Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с Genu valgus )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Genu valgum
Другие названияСтук коленом
Valgus.jpg
Очень тяжелый случай genu valgum левого колена после лечения рака кости.
СпециальностьМедицинская генетика Отредактируйте это в Викиданных

Genu valgum , обычно называемое « колено-нок-колено », - это состояние, при котором колени наклоняются друг к другу и касаются друг друга, когда ноги выпрямлены. Люди с тяжелой вальгусной деформацией обычно не могут соприкасаться ступнями, одновременно выпрямляя ноги. Термин происходит от латинского genu , колено и valgus, что на самом деле означает «изогнутый наружу», но в данном случае он используется для описания дистальной части коленного сустава, которая изгибается наружу, и, таким образом, проксимальная часть кажется загнуты внутрь. Для цитирования и дополнительной информации об использовании слова Valgusи Варус , см. варусную деформацию .

Мягкий Genu valgum диагностируется , когда человек , стоящий вертикально на ноги касаются также показывает колени прикосновения. Это можно увидеть у детей в возрасте от 2 до 5 лет и часто исправляется естественным путем по мере роста детей. Однако с возрастом состояние может сохраняться или ухудшаться, особенно если оно является результатом какого-либо заболевания, например рахита . Идиопатическая genu valgum - это форма, которая является врожденной или не имеет известной причины.

Могут быть связаны и другие системные состояния, такие как кристаллическая дистрофия роговицы Шнайдера , аутосомно-доминантное состояние, часто наблюдаемое при гиперлипидемии .

Причина [ править ]

Genu valgum может возникать по разным причинам, включая пищевые, генетические, травматические, идиопатические или физиологические и инфекционные. [1]

Рахит [ править ]

В некоторых частях мира пищевой рахит является важной причиной возникновения в детстве genu valgum или коленного сустава. Пищевой рахит возникает из-за нездорового образа жизни, так как недостаточное воздействие солнечного света, который является основным источником витамина D. Недостаточное потребление кальция с пищей является еще одним фактором, способствующим этому. [2] [3] Точно так же genu valgum может возникнуть в результате рахита, вызванного генетическими аномалиями, которые называются устойчивым к витамину D рахитом или Х-сцепленной гипофосфатемией.

Остеохондродисплазия [ править ]

Остеохондродисплазия - это вариабельная группа генетических заболеваний костей или генетических дисплазий скелета, которые проявляются генерализованными деформациями костей, затрагивающими все конечности и позвоночник. Genu valgum или стук в коленях - одно из известных скелетных проявлений остеохондродисплазии . Для постановки окончательного диагноза необходимо пройти полное рентгенологическое исследование костей. [4]

Травма [ править ]

Диагностика [ править ]

Изображение, показывающее, как измеряется Q-угол

Степень genu valgum клинически можно оценить по углу Q , который представляет собой угол, образованный линией, проведенной от передней верхней подвздошной ости через центр надколенника, и линией, проведенной от центра надколенника к центру надколенника. большеберцовый бугорок . У женщин угол Q должен быть меньше 22 градусов при разгибании колена и менее 9 градусов при сгибе колена 90 градусов. У мужчин угол Q должен быть меньше 18 градусов при разгибании колена и менее 8 градусов при сгибе колена 90 градусов. Типичный угол Q составляет 12 градусов для мужчин и 17 градусов для женщин. [5]

Рентгенография [ править ]

На проекционной радиографии , степень варус или вальгусной деформации может быть определена количественно с помощью угла бедра до колена-лодыжки , [6] , который представляет собой угол между бедренной механической осью и центром голеностопного сустава . [7] Обычно он составляет от 1,0 ° до 1,5 ° варуса у взрослых. [8] Нормальные показатели у детей различаются. [9]

  • Угол бедра-колено-лодыжка.

  • Угол бедра, колена и лодыжки по возрасту с интервалом прогноза 95% . [9]

Лечение [ править ]

Лечение genu valgum у детей зависит от основной причины. Развитие, также известное как идиопатический genu valgum, обычно проходит само по себе и проходит в детстве. Genu valgum, вторичный по отношению к пищевому рахиту , обычно лечится с изменением образа жизни в виде адекватного пребывания на солнце для обеспечения ежедневных потребностей в витамине D и питания с богатым кальцием. Дополнительно можно использовать добавки кальция и витамина D. Если деформация не разрешается, несмотря на консервативное лечение, указанное выше, и деформация серьезная и вызывает нарушение походки, тогда может быть возможным хирургическое вмешательство. Обычно для выпрямления деформированной кости используется хирургия управляемого роста. [10] Genu valgum, возникающее в результате остеохондродисплазии [4] обычно требует повторных хирургических вмешательств по контролируемому росту. [11] Genu valgum, вторичный по отношению к травме, зависит от степени физического повреждения. И обычно требуются процедуры реконструкции конечностей, особенно если травма происходит в первые годы жизни, когда ожидаемый оставшийся продольный рост кости велик.

Лечение genu valgum у взрослых зависит от основной причины и степени поражения суставов, а именно артрита. Костно-корригирующая остеотомия и протезирование сустава могут использоваться в зависимости от возраста пациента и симптоматики с точки зрения боли и функциональных нарушений. Снижение веса и замена упражнений с высокой нагрузкой на упражнения с низкой нагрузкой могут помочь замедлить прогрессирование состояния. При каждом шаге вес пациента искажает колено в сторону согнутого положения колена, и эффект усиливается с увеличением угла или веса. Даже в нормальном положении колена бедра функционируют под углом, потому что они соединяются с тазобедренным поясом в точках намного дальше друг от друга, чем они соединяются в коленях.

Работа со специалистом по физической медицине, таким как физиотерапевт или физиотерапевт, может помочь пациенту узнать, как улучшить результаты и правильно использовать мышцы ног для поддержки костных структур. Альтернативные или дополнительные методы лечения могут включать определенные процедуры из йоги Айенгара или метода Фельденкрайза .

См. Также [ править ]

  • Genu varum ( луковицы )
  • Genu recurvatum (заднее колено)
  • Боль в колене
  • Остеоартроз коленного сустава

Ссылки [ править ]

  1. ^ NHS (январь 2016 г.). «Стук коленями» .
  2. ^ Creo, AL; Thacher, TD; Петтифор, JM; Стрэнд, Массачусетс; Фишер, ПР (6 декабря 2016 г.). «Пищевой рахит во всем мире: обновленная информация. Paediatr Int Child Health». Paediatr Int Child Health . 37 (2): 84–98. DOI : 10.1080 / 20469047.2016.1248170 . PMID 27922335 . S2CID 6146424 .  
  3. ^ EL-Sobky, TA; Самир, S; Барака, ММ; Файяд, TA; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях коронарной плоскости колена у детей с пищевым рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения» . JAAOS: глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. DOI : 10,5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784 . PMID 32159063 .  
  4. ^ а б Е.Л.-Собки Т.А.; Shawky, RM; Сакр, HM; Эльсайед, С.М. Эльсайед, Н.С. Ragheb, SG; Гамаль, Р. (15 ноября 2017 г.). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто наблюдаемых генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103 / jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 . 
  5. ^ Мохаммад Джафар Emami Мохаммад Хоссейн Ghahramani, Farzad Abdinejad и Хамид Намазь (январь 2007). «Q-угол: бесценный параметр для оценки боли в передней части колена». Архивы иранской медицины . 10 (1): 24–26. PMID 17198449 . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  6. ^ W-Даль, Аннетт; Токсвиг-Ларсен, Сорен; Роос, Ева М. (2009). «Связь между выравниванием колена и болью в коленях у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению по поводу медиального остеоартрита колена с помощью остеотомии большой большеберцовой кости. Последующее исследование через год» . BMC Musculoskeletal Disorders . 10 (1): 154. DOI : 10,1186 / 1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . PMC 2796991 . PMID 19995425 .   
  7. ^ Чериан, Джеффри Дж .; Kapadia, Bhaveen H .; Банерджи, Самик; Jauregui, Julio J .; Исса, Кимона; Монт, Майкл А. (2014). «Механическая, анатомическая и кинематическая оси в TKA: концепции и практическое применение» . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине . 7 (2): 89–95. DOI : 10.1007 / s12178-014-9218-у . ISSN 1935-973X . PMC 4092202 . PMID 24671469 .   
  8. ^ Sheehy, L .; Felson, D .; Zhang, Y .; Niu, J .; Lam, Y.-M .; Segal, N .; Lynch, J .; Кук, TDV (2011). «Последовательно ли измерение анатомической оси предсказывает угол бедра-колена-лодыжки (HKA) для исследований выравнивания колена при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей из многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)» . Остеоартроз и хрящ . 19 (1): 58–64. DOI : 10.1016 / j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . PMC 3038654 . PMID 20950695 .   
  9. ^ а б Сабхарвал, Санджив; Чжао, Caixia (2009). «Угол бедра-колена-лодыжки у детей: контрольные значения на основе рентгенограммы стоя в полный рост». Журнал костной и суставной хирургии, американский том . 91 (10): 2461–2468. DOI : 10,2106 / JBJS.I.00015 . ISSN 0021-9355 . PMID 19797583 .  
  10. ^ EL-Sobky, TA; Самир, S; Барака, ММ; Файяд, TA; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях коронарной плоскости колена у детей с пищевым рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения» . JAAOS: глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. DOI : 10,5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784 . PMID 32159063 .  
  11. ^ Journeau, P (25 октября 2019). «Обновленная информация о концепциях управляемого роста вокруг колена у детей» . Orthop Traumatol Surg Res . S1877-0568 (19): S171 – S180. DOI : 10.1016 / j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q74.1
  • МКБ - 9-СМ : 736,41 , 755,64
  • MeSH : D056304
  • ЗаболеванияDB : 29408
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001263
  • eMedicine : ортопедический / 495
  • Лечение детонации в колене - NHS Великобритании