Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Третий звук сердца
Другие именаЖелудочковый галоп, протодиастолический галоп
Схема человеческого сердца (обрезано) .svg
Схема сердца.
СпециальностьКардиология

Третий звук сердца или S 3 редкий дополнительный звук сердца , которое происходит вскоре после обычных двух «LUB-даб» звуков сердца (S 1 и S 2 ). S 3 связан с сердечной недостаточностью .

Физиология [ править ]

Это происходит в начале средней трети диастолы , примерно через 0,12–0,18 секунды после S 2 . [1] Это создает ритм, который классически сравнивается с каденцией слова « Кентукки » с последним слогом (« -CKY [2] ») [3], представляющим S 3 . Можно также использовать фразу «Slosh' -ing- IN », чтобы помочь с каденцией (Slosh S 1 , -ing S 2 , -in S 3 ), а также с патологией звука S 3 , [4] или любое другое количество локальных вариантов.

S 3 может быть нормальным у людей младше 40 лет и у некоторых тренированных спортсменов, но должен исчезнуть до достижения среднего возраста. Повторное появление этого звука в конце жизни является ненормальным [5] и может указывать на серьезные проблемы, такие как сердечная недостаточность . Звук S 3 ниже в поле , чем обычные звуки, как правило , слабый, и лучше всего выслушивается с колоколом на стетоскопе .

Его также называют желудочковым галопом или протодиастолическим галопом из-за его места в ранней диастоле. Это разновидность ритма галопа благодаря дополнительному звуку; другой ритм галопа называется S 4 . Они совершенно разные, но иногда они могут происходить вместе, образуя четверной галоп . Если частота сердечных сокращений также очень высокая ( тахикардия ), может стать трудно различить S 3 и S 4, в результате чего будет издан один звук, называемый суммирующим галопом . S 3это глухой низкий звук, который лучше всего слышать, когда колокол помещен над верхушкой сердца, когда пациент лежит в положении лежа на левом боку. Если этот звук сердца присутствует у ребенка или молодого взрослого, это означает наличие гибкого желудочка, который может быстро наполняться. И наоборот, когда он слышен у взрослого среднего или старшего возраста, S 3 часто является признаком болезни, указывая на повышенное наполнение желудочков из-за застойной сердечной недостаточности или тяжелой митральной или трикуспидальной регургитации. [6]

Причины [ править ]

Считается, что S 3 вызывается колебаниями крови между стенками желудочков, вызванными притоком крови из предсердий. Причина, по которой третий тон сердца не появляется до середины диастолы, вероятно, состоит в том, что в начале диастолы желудочки не заполнены в достаточной степени, чтобы создать достаточное напряжение для реверберации. Это также может быть результатом напряжения сухожильных хорд во время быстрого наполнения и расширения желудочка .

Ассоциации [ править ]

Это связано с сердечной недостаточностью , [7] , вызванные условиями , которые имеют:

Быстрое наполнение желудочков [ править ]

  • Митральная регургитация - это когда одна из створок митрального клапана, которая обычно останавливает кровоток из левого желудочка в левое предсердие, выходит из строя, позволяя крови попадать в предсердия во время систолы . Это означает, что левое предсердие будет переполнено, что приведет к быстрому наполнению желудочков при открытии митрального клапана. [8]
  • Повышенное давление наполнения левого предсердия и левого желудочка, обычно в результате жесткости и расширения левого желудочка.
  • Дефект межжелудочковой перегородки - это отверстие в стенке между двумя желудочками, которое позволяет быстрое наполнение из другого желудочка.

Плохая функция левого желудочка [ править ]

  • Пост-ИМ - отмирание ткани стенки желудочка из-за потери кровоснабжения приводит к тому, что участки стенки не двигаются так же хорошо, как обычно ( гипокинезия ), или совсем не двигаются (акинезия), то есть расслабляются медленнее, поэтому желудочковый заполнение происходит относительно быстро.
  • Дилатационная кардиомиопатия - стенки желудочков имеют аномалии по разным причинам, становятся тонкими и жесткими, поэтому не следует расслабляться.

S3 также может быть следствием трикуспидальной регургитации и может указывать на гипертоническую болезнь сердца.

При состояниях, поражающих перикард, или заболеваниях, которые в первую очередь поражают сердечную мышцу ( рестриктивные кардиомиопатии ), можно услышать аналогичный звук, но обычно более высокий и называется «ударом перикарда».

S3 также можно спутать с широко расщепленным S2 или щелчком при открытии митрального клапана, но эти звуки, как правило, гораздо более высокого тона и возникают ближе к началу S2.

Лечение [ править ]

Само состояние не требует лечения, скорее, необходимо исправить первопричину. В зависимости от этиологии ритм галопа может разрешиться спонтанно.

См. Также [ править ]

  • Александр Джордж Гибсон
  • Артур Д. Хиршфельдер

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Методы - Экзамен по звукам сердца и шумам - Навыки физической диагностики - Медицинская школа Вашингтонского университета» . Проверено 6 марта 2009 .
  2. ^ Основная учебная программа для интенсивного ухода за больными
  3. ^ https://depts.washington.edu/physdx/heart/tech2.html
  4. ^ Эйнтховен, W. (1907). «Третий звук сердца» . Ассистент аускультации - трения и скачет . 10 : 93. Bibcode : 1907KNAB ... 10 ... 93E .
  5. ^ "ФОНОКАРДИОГРАФИЯ" . Проверено 6 марта 2009 .
  6. ^ Патофизиология болезней сердца. Леонард С. Лилли. Леа и Фебигер 1993
  7. ^ Кумар Д., Карвалью П., Антунес М. и др. (2007). Обнаружение третьего тона сердца с использованием фильтра простоты вейвлет-преобразования . Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc . 2007 . С. 1277–81. DOI : 10.1109 / IEMBS.2007.4352530 . ISBN 978-1-4244-0787-3. PMID  18002196 .
  8. ^ Лилли, Леонард и др. Патофизиология болезней сердца, четвертое издание, стр. 37.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-СМ : 427,9 , 785,3
  • ЗаболеванияDB : 13037
  • chfpatients.com - подходит для немедицинских людей, но требует некоторых знаний медицинских терминов
  • KUO PT, SCHNABEL TG, BLAKEMORE WS, WHEREAT AF (1957). «Звуки диастолического галопа, механизм производства» . J. Clin. Инвестируйте . 36 (7): 1035–42. DOI : 10.1172 / JCI103499 . PMC  1072690 . PMID  13449156 .