорию очаговой инфекции, которую Келлс осудил как «преступление». [51] Келлс подчеркнул, что рентгеновские технологии предназначены для улучшения стоматологии, а не для усиления «мании удаления омертвевших зубов». [51] Келлс призвал стоматологов отказаться от предписаний врачей об удалении зубов. [60]
Элегантность теории очаговой инфекции предполагала простое применение, но эти приложения принесли скудный показатель «излечения», случайное обострение болезни и противоречивые экспериментальные результаты [6], хотя отсутствие контролируемых клинических испытаний среди нынешней критики [6] было стандартом в то время. - кроме Нью-Йорка. [55] Примерно в 1920 году, по утверждениям Генри Коттона о 85% -ном успехе в лечении шизофрении и маниакальной депрессии, главным критиком Коттона был Джордж Кирби , директор Психиатрического института штата Нью-Йорк на острове Уорд . [61] Два исследователя, бактериолог Николас Копелофф и психиатр Кларенс Чейни, отправились из Психиатрического института штата Нью-Йорк в Трентон, штат Нью-Джерси, чтобы исследовать практику Коттона. [55]
Исследовательские атаки
В двух контролируемых клинических испытаниях с попеременным распределением пациентов Копелофф, Чейни и Кирби не обнаружили эффективности психиатрических операций Коттона , поскольку пациенты, у которых улучшилось состояние, уже имели такой прогноз, а другие делали это без операций. [55] [62] Они представили свои выводы на ежегодных собраниях Американской психиатрической ассоциации в 1922 и 1923 годах и опубликовали две статьи. [55] [63] Большинство данных Коттона было допрошено в Университете Джона Хопкинса по Филису Гринакр , который впоследствии помог американской психиатрии бортового поворота в психоанализ . [55] Колэктомия по поводу психоза исчезла, за исключением Трентона, пока Коттон, который пользовался известностью и молва, не разглашал информацию о 30% смертности и прошел расследование 1925 года Сенатом Нью-Джерси, не умер от сердечного приступа в 1933 году [55].
Еще в 1927 году исследования Уэстона Прайса критиковали за «неправильную бактериальную методику». [64] В 1930-х и 1940-х годах исследователи и редакторы отклонили исследования Эдварда Розеноу и Прайса как несовершенные из-за недостаточного контроля, огромных доз бактерий и заражения эндонически леченных зубов во время удаления. [3] В 1938 году Сесил и Анжуйн сообщили о 200 случаях ревматоидного артрита , но не излечили их с помощью тонзиллэктомии или удаления зубов. [3] [65] Они отметили, что «очаговая инфекция - великолепный пример правдоподобной медицинской теории, которая находится под угрозой превращения ее восторженными сторонниками в статус общепринятого факта». [6] Сесил, недавно ставший критиком, утверждал, что очаги - это «все, что легко доступно для хирургии». [30]
В 1939 году EW Fish имплантировал бактерии в челюсти морских свинок и сообщил [66], что развиваются четыре зоны. [3] Первая зона была зоной инфекции, тогда как в других трех зонах, окружающих зону инфекции, были обнаружены иммунные клетки или другие клетки-хозяева, но не бактерии. [3] Фиш предположил, что, удалив инфекционный очаг, стоматологи позволят вылечиться от инфекции, и рассуждения и выводы Фиша стали основой для успешного лечения корневых каналов. [3] Тем не менее, эндодонтическая терапия того времени действительно представляла значительный риск неудачи, и страх перед очаговой инфекцией решающим образом мотивировал эндонтологов к разработке новых и улучшенных технологий и методов. [7]
Конец фокальной эпохи
Обзор и «критическая оценка» Хобарта Реймана и У. Пола Хейвенса, опубликованные в январе 1940 г. [31], были, пожалуй, самой влиятельной критикой теории очаговой инфекции. [6] Переосмысливая взгляды Хантера 30 лет назад как широко неверно истолкованные, они резюмировали, что «удаление инфекционных очаговых стоматологических инфекций в надежде повлиять на отдаленные или общие симптомы болезни все же должно рассматриваться как экспериментальная процедура, не лишенная опасности. ". [53] К 1940 году учебник Луи I Гроссмана « Терапия корневых каналов» категорически отверг методы и выводы, сделанные ранее Прайсом и особенно Розеноу. [67] На фоне улучшений в эндодонтии и медицине, включая выпуск сульфамидных препаратов и антибиотиков , последовала обратная реакция на «оргию» удаления зубов и тонзиллэктомий. [6]
В обзоре Ишлика 1951 года в Журнале Американской стоматологической ассоциации отмечается: «Многие авторитеты, которые раньше считали, что очаговая инфекция является важным этиологическим фактором системного заболевания, стали скептически настроены и теперь рекомендуют менее радикальные процедуры для лечения таких расстройств». [68] В редакционной статье журнала Американской медицинской ассоциации 1952 г. говорится о конце эпохи, утверждая, что «многие пациенты с заболеваниями, предположительно вызванными очагами инфекции, не избавились от симптомов путем удаления очагов, многие пациенты с такими же системными очагами. заболевания не имеют признаков очага инфекции, очаги инфекции встречаются у практически здоровых людей так же часто, как и у больных ». [69] [70] Некоторая поддержка распространилась на конец 1950-х годов [71] [72], но очаговая инфекция исчезла в качестве основного объяснения хронических, системных заболеваний [15], и от нее вообще отказались в 1950-х годах. [73]
Возрождение и эволюция (1990–2010 годы)
Несмотря на крах общей теории, очаговая инфекция оставалась формальным, хотя и редким диагнозом, как при идиопатической гангрене мошонки [74] и ангионевротическом отеке . [75] Между тем, посредством продолжающихся сообщений о случаях излечения хронических заболеваний, таких как артрит, после удаления инфицированных зубов или зубов с пломбированными корнями, и несмотря на отсутствие научных доказательств, «теория очаговой стоматологической инфекции так и не умерла». [7] Фактически, тяжелое эндодонтическое заболевание напоминает классическую теорию очаговой инфекции. [7] [70] В 1986 году было отмечено, что «несмотря на снижение признания теории очаговой инфекции, ассоциация кариеса с системным заболеванием воспринимается очень серьезно». [10] В конце концов теория очаговой инфекции была пересмотрена. [73] И наоборот, приписывание эндокардита стоматологии подверглось сомнению в результате исследования « случай-контроль» , поскольку рассматриваемые виды обычно присутствуют по всему человеческому телу. [76]
Стелс-патогены
С появлением в 1950-х годах антибиотиков попытки объяснить необъяснимые заболевания бактериальной этиологией казались еще более маловероятными. [77] К 1970-м годам, однако, было установлено, что антибиотики могут вызвать переход бактерий в L-фазу . [78] Ускользнув от обнаружения традиционными методами медицинской микробиологии , бактериальные L-формы и подобные микоплазмы - а позже и вирусы - стали объектами, ожидаемыми в теории очаговой инфекции. [77] [78] Тем не менее, до 1980-х годов таких исследователей было мало, в основном из-за скудного финансирования таких исследований. [77]
Несмотря на ограниченное финансирование, научные исследования установили , что L формы могут придерживаться красных кровяных клеток и , таким образом , распространение из очагов во внутренних органах , таких как селезенка , [79] или из тканей полости рта и кишечника, особенно во время дисбактериоза . [80] [81] Возможно, некоторые из идентифицированных Уэстоном Прайсом «токсинов» в зубах, подвергшихся эндодонтическому лечению, были L-образными, [82] считались несуществующими бактериологами его времени и широко игнорировались в 21 веке. [83] Очевидно, стоматологические инфекции, в том числе от некультивируемых или скрытых микроорганизмов, способствуют возникновению системных заболеваний. [84] [85] [86] [87] [82] [81]
Пародонтология
В 1990-х годах, когда возникла эпидемиологическая связь между стоматологическими инфекциями и системными заболеваниями, американские ученые-стоматологи проявили осторожность [73], некоторые из них добивались успешного вмешательства для подтверждения причинной связи. [3] [88] Некоторые американские источники подчеркивают неспособность эпидемиологии определить причинную связь, классифицируют явления как прогрессирующее вторжение в местные ткани и отделяют это от теории очаговой инфекции, которая, как они утверждают, была оценена и опровергнута к 1940-м годам. [3] Другие считают, что научные доказательства теории очаговой инфекции все еще невелики, но признали, что развивающаяся наука могла бы это подтвердить. [2] Тем не менее, некоторые американские авторы подтверждают возвращение скромной теории очаговой инфекции. [89] [90]
Европейские источники считают более уверенным, что стоматологические инфекции вызывают системные заболевания, по крайней мере, вызывая системное воспаление и, вероятно, среди других иммунологических механизмов, молекулярную мимикрию, приводящую к перекрестной антигенной реакции с биомолекулами хозяина, [16] [91] [92] в то время как некоторые похоже, что прогрессирующая инвазия в местные ткани совместима с теорией очаговой инфекции. [92] Признавая, что помимо эпидемиологических ассоциаций, необходимо успешное вмешательство для установления причинно-следственной связи, они подчеркивают, что биологическое объяснение необходимо поверх обоих, а биологический аспект уже полностью установлен, так что общее здравоохранение, как и при сердечно-сосудистых заболеваниях , должно учитывать распространенные пародонтальные заболевания. болезнь , [91] [93] позиция, соответствующая индийской литературе. [94] Таким образом, возникло понятие пародонтологической медицины . [16] [73]
На фоне продолжающегося интереса к исследованиям [13] индийские учебники находят обоснованной теорию очаговой инфекции, хотя и в более скромной форме, чем первоначально. [15] [95] Акшата и его коллеги выступили против стигмы и представили теорию очаговой инфекции как правильную теорию, ранее неправильно применявшуюся и, таким образом, дискредитировавшуюся, но впоследствии уточненную по мере роста знаний. [87] В статье, получившей награду в Индии, они поясняют, что «полость рта может служить местом происхождения для распространения патогенных организмов в отдаленные участки тела, особенно у хозяев с ослабленным иммунитетом», особенно у тех, кто «страдает злокачественными новообразованиями, диабетом и т. ревматоидный артрит », или« прохождение другого иммуносупрессивного лечения », и этот« неконтролируемый прогрессирующий пародонтит »« представляет собой значительную инфекционную нагрузку для всего организма, выделяя в кровоток бактерии, бактериальные токсины и другие медиаторы воспаления, которые затем влияют на другие части тело », это в целом« сдвиг парадигмы в размышлениях о направленности устных и системных ассоциаций ». [87]
Стоматологические споры
В течение 1980-х годов дантист Хэл Хаггинс , вызвав серьезные споры, породил биологическую стоматологию , которая утверждает, что обычное удаление зуба обычно оставляет внутри зубной лунки периодонтальную связку, которая часто становится гангренозной , а затем образует кавитацию челюстной кости, просачивающую инфекционный и токсичный материал. [12] Иногда в другом месте в формировании костей после травмы или ишемии , [96] Jawbone кавитация признана в качестве очагов также в остеопатии [96] и в альтернативной медицине, [97] , но обычные стоматологи , как правило заключают их быть не существуют. [96] Хотя Международная академия оральной медицины и токсикологии утверждает, что научных доказательств существования кавитации челюстных костей огромное количество, и даже опубликовано в учебниках, диагноз и соответствующее лечение остаются спорными, [98] и обвинения в шарлатанстве сохраняются. [99]
Хаггинс и многие стоматологи-биологические стоматологи также поддерживают выводы Уэстона Прайса о зубах, подвергнутых эндодонтическому лечению, обычно являющихся очагами инфекции [12], хотя этих стоматологов обвиняли в шарлатанстве . [100] Принято считать, что микроорганизмы в недоступных областях корней зуба становятся безвредными после захвата пломбировочным материалом, хотя мало свидетельств, подтверждающих это. [101] AH Rogers в 1976 г. [102] и EH Ehrmann в 1977 г. [103] отвергли любую связь между эндодонтией и очаговой инфекцией. [53] В книге дантиста Джорджа Мейнига 1994 г. « Сокрытие корневых каналов» , где обсуждаются исследования Розенова и Прайса, некоторые ученые-стоматологи подтвердили, что к 1940-м годам утверждения были оценены и опровергнуты. [104] [105] И все же Мейниг был одним из по крайней мере трех авторов, которые в начале 1990-х независимо возобновили свою озабоченность. [53]
Бойд Хейли и Курт Пендерграсс обнаружили особенно высокий уровень бактериальных токсинов в зубах с пломбированными корнями. [106] [82] Хотя такая возможность представляется особенно вероятно на фоне ослабленного иммунитета его у лиц цирроза , аспления , пожилые люди, ревматоидный артрит , или с использованием стероидных препаратов, оставалось отсутствие тщательно контролируемых исследований , безусловно , устанавливающих неблагоприятные системные эффекты. [53] И наоборот, в некоторых, если немногочисленных исследованиях, изучалось влияние системного заболевания на результаты лечения корневых каналов, которые имеют тенденцию ухудшаться из-за плохого гликемического контроля, возможно, из-за ослабленного иммунного ответа, фактора, который до недавнего времени в значительной степени игнорировался, но теперь признан важным. [53] Тем не менее, даже к 2010 году «потенциальная связь между системным здоровьем и терапией корневых каналов сильно оспаривалась стоматологическими руководящими органами, и осталось мало доказательств, подтверждающих эти утверждения». [53]
Традиционным материалом для пломбирования корней является гуттаперча , тогда как новый материал, Biocalex, вызывал первоначальный оптимизм даже в альтернативной стоматологии, но, как позже сообщил Бойд Хейли, зубы, заполненные Biocalex, также просачиваются токсичными побочными продуктами анаэробного бактериального метаболизма. [107] [108] Стремясь стерилизовать внутреннюю часть зуба, некоторые стоматологи, как альтернативные, так и традиционные, применили лазерную технологию. [108] [109] Хотя эндодонтическое лечение может потерпеть неудачу, а в конечном итоге часто и происходит, [101] [110] ученые-стоматологи утверждают, что его можно проводить, не вызывая очаговых инфекций. [3] И даже к 2010 году молекулярные методы не привели к единому мнению о бактериемии, связанной с бессимптомной эндодонтической инфекцией. [7] В любом случае преобладающее мнение состоит в том, что отказ от эндодонтической терапии или рутинное удаление эндодонтически леченных зубов для лечения или профилактики системных заболеваний остается ненаучным и ошибочным. [3] [105] [111]
Сноски
- ^ См., Например, Дэвид Шлоссберг, редактор, Clinical Infectious Disease , 2nd edn (Cambridge University Press, 2015), и Yomamoto T, «Запускающая роль очаговой инфекции ...» , в Harabuchi Y et al, eds, Recent Advances в миндалинах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей ( Karger , 2011).
- ^ a b c d Джед Дж. Джейкобсон и Сол Сильверман-младший, глава 17 «Бактериальные инфекции», в Сол Сильверман, Льюис Р. Эверсол и Эдмонд Л. Трулав, редакторы, Основы оральной медицины (Гамильтон Онтарио: BC Decker, 2002), стр 159 –62 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Дж. Крейг Баумгартнер, Хосе Ф. Сикейра-младший, Кристин М. Седгли и Анил Кишен, глава 7 «Микробиология эндодонтических заболеваний», в Джон И. Ингл, Лейф К. Бакланд и Дж. Крейг Баумгартнер, редакторы, Ingle's Endodontics , 6-е изд (Гамильтон Онтарио: BC Decker, 2008), стр. 221–24 .
- ^ Пол Р. Стиллман и Джон О. Макколл, Учебник клинической пародонтии , (Нью-Йорк: Macmillan Co, 1922), « глава 18 Очаговая инфекция ».
- ^ a b c Грэм Д. (1931). «Очаговая инфекция» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 25 (4): 422–4. PMC 382689 . PMID 20318466 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Паллаш Т.Дж., Валь М.Дж. (2000). «Теория очаговой инфекции: оценка и переоценка». Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 28 (3): 194–200. PMID 11326533 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Нильс Скауг и Видар Баккен, глава 8 «4 Системные осложнения эндодонтических инфекций», подраздел «Хронические периапикальные инфекции как причина метастатических инфекций», в Gunnar Bergenholtz, Preben Hørsted-Bindslev & Claes Reit, ред., Учебник эндодонтии , 2-е изд. (Западный Сассекс: Wiley-Blackwell, 2010), стр. 135–37 .
- ^ а б в Хантер В. (1921). «Достигнув совершеннолетия орального сепсиса» . Британский медицинский журнал . 1 (3154): 859. DOI : 10.1136 / bmj.1.3154.859 . PMC 2415200 . PMID 20770334 .
- ^ Виснер Ф. П. (1925). «Очаговая инфекция, медико-стоматологическая проблема» . Калифорния и западная медицина . 23 (8): 977–80. PMC 1654829 . PMID 18739726 .
- ^ a b Джеймс М. Даннинг, Принципы стоматологического здравоохранения , 4-е изд. (Кембридж, Массачусетс: издательство Гарвардского университета, 1986), глава 13 «Стоматологические потребности и ресурсы», § «Системная инфекция стоматологического происхождения», стр. 272–73 .
- ^ Gavett G, «Трагические результаты при стоматологической помощи вне досягаемости» 4 , PBS Frontline сайт, 26 июня 2012
- ^ a b c Хэл А. Хаггинс и Томас Э. Леви, Неосведомленное согласие: Скрытые опасности в стоматологической помощи (Шарлоттесвилле, VA: Hampton Roads Publishing, 1999), глава 12 «Кавитация» и глава 13 «Очаговая инфекция ».
- ^ а б Нчайтанья Бабу и Андреаджоан Гомеш (2011). «Системные проявления болезней полости рта» . Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии . 15 (2): 144–7. DOI : 10.4103 / 0973-029X.84477 . PMC 3329699 . PMID 22529571 .
- ^ Гоймерак Б., Вуллард Г. (2004). «Очаговая инфекция: новый взгляд на старую теорию». Общая стоматология . 52 (4): 357–61. PMID 15366304 .
- ^ a b c Шантиприя Редди, Основы клинической пародонтологии и пародонтологии , 2-е изд. (Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2008), глава 13 «Пародонтология», особенно стр 115–16 .
- ^ а б в Pizzo G, Guiglia R, Lo Russo L, Campisi G (2010). «Стоматология и внутренние болезни: от теории очаговых инфекций к концепции пародонтальной медицины». Европейский журнал внутренней медицины . 21 (6): 496–502. DOI : 10.1016 / j.ejim.2010.07.011 . PMID 21111933 .
- ^ Гиббонс Р.В. (1998). «Микробы, доктор Биллингс и теория очаговой инфекции» . Клинические инфекционные болезни . 27 (3): 627–33. DOI : 10.1086 / 514705 . PMID 9770165 .
- ^ а б в Барнетт ML (2006). «Связь орально-системных заболеваний: обновление для практикующего стоматолога». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 137 Дополнение: 5S – 6S. DOI : 10,14219 / jada.archive.2006.0401 . PMID 17012729 .
- ^ Миллер WD (1891). «Человеческий рот как очаг инфекции» . Ланцет . 138 (3546): 340–342. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (02) 01387-9 .
- ^ Уиллоуби Д. Миллер, Микроорганизмы человеческого рта: местные и общие заболевания, вызываемые ими (Лейпциг: Verlag von Georg Thieme, 1892).
- ^ Шенон Патель и Джастин Дж. Барнс, «Введение: как развивалась эндодонтия?», В Шенон Патель и Джастин Дж. Барнс, редакторы, Принципы эндодонтии , 2-е изд (Оксфорд: Oxford University Press, 2013), стр 4–5 .
- ^ Миллер WD (1894). «Введение в изучение бактериопатологии пульпы зуба» . Дентальный Космос . 36 : 505–28.
- ^ a b c d e f g h i j k l m Эндрю Скалл, Сумасшедший дом: Трагическая история мегаломании и современной медицины (Нью-Хейвен: издательство Йельского университета, 2005), стр. 33–37 .
- ^ a b c Альфред Таубер и Леон Черняк, Мечников и истоки иммунологии: от метафоры к теории (Нью-Йорк: Oxford University Press, 1991), стр. viii , 11 .
- ^ Как позже выяснены, молекулы антител, которые секретируются активированными В - клетками , опосредующим но одну руки от приобретенного иммунитета , чей другой рука опосредуются убийца Т - клетки . В качестве двух основных медиаторов приобретенного иммунитета В-клетки и Т-клетки представляют собой подмножества лимфоцитов, которые сами по себе являются подмножеством белых кровяных телец, также называемых лейкоцитами, поскольку их основной базой являются периферические лимфоидные ткани . С другой стороны, врожденный иммунитет опосредуется не только фагоцитами, но и третьей подгруппой лимфоцитов: естественными клетками-киллерами . Кроме того, врожденный иммунитет также включает растворимые компоненты - белки комплемента и, как было установлено недавно, врожденные антитела, секретируемые В-клетками, - в то время как другие лимфоциты, особенно хелперные Т-клетки , соединяют врожденный иммунитет с адаптивным иммунитетом, и наоборот. Таким образом, кажущееся разделение между врожденным и приобретенным иммунитетом более практично, чем естественно. Ранние споры иммунологии о том, является ли иммунитет врожденным или приобретенным, отражали ограниченные взгляды.
- ^ а б Чен Т.С., Чен П.С. (1989). «Кишечная аутоинтоксикация: медицинский лейтмотив». Журнал клинической гастроэнтерологии . 11 (4): 434–41. DOI : 10.1097 / 00004836-198908000-00017 . PMID 2668399 .
- ^ Смит Дж. Л. (1982). «Сэр Арбутнот-лейн, хронический застой кишечника и аутоинтоксикация». Анналы внутренней медицины . 96 (3): 365–9. DOI : 10.7326 / 0003-4819-96-3-365 . PMID 7036818 .
- ^ Хантер, Вт (28 июля 1900 г.). «Оральный сепсис как причина заболевания» . Британский медицинский журнал . 2 (2065): 215–6. DOI : 10.1136 / bmj.2.2065.215 . PMC 2462945 . PMID 20759127 .
- ^ Уильям Хантер, Оральный сепсис как причина септического гастрита, токсического неврита и других септических состояний (Лондон: Cassell & Co, 1901).
- ^ a b c d e f g Джон И. Ингл, PDQ Endodontics , 2-е изд. (Shelton CT: People's Medical Publishing House, 2009), стр. xiv .
- ^ а б Хобарт Рейманн и Пол Хэвенс (1940). «Очаговая инфекция и системное заболевание: критическая оценка». Журнал Американской медицинской ассоциации . 114 . DOI : 10,1001 / jama.1940.02810010003001 .
- ^ Фрэнк Биллингс (1912). «Хронические очаговые инфекции и их этиологические отношения к артритам и нефритам» . Архивы внутренней медицины . IX (4): 484–498. DOI : 10,1001 / archinte.1912.00060160087007 .
- ↑ Фрэнк Биллингс, « Очаговая инфекция: лекции переулка» (Нью-Йорк и Лондон: D Appleton & Co, 1918).
- ^ Эдвард С. Розенов; Хейзел Грей (1918). «Агглютинация плеоморфного стрептококка, выделенного из эпидемического полиомиелита, с помощью иммунной сыворотки» . Журнал инфекционных болезней . 22 (4): 345–378. DOI : 10.1093 / infdis / 22.4.345 . JSTOR 30080461 .
- ^ Edward C Rosenow, сп 43 «элективных локализации бактерий в организме животного» , в Edwin O Иордана и IS Фальк, EdS более новых знаний о бактериологии и иммунологии (Chicago IL: Университет Chicago Press, 1928), стр 576-89 .
- ^ a b « История клиники Мэйо », клиника Мэйо, доступ к веб-сайту: 21 сентября 2013 г.
- ^ Биллингс Ф (1914). «Инфекция полости рта как источник системного заболевания» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 63 (23): 2024. DOI : 10,1001 / jama.1914.02570230034010 .
- ^ Мэйо CH (1914). «Инфекция полости рта как источник системного заболевания» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 63 (23): 2025. DOI : 10,1001 / jama.1914.02570230035011 .
- ^ Розенов EC (1914). «Инфекция полости рта как источник системного заболевания» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 63 (23): 2026 DOI : 10,1001 / jama.1914.02570230036012 .
- ^ " The Lewellys Franklin Barker Collection ", Медицинский архив Алана Мэйсона Чесни , Медицинские учреждения Джона Хопкинса, доступ к веб-сайту: 23 сентября 2013 г.
- ^ « Уильям S Тайер Коллекция архивации 2013-09-22 в Wayback Machine », Repository Руководство по Личные документы Коллекции Alan Mason Чесни медицинских архивов , Johns Hopkins Медицинские учреждения, доступВебсайт: 21 Сен 2013.
- ^ Copeman WSC (сентябрь 1965 г.). "Рассел Л. Сесил" . Анналы ревматических болезней . 24 (5): 502. DOI : 10.1136 / ard.24.5.502 . PMC 1031019 .
- ^ а б Крейг CB (1914). «Случайная инфекция как причинный фактор нервных заболеваний» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 63 (23): 2027. DOI : 10,1001 / jama.1914.02570230037013 .
- Перейти ↑ Weston A Price, Dental Infections, Oral and System , Vol 1 & Vol 2 (Cleveland: Penton Publishing, 1923).
- ^ Цена WA (1925 г.). «Стоматологические инфекции и связанные с ними дегенеративные заболевания». Журнал Американской медицинской ассоциации . 84 (4): 254. DOI : 10,1001 / jama.1925.02660300012006 .
- Перейти ↑ Weston A Price, Dental Infections, Oral and Systemic , Vol 1 (Cleveland: Penton Publishing, 1923), p 488 .
- ^ Баумгартнер и др. , Ingle's Endodontics , 6-е изд. (Гамильтон: BC Decker, 2006), стр. 286 , не давая этого точного резюме, цитируют дискуссию Бакли – Прайса по этому вопросу: Прайс Уэстон А., Бакли Джон П. (1925). «Принято решение: удалить практически все инфицированные зубы без пульпы» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 12 : 1468–524. DOI : 10,14219 / jada.archive.1925.0307 .
- ^ Британский журнал стоматологических наук , 1928 г .; 72 : 101 .
- ^ Примеры: УильямХ.О. МакГихи, Учебник по оперативной стоматологии , 2-е изд. (Филадельфия: Blackiston's Son & Co, 1936), стр 39 и 110; Луи V Хейс, Клиническая диагностика заболеваний полости рта: Руководство для студентов и практикующих врачей и стоматологов (Бруклин, штат Нью-Йорк: Dental Items of Interest Publishing, 1935), стр. 389.
- ^ а б в Крачер CM (2000). "К. Эдмунд Келлс (1856-1928)". Журнал истории стоматологии . 48 (2): 65–9. PMID 11794365 .
- ^ a b c ADA : «C Эдмунд Келлс был пионером стоматологии, который выступал за использование рентгеновских лучей в стоматологии в конце 19-го и начале 20-го веков.« Рентген в стоматологической практике »- это статья, прочитанная доктором Келлсом на собрании Ассоциации 1919 года в Новом Орлеане. Большая часть статьи обсуждает теорию очаговой инфекции, которая, как утверждал доктор Келлс, приводила к ненужному удалению зубов. Он также дал понять, что стоматологические рентгеновские лучи должны использоваться для улучшения стоматологии, а не для поощрения «мании удаления омертвевших зубов» »[« Столетие JADA : из февральского выпуска JADA за 2013 г. », Американская стоматологическая ассоциация, доступ к веб-сайту: 21 сентября 2013 г.].
- ^ Журнал Канадской стоматологической ассоциации , 1935; 1 : 451.
- ^ a b c d e f g С. Мюррей, глава 48 «Эндонтология и общее системное здоровье», §§ « Эпоха « очаговой инфекции » » и « Влияние общего системного здоровья на эндодонтию », в Майкл Бауман и Рудольф Бир, ред. , Эндодонтия , 2-е изд. (Нью-Йорк: Thieme, 2010).
- ^ а б Нолл Ричард (апрель 2004 г.). «Исторический обзор: теории аутоинтоксикации и очаговой инфекции раннего слабоумия». Всемирный журнал биологической психиатрии . 5 (2): 66–72. DOI : 10.1080 / 15622970410029914 . PMID 15179665 . S2CID 41416327 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о Wessely S (октябрь 2009 г.). «Хирургия для лечения психических заболеваний: необходимость проверки непроверенных теорий» . Журнал Королевского медицинского общества . 102 (10): 445–51. DOI : 10,1258 / jrsm.2009.09k038 . PMC 2755332 . PMID 19797603 .
- ^ Генри Коттон, Дефектный, правонарушитель и безумный: связь очаговых инфекций с их причиной, лечением и профилактикой (Принстон / Лондон: Princeton University Press / Oxford University Press, 1922).
- ^ Фил Феннелл, Лечение без согласия: закон, психиатрия и лечение психически больных людей с 1845 года (Лондон и Нью-Йорк: Рутледж , 1996), стр. 120 .
- ^ a b Роберт Т. Моррис: «Проблема очаговых инфекций - одна из самых новых тем дня, которой мужчины занимаются с большим интересом, но продвигаются вперед, возможно, с неполными знаниями и не понимая диапазона и масштаба весь предмет; следовательно, этот предмет приобретает дурную славу в определенных областях из-за чрезмерного энтузиазма некоторых сторонников теории очаговой инфекции в отношении отдаленных демонстраций - эндокардита, ревматизма, язвы желудка, холецистита, различных форм невритов и т. д. . философ , принимая все доказательства в судебном порядке , в конечном итоге дать медицинской профессии основные факты и то , что ценно в этой теме. Сейчас можно было бы произнести предупреждение общей медицинской профессии против принятия слишком активного интереса к этой теме «. [«Обращение по медицине и хирургии», « Американская медицина» , 1919 января; 25 (1): 17–23, стр 18–19 ].
- ^ C Эдмунд Келлс, «Рентген в стоматологической практике», Журнал Национальной стоматологической ассоциации , март 1920; 7 (3): 241–72 [ JADA предоставляет статью бесплатно в двух частях ( 1 заархивировано 27 сентября 2013 г. в Wayback Machine и 2 заархивировано 27 сентября 2013 г. в Wayback Machine )].
- ^ Якобсон PH, Кантор ML, Pihlstrom BL (2013). "Рентген в стоматологии и наследие К. Эдмунда Келлса: комментарий к К.Э. Келлса. Рентген в стоматологической практике. J Natl Dent Assoc 1920; 7 (3): 241-272". Журнал Американской стоматологической ассоциации . 144 (2): 138–42. DOI : 10,14219 / jada.archive.2013.0092 . PMID 23372129 .
- ^ Ричард Нолл, Энциклопедия шизофрении и других психотических расстройств (Нью-Йорк: Факты в файле , 2007), стр 170–170 .
- ^ Короче E (2011). «Краткая история плацебо и клинических испытаний в психиатрии» . Канадский журнал психиатрии . 56 (4): 193–7. DOI : 10.1177 / 070674371105600402 . PMC 3714297 . PMID 21507275 .
- ^ Копелофф Николас, Чейни Кларенс O (октябрь 1922 г.). «Исследования очаговой инфекции: ее наличие и устранение при функциональных психозах» . Американский журнал психиатрии . 79 (2): 139–56. DOI : 10,1176 / ajp.79.2.139 .
Копелофф Николас, Кирби Джордж H (октябрь 1923 г.). «Очаговая инфекция и психическое заболевание» . Американский журнал психиатрии . 80 (2): 149–91. DOI : 10,1176 / ajp.80.2.149 . - ^ Генри W Crowe & Herbert G Franking, «Этиология продолжал: Стоматологические инфекции и дегенеративные заболевания, обзор и комментарии», стр 23 -32, бактериологии и хирургии хронического артрита и ревматизма с конечными результатами лечения (НьюЙорк / Лондон: Хамфри Милфорд / Oxford University Press, 1927), стр .
- ^ «Клинические и экспериментальные наблюдения очаговой инфекции с анализом 200 случаев ревматоидного артрита». Анналы внутренней медицины . 12 (5): 577. 1938. DOI : 10,7326 / 0003-4819-12-5-577 .
- ^ Фиш Э Уилфред (1939). «Костная инфекция». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 26 (5): 691–712. DOI : 10,14219 / jada.archive.1939.0156 .
- ↑ Луи I Гроссман, Терапия корневых каналов (Филадельфия: Lea & Febiger, 1940), глава 2, перепечатано в журнале Endodontics , январь 1982; 8 (Suppl): S18-S24, доступно на сайте Роберта Кауфманна EndoExperience.com в разделе « Эндодонтический шкаф: выдержки из учебника: Эндодонтия Гроссмана : глава о очаговой инфекции» , доступ онлайн 17 февраля 2014 г.
- ^ Ишлик К.А. (1951). «Оценка влияния стоматологических очагов инфекции на здоровье». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 42 (6): 615–97. PMID 14831976 .
- ^ Филип М. Прешоу и Джон Дж. Тейлор, глава 21 «Патогенез пародонта» , Майкл Дж. Ньюман, Генри Такей, Перри Р. Клоккевольд и Фермин А. Карранса, Клиническая пародонтология Каррансы , 11-е изд (Сент-Луис: Сондерс / Эльзевьер, 2012).
- ^ а б «Очаговая инфекция». Журнал Американской медицинской ассоциации . 150 (5): 490–1. 1952. DOI : 10,1001 / jama.1952.03680050056016 . PMID 14955464 .
- ^ Джозеф М. Догерти и Энтони Дж. Ламберти, Учебник по бактериологии , 3-е изд. (Сент-Луис: Мосби, 1954), стр. 231
- ^ Томас Гэллоуэй (1957). «Связь тонзиллэктомии и аденоидэктомии с полиомиелитом». Журнал Американской медицинской ассоциации . 163 (7): 519–21. DOI : 10,1001 / jama.1957.02970420001001 . PMID 13398294 .
- ^ a b c d Никос Донос и Франческо Д'Айуто, глава 3 «Пародонтит: современная клиническая перспектива», Брайан Хендерсон, Майкл Кертис, Роберт Сеймур и Николаос Донос, редакторы, Пародонтальная медицина и системная биология (Западный Суссекс: Wiley- Blackwell, 2009), стр. 33–34 .
- ^ Рональд Т. Льюис, глава 25 «Инфекция мягких тканей и потеря вещества брюшной стенки», в Роберте Бендавиде, изд. Грыжи брюшной стенки: принципы и лечение (Нью-Йорк, Берлин, Гейдельберг: Springer, 2001), стр. 192 .
- ^ Техническое руководство № 8-225: Стоматолог (Вашингтон, округ Колумбия: Штаб-квартира Департамента армии, 20 сентября 1971 г.), стр. Глоссарий-7 и 5-14 .
- ^ Иоанн I Ingle, PDQ Эндодонтия , второй EDN (Shelton CT: Народная Медицина издательство, 2009), стр хи .
- ^ a b c Майкл Уилсон, Род Макнаб и Брайан Хендерсон, Механизмы бактериальных заболеваний: Введение в клеточную микробиологию (Кембридж: Cambridge University Press, 2002), стр. 597 .
- ^ а б Хантер Н. (октябрь 1977 г.). «Очаговая инфекция в перспективе». Оральная хирургия, оральная медицина и патология полости рта . 44 (4): 626–7. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (77) 90308-5 . PMID 269356 .
- ^ Джеральд Дж. Домингу, Бактерии с дефицитом клеточной стенки: основные принципы и клиническое значение (чтение MA: Addison-Wesley Publishing, 1982), стр. 455 .
- ^ Гендрон Рене, Гренье Даниэль, Маэ-Робер Лео-Франсуа (июль 2000 г.). «Полость рта как резервуар бактериальных возбудителей очаговых инфекций». Микробы и инфекции . 2 (8): 897–906. DOI : 10.1016 / S1286-4579 (00) 00391-9 . PMID 10962273 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б Потгитер Марни; Бестер Джанетт; Келл Дуглас Б; Преториус Этерезия (июль 2015 г.). «Спящий микробиом крови при хронических воспалительных заболеваниях» . FEMS Microbiology Reviews . 39 (4): 567–591. DOI : 10.1093 / femsre / fuv013 . PMC 4487407 . PMID 25940667 .
- ^ a b c Лида Х. Маттман, Формы недостаточности клеточной стенки: скрытые патогены , 3-е изд. (Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 2000), стр. 286 и 289 , в то время как стр. 291 перечисляет для стр. 289 цитату Хейли Б. (1996). «Согласно новым и старым исследованиям, корневые каналы зубов содержат токсины». Dent Amalgam Merc Synd . 6 (4): 1–4.
- ^ LH Mattman, Stealth Pathogens , 3-е изд. (CRC Press, 2000), глава 1 «История» .
- ^ Сикейра Дж. Ф. младший, Росас И. Н. (2013). «Еще не культивируемые бактерии полости рта: распространение и связь с заболеваниями полости рта и вне ротовой полости» . Журнал оральной микробиологии . 5 : 10.3402 / jom.v5i0.21077. DOI : 10,3402 / jom.v5i0.21077 . PMC 3664057 . PMID 23717756 .
- ^ Ли X, Kolltveit KM, Tronstad L, Olsen I (2000). «Системные заболевания, вызванные инфекцией полости рта» . Обзоры клинической микробиологии . 13 (4): 547–58. DOI : 10.1128 / CMR.13.4.547-558.2000 . PMC 88948 . PMID 11023956 .
- ^ Питер Маллани, Филип Уорбертон и Элейн Аллан, глава 9 «Человеческий оральный метагеном», Карен Э. Нельсон, редактор, Метагеномика человеческого тела (Нью-Йорк, Дордрехт, Гейдельберг, Лондон: Springer, 2011), стр. 166 .
- ^ а б в Акшата К.Р., Ранганатх А., Ничани В. (2012). «Тезис, антитезис и синтез в пародонтальной и системной взаимосвязи» . Журнал Индийского общества пародонтологии . 16 (2): 168–73. DOI : 10.4103 / 0972-124X.99257 . PMC 3459494 . PMID 23055580 .
- ^ Отомо-Коргель Дж., Пучер Дж. Дж., Ретман М. П., Рейнольдс М. А. (2012). «Состояние науки: хронический пародонтит и системное здоровье». Журнал доказательной стоматологической практики . 12 (3 Suppl): 20–8. DOI : 10.1016 / S1532-3382 (12) 70006-4 . PMID 23040337 .
- ^ Атанасова Калина Р., Йылмаз Озлем (июль 2015 г.). «Прелюдия к оральным микробам и хроническим заболеваниям: прошлое, настоящее и будущее» . Микробы и инфекции . 17 (7): 473–83. DOI : 10.1016 / j.micinf.2015.03.007 . PMC 4485946 . PMID 25813714 .
- ^ Барнетт Майкл Л. (октябрь 2006 г.). «Связь орально-системных заболеваний: обновление для практикующего стоматолога» (PDF) . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 137 : 5С – 6С. DOI : 10,14219 / jada.archive.2006.0401 . PMID 17012729 .
- ^ а б Сеймур GJ, Ford PJ, Cullinan MP, Leishman S, Yamazaki K (2007). «Взаимосвязь пародонтальных инфекций и системных заболеваний». Клиническая микробиология и инфекции . 13 Дополнение 4: 3–10. DOI : 10.1111 / j.1469-0691.2007.01798.x . PMID 17716290 .
- ^ а б Сомма Ф, Кастаньола Р., Боллино Д., Мариго Л. (2010). «Воспалительный процесс полости рта и общее состояние здоровья. Часть 1: очаговая инфекция и воспалительное поражение полости рта». Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 14 (12): 1085–95. PMID 21375141 .
- ^ Форд П.Дж., Ямазаки К., Сеймур Г.Дж. (2007). «Взаимодействие сердечно-сосудистых и стоматологических заболеваний: какие доказательства?». Первичная стоматологическая помощь . 14 (2): 59–66. DOI : 10.1308 / 135576107780556806 . PMID 17462139 . S2CID 43371539 .
- ^ Аригбеде А.О., Бабатопе Б.О., Бамиделе МК (2012). «Пародонтит и системные заболевания: обзор литературы» . Журнал Индийского общества пародонтологии . 16 (4): 487–91. DOI : 10.4103 / 0972-124X.106878 . PMC 3590713 . PMID 23493942 .
- ^ Санджай Сараф, Учебник оральной патологии (Нью-Дели: издательство Jaypee Brothers Medical, 2006), глава 9 «Распространение инфекций полости рта» .
- ^ a b c Леон Чайтов, Черепные манипуляции: теория и практика , 2-е изд. (Эдинбург, Лондон, Нью-Йорк, в другом месте: Elsevier, 2005), стр. 348–49 .
- ^ Примеры: Эллен Ходжсон Браун, Естественное исцеление боли в суставах: безопасные и эффективные способы лечения артрита, фибромиалгии и других заболеваний суставов (Нью-Йорк: Broadway Books, 2001); Ширли Маклейн, « Мудрец в старости» (Нью-Йорк: Atria Books, 2007).
- ^ IAOMT, «Позиционный документ IAOMT по остеонекрозу челюстной кости» , Международная академия оральной медицины и токсикологии, 27 июля 2014 г.
- ^ Стивен Барретт, «Критический взгляд на кавитационный остеопатоз, NICO и« биологическую стоматологию »» , Quackwatch, 4 апреля 2010 г.
- ^ Стивен Барретт, « Держитесь подальше от« холистических »и« биологических »стоматологов », Quackwatch , доступ онлайн: 17 сентября 2013 г.
- ^ a b J Craig Baumgartner, José F Siqueira Jr, Christine M Sedgley & Anil Kishen, глава 7 «Микробиология эндодонтического заболевания», в John I Ingle, Leif K Bakland & J Craig Baumgartner, ред., Ingle's Endodontics , 6th edn (Hamilton Онтарио: BC Decker, 2008), стр. 257 : «Микроорганизмы, обнаруженные в зубах, не прошедших эндодонтическое лечение, либо остались в корневом канале после предыдущего лечения, либо проникли в него после лечения через протечку.… Те, которые остались от исходной микробиоты, должны быть поддержание жизнеспособности на протяжении всех лечебных процедур, включая воздействие дезинфицирующих средств, а затем адаптация к среде корневого канала, в которой доступность различных питательных веществ более ограничена из-за нехватки ткани пульпы. Это может происходить в результате неспособности химико-механических инструментов процедуры для полной очистки системы корневых каналов за одно посещение и из-за недоступного расположения бактерий в перешейках, добавочных каналах и апикальных областях каналы. Хотя считается, что многие оставшиеся бактерии не смогут причинить вред после того, как они будут захвачены обтурирующим материалом, доказательств этому мало ".
- ^ Роджерс А.Х. (август 1976 г.). «Полость рта как источник потенциальных возбудителей очаговой инфекции». Оральная хирургия, оральная медицина и патология полости рта . 42 (2): 245–248. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (76) 90131-6 . PMID 1066607 .
- ^ Эрманн EH (октябрь 1977 г.). «Очаговая инфекция - эндодонтическая точка зрения». Оральная хирургия, оральная медицина и патология полости рта . 44 (4): 628–634. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (77) 90309-7 . PMID 269357 .
- ^ Дж. Крейг Баумгартнер, Лейф К. Бакланд и Юджин И. Сугита, глава 3 «Микробиология эндодонтии и асептика в эндодонтической практике» Архивировано 16 августа2011 г. в Wayback Machine , в John Ide Ingle и Leif K Bakland, eds, Endodontics , 5th edn (Гамильтон Онтарио: BC Decker, 2002), стр. 64 .
- ^ а б Томас Дж. Паллаш и Майкл Дж. Валь (2003). «Очаговая инфекция: новый век или древняя история?». Эндодонтические темы . 4 : 32–45. DOI : 10,1034 / j.1601-1546.2003.00002.x . S2CID 9643840 .
- ^ Марк А. Брейнер, Стоматология всего тела: Полное руководство по пониманию влияния стоматологии на общее состояние здоровья (Fairfield CT: Quantum Health Press, 2011), стр 171–174.
- ^ Марк А. Брейнер, Стоматология всего тела: Полное руководство по пониманию влияния стоматологии на общее состояние здоровья (Fairfield CT: Quantum Health Press, 2011), стр. 168–69, 174–175.
- ^ a b Брейнер, Стоматология всего тела (Quantum Health, 2011), стр.
- ^ Мохаммади Захед (февраль 2009 г.). «Применение лазера в эндодонтии: обновленный обзор». Международный стоматологический журнал . 59 (1): 35–46. PMID 19323310 .
- ^ Нг Ю.Л., Манн В., Рахбаран С., Льюси Дж., Гулабивала К. (декабрь 2007 г.). «Результат лечения первичного корневого канала: систематический обзор литературы - часть 1. Влияние характеристик исследования на вероятность успеха» . Международный журнал эндодонтии . 40 (12): 921–39. DOI : 10.1111 / j.1365-2591.2007.01322.x . PMID 17931389 .
- ^ Подчеркивая публикации и выводы Прайса, Майнига и Хейли, стоматолог-холист Марк А. Брейнер советует не обычное удаление зубов с пломбированными корнями, а регулярный мониторинг и удаление только тогда, когда кажется, что зуб особенно ухудшает здоровье [Марк А. Брейнер, Стоматология всего тела: Полное руководство по пониманию влияния стоматологии на общее состояние здоровья (Fairfield CT: Quantum Health Press, 2011), стр. 164, 168 и 175].