Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Чтобы узнать о фамилии, см. Рикеттс .

Рахит
XrayRicketsLegssmall.jpg
Рентген двухлетнего ребенка с рахитом, с выраженным искривлением бедренных костей и пониженной плотностью костей.
Произношение
СпециальностьПедиатрия , ревматология
СимптомыИскривленные ноги , задержка роста , боли в костях, большой лоб, проблемы со сном [1] [2] [3]
ОсложненияПереломы костей , мышечные спазмы , аномально искривленный позвоночник , умственная отсталость [3]
Обычное началоДетство [3]
ПричиныДиета без достаточного количества витамина D или кальция , недостаточное пребывание на солнце, исключительно грудное вскармливание без добавок, целиакия , определенные генетические состояния [2] [3] [4]
Диагностический методАнализы крови , рентген [2]
Дифференциальная диагностикаСиндром Фанкони , цинга , синдром Лоу , остеомаляция [3]
ПрофилактикаДобавки витамина D для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании [5]
УходВитамин D и кальций [2]
ЧастотаОтносительно часто ( Ближний Восток , Африка, Азия) [4]

Рахит является условием , что приводит к слабой или мягких костей у детей. [2] Симптомы включают искривленные ноги , задержку роста , боли в костях, большой лоб и проблемы со сном. [2] [3] Осложнения могут включать переломы костей , мышечные спазмы , аномально искривленный позвоночник или умственную отсталость . [2] [3]

Наиболее распространенной причиной рахита является витамин D дефицит . [2] Это может быть результатом диеты без достаточного количества витамина D , темной кожи, недостаточного пребывания на солнце, исключительно грудного вскармливания без добавок витамина D, целиакии и определенных генетических состояний . [2] [3] Другие факторы могут включать недостаток кальция или фосфора . [4] [5] Основной механизм включает недостаточные кальцификации из пластинки роста . [6] Диагноз обычно ставится на основании анализов крови.обнаружение низкого содержания кальция , фосфора и высокой щелочной фосфатазы вместе с рентгеновскими лучами . [2]

Профилактика для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, - это добавки витамина D. [5] В противном случае лечение зависит от первопричины. [2] Если из-за нехватки витамина D, лечение обычно проводится витамином D и кальцием. [2] Обычно это приводит к улучшениям в течение нескольких недель. [2] Деформации костей также могут улучшиться со временем. [5] Иногда для исправления деформации костей может быть выполнено хирургическое вмешательство. [7] [3] Генетические формы заболевания обычно требуют специального лечения. [5]

Рахит относительно часто встречается на Ближнем Востоке , в Африке и Азии. [4] Это обычно необычно в Соединенных Штатах и ​​Европе, за исключением определенных групп меньшинств . [3] [4] Это начинается в детстве, обычно в возрасте от 3 до 18 месяцев. [3] [4] Уровень заболеваемости у мужчин и женщин одинаков. [3] Случаи того, что считается рахитом, описаны с I века [8], и это заболевание было широко распространено в Римской империи . [9] Заболевание было распространено в 20 веке. [8] Ранние методы лечения включали использованиерыбий жир . [8]

Признаки и симптомы [ править ]

Расширение запястья

Признаки и симптомы рахита могут включать болезненность костей и предрасположенность к переломам костей , особенно переломам зеленых отростков . [10] Ранние деформации скелета могут возникать у младенцев, такие как мягкие истонченные кости черепа - состояние, известное как краниотабес , [11] [12], которое является первым признаком рахита; может присутствовать выпуклость черепа и отсроченное закрытие родничков .

У маленьких детей могут быть искривленные ноги и утолщенные лодыжки и запястья; [13] у детей старшего возраста могут быть стуки в коленях . [10] Могут присутствовать искривления позвоночника при кифосколиозе или поясничном лордозе . В тазовые кости могут быть деформированы. Состояние, известное как рахитические четки, может быть результатом утолщения, вызванного образованием узелков на реберно-хрящевых суставах . Это выглядит как видимая выпуклость в середине каждого ребра по линии с каждой стороны тела. Это чем-то напоминает розарий, отсюда и название. Деформация грудной клетки голубя [10] может привести к наличиюКанавка Харрисона .

Гипокальциемия , низкий уровень кальция в крови может привести к тетании - неконтролируемым мышечным спазмам. Также могут возникнуть стоматологические проблемы. [10]

Рентгеновские или рентгенограмма продвинутых страдающий от рахита , как правило, присутствует в классическом виде: искривленные ноги (внешний изгиб длинных трубчатых костей ног) и деформированную грудь. Также происходят изменения в черепе, вызывающие характерный "квадратный" вид, известный как "caput quadratum". [14] Эти деформации сохраняются во взрослой жизни, если их не лечить. К долгосрочным последствиям относятся необратимые искривления или деформация длинных костей и искривление спины . [15]

Причина [ править ]

Материнская недостаточность может быть причиной явного заболевания костей до рождения и ухудшения качества костей после рождения. [16] [17] Основной причиной врожденного рахита является дефицит витамина D в крови матери, которым обладает ребенок. [17] Витамин D обеспечивает уровень фосфата и кальция в сыворотке, достаточный для облегчения минерализации костей. [18] Врожденный рахит также может быть вызван другими материнскими заболеваниями, включая тяжелую остеомаляцию , нелеченую целиакию , мальабсорбцию , преэклампсию и преждевременные роды . [16]Рахит у детей похож на остеопороз у пожилых, с ломкими костями. Предродовой уход включает проверку уровня витаминов и обеспечение восполнения любого дефицита. [19]

Также младенцам, находящимся на исключительно грудном вскармливании, может потребоваться профилактика рахита путем приема добавок витамина D или повышенного воздействия солнечного света. [20]

В солнечных странах, таких как Нигерия, Южная Африка и Бангладеш, эндогенного витамина D достаточно из-за пребывания на солнце. Однако в этих странах заболевание встречается среди детей раннего возраста и детей старшего возраста, что в данных обстоятельствах объясняется низким потреблением кальция с пищей из-за того, что в основном они используют злаки. [21]

К группе повышенного риска развития рахита относятся:

  • Младенцы на грудном вскармливании, матери которых не подвергаются воздействию солнечного света
  • Младенцы на грудном вскармливании, не подвергающиеся воздействию солнечного света
  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, мало подверженные воздействию солнечного света
  • Подростки, особенно в период пубертатного скачка роста [22]
  • Любой ребенок, в рационе которого недостаточно витамина D или кальция.

Заболевания, вызывающие мягкие кости у младенцев, такие как гипофосфатазия или гипофосфатемия, также могут привести к рахиту. [23]

Стронций связан с поглощением кальция костями; при чрезмерном содержании в рационе стронций оказывает рахитогенное (вызывающее рахит) действие. [24]

Солнечный свет [ править ]

Солнечный свет, особенно ультрафиолетовый, позволяет клеткам кожи человека переводить витамин D из неактивного состояния в активное. В отсутствие витамина D кальций с пищей не всасывается должным образом, что приводит к гипокальциемии , приводящей к деформациям скелета и зубов и нервно-мышечным симптомам, например повышенной возбудимости. Продукты, содержащие витамин D, включают сливочное масло, яйца, жир печени рыб, маргарин, обогащенное молоко и сок, грибы портабеллы и шиитаке, а также жирную рыбу, такую ​​как тунец, сельдь и лосось. Существует редкая Х-сцепленная доминантная форма, называемая витамин D-резистентным рахитом или Х-сцепленная гипофосфатемия.

В Великобритании в последние годы [25] сообщалось о случаях рахита у детей разного социального происхождения, вызванного недостаточным производством в организме витамина D, поскольку ультрафиолетовый свет солнца не достигал кожи из-за слишком сильного солнцезащитного крема ». укрываться на солнце или не выходить на солнце. Сообщалось о других случаях среди детей некоторых этнических групп, когда матери избегали пребывания на солнце по религиозным или культурным причинам, что приводило к нехватке витамина D у матери; [26] [27] и людям с более темной кожей требуется больше солнечного света для поддержания уровня витамина D.

Рахит исторически был проблемой в Лондоне, особенно во время промышленной революции. Постоянный густой туман и тяжелый промышленный смог, пронизывающий город, блокировали значительное количество солнечного света до такой степени, что до 80 процентов детей в одно время страдали той или иной формой рахита. [28] Иногда это называют «английской болезнью» на некоторых иностранных языках (например, немецкий: «Die englische Krankheit», голландский: «Engelse ziekte», венгерский: «angolkór»).

Эволюционные соображения [ править ]

Гипотезы естественного отбора витамина D: рахит часто является результатом дефицита витамина D3. Считается, что корреляция между цветом кожи человека и широтой местности является результатом положительного отбора к различным уровням солнечного ультрафиолетового излучения. В северных широтах есть выбор для более светлой кожи, которая позволяет ультрафиолетовым лучам производить витамин D из 7-дегидрохолестерина. И наоборот, в широтах около экватора есть выбор для более темной кожи, которая может блокировать большую часть УФ-излучения для защиты от токсичных уровней витамина D, а также от рака кожи. [29]

В поддержку этой гипотезы часто приводят анекдот о том, что у арктических народов, у которых кожа относительно темнее для их географической широты, таких как инуиты, есть диета, исторически богатая витамином D. Поскольку эти люди получают витамин D с пищей, нет положительная селективная сила для синтеза витамина D из солнечного света. [30]

Несоответствие окружающей среды: в конечном итоге дефицит витамина D возникает из-за несоответствия между предыдущей эволюционной средой популяции и текущей средой человека. Этот риск несоответствия возрастает с развитием транспортных средств и увеличением численности городского населения в высоких широтах.

Подобно несоответствию с окружающей средой, когда темнокожие люди живут в высоких широтах, рахит также может возникать в религиозных общинах, которым требуется длинная одежда с капюшонами и вуалью. [31] Эти капюшоны и вуали действуют как барьеры для солнечного света, которые не позволяют людям синтезировать витамин D естественным путем из солнца.

В исследовании Mithal et al. [32] недостаточность витамина D в различных странах измерялась по более низкому содержанию 25-гидроксивитамина D. 25 (OH) D - это показатель недостаточности витамина D, который можно легко измерить. Эти проценты следует рассматривать как относительные уровни витамина D, а не как данные для прогноза развития рахита.

Азиатские иммигранты, живущие в Европе, имеют повышенный риск дефицита витамина D. Недостаточность витамина D была обнаружена у 40% иммигрантов из незападных стран в Нидерландах и более чем у 80% иммигрантов из Турции и Марокко.

На Ближнем Востоке, несмотря на частое пребывание на солнце, самый высокий уровень рахита в мире. [33] Это можно объяснить ограниченным пребыванием на солнце из-за культурных традиций и недостатком витамина D для кормящих женщин. До 70% и 80% девочек-подростков в Иране и Саудовской Аравии, соответственно, страдают недостаточностью витамина D. Социально-экономические факторы, ограничивающие диету, богатую витамином D, также играют роль. В Соединенных Штатах дефицит витамина D сильно зависит от этнической принадлежности. Среди женщин в возрасте 70 лет и старше распространенность низкого уровня 25 (OH) D в сыворотке крови составляла 28,5% для неиспаноязычных белых, 55% для мексиканских американцев и 68% для неиспаноязычных чернокожих. Среди мужчин распространенность составила 23%, 45% и 58% соответственно.

Систематический обзор, опубликованный в Кокрановской библиотеке, изучал детей в возрасте до трех лет в Турции и Китае и обнаружил положительную связь между витамином D и рахитом. В Турции у детей, получающих витамин D, вероятность развития рахита составляла всего 4% по сравнению с детьми, которым не проводилось медицинское вмешательство. В Китае сочетание витамина D, кальция и рекомендаций по питанию было связано со снижением риска рахита. [34]

Принимая во внимание эту эволюционную перспективу, родители могут дополнить свое питание напитками с повышенным содержанием витамина D, если они чувствуют, что их ребенок подвержен риску дефицита витамина D. [35]

Диагноз [ править ]

Рентген запястья показывает изменения при рахите. В основном здесь наблюдается купирование.
Рентген грудной клетки показывает изменения, соответствующие рахиту. Эти изменения обычно называют «четками» рахита.

Диагностировать рахит можно с помощью:

  • Анализы крови: [36]
    • Уровень кальция в сыворотке может быть низким , уровень фосфора в сыворотке может быть низким, а уровень щелочной фосфатазы в сыворотке может быть высоким из-за костей или изменений формы или структуры костей. Это может показать увеличенные конечности и суставы.
  • Плотность кости сканирования может быть предпринято. [36]
  • Рентгенография обычно показывает расширение зон предварительной кальцификации метафизов, вторичное по отношению к неминерализованному остеоиду. Купирование, истирание и выпадение метафизов обычно происходит при росте и продолжении нагрузки. [37] Эти изменения наблюдаются преимущественно в местах быстрого роста, включая проксимальный отдел плечевой кости, дистальный отдел лучевой кости, дистальный отдел бедра, а также проксимальный и дистальный отделы большеберцовой кости. Таким образом, обследование скелета при рахите может быть выполнено с помощью переднезадних рентгенограмм коленей, запястий и лодыжек. [37]

Типы [ править ]

  • Рахит, связанный с витамином D [38]
    • Дефицит витамина D
    • Витамин D-зависимый рахит (VDDR) [39]
      • Тип 1: недостаточность активности
        • VDDR1A: 25-гидроксивитамина D3 1-альфа-гидроксилазы дефицит
        • VDDR1B: дефицит CYP2R1
      • Тип 2: устойчивость к кальцитриолу
        • VDDR2A: мутация рецептора кальцитриола
        • VDDR2B: неизвестный ядерный рибонуклеопротеин, препятствующий передаче сигнала
      • Тип 3: чрезмерная инактивация ( мутация CYP3A4 , доминантная)
  • Рахит, связанный с гипокальциемией
    • Гипокальциемия
    • Хроническая почечная недостаточность (ХБП-МПК)
  • Рахит, связанный с гипофосфатемией
    • Врожденный
      • Устойчивый к витамину D рахит [38]
      • Аутосомно-доминантный гипофосфатемический рахит (ADHR)
      • Аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит (ARHR) [40]
    • Гипофосфатемия (обычно вторичная по отношению к мальабсорбции)
    • Синдром Фанкони
  • Вторично по отношению к другим заболеваниям
    • Остеомаляция, вызванная опухолью
    • Синдром МакКьюна-Олбрайта
    • Синдром эпидермального невуса
    • Болезнь Дента

Дифференциальный диагноз [ править ]

Остеохондродисплазии, также известные как генетические заболевания костей, могут имитировать клиническую картину рахита в отношении особенностей деформаций костей. [41] Рентгенологическая картина и лабораторные исследования сывороточного кальция, фосфата и щелочной фосфатазы являются важными дифференцирующими факторами. Болезнь Блаунта является важным дифференциальным диагнозом, поскольку она вызывает дефомты коленных суставов аналогично рахиту, а именно кривую ногу или genu varum . У младенцев с рахитом могут быть переломы костей. Иногда это приводит к обвинениям в жестоком обращении с детьми. Эта проблема, по-видимому, чаще встречается у только грудных детей чернокожих матерей, зимой в умеренном климате, страдающих от плохого питания и отсутствия добавок витамина D. [42]Люди с более темной кожей производят меньше витамина D, чем люди со светлой кожей, при том же количестве солнечного света. [43]

Лечение [ править ]

Наиболее распространенным методом лечения рахита является прием витамина D. [44] Однако иногда требуется ортопедическая операция. [7]

Диета и солнечный свет [ править ]

Холекальциферол (D 3 )
Эргокальциферол (D 2 )

Лечение включает увеличение потребления с пищей кальция, фосфатов и витамина D. Воздействие ультрафиолетового света B (наиболее легко достижимого, когда солнце находится выше всего в небе), жир печени трески, масло печени палтуса и виостерин являются источниками витамина D.

Достаточное количество ультрафиолетового света B на солнечном свете каждый день и достаточное количество кальция и фосфора в рационе могут предотвратить рахит. Темнокожие люди должны дольше подвергаться воздействию ультрафиолетовых лучей . Доказано, что замена витамина D помогает при рахите с помощью этих методов терапии и медицины ультрафиолетом. [45]

Рекомендуется принимать 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день для младенцев и детей. Дети, не получающие достаточного количества витамина D, подвержены повышенному риску развития рахита. Витамин D необходим для того, чтобы организм мог усваивать кальций для правильного кальцификации и поддержания костной ткани.

Дополнение [ править ]

Достаточный уровень витамина D также может быть достигнут за счет пищевых добавок и / или воздействия солнечного света. Витамин D 3 ( холекальциферол ) является предпочтительной формой, поскольку он усваивается легче, чем витамин D 2 . Большинство дерматологов рекомендуют добавки витамина D в качестве альтернативы незащищенному воздействию ультрафиолета из-за повышенного риска рака кожи, связанного с пребыванием на солнце. Эндогенная продукция при воздействии солнечного света на все тело составляет примерно 250 мкг (10 000 МЕ) в день. [46]

По данным Американской академии педиатрии (AAP), всем младенцам, включая тех, кто находится на исключительно грудном вскармливании, могут потребоваться добавки витамина D, пока они не начнут пить не менее 17 унций (500 мл) обогащенного витамином D молока или смеси. день. [47]

Хирургия [ править ]

Иногда требуется хирургическое вмешательство для исправления серьезных и стойких деформаций нижних конечностей, особенно в области колен, а именно genu varum и genu valgum . Хирургическая коррекция рахитических деформаций может быть достигнута с помощью остеотомии или хирургии управляемого роста. Хирургия управляемого роста почти заменила корректирующую остеотомию. Функциональные результаты хирургии управляемого роста у детей с рахитом удовлетворительные. В то время как костная остеотомия работает путем острой / немедленной коррекции деформации конечности, управляемый рост работает путем постепенной коррекции. [7]

Эпидемиология [ править ]

В развитых странах рахит - редкое заболевание [48] (заболеваемость менее 1 на 200 000). В последнее время зарегистрированы случаи рахита среди детей, которые не получают достаточного количества витамина D. [49]

В 2013–2014 годах в Англии было зарегистрировано менее 700 случаев. [50] В 2019 году количество госпитализированных пациентов было самым высоким за 50 лет. [51]

Рахит относительно часто встречается на Ближнем Востоке , в Африке и Азии. [4]

История [ править ]

Скелет младенца с рахитом , 1881 г.

Греческий врач Соран из Эфеса , один из главных представителей методической школы медицины, который практиковал в Александрии, а затем и в Риме , сообщил о деформации костей у младенцев еще в первом и втором веках нашей эры. Рахит не считался особым заболеванием до 1645 года, когда английский врач Дэниел Уистлер дал самое раннее известное описание болезни. В 1650 году трактат о рахита была опубликована Фрэнсис Глиссон , врач в Киз - колледж, Кембридж , [52] , который сказал он впервые появился около 30 лет назад в графствах Дорсет иСомерсет . [53] В 1857 году Джон Сноу предположил, что рахит, широко распространенный в Великобритании, был вызван фальсификацией хлеба пекарей квасцами . [54] Немецкий педиатр Курт Хульдщинский зимой 1918–1919 гг. Успешно продемонстрировал, как лечить рахит с помощью ультрафиолетовых ламп. Роль диеты в развитии рахита [55] [56] была определена Эдвардом Мелланби между 1918 и 1920 годами. [57] В 1923 году американский врач Гарри Стинбокпродемонстрировали, что облучение ультрафиолетом увеличивает содержание витамина D в пищевых продуктах и ​​других органических материалах. Техника облучения Стинбока использовалась для пищевых продуктов, но наиболее запомнилось - для молока. К 1945 году рахит в Соединенных Штатах был практически ликвидирован.

Этимология [ править ]

Слово « рахит» может происходить от древнеанглийского слова wrickken («крутить»), хотя, поскольку это предположение, несколько основных словарей просто говорят «происхождение неизвестно». Название « рахит» имеет форму множественного числа, но обычно строится в единственном числе . Греческое слово «рахит» (ῥαχίτης, [58] означающее «в позвоночнике») позже было принято в качестве научного термина для обозначения рахита, главным образом из-за сходства слов по звуку.

См. Также [ править ]

  • Гипервитаминоз D

Ссылки [ править ]

  1. ^ Старейшина, CJ; Бишоп, штат Нью-Джерси (10 мая 2014 г.). "Рахит". Ланцет . 383 (9929): 1665–1676. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (13) 61650-5 . PMID  24412049 . S2CID  208788707 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м «рахит» . Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS . 2013 . Проверено 19 декабря 2017 года .
  3. ^ a b c d e f g h i j k l «Рахит, дефицит витамина D» . NORD (Национальная организация по редким заболеваниям). 2005 . Проверено 19 декабря 2017 года .
  4. ^ a b c d e f g Creo, AL; Thacher, TD; Петтифор, JM; Стрэнд, Массачусетс; Фишер, PR (май 2017 г.). «Пищевой рахит в мире: обновленная информация». Педиатрия и международное детское здоровье . 37 (2): 84–98. DOI : 10.1080 / 20469047.2016.1248170 . PMID 27922335 . S2CID 6146424 .  
  5. ^ a b c d e "Рахит - ОртоИнфо - AAOS" . Сентябрь 2010 . Проверено 19 декабря 2017 года .
  6. ^ Флорин, Тодд; Доктор медицины, Стивен Людвиг; Aronson, Paul L .; Вернер, Хайди К. (2011). Электронная книга по педиатрии Неттера . Elsevier Health Sciences. п. 430. ISBN 978-1455710645.
  7. ^ a b c Е.Л.-Собки, Т.А. Самир, S; Барака, ММ; Файяд, TA; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях коронарной плоскости колена у детей с пищевым рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения» . JAAOS: глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. DOI : 10,5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784 . PMID 32159063 .  
  8. ^ a b c Раджакумар, К. (август 2003 г.). «Витамин D, рыбий жир, солнечный свет и рахит: историческая перспектива» . Педиатрия . 112 (2): e132–5. DOI : 10.1542 / peds.112.2.e132 . PMID 12897318 . 
  9. ^ Браун, Марк (19 августа 2018 г.). «Доказательства в костях показывают рахит во времена Римской империи» . Хранитель . Проверено 20 августа 2018 .
  10. ^ a b c d Новости медицины - Симптомы рахита
  11. ^ Харви, Николас С .; Холройд, Кристофер; Нтани, Грузия; Джавид, Кассим; Купер, Филип; Луна, Ребекка; Коул, Зоя; Тинати, Танназэ; Годфри, Кит; Деннисон, Элейн; Епископ, Николас Дж .; Бэрд, Дженис; Купер, Сайрус (2014). «Добавки витамина D во время беременности: систематический обзор» . Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия) . 18 (45): 1–190. DOI : 10,3310 / hta18450 . ISSN 2046-4924 . PMC 4124722 . PMID 25025896 .   
  12. ↑ Прентис, Энн (июль 2013 г.). «Пищевой рахит во всем мире». Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . 136 : 201–206. DOI : 10.1016 / j.jsbmb.2012.11.018 . PMID 23220549 . S2CID 19944113 .  
  13. ^ Клиника Мэйо - Признаки и симптомы рахита
  14. ^ "caput quadratum" . TheFreeDictionary.com .
  15. ^ Pharmacologyonline. «Рахит и борьба с ним: обзор» (PDF) . Проверено 2 июня 2012 года .
  16. ^ а б Элидрисси А.Т. (2016). «Возвращение врожденного рахита, неужели мы упускаем из виду оккультные дела?». Calcif Tissue Int (Обзор). 99 (3): 227–36. DOI : 10.1007 / s00223-016-0146-2 . PMID 27245342 . S2CID 14727399 .  
  17. ^ a b Патерсон CR, Ayoub D (2015). «Врожденный рахит из-за дефицита витамина D у матери». Clin Nutr (Обзор). 34 (5): 793–8. DOI : 10.1016 / j.clnu.2014.12.006 . PMID 25552383 . 
  18. ^ "Офис диетических добавок - витамин D" .
  19. ^ «Беременность и пренатальные витамины» .
  20. ^ Balasubramanian S, Ganesh R (2008). «Дефицит витамина D у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью». Индийский журнал медицинских исследований (обзор). 127 (3): 250–5. PMID 18497439 . 
  21. ^ Pettifor JM (2004). «Пищевой рахит: дефицит витамина D, кальция или того и другого?» . Американский журнал клинического питания (обзор). 80 (6 доп.): 1725S – 9S. DOI : 10.1093 / ajcn / 80.6.1725S . PMID 15585795 . 
  22. ^ Glorieux FH, Pettifor JM (2014). «Витамин D / диетический рахит с дефицитом кальция и псевдо-витаминный D-рахит» . BoneKEy Reports (Обзор). 3 : 524. DOI : 10.1038 / bonekey.2014.19 . PMC 4015456 . PMID 24818008 .  
  23. ^ «Гипофосфатазия: признаки и симптомы» . Hypophosphatasia.com . Проверено 10 сентября 2014 года .
  24. ^ Pors Nielsen, S. (2004). «Биологическая роль стронция». Кость . 35 (3): 583–588. DOI : 10.1016 / j.bone.2004.04.026 . PMID 15336592 . 
  25. ↑ Daily Telegraph , стр. 4, среда, 19 января 2011 г.
  26. ^ Рост рахита связан с этническими группами, избегающими солнца. The Independent , опубликовано 25 июля 2011 г., по состоянию на 25 июля 2011 г.
  27. ^ Врачи опасаются возрождения рахита BBC , опубликовано 28 декабря 2007 г., по состоянию на 25 июля 2011 г.
  28. ^ Холик, Майкл Ф. (1 августа 2006 г.). «Воскрешение витамина D и рахита» . Журнал клинических исследований . 116 (8): 2062–2072. DOI : 10.1172 / JCI29449 . ISSN 0021-9738 . PMC 1523417 . PMID 16886050 .   
  29. Перейти ↑ Loomis, WG (август 1967). «Кожно-пигментная регуляция биосинтеза витамина D у человека». Наука . 157 (3788): 501–6. Bibcode : 1967Sci ... 157..501F . DOI : 10.1126 / science.157.3788.501 . PMID 6028915 . S2CID 41681581 .  
  30. ^ Барр, Шарма; Макдональд Х.М., Шихи Т., Новотны Р., Корриво А. (август 2011 г.). «Дефицит витамина D и риск заболеваний среди коренного населения Арктики». Обзор питания . 69 (8): 468–478. DOI : 10.1111 / j.1753-4887.2011.00406.x . PMID 21790613 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  31. ^ Bachrach, S .; Фишер Дж., Паркс Дж. С. (1979). «Вспышка рахита, вызванного недостаточностью витамина D, среди уязвимых групп населения». Объем педиатрии . 64 (6): 871–877. PMID 574626 . 
  32. ^ Mithal, A .; Валь Д.А., Бонжур Дж. П., Буркхардт Т., Доусон-Хьюз Б., Эйсман Дж. А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Хосс Р.Г., Липс П., Моралес-Торрес Дж. (19 июня 2009 г.). «Глобальный статус витамина D и детерминанты гиповитаминоза D» (PDF) . Osteoporosis International . 20 (11): 1807–1820. DOI : 10.1007 / s00198-009-0954-6 . PMID 19543765 . S2CID 52858668 .   CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  33. ^ РЕГИОНАЛЬНЫЙ АУДИТ ПО БЛИЖНЕМУ ВОСТОКУ И АФРИКЕ, Краткое изложение, Эпидемиология, затраты и бремя остеопороза в 2011 г. , Международный фонд остеопороза, www.iofbonehealth.org, по состоянию на 6 апреля 2017 г.
  34. ^ Lerch, C; Мейснер, Т. (17 октября 2007 г.). «Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD006164. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006164.pub2 . PMID 17943890 . 
  35. ^ Weisberg, P .; Scanlon KS, Ruowei L., Cogswell ME (2004). «Нутритивный рахит среди детей в Соединенных Штатах: обзор случаев, зарегистрированных в период с 1986 по 2003 год» . Американский журнал клинического питания . 80 (6): 1697С – 1705С. DOI : 10.1093 / ajcn / 80.6.1697S . PMID 15585790 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  36. ^ a b Выбор NHS - Диагностика рахита
  37. ^ a b Cheema, Jugesh I .; Гриссом, Лесли Э .; Харке, Х. Теодор (2003). «Рентгенологические характеристики искривления нижних конечностей у детей» . RadioGraphics . 23 (4): 871–880. DOI : 10,1148 / rg.234025149 . ISSN 0271-5333 . PMID 12853662 .  
  38. ^ a b Рахит: не болезнь прошлого
  39. Перейти ↑ Levine, MA (2020). «Диагностика и лечение витамин D-зависимого рахита» . Границы в педиатрии . 8 : 315. DOI : 10,3389 / fped.2020.00315 . PMC 7303887 . PMID 32596195 .  
  40. ^ Леви-Литан V, Гершковиц E, Авизов L, Левенталь N, Беркович D, Чалифа-Каспи V, Поместье E, Буряковский S, Хадад Y, Годинг J, Парвари R (2010). «Аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит связан с инактивационной мутацией в гене ENPP1» . Am J Hum Genet . 86 (2): 273–8. DOI : 10.1016 / j.ajhg.2010.01.010 . PMC 2820183 . PMID 20137772 .  
  41. ^ EL-Sobky, TA; Shawky, RM; Сакр, HM; Эльсайед, С.М. Эльсайед, Н.С. Ragheb, SG; Гамаль, Р. (15 ноября 2017 г.). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто наблюдаемых генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103 / jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 . 
  42. ^ Келлер, Кэти А .; Барнс, Патрик Д. (22 сентября 2008 г.). «Рахит против злоупотребления: национальная и международная эпидемия» (PDF) . Детская радиология . 38 (11): 1210–1216. DOI : 10.1007 / s00247-008-1001-Z . PMID 18810424 . S2CID 5848331 .   
  43. ^ Живи сильным. «Цвет кожи CDark и витамин D» . Проверено 2 июня 2012 года .
  44. ^ Мещино Здоровье. «Полное руководство по витамину D» . Проверено 2 июня 2012 года .
  45. ^ Rajakumar, Kumaravel (1 августа 2003). «Витамин D, масло печени трески, солнечный свет и рахит: историческая перспектива» . Педиатрия . 112 (2): e132 – e135. DOI : 10.1542 / peds.112.2.e132 . PMID 12897318 . Проверено 14 июля 2011 года . 
  46. ^ Вит R (май 1999). «Добавки витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D и безопасность» . Американский журнал клинического питания . 69 (5): 842–56. DOI : 10.1093 / ajcn / 69.5.842 . PMID 10232622 . 
  47. ↑ Gartner LM, Greer FR (апрель 2003 г.). «Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D» . Педиатрия . 111 (4 Pt 1): 908–10. DOI : 10.1542 / peds.111.4.908 . PMID 12671133 . 
  48. ^ Национальная служба здравоохранения Англии> Рахит Последнее обновление: 28 января 2010 г.
  49. ^ «Дети, которые пьют не коровье молоко, в два раза чаще имеют низкий уровень витамина D» .
  50. ^ «Рахит и остеомаляция» . nhs.uk . Проверено 24 декабря 2017 года .
  51. ^ «Как голод влияет на детей на всю их жизнь» . Независимый . 17 мая 2019 . Дата обращения 4 июня 2019 .
  52. ^ Claerr, Дженнифер (6 февраля 2008). «История рахита, цинги и других недостатков питания» . Интересный трактат о человеческой глупости . Yahoo! Голоса . Архивировано из оригинала на 2 июля 2014 г. ссылки URL
  53. ^ Гиббс D (1994). «Рахит и ребенок-калека: историческая перспектива» . Журнал Королевского медицинского общества . 87 (12): 729–32. PMC 1294978 . PMID 7503834 .  
  54. ^ Dunnigan M (2003). «Комментарий: Джон Сноу и рахит, вызванный квасцами из-за фальсифицированного лондонского хлеба: упущенный вклад в метаболическое заболевание костей» . Международный журнал эпидемиологии . 32 (3): 340–1. DOI : 10.1093 / ije / dyg160 . PMID 12777415 . 
  55. ^ Pileggi VJ, De Luca HF, антилопа штейнбок H (сентябрь 1955). «Роль витамина D и кишечной фитазы в профилактике рахита у крыс на зерновых диетах». Архивы биохимии и биофизики . 58 (1): 194–204. DOI : 10.1016 / 0003-9861 (55) 90106-5 . PMID 13259690 . 
  56. ^ Форд JA, Colhoun Е.М., Макинтош ВБ, Dunnigan М. (1972). «Биохимический ответ позднего рахита и остеомаляции на диету без чупатти» . Британский медицинский журнал . 3 (5824): 446–7. DOI : 10.1136 / bmj.3.5824.446 . PMC 1786011 . PMID 5069221 .  
  57. ^ Rajakumar K (2003). «Витамин D, рыбий жир, солнечный свет и рахит: историческая перспектива» (PDF) . Педиатрия . 112 (2): e132–5. DOI : 10.1542 / peds.112.2.e132 . PMID 12897318 .  
  58. ^ Инструмент для изучения греческого слова

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : E55
  • МКБ - 9-СМ : 268
  • MeSH : D012279
  • ЗаболеванияDB : 9351
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000344
  • eMedicine : ped / 2014
  • Пациент Великобритания : рахит