Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Четвертый звук сердца
Другие названияПредсердный галоп, пресистолический галоп
Схема человеческого сердца (обрезано) .svg
Схема сердца.
СпециальностьКардиология

Четвертый звук сердца или S 4 представляет собой дополнительный звук сердца , которое происходит в конце диастолы, непосредственно перед обычными двумя «LUB-даб» звуков сердца (S 1 и S 2 ). Это происходит сразу после сокращения предсердий и непосредственно перед систолическим S 1 и вызвано сильным сокращением предсердий в попытке преодолеть аномально жесткий или гипертрофический желудочек.

Это создает ритм, классический по сравнению с каденцией слова « Теннесси ». [1] [ требуется полная цитата ] [2] Можно также использовать фразу « А- жесткая стенка», чтобы помочь с каденцией (S 4 , жесткая S 1 , стенка S 2 ), а также при патологии Звук S 4 . [3]

Физиология [ править ]

Нормальные сердечные тоны, S 1 и S 2 , производятся во время закрытия атриовентрикулярных клапанов и полулунных клапанов соответственно. Закрытие этих клапанов вызывает кратковременный турбулентный поток, который производит звук.

Звук S 4 по определению возникает непосредственно перед S 1 , в то время как предсердия сердца сильно сокращаются. [4] Это проявляется в виде вибрации от 20 до 30 Гц в желудочке. [4] Хотя механизм не является абсолютно определенным, общепринято считать, что S 4 вызывается жесткостью стенок желудочков (обычно левого), что вызывает аномально турбулентный поток, когда предсердия сокращаются, заставляя кровь в желудочек. [4]

S 4 иногда слышен у пожилых людей из-за более жесткого желудочка. Когда он громкий, это признак патологического состояния, [5] обычно неисправного левого желудочка. Если проблема связана с левым желудочком, ритм галопа лучше всего слышен на верхушке сердца. Это станет более очевидным при выполнении упражнений, когда пациент лежит на левом боку или когда пациент держит выдох . Если проблема находится в правом желудочке, аномальный звук будет наиболее очевиден в нижней левой части грудины и станет громче при выполнении упражнений и быстром и глубоком вдохе . [6]

S 4 также называют предсердным галопом или пресистолическим галопом из-за того, что он возникает в конце сердечного цикла. Это разновидность ритма галопа благодаря дополнительному звуку; другой ритм галопа называется S 3 . Они совершенно разные, но иногда они могут происходить вместе, образуя четверной галоп . Если частота сердечных сокращений также очень высокая ( тахикардия ), может стать трудно различить S 3 и S 4, в результате чего будет издан один звук, называемый суммирующим галопом .

Лечение [ править ]

Сам по себе сердечный тон S4 не требует лечения; скорее следует разработать планы, чтобы остановить прогрессирование того, что вызывает базовую желудочковую дисфункцию. Сердечный тон S4 является вторичным проявлением первичного болезненного процесса, и лечение должно быть сосредоточено на лечении основного первичного заболевания.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Клиническое обследование Системное руководство по физической диагностике
  2. ^ «Методы - Экзамен по звукам сердца и шумам - Навыки физической диагностики - Медицинская школа Вашингтонского университета» . depts.washington.edu .
  3. ^ "Четвертый звук сердца" . Ассистент аускультации - трения и скачет .
  4. ^ a b c Уильямс, Эрик С. (2 декабря 1990 г.). «Четвертый звук сердца» . Баттервортс. PMID 21250185 - через www.ncbi.nlm.nih.gov. 
  5. ^ "ФОНОКАРДИОГРАФИЯ" . Проверено 6 марта 2009 .
  6. ^ Tavel ME (ноябрь 1996). «Появление ритма галопа после нагрузочной пробы» . Clin Cardiol . 19 (11): 887–91. DOI : 10.1002 / clc.4960191109 . PMID 8914783 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-СМ : 427,9 , 785,3
  • ЗаболеванияDB : 4938
  • KUO PT, SCHNABEL TG, BLAKEMORE WS, WHEREAT AF (1957). «Звуки диастолического галопа, механизм производства» . J. Clin. Инвестируйте . 36 (7): 1035–42. DOI : 10.1172 / JCI103499 . PMC  1072690 . PMID  13449156 .