Травмпункт (или травмпункт ) является больница оборудована и укомплектована для обеспечения ухода за пациентами , страдающими от крупных травматических повреждений , таких как падений , столкновений транспортных средств , или огнестрельных ранений . Травматический центр также может относиться к отделению неотложной помощи (также известному как «отделение неотложной помощи» или «отделение неотложной помощи»), в котором нет специализированных служб по оказанию помощи жертвам серьезной травмы .
В Соединенных Штатах больница может получить статус травматологического центра при соблюдении определенных критериев, установленных Американским колледжем хирургов (ACS), и прохождении проверки на месте Комитетом проверки. [1] Официальное наименование травматологического центра определяется положениями законодательства отдельных штатов. Травматологические центры различаются по своим конкретным возможностям и обозначаются "Уровнем": Уровень I (Уровень-1) - самый высокий, а Уровень III (Уровень-3) - самый низкий (в некоторых штатах есть пять назначенных уровней, в этом случае уровень V (Уровень-5) самый низкий).
Травматологические центры наивысшего уровня имеют доступ к специализированной медицинской и сестринской помощи, включая неотложную медицину , травматологическую хирургию , реанимацию , нейрохирургию , ортопедическую хирургию , анестезиологию и радиологию , а также широкий спектр высокоспециализированного и сложного хирургического и диагностического оборудования . [2] [3] [4] Травматологические центры более низкого уровня могут быть в состоянии только оказать первичную помощь и стабилизацию травмы и организовать перевод пострадавшего на более высокий уровень травматологической помощи.
Работа травматологического центра стоит очень дорого. Некоторые районы, особенно сельские районы, недостаточно обслуживаются травматологическими центрами из-за таких расходов. Поскольку нет возможности запланировать необходимость оказания неотложной помощи, поток пациентов в травматологические центры может сильно различаться. Для этого были разработаны различные методы. [ необходима цитата ]
В травматологических центрах часто есть вертолетная площадка для приема пациентов, доставленных в больницу по воздуху . Во многих случаях люди, получившие травмы в отдаленных районах и доставленные в удаленный травматологический центр на вертолете, могут получить более быструю и лучшую медицинскую помощь, чем если бы они были доставлены наземной машиной скорой помощи в более близкую больницу, в которой нет специального травматологического центра. Сертификация уровня травмы может напрямую повлиять на исход пациента и определить, нужно ли переводить пациента в травматологический центр более высокого уровня. [ необходима цитата ]
История [ править ]
Великобритания [ править ]
Травматологические центры возникли благодаря осознанию того, что травматическое повреждение - это болезненный процесс, который сам по себе требует специализированного многопрофильного лечения и специализированных ресурсов. Первым в мире травматологическим центром, первой больницей, созданной специально для лечения раненых, а не больных, была Бирмингемская больница для несчастных случаев , которая открылась в Бирмингеме , Англия, в 1941 году после того, как серия исследований показала, что лечение раненых в Англии было неадекватным. К 1947 году в больнице было три травматологические бригады , в каждую из которых входили два хирурга и анестезиолог, а также ожоговая бригада из трех хирургов. Больница вошла в состав Национальной службы здравоохранения.после его создания в июле 1948 года и закрытия в 1993 году. [5] В настоящее время NHS имеет 27 крупных травматологических центров, созданных по всей Англии , четыре в Шотландии и один запланированный в Уэльсе .
США [ править ]
По данным CDC , травмы являются основной причиной смерти американских детей и молодых людей в возрасте от 1 до 19 лет. [6] Основными причинами травм являются столкновения автомобилей, падения и нападения со смертельным оружием.
В Соединенных Штатах Америки Роберт Дж. Бейкер и Роберт Дж. Фриарк основали первое гражданское отделение шоковой травмы в больнице округа Кук в Чикаго, штат Иллинойс, 16 марта 1966 г. [7] Также была разработана концепция центра шоковой травмы. в Университете Мэриленда в Балтиморе в 1950-х и 1960-х годах торакальным хирургом и исследователем шока Р. Адамсом Коули , который основал то, что стало Центром шоковой травмы в Балтиморе , штат Мэриленд , 1 июля 1966 года. Центр шоковой травмы имени Р. Адамса Коули является один из первых в мире центров шоковой травмы. [8] Больница округа Кук в травматологическом центре Чикаго (открыта в 1966 году).[9] Дэвид Р. Бойд проходил стажировку в больнице округа Кук с 1963 по 1964 год, прежде чем был призван в армию Соединенных Штатов Америки . После его освобождения из армии Бойд стал первым специалистом по травмам от шока в Центре шоковой травмы Р. Адамса Коули, а затем продолжил разработку Национальной системы экстренной медицинской помощи под руководством президента Форда . [10] В 1968 году различными соучредителями было создано Американское травматологическое общество, в которое вошли Р. Адамс Коули и Рене Джойез, поскольку они увидели важность повышения уровня образования и подготовки специалистов по оказанию неотложной помощи и обеспечения качественной помощи при травмах по всей стране.
Канада [ править ]
По словам основателя травматологического отделения Саннибрукского центра медицинских наук в Торонто , Онтарио, Марвина Тайл , «характер травм в Саннибруке с годами изменился. Когда травматологический центр впервые открылся в 1976 году, около 98 процентов пациентов страдали от травм. травмы тупым предметом в результате несчастных случаев и падений. Сейчас до 20 процентов пациентов поступают с огнестрельными и ножевыми ранениями ». [11]
Управление здравоохранения Фрейзера в Британской Колумбии , расположенное в Королевской Колумбийской больнице и Региональной больнице Абботсфорда, обслуживает территорию Британской Колумбии: «Ежегодно Fraser Health лечит почти 130 000 пациентов с травмами в рамках интегрированной системы травм Британской Колумбии». [12]
Определения в США [ править ]
В Соединенных Штатах травматологические центры оцениваются Американским колледжем хирургов (ACS) или местными органами власти штатов от уровня I (комплексное обслуживание) до уровня III (ограниченный уход). Различные уровни относятся к типам ресурсов, доступных в травматологическом центре, и количеству пациентов, принимаемых ежегодно. Это категории, которые определяют национальные стандарты оказания помощи при травмах в больницах. Обозначения Уровня I и Уровня II также даются для взрослых и / или детей . [13] Кроме того, в некоторых штатах есть свои собственные рейтинги травматологических центров отдельно от ACS. Эти уровни могут варьироваться от уровня I до уровня IV. Некоторые больницы имеют менее официальный статус V.
ACS официально не называет больницы травматологическими центрами. Многие больницы США, не прошедшие проверку ACS, заявляют о назначении травматологических центров. В большинстве штатов есть законодательство, определяющее процесс определения травматологических центров в этом штате. ACS описывает эту ответственность как «геополитический процесс, посредством которого уполномоченные органы, правительство или иное, уполномочены назначать». Самостоятельная миссия ACS ограничивается подтверждением и отчетом о способности любой больницы соответствовать стандарту обслуживания ACS, известному как ресурсы для оптимального ухода за травмированным пациентом. [14]
Программа обмена информацией о травмах (TIEP) [15] - это программа Американского общества травматологии в сотрудничестве с Центром исследований травм и политики Джонса Хопкинса, финансируемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний . TIEP ведет инвентаризацию травматологических центров в США, собирает данные и разрабатывает информацию, относящуюся к причинам, лечению и исходам травм, а также способствует обмену информацией между травматологическими учреждениями, поставщиками медицинских услуг, исследователями, плательщиками и политиками.
Обратите внимание, что травматологический центр - это больница, назначенная государственными или местными властями или проверенная Американским колледжем хирургов. [16]
Уровень I [ править ]
Травматологический центр I уровня обеспечивает высочайший уровень хирургической помощи травмированным пациентам. Лечение в травматологическом центре I уровня может снизить смертность на 25% по сравнению с нетравматическим центром. [17] Он имеет полный спектр специалистов и оборудование, доступное 24 часа в сутки [18], и принимает минимально необходимый годовой объем пациентов с тяжелыми травмами.
В травматологическом центре I уровня требуется круглосуточное дежурство в больнице определенного количества из следующих лиц:
- хирурги
- врачи скорой помощи
- анестезиологи
- медсестры
- респираторные терапевты
- образовательная программа
- профилактические и просветительские программы.
Ключевые элементы включают круглосуточный доступ к врачам-терапевтам и оперативную доступность медицинской помощи в различных областях, таких как ортопедическая хирургия , кардиоторакальная хирургия , нейрохирургия , пластическая хирургия , анестезиология , неотложная медицина , радиология , внутренняя медицина , отоларингология , оральная и челюстно-лицевая хирургия. хирургия и интенсивная терапия , которые необходимы для адекватного реагирования и лечения различных форм травм, которым может пострадать пациент, а также для оказания реабилитационных услуг.
Большинство травматологических центров уровня I обучают в больницах / кампусах. Кроме того, центр уровня I имеет программу исследований, является лидером в области просвещения о травмах и профилактике травм, а также является справочным ресурсом для сообществ в близлежащих регионах. [19]
Уровень II [ править ]
Травматологический центр уровня II работает в сотрудничестве с центром уровня I. Он обеспечивает комплексную помощь при травмах и дополняет клинический опыт учреждения уровня I. Он обеспечивает круглосуточную доступность всех необходимых специальностей, персонала и оборудования. Зачастую в центрах уровня II есть службы интенсивной терапии, способные оказывать помощь практически всем типам травм на неопределенный срок. Требования к минимальному объему могут зависеть от местных условий. Такие учреждения не обязаны иметь постоянную исследовательскую программу или программу ординатуры по хирургии.
Уровень III [ править ]
Травматологический центр уровня III не имеет полного набора специалистов, но имеет ресурсы для экстренной реанимации, хирургии и интенсивной терапии большинства пациентов с травмами. Центр уровня III имеет соглашения о переводе с травматологическими центрами уровня I или уровня II, которые предоставляют дополнительные ресурсы для ухода за пациентами с исключительно тяжелыми травмами (например, множественными травмами). [19]
Уровень IV [ править ]
Травматологический центр уровня IV существует в некоторых штатах, в которых отсутствуют ресурсы для травматологического центра уровня III. Он обеспечивает первоначальную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень лечения. Он также может предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, прошедшая обучение травматологии, доступна сразу же, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Существуют соглашения о переводе с другими травматологическими центрами более высокого уровня для использования, когда условия требуют перевода. [19] [20]
Уровень V [ править ]
Травматологический центр уровня V обеспечивает первичную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень лечения. Они могут предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, прошедшая обучение травматологии, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Если учреждение не открыто круглосуточно, в учреждении должен быть протокол реагирования на травмы в нерабочее время.
Детские травматологические центры [ править ]
Учреждение может быть обозначено как травматологический центр для взрослых, детский травматологический центр или взрослый и детский травматологический центр. Если больница оказывает травматологическую помощь как взрослым, так и педиатрическим пациентам, обозначение уровня может быть различным для каждой группы. Например, травматологический центр для взрослых уровня I может также быть педиатрическим травматологическим центром уровня II. Это потому, что детская травматологическая хирургия - это отдельная специальность. Взрослые хирурги-травматологи, как правило, не специализируются на оказании хирургической помощи при травмах детям и наоборот, и разница в практике значительна. В отличие от взрослых травматологических центров, детские травматологические центры имеют только две категории: уровень I или уровень II.
См. Также [ править ]
- Неотложная медицинская помощь
- Хирургия травм
- Травматология
- Команда травматологии
- Травма (медицина)
- Список травматологических центров в США
Ссылки [ править ]
- ^ «Программа проверки, обзора и консультаций для больниц» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 .
- ^ Эндрю Б., MD Peitzman; Эндрю Б. Пейтцман; Майкл, доктор медицины Сабом; Дональд М., доктор медицины ежегодно; Тимоти С., доктор медицины Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
- ^ Справочное руководство по программе консультаций / проверки по предлагаемой классификации, архивировано 01 апреля 2013 г. на Wayback Machine
- ^ Американский колледж хирургов (2006). Программа консультаций / проверки, Справочное руководство по предлагаемой классификации . Американский колледж хирургов. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
- ^ Уилсон, Уильям С. (2007). «История травм» . Травма: неотложная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение . 1 . Нью-Йорк: CRC Press. п. 18. ISBN 978-0824729196. Проверено 17 мая 2012 .
- ^ «Статистика несчастных случаев» . Стэнфорд Здоровье детей. 19 апреля 2020.
- ↑ Medical World News, 27 января 1967 г.
- ^ "История Центра Шоковой Травмы Р. Адамса Коули" . Медицинский центр Университета Мэриленда. 27 марта 2008 г.
- ^ "Страница больницы округа Олд Кук" . Больница округа Кук. Архивировано из оригинала на 2009-02-27.
- ^ «Совет национальной безопасности представляет Дэвида Р. Бойда, MDCM, FACS, с наградой за службу безопасности» . Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинала на 2011-07-21.
- ↑ «Саннибрук назвал доктора Ордена Канады», Сообщество, 8 июля 2009 г., City Center Mirror
- ^ Региональная программа травматологии Fraser Health получает награду отличия, [email protected], 5 июля 2016 г.
- ^ «Результаты посещения сайта проверки ACS» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 .
- ^ «О программе VRC» . Американский колледж хирургов.
- ^ Обмен Trauma Информационная программа архивации 2012-08-05 в Wayback Machine , American Society Trauma
- ^ Назначение центра травмы и проверка по уровню лечения травм, Программа обмена информацией о травмах, Американское общество травм
- ^ Фаул, Марк; Сассер, Скотт М .; Лайрет, Хулио; Молд-Миллман, Ни-Кофи; Сугерман, Дэвид (2015). «Персонал травматологического центра, инфраструктура и характеристики пациентов, которые влияют на потребность травматологического центра» . Западный журнал неотложной медицины . 16 (1): 98–106. DOI : 10,5811 / westjem.2014.10.22837 . ISSN 1936-900X . PMC 4307735 . PMID 25671017 .
- ↑ Акерман, Тодд (25 марта 2011 г.). «Центр травм UTMB 1 уровня снова» . Хьюстонские хроники . Проверено 26 марта 2011 .
- ^ a b c Связи с общественностью. «Уровни Центра травм и реанимации - Центра травм» . Региональная больница Кхон Каен (на тайском языке). Таиланд: Департамент больничного здравоохранения. Архивировано из оригинала на 2003-07-21.
- ^ "Центр неотложной травмы" . Медицинский центр "Пионеры" . Микер, Колорадо. Архивировано из оригинала на 2013-10-31 . Проверено 29 декабря 2014 .
Внешние ссылки [ править ]
- Профилактика и контроль травм: помощь при травмах в центрах контроля и профилактики заболеваний
- Информационный бюллетень центров травматологии в центрах по контролю и профилактике заболеваний
- Объяснение уровней травм , Американское общество травм
- Перечень травматологических центров, подтвержденных FACS, в Соединенных Штатах Америки - Американский колледж хирургов
- Ассоциация травматологических центров Америки , ранее известная как Национальный фонд помощи при травмах
- Отчет о кризисе в травматологическом центре США (2004 г.)
- Отчет: Готовность травматологического центра США к террористической атаке в обществе
- Отчет: опрос Харриса: помощь при травмах: общественные знания и восприятие важности 2004 г.
- Основные травматологические центры Национальной службы здравоохранения Англии [1]
- Карта основных травматологических центров NHS England 2012 [2]
- Кодирование травм скорой помощи NHS England [3]
- Травматологические центры NHS Уэльса [4]
- Список травматологических центров NHS Шотландии [5]
Регламент государственной травматологической системы [ править ]
- Бюро неотложной медицинской помощи и системы травм , Департамент здравоохранения штата Аризона
- Назначение травматологического центра в Аризоне
- Система травм Аризоны
- Комиссия по травмам Грузии
- PA Trauma Systems Foundation
- 25 Административный кодекс штата Техас 157.125 (Требования Техаса для обозначения травматологического учреждения)
- Система травм Мэриленда