Золотой час это период времени , сразу же после того, как травматическое повреждение , в течение которого существует высокая вероятность того , что оперативное медицинское и хирургическое лечение позволит предотвратить смерть. [1] [2] Первоначально определяемый как час, точный период времени зависит от характера травмы и может быть больше или меньше этой продолжительности. [2]Хорошо известно, что шансы человека на выживание максимальны, если он получит помощь в течение короткого периода времени после тяжелой травмы; однако нет никаких доказательств того, что показатели выживаемости падают через 60 минут. Некоторые стали использовать этот термин для обозначения основного принципа быстрого вмешательства в случаях травмы, а не узкого значения критического часового периода.
Общая концепция
В случаях тяжелой травмы, особенно внутреннего кровотечения, требуется хирургическое вмешательство. Осложнения, такие как шок, могут возникнуть, если человек не лечит должным образом и быстро. Поэтому приоритетной задачей становится как можно быстрее доставить людей с тяжелой травмой к специалистам, чаще всего в больничном травматологическом центре , для лечения. Поскольку некоторые травмы могут привести к очень быстрому ухудшению состояния людей, в идеале время между травмой и лечением должно быть сведено к минимуму; Это было определено как не более 60 минут, после чего уровень выживаемости людей, перенесших травму, как утверждается, резко падает.
Рекомендуемое время для оказания неотложной медицинской помощи - менее 10 минут на месте травмы до транспортировки. [2]
Происхождение термина
Р. Адамсу Коули приписывают продвижение этой концепции, сначала в качестве военного хирурга, а затем в качестве главы Центра шоковой травмы Университета Мэриленда. [3] [4] Концепция «Золотого часа», возможно, была получена из данных французских военных о Первой мировой войне . [5] В разделе Центра шоковой травмы Р. Адамса Коули на веб-сайте Медицинского центра Университета Мэриленда Коули цитирует слова Коули: «Между жизнью и смертью проходит золотой час. Если вы серьезно ранены, у вас есть меньше 60 минут, чтобы выжить. Вы можете не умереть прямо тогда; это может произойти через три дня или две недели, но в вашем теле произошло что-то непоправимое ". [4]
Полемика
Хотя большинство медицинских специалистов согласны с тем, что задержки в оказании окончательной помощи нежелательны, недавняя рецензируемая литература ставит под сомнение обоснованность «золотого часа», поскольку, по-видимому, не имеет научной основы. Врач Брайан Бледсо , откровенный критик « золотого часа» и других «мифов» скорой помощи, таких как управление стрессом в критических ситуациях , указал, что рецензируемая медицинская литература не демонстрирует никакого «волшебного времени» для спасения пациентов в критическом состоянии. [6] Для разных травм существуют разные критические периоды. [7]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Американский колледж хирургов (2008). Atls, Расширенная программа поддержки жизни при травмах для врачей . Амерский колледж хирургов. ISBN 978-1880696316.
- ^ а б в Кэмпбелл, Джон (2018). Международная травматологическая поддержка для поставщиков неотложной помощи (8-е глобальное издание). Пирсон. п. 12. ISBN 978-1292-17084-8.
- ^ Lerner, EB; Москати (2001). "Золотой час: научный факт или медицинская" городская легенда? " ". Академическая неотложная медицина . 8 (7): 758–760. DOI : 10.1111 / j.1553-2712.2001.tb00201.x . PMID 11435197 .
- ^ Б «Дань R Адамс Коули, доктор медицинских наук,» Архивированные 2005-12-24 в Wayback Machine Университета штата Мэриленд медицинский центр , R Адамс Коули Shock Trauma Center , по состоянию на 22 июня 2007 года.
- ^ «Исходные данные, подтверждающие концепцию« Золотого часа », полученные из данных о Первой мировой войне во Франции», Архивировано 9 августа 2017 г. в Wayback Machine Trauma Resuscitation на Trauma.com , просмотрено 22 июня 2007 г.
- ^ Бледсо, Брайан Э (2002). «Золотой час: факт или вымысел». Скорая медицинская помощь . 31 (6): 105. PMID 12078402 .
- ^ http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.472.6423&rep=rep1&type=pdf