Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эндокардит
Эндокардит отрицательный посев крови.jpg
Бациллы Bartonella henselae в сердечном клапане пациента с эндокардитом с отрицательным посевом крови. Бациллы выглядят как черные гранулы.
СпециальностьКардиология , Инфекционные болезни

Эндокардит - это воспаление внутреннего слоя сердца , эндокарда . Обычно это касается сердечных клапанов . Другие структуры, которые могут быть вовлечены, включают межжелудочковую перегородку , сухожильные хорды , настенный эндокард или поверхности внутрисердечных устройств. Эндокардит характеризуется поражениями, известными как вегетации , которые представляют собой массу тромбоцитов , фибрина , микроколоний микроорганизмов и скудных воспалительных клеток. [1] В подострой формеформа инфекционного эндокардита, вегетация может также включать центр гранулематозной ткани , которая может фиброза или кальцифицироваться. [2]

Есть несколько способов классифицировать эндокардит. Самая простая классификация основана на причине: инфекционная или неинфекционная , в зависимости от того, является ли микроорганизм источником воспаления или нет. Тем не менее, диагноз эндокардита основывается на клинических характеристиках, таких исследованиях, как эхокардиограмма , и посев крови, демонстрирующий наличие микроорганизмов, вызывающих эндокардит.

Признаки и симптомы включают жар, озноб, потливость, недомогание, слабость, анорексию, потерю веса, спленомегалию , ощущение гриппа, шум в сердце, сердечную недостаточность, петехию (красные пятна на коже), узлы Ослера (подкожные узелки на руках и ногах). стопы), поражения Джейнуэя (узелковые поражения на ладонях и подошвах) и пятна Рота (кровоизлияния в сетчатку).

Инфекционный эндокардит [ править ]

Основная статья: Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит является инфекция на внутренней поверхности сердца , как правило, клапанов . [3] Симптомы могут включать лихорадку , небольшие участки кровотечения на коже , шум в сердце , чувство усталости и низкий уровень эритроцитов . [3] Осложнения могут включать клапанную недостаточность , сердечную недостаточность , инсульт и почечную недостаточность . [4] [3]

Причиной обычно является бактериальная инфекция, реже грибковая инфекция . [3] Факторы риска включают пороки клапанов сердца, включая ревматические заболевания , врожденные пороки сердца , искусственные клапаны , гемодиализ , внутривенное введение наркотиков и электронные кардиостимуляторы . [5] Наиболее частыми бактериями являются стрептококки или стафилококки . [3] Подозрение на диагноз основано на симптомах и подтверждается посевом крови или ультразвуком.. [3]

Польза антибиотиков для профилактики после стоматологических процедур неясна. [6] Некоторые рекомендуют их людям из группы высокого риска. [3] Лечение обычно проводится внутривенными антибиотиками . [3] Выбор антибиотиков основан на посеве крови. [3] Иногда требуется операция на сердце . [3]

Число пострадавших составляет около 5 человек на 100 000 в год. [5] Однако ставки варьируются в зависимости от региона мира. [5] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [3] Риск смерти среди инфицированных составляет около 25%. [5] Без лечения это почти всегда приводит к летальному исходу. [3]

Неинфекционный эндокардит [ править ]

Основная статья: Неинфекционный эндокардит

Небактериальный тромботический эндокардит (НКТЭ) чаще всего обнаруживается на ранее неповрежденных клапанах. [2] В отличие от инфекционного эндокардита, вегетации при NBTE небольшие, стерильные и имеют тенденцию собираться по краям клапана или створок. [2] Также, в отличие от инфекционного эндокардита, NBTE не вызывает воспалительной реакции организма. [2] NBTE обычно возникает во время состояния гиперкоагуляции, такого как общесистемная бактериальная инфекция или беременность, хотя иногда это также наблюдается у пациентов с венозными катетерами. [2] NBTE также может возникать у пациентов с онкологическими заболеваниями, особенно с муцинозной аденокарциномой [2], где синдром Труссоможно встретить. Обычно NBTE сама по себе не вызывает многих проблем, но части вегетации могут отламываться и эмболизировать сердце или мозг, или они могут служить очагом, где могут скапливаться бактерии, вызывая инфекционный эндокардит. [2]

Другая форма стерильного эндокардита называется эндокардитом Либмана – Сакса ; эта форма чаще встречается у пациентов с красной волчанкой и, как полагают, связана с отложением иммунных комплексов. [2] Подобно NBTE, эндокардит Либмана-Сакса поражает мелкие вегетации, тогда как инфекционный эндокардит состоит из крупных растений. [2] Эти иммунные комплексы вызывают воспалительную реакцию, которая помогает отличить ее от NBTE. Также, в отличие от NBTE, эндокардит Либмана-Сакса, по-видимому, не имеет предпочтительного места отложения и может образовываться на нижней поверхности клапанов или даже на эндокарде. [2]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Kasper DL, Браунвальд Е, Фауси А.С. , Хаузер S, Лонго Д.Л., Джеймсона ДЛ (май 2005 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона . Макгроу-Хилл . С.  731 –40. ISBN 978-0-07-139140-5. OCLC  54501403 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J Mitchell RS, Кумар V, Robbins SL, Abbas AK, Fausto N (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Saunders / Elsevier. С. 406–8. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l "Инфекционный эндокардит - сердечно-сосудистые заболевания" . Руководство Merck Professional Edition . Сентябрь 2017 . Проверено 11 декабря 2017 года .
  4. ^ Нджугуна, B; Гарднер, А; Karwa, R; Делахайе, Ф (февраль 2017 г.). «Инфекционный эндокардит в странах с низким и средним уровнем доходов». Кардиологические клиники . 35 (1): 153–163. DOI : 10.1016 / j.ccl.2016.08.011 . hdl : 1805/14046 . PMID 27886786 . 
  5. ^ а б в г Амброзии, Дж; Hernandez-Meneses, M; Téllez, A; Перикас, Дж; Falces, C; Толосана, JM; Видаль, Б; Алмела, М; Кинтана, E; Llopis, J; Морено, А; Miro, JM; Госпиталь, клиника инфекционного эндокардита, исследователи (май 2017 г.). «Меняющаяся эпидемиология инфекционного эндокардита в двадцать первом веке». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 19 (5): 21. DOI : 10.1007 / s11908-017-0574-9 . PMID 28401448 . S2CID 24935834 .  
  6. ^ Кэхилл, TJ; Харрисон, JL; Джуэлл, П; Онакпоя, я; Чемберс, JB; Дайер, М; Lockhart, P; Робертс, Н. Шансон, Д; Торнхилл, М; Хенеган, CJ; Прендергаст, Б.Д. (июнь 2017 г.). «Антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Сердце . 103 (12): 937–944. DOI : 10.1136 / heartjnl-2015-309102 . PMID 28213367 . S2CID 25918810 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Tissières P, Gervaix A, Beghetti M, Jaeggi ET (2003). «Значение и ограничения критериев фон Рейна, Дьюка и модифицированного Дьюка для диагностики инфекционного эндокардита у детей» . Педиатрия . 112 (6, часть 1): e467 – e471. DOI : 10.1542 / peds.112.6.e467 . PMID  14654647 .
  • Meine TJ, Nettles RE, Anderson DJ, Cabell CH, Corey GR, Sexton DJ, Wang A (2001). «Нарушения сердечной проводимости при эндокардите, определенные критериями Дьюка». Американский журнал сердца . 142 (2): 280–5. DOI : 10.1067 / mhj.2001.116964 . PMID  11479467 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Эндокардит у Керли
Классификация
D
  • МКБ - 10 : I33
  • МКБ - 9-СМ : 421
  • MeSH : D004696
  • ЗаболеванияDB : 4224
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001098
  • eMedicine : Emerg / 164 med / 671 ped / 2511
  • Пациент Великобритания : эндокардит.