Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гранулематозный амебный энцефалит
Гранулематозный амебный энцефалит.png
Т2-взвешенная МРТ, показывающая разжиженную некротическую ткань мозга в результате ГАЭ, вызванного инфекцией Acanthamoeba , генотип T18
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных
A: Т2-взвешенная МРТ, показывающая разжиженную некротическую ткань мозга в результате ГАЭ, вызванного Balamuthia mandrillaris
B: Т1-взвешенная МРТ, показывающая расширение и добавление некротических областей через 4 дня

Гранулематозный амебный энцефалит ( ГАЭ ) [1] - это редкое, обычно со смертельным исходом заболевание центральной нервной системы от подострого до хронического характера, вызываемое некоторыми видами свободноживущих амеб [2] из родов Acanthamoeba , Balamuthia и Sappinia pedata . [3] [4] Этот термин чаще всего используется в отношении Acanthamoeba . В более современных источниках термин « баламутиевый амебный энцефалит » (БАЭ) обычно используется, когда причиной является Balamuthia mandrillaris . [5] [6] [7] [8]

Симптомы и признаки [ править ]

GAE начинается медленно, с такими симптомами, как головная боль, тошнота, головокружение, раздражительность и субфебрильная температура. Симптомы ЦНС зависят от инфицированной части мозга. Изменения в поведении - важный признак. Другие признаки ЦНС могут включать судороги , очаговые неврологические симптомы , диплопию (двоение в глазах), паралич черепных нервов , атаксию , спутанность сознания и изменения личности. [9]

Некоторые из симптомов могут имитировать глиому (особенно глиому ствола мозга ) или другие заболевания головного мозга, что может препятствовать своевременной диагностике. Симптомы вызваны воспалительным некрозом ткани мозга, вызванным соединениями, выделяемыми организмами. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Врачам может быть сложно диагностировать это состояние, потому что это редкое заболевание. [10] биопсия мозга будет выявить наличие инфекции патогенных амебами. При ГАЭ они проявляются в виде общего воспаления и редких гранул . При микроскопическом исследовании будут видны инфильтраты амебных кист и / или трофозоитов . [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Акантамеба [ править ]

Противогрибковые препараты, включая кетоконазол , миконазол , 5-флуцитозин и пентамидин , показали свою эффективность против Acanthamoeba in vitro . [11]

Баламутия [ править ]

Как и в случае с Acanthamoeba , инфицирование мозга этим организмом приводит к высокому уровню смертности. Однако сообщалось о некоторых выживших: [ необходима цитата ]

Два пациента выжили после успешного лечения флуцитозином , пентамидином , флуконазолом , сульфадиазином и азитромицином . Также давали тиоридазин или трифтороперазин . Успешное лечение в этих случаях было обусловлено «осознанием того, что Balamuthia является возбудителем энцефалита, и ранним началом противомикробной терапии». [12]

В одном случае были опробованы клоксациллин , цефтриаксон и амфотерицин B , но этот протокол лечения не оказался эффективным. [13]

Прогноз [ править ]

Даже при лечении инфекция ЦНС, вызванная Acanthamoeba , часто приводит к летальному исходу, и зарегистрировано очень мало выживших, почти все из которых страдали постоянным нейрокогнитивным дефицитом . [11] Прогноз во многом зависит от времени постановки диагноза, степени вирулентности и чувствительности штамма Acanthamoeba и, что наиболее важно, от иммунного статуса пострадавшего. Поскольку это обычно условно-патогенная инфекция , прогноз в целом плохой, а уровень смертности приближается к 90%. [9]

Sappinia pedata может вызвать ГАЭ, однако когда-либо сообщалось только об одном случае ГАЭ из-за инфекции S. pedata , и пациент выжил без каких-либо отдаленных последствий. [14]

См. Также [ править ]

  • Неглериоз , почти всегда смертельная инфекция мозга, вызываемая перкозоидом Naegleria fowleri.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Sarica, FB; Туфан, К .; Cekinmez, M .; Эрдоган, Б .; Алтинёрс, Миннесота (2009). «Редкий, но смертельный случай гранулематозного амебного энцефалита с абсцессом головного мозга: первый случай зарегистрирован в Турции». Турецкая нейрохирургия . 19 (3): 256–259. PMID  19621290 .
  2. ^ «Амебный менингоэнцефалит: Обзор - eMedicine» . 2018-07-24. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  3. ^ Guarner, J .; Bartlett, J .; Shieh, W .; Paddock, C .; Visvesvara, G .; Заки, С. (2007). «Гистопатологический спектр и иммуногистохимическая диагностика амебного менингоэнцефалита» . Современная патология . 20 (12): 1230–1237. DOI : 10.1038 / modpathol.3800973 . PMID 17932496 . 
  4. ^ Jayasekera, S .; Sissons, J .; Tucker, J .; Роджерс, С .; Nolder, D .; Warhurst, D .; Alsam, S .; Белый, JM; Хиггинс, EM; Хан, Н. А. (2004). «Посмертное культивирование Balamuthia mandrillaris из головного мозга и спинномозговой жидкости в случае гранулематозного амебного менингоэнцефалита с использованием эндотелиальных клеток микрососудов головного мозга человека» . Журнал медицинской микробиологии . 53 (Pt 10): 1007–1012. DOI : 10,1099 / jmm.0.45721-0 . PMID 15358823 . 
  5. ^ Да Роча-Азеведо, Б.; Tanowitz, H .; Марчиано-Кабрал, Ф. (2009). «Диагностика инфекций, вызванных свободноживущими патогенными амебами» . Междисциплинарные взгляды на инфекционные заболевания . 2009 : 1–14. DOI : 10.1155 / 2009/251406 . PMC 2719787 . PMID 19657454 .  
  6. ^ Матин, А .; Siddiqui, R .; Юнг, S .; Kim, K .; Стинс, М .; Хан, Н. (2007). «Взаимодействие Balamuthia mandrillaris с эндотелиальными клетками микрососудов головного мозга человека in vitro» . Журнал медицинской микробиологии . 56 (Pt 8): 1110–1115. DOI : 10,1099 / jmm.0.47134-0 . PMID 17644721 . 
  7. ^ Siddiqui, R .; Хан, Н. (2008). «Баламутиевый амебный энцефалит: развивающееся заболевание со смертельным исходом». Микробный патогенез . 44 (2): 89–97. DOI : 10.1016 / j.micpath.2007.06.008 . PMID 17913450 . 
  8. ^ Шустер, F .; Yagi, S .; Gavali, S .; Michelson, D .; Raghavan, R .; Бломквист, I .; Glastonbury, C .; Bollen, A .; Scharnhorst, D .; Рид, SL; Курияма, S .; Visvesvara, GS; Глейзер, Калифорния (2009). «Под радаром: баламутиевый амебный энцефалит» . Клинические инфекционные болезни . 48 (7): 879–887. DOI : 10.1086 / 597260 . PMID 19236272 . 
  9. ^ а б Дуггал, Шалини Деван; Ронгпхарпи, Шэрон Рейни; Дуггал, Ашиш Кумар; Кумар, Авинаш; Бисвал, Инду (22 января 2018 г.). «Роль Acanthamoeba в гранулематозном энцефалите: обзор» . Журнал инфекционных заболеваний и иммунной терапии . 2017 .
  10. ^ Мацуи, Такахиро; Маэда, Тецуо; Кусакабэ, Синсукэ; Арита, Хидеюки; Ягита, Кендзи; Мори, Эйити; Канакура, Юдзуру (10.05.2018). «Отчет о случае гранулематозного амебного энцефалита группы 1 Acanthamoeba генотипа T18, диагностированного путем сочетания морфологического исследования и генетического анализа» . Диагностическая патология . 13 (1): 27. DOI : 10,1186 / s13000-018-0706-г . ISSN 1746-1596 . PMC 5943995 . PMID 29747695 .   
  11. ^ a b Окончательный диагноз - Дело 156
  12. ^ Deetz TR, Sawyer MH, Billman G, Шустер FL, Вишвешвара GS (2003). «Успешное лечение амебного энцефалита Balamuthia : презентация 2 случаев» . Клинические инфекционные болезни . 37 (10): 1304–12. DOI : 10.1086 / 379020 . PMID 14583863 . 
  13. ^ Intalapaporn Р, Suankratay С, Shuangshoti S, Phantumchinda К, Keelawat S, Уайльд Н (1 июня 2004 года). « Менингоэнцефалит Balamuthia mandrillaris : первый случай в Юго-Восточной Азии» . Являюсь. J. Trop. Med. Hyg . 70 (6): 666–9. DOI : 10,4269 / ajtmh.2004.70.666 . PMID 15211011 . 
  14. ^ https://www.cdc.gov/parasites/sappinia/faqs.html

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : A06.6