Парадантоз

Заболевание пародонта , также известное как заболевание десен , представляет собой набор воспалительных состояний, поражающих ткани, окружающие зубы . [3] На ранней стадии, называемой гингивитом , десны опухают, краснеют и могут кровоточить. [3] В более серьезной форме, называемой периодонтитом , десна может отделяться от зуба , может быть потеряна кость, а зубы могут расшататься или выпасть . [3] Также может возникнуть неприятный запах изо рта . [1]

Парадантоз
Другие названияЗаболевания десен, пиорея, пародонтит
Paro1.JPG
Рентгенограмма показывает потерю костной массы между двумя корнями зуба (черная область). Губчатая кость отступила из-за инфекции под зубом, уменьшив костную опору зуба.
Произношение
  • Периодонтит / ˌ р ɛr я oʊ д ɒ н т aɪ т ɪ ы / , пиорея / ˌ р aɪ ə г я ə /
СпециальностьСтоматология
СимптомыКрасные, опухшие, болезненные, кровоточащие десны, шатающиеся зубы, неприятный запах изо рта [1]
ОсложненияВыпадение зуба , абсцесс десны [1] [2]
ПричиныНаращивание налета, связанного с бактериями [1]
Факторы рискаКурение, диабет , ВИЧ / СПИД , некоторые лекарства [1]
Диагностический методСтоматологический осмотр, рентген [1]
УходХорошая гигиена полости рта, регулярная профессиональная чистка [3]
Медикаментустный
Частота538 миллионов (2015) [4]

Заболевания пародонта обычно возникают из-за бактерий во рту, заражающих ткани вокруг зубов. [3] Факторы, повышающие риск заболевания, включают курение, диабет , ВИЧ / СПИД , семейный анамнез и некоторые лекарства. [1] Диагноз ставится при осмотре ткани десен вокруг зубов как визуально, так и с помощью зонда и рентгеновского излучения для выявления потери костной ткани вокруг зубов. [1] [5]

Лечение предполагает тщательную гигиену полости рта и регулярную профессиональную чистку зубов . [3] Рекомендуемая гигиена полости рта включает ежедневную чистку щеткой и зубной нитью . [3] В некоторых случаях могут быть рекомендованы антибиотики или стоматологическая операция . [6] По оценкам, в 2015 году во всем мире пострадали 538 миллионов человек. [4] В Соединенных Штатах почти половина людей старше 30 лет в той или иной степени страдают от этого заболевания, и около 70% из тех, кому старше 65 лет, страдают этим заболеванием. [3] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [3]

"> Файл: En.Wikipedia-VideoWiki-Пародонтоз.webmВоспроизвести медиа
Сводка видео ( сценарий )

1 : Полная потеря прикрепления (клиническая потеря прикрепления, CAL) - это сумма 2 : рецессии десны и 3 : глубины зондирования

На ранних стадиях пародонтит имеет очень мало симптомов, и у многих людей заболевание значительно прогрессирует до обращения за лечением.

Симптомы могут включать:

  • Покраснение или кровотечение десен во время чистки зубов , использования зубной нити или откусывания твердой пищи (например, яблок) (хотя это также может происходить при гингивите, когда нет болезни десен с потерей прикрепления )
  • Рецидивирующий отек десен
  • Сплевывание крови после чистки зубов
  • Галитоз или неприятный запах изо рта и стойкий металлический привкус во рту
  • Рецессия десны, приводящая к явному удлинению зубов (это также может быть вызвано тяжелой чисткой или жесткой зубной щеткой)
  • Глубокие карманы между зубами и деснами ( карманы - это места, где прикрепление постепенно разрушается ферментами, разрушающими коллаген , известными как коллагеназы )
  • Шатающиеся зубы на более поздних стадиях (хотя это может происходить и по другим причинам )

Воспаление десен и разрушение костей в основном безболезненны. Следовательно, люди могут ошибочно полагать, что безболезненное кровотечение после чистки зубов незначительно, хотя это может быть симптомом прогрессирующего пародонтита у этого человека.

Сопутствующие условия

Пародонтит связан с усилением воспаления в организме, на что указывает повышенный уровень С-реактивного белка и интерлейкина-6 . [7] [8] [9] [10] Это связано с повышенным риском инсульта, [11] [12] инфаркта миокарда , [13] атеросклероза [14] [15] [16] [17] [18]] [19] [20] и гипертония . [21] Это также связано с нарушениями запоминания и расчетных способностей у лиц старше 60 лет. [22] [23] Люди с нарушением уровня глюкозы натощак и сахарным диабетом имеют более высокую степень воспаления пародонта и часто испытывают трудности с балансировкой уровня глюкозы в крови из-за постоянного системного воспалительного состояния, вызванного воспалением пародонта. [24] [25] Хотя причинно-следственная связь не была доказана, существует связь между хроническим пародонтитом и эректильной дисфункцией , [26] воспалительным заболеванием кишечника , [27] заболеванием сердца [28] и раком поджелудочной железы. [29]

Пародонтит - это воспаление пародонта , то есть тканей, поддерживающих зубы. Пародонт состоит из четырех тканей:

  • десна или ткань десны,
  • цемент или внешний слой корней зубов,
  • альвеолярная кость или костные впадины, в которых закреплены зубы, и
  • пародонтальные связки (PDL), которые представляют собой волокна соединительной ткани , проходящие между цементом и альвеолярной костью.
На этом рентгеновском снимке видны два одиноких нижнечелюстных зуба, нижний левый первый премоляр и клык, демонстрирующих серьезную потерю костной массы на 30–50%. Расширение периодонтальной связки вокруг премоляра связано с вторичной окклюзионной травмой .

Основная причина гингивита является плохой или неэффективной гигиеной полости рта , [30] , который приводит к накоплению грибкового [31] [32] [33] [34] и бактериальной матрицы на линии десен, называемое зубной налет . Другими причинами являются плохое питание и серьезные медицинские проблемы, такие как диабет . [35] Диабетики должны тщательно ухаживать за своим домом, чтобы контролировать заболевания пародонта. [36] Новые тесты на уколы из пальца были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и используются в стоматологических кабинетах для выявления и скрининга людей на предмет возможных сопутствующих причин заболеваний десен, таких как диабет.

У некоторых людей гингивит прогрессирует в периодонтит - при разрушении волокон десны ткань десны отделяется от зуба и образуется углубленная борозда, называемая пародонтальным карманом . Поддесневые микроорганизмы (те, которые существуют под линией десен) колонизируют пародонтальные карманы и вызывают дальнейшее воспаление в тканях десен и прогрессирующую потерю костной массы. Примерами вторичных причин являются те факторы, которые по определению вызывают накопление микробного налета, например выступы реставрации и близость корней.

Избыток реставрационного материала, превышающий естественные контуры восстановленных зубов, таких как эти, называется «выступами» и служит для улавливания микробного налета, потенциально приводящего к локализованному пародонтиту.

Курение - еще один фактор, который прямо или косвенно увеличивает частоту пародонтита [37] [38] [39] и может мешать или отрицательно влиять на его лечение. [40] [41] [42] Это, возможно, самый важный экологический фактор риска пародонтита. Исследования показали, что у курильщиков наблюдается большая потеря костной массы, потеря привязанности и потеря зубов по сравнению с некурящими. [43] Это, вероятно , из - за нескольких эффектов курения на иммунный ответ , включая уменьшилось заживления ран, подавление антител производства, и сокращение фагоцитоз с помощью нейтрофилов [43]

Синдром Элерса-Данло и синдром Папийона -Лефевра (также известный как ладонно-подошвенная кератодермия) также являются факторами риска пародонтита.

Если оставить его в покое, микробный налет кальцинируется с образованием зубного камня , который обычно называют зубным камнем . Камень над и под линией десен должен быть полностью удален стоматологом-гигиенистом или стоматологом для лечения гингивита и пародонтита. Хотя основной причиной гингивита и пародонтита является микробный налет, который прилипает к поверхности зубов, существует множество других модифицирующих факторов. Очень сильный фактор риска - это генетическая предрасположенность. Некоторые состояния и заболевания, включая синдром Дауна , диабет и другие заболевания, влияющие на сопротивляемость инфекциям, также повышают предрасположенность к пародонтиту.

Пародонтит может быть связан с повышенным стрессом. [44] Пародонтит чаще возникает у людей из нижней части социально-экономической шкалы, чем у людей из верхней части социально-экономической шкалы. [45]

Генетика, по- видимому, играет роль в определении риска пародонтита. Считается, что генетика может объяснить, почему у некоторых людей с хорошим контролем зубного налета развивается пародонтит, в то время как у некоторых других людей с плохой гигиеной полости рта болезнь не возникает. Генетические факторы, которые могут изменить риск развития пародонтита у человека, включают:

  • Дефекты фагоцитоза : у человека могут быть гипочувствительные фагоциты .
  • Гиперпродукция интерлейкинов , простагландинов и цитокинов , что приводит к усилению иммунного ответа .
  • Полиморфизм гена интерлейкина 1 (IL-1): люди с этим полиморфизмом продуцируют больше IL-1 и, следовательно, более подвержены риску развития хронического пародонтита. [43]

Сахарный диабет усугубляет начало, прогрессирование и тяжесть пародонтита. [46] Хотя большинство исследований сосредоточено на диабете 2 типа , диабет 1 типа, похоже, оказывает идентичное влияние на риск пародонтита. [47] Степень повышенного риска пародонтита зависит от уровня гликемического контроля . Следовательно, при хорошо управляемом диабете, похоже, диабет оказывает небольшое влияние на риск пародонтита. Однако риск увеличивается экспоненциально по мере ухудшения гликемического контроля. [47] В целом, повышенный риск пародонтита у диабетиков оценивается в два-три раза выше. [46] Пока механизмы, лежащие в основе этой связи, полностью не изучены, но известно, что она включает аспекты воспаления, иммунного функционирования, активности нейтрофилов и биологии цитокинов. [47] [48]

Поскольку зубной налет или биопленка накапливаются на зубах рядом с деснами и под ними, возникает некоторый дисбактериоз нормального микробиома полости рта . [49] По состоянию на 2017 год не было уверенности, какие виды были наиболее ответственны за причинение вреда, но предполагались грамотрицательные анаэробные бактерии, спирохеты и вирусы; у отдельных людей иногда становится ясно, что причиной болезни является один или несколько видов. [49] Исследования 2004 года выявили три грамотрицательных анаэробных вида: Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis , Bacteroides forsythus и Eikenella corrodens . [43]

Зубной налет может быть мягким и некальцинированным, твердым и кальцифицированным, или и тем, и другим; для бляшек на зубах кальций поступает из слюны; для бляшек ниже десны, она приходит из крови через просачивание воспаленных десен. [49]

Повреждение зубов и десен исходит от иммунной системы, которая пытается уничтожить микробы, которые нарушают нормальный симбиоз между тканями полости рта и сообществом микробов полости рта. Как и в других тканях, клетки Лангерганса в эпителии принимают антигены микробов и представляют их иммунной системе, что приводит к перемещению лейкоцитов в пораженные ткани. Этот процесс, в свою очередь, активирует остеокласты, которые начинают разрушать кость, и активирует матриксные металлопротеиназы , разрушающие связки. [49] Итак, вкратце, это бактерии, которые инициируют болезнь, но ключевые деструктивные события вызваны преувеличенной реакцией иммунной системы хозяина. [43]

Человек с пародонтитом

Было предпринято несколько попыток ввести согласованную систему классификации заболеваний пародонта: в 1989, 1993, 1999, [50] и 2017.

Классификация 1999 года

В системе классификации заболеваний и состояний пародонта 1999 г. было перечислено семь основных категорий заболеваний пародонта [50], 2–6 из которых относятся к деструктивным заболеваниям пародонта, поскольку повреждение по существу необратимо. Эти семь категорий следующие:

  • Гингивит
  • Хронический пародонтит
  • Агрессивный пародонтит
  • Пародонтит как проявление системного заболевания
  • Язвенно-некротический гингивит / пародонтит
  • Абсцессы пародонта
  • Комбинированные пародонто-эндодонтические поражения

Более того, терминология, выражающая как степень, так и тяжесть заболеваний пародонта, добавляется к приведенным выше терминам для обозначения конкретного диагноза конкретного человека или группы людей.

Строгость

«Тяжесть» заболевания относится к количеству утраченных волокон периодонтальной связки, что называется «клинической потерей прикрепления». Согласно классификации 1999 г. степень тяжести хронического пародонтита классифицируется следующим образом: [51]

  • Незначительные: 1-2 мм (0,039-0,079 дюйма) потери прикрепления
  • Умеренный: 3-4 мм (0,12-0,16 дюйма) потери прикрепления
  • Тяжелая: потеря прикрепления ≥ 5 мм (0,20 дюйма)

Степень

«Степень» заболевания относится к процентной доле пораженных болезнью зубных рядов в процентах участков. Участки определяются как места, в которых проводятся измерения для зондирования вокруг каждого зуба, и, как правило, регистрируются шесть участков для зондирования вокруг каждого зуба, а именно:

  • Мезиобуккальный
  • Среднебуккальный
  • Дистобуккальный
  • Мезиолингвальный
  • Среднеязычный
  • Двоязычный

Если поражено до 30% участков во рту, проявление классифицируется как «локализованное»; более 30% употребляется термин «обобщенный».

Классификация 2017 года

Классификация болезней пародонта на 2017 год выглядит следующим образом: [52] [53]

Здоровье пародонта, заболевания и состояния десен

  • Здоровье пародонта и десен . Выделяют два типа: клиническое состояние десен при неповрежденном пародонте и восстановленном периодонте (стабильный пародонтит и непародонтит у человека).
  • Гингивит : индуцированная биопленка зубов . Существует три типа: связанный только с зубной биопленкой, опосредованный системными и местными факторами риска, или увеличение десны, вызванное лекарственными средствами.
  • Заболевания десен : не индуцированные стоматологической биопленкой . Существует шесть подтипов: генетические нарушения / нарушения развития, специфические инфекции, воспалительные и иммунные состояния, реактивные процессы, новообразования, эндокринные, пищевые и метаболические, а также травматические поражения или пигментация десен.

Пародонтит

  • Некротические заболевания пародонта
  • Пародонтит
  • Пародонтит как проявление системного заболевания

Другие состояния, влияющие на пародонт

  • Системное заболевание, связанное с поражением опорных тканей пародонта
  • Пародонтальные абсцессы и эндодонтические поражения пародонта
  • Мукогингивальные деформации и состояния
  • Травматические окклюзионные силы
  • Факторы, связанные с зубами и протезами

Заболевания и состояния периимплантата

  • Здоровье периимплантата
  • Периимплантный мукозит
  • Периимплантит
  • Недостатки мягких и твердых тканей вокруг имплантата

Постановка

Цели постановки пародонтита - классифицировать тяжесть повреждения и оценить конкретные факторы, которые могут повлиять на лечение. [54]

Согласно классификации 2017 года пародонтит делится на четыре стадии; после рассмотрения нескольких факторов, таких как:

  • Количество и процент потери костной массы рентгенологически
  • Клиническая потеря прикрепления, глубина зондирования
  • Наличие развилки
  • Вертикальные костные дефекты
  • Потеря зубов в анамнезе, связанная с пародонтитом
  • Гипермобильность зубов из-за вторичной окклюзионной травмы [54]

Оценка

Согласно классификации 2017 года, классификация пародонтита состоит из трех уровней: [55]

  • Степень А: медленное прогрессирование болезни; нет доказательств потери костной массы за последние пять лет
  • Оценка B: умеренное прогрессирование; <2 мм потери костной массы за последние пять лет
  • Степень C: быстрое прогрессирование или будущее прогрессирование с высоким риском; Потеря костной массы ≥ 2 мм за пять лет

Факторы риска, влияющие на классификацию человека, включают: [55]

  • Курение
  • Сахарный диабет

Ежедневные меры гигиены полости рта для предотвращения заболеваний пародонта включают:

  • Правильная чистка зубов на регулярной основе (по крайней мере, два раза в день), когда человек пытается направить щетину зубной щетки под линию десен, помогает нарушить бактериально-грибковый рост и образование поддесневого налета. [ необходима цитата ]
  • Ежедневная чистка зубной нитью и использование межзубных щеток (если расстояние между зубами достаточно велико), а также чистка за последним зубом, третьим коренным зубом, в каждой четверти [ необходима цитата ]
  • Использование антисептического средства для полоскания рта : жидкость для полоскания рта на основе хлоргексидина глюконата в сочетании с тщательной гигиеной полости рта может вылечить гингивит, хотя они не могут обратить вспять потерю прикрепления из-за пародонтита. [ необходима цитата ]
  • Регулярные стоматологические осмотры и профессиональная чистка зубов по мере необходимости: стоматологические осмотры служат для наблюдения за методами гигиены полости рта и уровня прикрепления зубов вокруг зубов, выявления любых ранних признаков пародонтита и отслеживания реакции на лечение.

Обычно стоматологи-гигиенисты (или стоматологи) используют специальные инструменты для очистки (удаления) зубов ниже линии десен и удаления любого налета, растущего ниже линии десен. Это стандартное лечение для предотвращения дальнейшего прогрессирования установленного пародонтита. Исследования показывают, что после такой профессиональной чистки (санации пародонта) микробный налет имеет тенденцию вырастать до уровня предварительной очистки примерно через три-четыре месяца. Тем не менее, постоянная стабилизация состояния пародонта человека во многом, если не в первую очередь, зависит от гигиены полости рта как дома, так и в дороге. Без ежедневной гигиены полости рта невозможно победить пародонтоз, особенно если у человека в анамнезе обширные заболевания пародонта. [ необходима цитата ]

На этом участке панорамного рентгеновского снимка изображены зубы нижнего левого квадранта, демонстрирующие общую тяжелую потерю костной массы на 30–80%. Красная линия изображает существующий уровень костной массы, в то время как желтая линия изображает , где десна была расположена изначально (1-2 мм над поверхностью кости), перед лицом развивающегося пародонтоза. Розовая стрелка , справа, указывает на вовлечение развилки или потерю кости достаточно , чтобы показать место , в котором отдельные корни моляра начинают ветви от одного корня ствола; это признак запущенного пародонта. Синяя стрелка , в середине, показывает до 80% потери костной массы на зуб № 21, и клинический, этот зуб показала валовую подвижность. Наконец, персиковый овал слева подчеркивает агрессивный характер заболевания пародонта, который обычно поражает резцы нижней челюсти. Из - за их корни , как правило , расположены в непосредственной близости друг к другу, с минимальной межзубной костью, а также из - за их расположения в полости рта, где зубной налет и зубное накопление наибольшее из объединения слюны , [ править ] нижнечелюстные страдают передние отделами чрезмерно. Раскол в красной линии изображены различной плотности костной ткани , которые вносят вклад в туманной области окончательной высоты кости.

Краеугольным камнем успешного лечения пародонта является обеспечение безупречной гигиены полости рта . Это включает в себя два раза в день чистить щетку с ежедневной зубной нитью . Также полезно использовать межзубную щетку, если позволяет пространство между зубами. Для небольших помещений такие изделия, как узкие резцы с мягкой резиновой щетиной, обеспечивают отличную ручную очистку. Людям с нарушениями подвижности, например, с артритом , может быть сложно соблюдать гигиену полости рта, и им может потребоваться более частый профессиональный уход и / или использование зубной щетки с электроприводом. Пациенты с пародонтитом должны понимать, что это хроническое воспалительное заболевание, и для ухода за пораженными зубами требуется соблюдение режима безупречной гигиены и профессионального ухода у стоматолога / гигиениста или пародонтита на протяжении всей жизни .

Начальная терапия

Удаление микробного налета и зубного камня необходимо для восстановления здоровья пародонта. Первый шаг в лечении пародонтита включает нехирургическую чистку ниже линии десен с помощью процедуры, называемой «инструментальная обработка поверхности корня» или «RSI», это вызывает механическое нарушение бактериальной биопленки ниже линии десен. [43] Эта процедура включает использование специальных кюреток для механического удаления зубного налета и камня из-под линии десен, и может потребоваться несколько посещений и местная анестезия для адекватного завершения. В дополнение к первоначальному RSI может также потребоваться отрегулировать окклюзию (прикус), чтобы предотвратить чрезмерное усилие на зубы с ослабленной костной опорой. Кроме того, может потребоваться выполнение любых других стоматологических потребностей, таких как замена грубых реставраций с сохранением зубного налета, закрытие открытых контактов между зубами и любые другие требования, диагностированные при первоначальной оценке. Важно отметить, что RSI отличается от масштабирования и строгания корня : RSI удаляет только зубной камень , в то время как масштабирование и строгание корня удаляют зубной камень , а также находящийся под ним размягченный дентин , в результате чего остается гладкая и стеклянная поверхность, что не является обязательным условием. для заживления пародонта. Таким образом, RSI теперь рекомендуется вместо корневого строгания. [43]

Переоценка

Нехирургическое удаление зубного камня и чистка корня обычно успешны, если пародонтальные карманы меньше 4–5 мм (0,16–0,20 дюйма). [56] [57] [58] Дантист или гигиенист должен провести повторную оценку через четыре-шесть недель после первоначального удаления зубного камня и выравнивания корня, чтобы определить, улучшилась ли гигиена полости рта человека и уменьшилось ли воспаление. В таком случае следует избегать зондирования, а анализ десневого индекса должен определить наличие или отсутствие воспаления. Ежемесячная переоценка пародонтальной терапии должна включать в себя пародонтологическое картирование как лучшее указание на успех лечения и возможность определения других курсов лечения. Глубина карманов более 5–6 мм (0,20–0,24 дюйма), которые остаются после начальной терапии, с кровотечением при зондировании, указывают на продолжающееся активное заболевание и, скорее всего, со временем приведут к дальнейшей потере костной массы. Это особенно верно в тех местах коренных зубов, где были обнажены развилки (области между корнями).

Операция

Если нехирургическая терапия оказалась безуспешной в лечении признаков активности заболевания, может потребоваться операция на пародонте, чтобы остановить прогрессирующую потерю костной массы и восстановить потерянную кость, где это возможно. При лечении запущенного пародонтита используются многие хирургические подходы, в том числе открытая санация лоскута и костная хирургия, а также управляемая регенерация тканей и костная пластика. Целью пародонтальной хирургии является доступ к окончательному удалению зубного камня и хирургическому лечению костных неровностей, возникших в результате процесса заболевания, для максимального уменьшения карманов. Долгосрочные исследования показали, что при пародонтите средней и поздней степени хирургическое лечение часто приводит к меньшему разложению с течением времени и, в сочетании с регулярным поддерживающим режимом после лечения, позволяет практически остановить потерю зубов почти у 85% диагностированных людей. . [59] [60]

Доставка лекарств на месте

Местные поставки лекарств в пародонтологии получили признание и популярность по сравнению с лекарствами системного действия из-за снижения риска развития резистентной флоры и других побочных эффектов. [61] Мета-анализ местного тетрациклина выявил улучшение. [62] Может оказаться полезным местное применение статинов . [63]

Системная доставка лекарств

Системная доставка лекарств в сочетании с нехирургической терапией может использоваться как средство для снижения процента нагрузки бактериального налета во рту. Было протестировано множество различных антибиотиков, а также их комбинации; тем не менее, до сих пор существуют доказательства с очень низкой достоверностью в отношении каких-либо существенных различий в краткосрочной и долгосрочной перспективе по сравнению с одной только нехирургической терапией. Может быть полезно ограничить использование системных препаратов, поскольку у бактерий может развиться устойчивость к противомикробным препаратам, а некоторые специфические антибиотики могут вызывать временные легкие побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и желудочно-кишечные расстройства. [64]

Дополнительное системное противомикробное лечение

В настоящее время существуют доказательства низкого качества, позволяющие предположить, что дополнительные системные противомикробные препараты полезны для нехирургического лечения пародонтита. [65] Неизвестно, лучше ли одни антибиотики, чем другие, при использовании вместе с масштабированием и планированием корней).  

Обслуживание

После успешного завершения лечения пародонта, с хирургическим вмешательством или без него, требуется постоянный режим «ухода за пародонтом». Это включает в себя регулярные осмотры и тщательную чистку каждые три месяца, чтобы предотвратить повторное заселение вызывающих пародонтит микроорганизмов, а также тщательный мониторинг пораженных зубов, чтобы можно было оказать раннее лечение в случае рецидива болезни. Обычно заболевание пародонта возникает из-за плохого контроля зубного налета в результате неправильной чистки зубов. Следовательно, если техника чистки не будет изменена, вероятен рецидив пародонта.

Другой

Большинство альтернативных методов лечения заболеваний десен «дома» включают инъекции противомикробных растворов, таких как перекись водорода , в пародонтальные карманы с помощью тонких аппликаторов или ирригаторов для полости рта. Этот процесс разрушает колонии анаэробных микроорганизмов и эффективен для уменьшения инфекций и воспалений при ежедневном использовании. Ряд других продуктов, функционально эквивалентных перекиси водорода, имеется в продаже, но по значительно более высокой стоимости. Однако такие методы лечения не устраняют образования зубного камня и поэтому недолговечны, поскольку колонии анаэробных микробов быстро восстанавливаются внутри и вокруг камня.

Доксициклин можно назначать вместе с первичной терапией скейлинга (см. § начальная терапия ). [66] Доксициклин улучшает показатели прогрессирования заболевания (а именно глубину зондирования и уровень прикрепления). [66] Его механизм действия включает ингибирование матриксных металлопротеиназ (таких как коллагеназа), которые разрушают опорные ткани зубов ( пародонт ) в условиях воспаления. [66] Чтобы избежать уничтожения полезных микробов полости рта , используются только небольшие дозы доксициклина (20 мг). [66]

Стоматологи и стоматологи-гигиенисты измеряют заболевания пародонта с помощью устройства, называемого пародонтальным зондом . Эту тонкую «мерную линейку» осторожно помещают в пространство между деснами и зубами и продвигают ниже линии десен. Если зонд может проскользнуть более чем на 3 мм (0,12 дюйма) ниже линии десен, считается, что у человека есть десневой карман, если миграция эпителиального прикрепления не произошла, или пародонтальный карман, если произошла апикальная миграция. Это в некоторой степени неправильное название, поскольку любая глубина, по сути, представляет собой карман, который, в свою очередь, определяется его глубиной, т. Е. Карман 2 мм или карман 6 мм. Тем не менее, карманы считаются самоочищающимися (дома, вручную с помощью зубной щетки), если их глубина составляет 3 мм или меньше. Это важно, потому что, если глубина кармана вокруг зуба превышает 3 мм, домашнего ухода будет недостаточно, чтобы очистить карман, и следует обратиться за профессиональной помощью. Когда глубина кармана достигает 6-7 мм (от 0,24 до 0,28 дюйма), ручные инструменты и ультразвуковые инструменты для удаления зубного камня, используемые стоматологами, могут оказаться недостаточно глубоко проникающими в карман, чтобы очистить микробный налет, вызывающий воспаление десен. В такой ситуации кость или десна вокруг этого зуба должны быть изменены хирургическим путем, иначе у них всегда будет воспаление, которое, вероятно, приведет к большей потере костной массы вокруг этого зуба. Дополнительный способ остановить воспаление - это прием поддесневых антибиотиков (например, миноциклин ) или хирургическая операция на деснах, чтобы получить доступ к глубине карманов и, возможно, даже изменить глубину карманов, чтобы они стали 3 мм или меньше. глубина и снова может быть правильно очищен человеком дома с помощью своей зубной щетки.

Если у людей есть карманы размером 7 мм или более вокруг зубов, они, скорее всего, рискуют потерять зубы со временем. Если это состояние пародонта не выявлено, и люди остаются в неведении о прогрессирующем характере заболевания, то спустя годы они могут быть удивлены тем, что некоторые зубы постепенно расшатываются, и может потребоваться их удаление, иногда из-за тяжелой инфекции или даже боли. .

Согласно исследованию чайных рабочих из Шри-Ланки, при отсутствии каких-либо мероприятий по гигиене полости рта примерно 10% будут страдать от тяжелого пародонтоза с быстрой потерей прикрепления (> 2 мм / год). Около 80% пострадают от умеренной потери (1-2 мм / год), а остальные 10% не испытают никаких потерь. [67] [68]

Количество лет жизни с поправкой на инвалидность по пародонтозу на 100 000 жителей в 2004 г. [69]

Пародонтит очень распространен и широко считается вторым по распространенности стоматологическим заболеванием во всем мире после кариеса , а в Соединенных Штатах его распространенность составляет 30–50% населения, но только около 10% имеют тяжелые формы.

Хронический пародонтит поражает около 750 миллионов человек или около 10,8% населения мира по состоянию на 2010 год [70].

Как и другие состояния, тесно связанные с доступом к гигиене и базовому медицинскому наблюдению и уходу, пародонтит чаще встречается у экономически неблагополучных групп населения или регионов. Его частота уменьшается с повышением уровня жизни. Среди израильского населения люди йеменского, североафриканского, южноазиатского или средиземноморского происхождения имеют более высокую распространенность заболеваний пародонта, чем люди европейского происхождения. [71] Часто сообщается, что пародонтит является социально обусловленным, т. Е. Люди из нижней части социально-экономической шкалы страдают от него чаще, чем люди из верхней части социально-экономической шкалы. [45]

У древнего гоминида, жившего 3 миллиона лет назад, была болезнь десен. [72] Записи из Китая и Ближнего Востока, наряду с археологическими исследованиями, показывают, что человечество страдает пародонтозом, по крайней мере, на протяжении многих тысяч лет. В Европе и на Ближнем Востоке археологические исследования ДНК древних бляшек показывают, что в образе жизни древних охотников-собирателей было меньше болезней десен, но они стали более распространенными, когда было съедено больше злаков. Otzi Iceman было показано , что имели серьезные заболевания десен. [ необходима цитата ] Кроме того, исследования показали, что в римскую эпоху в Великобритании было меньше заболеваний пародонта, чем в наше время. Исследователи предполагают, что курение может быть ключом к этому. [73]

Этимология

Слово «пародонтит» ( греч . : περιοδοντίτις ) происходит от греческого peri , «вокруг», неприятный ( GEN odontos ), «зуб» и суффикса - itis , в медицинской терминологии « воспаление ». [74] Слово pyorrhea (альтернативное написание: pyorrhoea ) происходит от греческого pyorrhoia ( πυόρροια ), «выделение вещества», само от pyon , «выделения из язвы », rhoē , «течь» и суффикса - ia . [75] В английском языке этот термин может описывать, как и в греческом, любое выделение гноя ; т.е. это не ограничивается этими заболеваниями зубов. [76]

Экономика

Подсчитано, что потеря производительности из-за тяжелого периодонтита обходится мировой экономике примерно в 54 миллиарда долларов США ежегодно. [77]

Заболевания пародонта - наиболее распространенное заболевание у собак, которым страдают более 80% собак в возрасте трех лет и старше. Его распространенность у собак увеличивается с возрастом, но уменьшается с увеличением массы тела; т.е. более серьезно страдают игрушечные и миниатюрные породы. Недавние исследования, проведенные в Центре питания домашних животных Уолтэма , показали, что бактерии, вызывающие заболевание десен у собак, не такие же, как у людей. [78] Системное заболевание может развиться из-за того, что десны очень сосудистые (имеют хорошее кровоснабжение). Кровоток несет эти анаэробные микроорганизмы, которые отфильтровываются почками и печенью , где могут колонизировать и создавать микроабсцессы. Микроорганизмы, перемещающиеся по крови, также могут прикрепляться к сердечным клапанам, вызывая вегетативный инфекционный эндокардит (инфицированные сердечные клапаны). Дополнительные заболевания, которые могут возникнуть в результате пародонтита, включают хронический бронхит и фиброз легких . [79]

  1. ^ a b c d e f g h «Заболевание десен» . Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований . Февраль 2018 . Проверено 13 марта 2018 .
  2. ^ «Осложнения при заболеваниях десен» . nhs.uk . Проверено 13 марта 2018 .
  3. ^ Б с д е е г ч I «Заболевания пародонта» . CDC . 10 марта 2015 . Проверено 13 марта 2018 .
  4. ^ а б Соавторы исследования ГББ 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
  5. ^ Сэвидж А., Итон К.А., Молес Д.Р., Нидлман I (июнь 2009 г.). «Систематический обзор определений пародонтита и методов, которые использовались для выявления этого заболевания». Журнал клинической пародонтологии . 36 (6): 458–67. DOI : 10.1111 / j.1600-051X.2009.01408.x . PMID  19508246 .
  6. ^ «Лечение заболеваний десен» . nhs.uk . Проверено 13 марта 2018 .
  7. ^ D'Aiuto F, Parkar M, Andreou G, Suvan J, Brett PM, Ready D, Tonetti MS (февраль 2004 г.). «Пародонтит и системное воспаление: борьба с местной инфекцией связана со снижением маркеров воспаления в сыворотке». Журнал стоматологических исследований . 83 (2): 156–60. DOI : 10.1177 / 154405910408300214 . PMID  14742655 . S2CID  34329326 .
  8. ^ Нибали Л., Д'Аюто Ф., Гриффитс Дж., Патель К., Суван Дж., Тонетти М.С. (ноябрь 2007 г.). «Тяжелый периодонтит связан с системным воспалением и дисметаболическим статусом: исследование случай-контроль». Журнал клинической пародонтологии . 34 (11): 931–7. DOI : 10.1111 / j.1600-051X.2007.01133.x . PMID  17877746 .
  9. ^ Paraskevas S, Huizinga JD, Loos BG (апрель 2008 г.). «Систематический обзор и мета-анализ С-реактивного белка в отношении периодонтита». Журнал клинической пародонтологии . 35 (4): 277–90. DOI : 10.1111 / j.1600-051X.2007.01173.x . PMID  18294231 .
  10. ^ D'Aiuto F, Ready D, Tonetti MS (август 2004 г.). «Заболевания пародонта и сердечно-сосудистый риск, связанный с С-реактивным белком». Журнал исследований пародонта . 39 (4): 236–41. DOI : 10.1111 / j.1600-0765.2004.00731.x . PMID  15206916 .
  11. ^ Пуссинен П.Дж., Альфтан Г., Джусилахти П., Паджу С., Туомилехто Дж. (Июль 2007 г.). «Системное воздействие Porphyromonas gingivalis предсказывает инсульт». Атеросклероз . 193 (1): 222–8. DOI : 10.1016 / j.atherosclerosis.2006.06.027 . PMID  16872615 .
  12. ^ Пуссинен П.Дж., Альфтан Г., Риссанен Х., Реунанен А., Асикайнен С., Кнект П. (сентябрь 2004 г.). «Антитела к патогенам пародонта и риск инсульта» . Инсульт . 35 (9): 2020–3. DOI : 10.1161 / 01.STR.0000136148.29490.fe . PMID  15232116 .
  13. ^ Пуссинен П.Дж., Альфтан Г., Туомилехто Дж., Асикайнен С., Джусилахти П. (октябрь 2004 г.). «Высокий уровень сывороточных антител к Porphyromonas gingivalis предсказывает инфаркт миокарда». Европейский журнал сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации . 11 (5): 408–11. DOI : 10.1097 / 01.hjr.0000129745.38217.39 . PMID  15616414 . S2CID  34400631 .
  14. ^ Ford PJ, Gemmell E, Timms P, Chan A, Preston FM, Seymour GJ (январь 2007 г.). «Ответ против P. gingivalis коррелирует с атеросклерозом». Журнал стоматологических исследований . 86 (1): 35–40. DOI : 10.1177 / 154405910708600105 . PMID  17189460 . S2CID  5567995 .
  15. ^ Beck JD, Eke P, Heiss G, Madianos P, Couper D, Lin D, Moss K, Elter J, Offenbacher S (июль 2005 г.). «Заболевания пародонта и ишемическая болезнь сердца: переоценка воздействия» . Тираж . 112 (1): 19–24. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.511998 . PMID  15983248 .
  16. ^ Scannapieco FA, Bush RB, Paju S (декабрь 2003 г.). «Связь между заболеваниями пародонта и риском атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Систематический обзор». Летопись пародонтологии . 8 (1): 38–53. DOI : 10.1902 / annals.2003.8.1.38 . PMID  14971247 .
  17. ^ Ву Т., Тревизан М., Дженко Р.Дж., Дорн Дж. П., Фолкнер К.Л., Семпос, CT (октябрь 2000 г.). «Заболевания пародонта и риск цереброваскулярных заболеваний: первое национальное обследование здоровья и питания и последующее исследование» . Архивы внутренней медицины . 160 (18): 2749–55. DOI : 10,1001 / archinte.160.18.2749 . PMID  11025784 .
  18. ^ Beck JD, Elter JR, Heiss G, Couper D, Mauriello SM, Offenbacher S (ноябрь 2001 г.). «Связь заболеваний пародонта с толщиной стенки интима-медиа сонной артерии: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC)» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 21 (11): 1816–22. DOI : 10.1161 / hq1101.097803 . PMID  11701471 .
  19. ^ Elter JR, Champagne CM, Offenbacher S, Beck JD (июнь 2004 г.). «Связь заболеваний пародонта и потери зубов с распространенностью ишемической болезни сердца». Журнал пародонтологии . 75 (6): 782–90. DOI : 10,1902 / jop.2004.75.6.782 . PMID  15295942 .
  20. ^ Хамфри Л.Л., Фу Р., Бакли Д.И., Фриман М., Хельфанд М. (декабрь 2008 г.). «Заболеваемость пародонтом и ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ» . Журнал общей внутренней медицины . 23 (12): 2079–86. DOI : 10.1007 / s11606-008-0787-6 . PMC  2596495 . PMID  18807098 .
  21. ^ Мартин-Кабесас Р., Силам Н., Пети С., Агосса К., Гертнер С., Тененбаум Н., Давидо Дж. Л., Хак О. (октябрь 2016 г.). «Связь между пародонтитом и артериальной гипертензией: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал сердца . 180 : 98–112. DOI : 10.1016 / j.ahj.2016.07.018 . PMID  27659888 .
  22. ^ Ноубл Дж. М., Боррелл Л. Н., Папапану П. Н., Элкинд М. С., Скармис Н., Райт CB (ноябрь 2009 г.). «Пародонтит связан с когнитивными нарушениями у пожилых людей: анализ NHANES-III» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 80 (11): 1206–11. DOI : 10.1136 / jnnp.2009.174029 . PMC  3073380 . PMID  19419981 .
  23. ^ Кайе Е.К., Валенсия А., Баба Н., Спиро А., Дитрих Т., Гарсия Р.И. (апрель 2010 г.). «Потеря зуба и заболевания пародонта предсказывают снижение когнитивной функции у пожилых мужчин» . Журнал Американского гериатрического общества . 58 (4): 713–8. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2010.02788.x . PMC  3649065 . PMID  20398152 .
  24. ^ Задик Ю., Бехор Р., Галор С., Левин Л. (май 2010 г.). «Заболевания пародонта могут быть связаны даже с нарушением уровня глюкозы натощак» . Британский стоматологический журнал . 208 (10): E20. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2010.291 . PMID  20339371 .
  25. ^ Соскольне В.А., Клингер А. (декабрь 2001 г.). «Связь между заболеваниями пародонта и диабетом: обзор». Летопись пародонтологии . 6 (1): 91–8. DOI : 10.1902 / анналы.2001.6.1.91 . PMID  11887477 .
  26. ^ Задик Ю., Бехор Р., Галор С., Хусто Д., Херути Р. Дж. (Апрель 2009 г.). «Эректильная дисфункция может быть связана с хроническим заболеванием пародонта: двумя сторонами сердечно-сосудистого спектра». Журнал сексуальной медицины . 6 (4): 1111–1116. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2008.01141.x . PMID  19170861 .
  27. ^ Поято-Боррего, М .; Segura-Egea, J.-J .; Martín-González, J .; Хименес-Санчес, M.-C .; Cabanillas-Balsera, D .; Areal-Quecuty, V .; Сегура-Сампедро, Ж.-Ж. (27 августа 2020 г.). «Распространенность эндодонтической инфекции у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом» . Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal . DOI : 10.4317 / medoral.24135 . ISSN  1698-6946 . PMID  32851982 .
  28. ^ Перк, Дж .; De Backer, G .; Gohlke, H .; Graham, I .; Райнер, З .; Вершурен, М. (3 мая 2012 г.). «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.): Пятая объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоит из представителей девяти обществ и приглашенных экспертов). особый вклад Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR) » . Европейский журнал сердца . 33 (13): 1635–1701. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehs092 . PMID  22555213 .
  29. ^ Michaud, Dominique S .; Изар, Жак (2014). «Микробиота, микробиом полости рта и рак поджелудочной железы» . Журнал рака . 20 (3): 203–206. DOI : 10.1097 / PPO.0000000000000046 . PMC  4160879 . PMID  24855008 .
  30. ^ «Гингивит» . Клиника Мэйо . Рочестер, Миннесота: MFMER . 4 августа 2017 . Проверено 10 мая 2018 .
  31. ^ Крич А. (июнь 1932 г.). «Бластомикоз десны и челюсти» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 26 (6): 662–5. PMC  402380 . PMID  20318753 .
  32. ^ Урсуа Б., Эрмосилла Дж., Гамонал Дж., Моралес-Бозо I, Каналы М., Бараона С., Коккола С., Сифуэнтес V (декабрь 2008 г.). «Разнообразие дрожжей в микробиоте полости рта субъектов с пародонтитом: Candida albicans и Candida dubliniensis колонизируют пародонтальные карманы». Медицинская микология . 46 (8): 783–93. DOI : 10.1080 / 13693780802060899 . PMID  18608938 .
  33. ^ Мацуо Т., Накагава Н., Мацуо Н. (1995). «Эндогенный Aspergillus endophthalmitis, связанный с пародонтитом». Ophthalmologica. Журнал International d'Ophtalmologie. Международный журнал офтальмологии. Zeitschrift für Augenheilkunde . 209 (2): 109–11. DOI : 10.1159 / 000310592 . PMID  7746643 .
  34. ^ Мильяри Д.А., Сугая Н.Н., Мимура М.А., Кусе LC (1998). «Пародонтологические аспекты ювенильной формы паракокцидиоидомикоза» . Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo . 40 (1): 15–8. DOI : 10.1590 / S0036-46651998000100004 . PMID  9713132 .
  35. ^ Лалла Е., Ченг Б., Лал С., Каплан С., Мягкость Б., Гринберг Е., Голанд Р.С., Ламстер И.Б. (апрель 2007 г.). «Сахарный диабет способствует разрушению пародонта у детей». Журнал клинической пародонтологии . 34 (4): 294–8. DOI : 10.1111 / j.1600-051X.2007.01054.x . PMID  17378885 .
  36. ^ «Диабет и заболевания пародонта» . WebMD .
  37. ^ Обейд П., Берси П. (2000). «Влияние курения на здоровье пародонта: обзор». Достижения в терапии . 17 (5): 230–7. DOI : 10.1007 / BF02853162 . PMID  11186143 . S2CID  2227017 .
  38. ^ Tomar SL, Asma S (май 2000 г.). «Пародонтит, связанный с курением в Соединенных Штатах: результаты исследования NHANES III. Национальное исследование здоровья и питания». Журнал пародонтологии . 71 (5): 743–51. DOI : 10,1902 / jop.2000.71.5.743 . PMID  10872955 .
  39. ^ Райдер М.И. (2007). «Влияние курения на реакцию хозяина при пародонтальных инфекциях». Пародонтология 2000 . 43 (1): 267–77. DOI : 10.1111 / j.1600-0757.2006.00163.x . PMID  17214844 .
  40. ^ Паулетто, Северная Каролина, Лиде К., Ниеминен А., Ларьява Х., Уитто В.Дж. (январь 2000 г.). «Влияние курения сигарет на оральную активность эластазы у взрослых пациентов с пародонтитом». Журнал пародонтологии . 71 (1): 58–62. дои : 10,1902 / jop.2000.71.1.58 . PMID  10695939 .
  41. ^ Перссон Л., Бергстрём Дж., Густафссон А. (октябрь 2003 г.). «Влияние курения табака на активность нейтрофилов после пародонтальной хирургии». Журнал пародонтологии . 74 (10): 1475–82. DOI : 10,1902 / jop.2003.74.10.1475 . PMID  14653394 .
  42. ^ Бергстрём Дж, Бострем Л. (июль 2001 г.). «Табакокурение и периодонтальная геморрагическая реакция». Журнал клинической пародонтологии . 28 (7): 680–5. DOI : 10.1034 / j.1600-051x.2001.028007680.x . PMID  11422590 .
  43. ^ Б с д е е г «Современные концепции патогенеза пародонта» . DentalUpdate . 31 (10): 570–578. Декабрь 2004 г.
  44. ^ Перуццо Д.К., Бенатти Б.Б., Амброзано Г.М., Ногейра-Филхо Г.Р., Саллум Е.А., Касати М.З., Носити Ф.Х. (август 2007 г.). «Систематический обзор стрессовых и психологических факторов как возможных факторов риска заболеваний пародонта». Журнал пародонтологии . 78 (8): 1491–504. DOI : 10,1902 / jop.2007.060371 . PMID  17668968 .
  45. ^ а б Ватт, RG; Listl, S; Перес, Массачусетс; Heilmann, A, eds. (2015). Социальное неравенство в отношении здоровья полости рта: от доказательств к действию (PDF) . Лондон: UCL.
  46. ^ а б Teeuw WJ, Kosho MX, Poland DC, Gerdes VE, Loos BG (1 января 2017 г.). «Пародонтит как возможный ранний признак сахарного диабета» . BMJ Open Diabetes Research & Care . 5 (1): e000326. DOI : 10.1136 / bmjdrc-2016-000326 . PMC  5337701 . PMID  28316794 .
  47. ^ а б в Казанова Л., Хьюз Ф.Дж., Прешоу П.М. (октябрь 2014 г.). «Диабет и пародонтоз: двусторонняя связь» . Британский стоматологический журнал . 217 (8): 433–7. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2014.907 . PMID  25342350 .
  48. ^ Тейлор Дж. Дж., Прешоу П. М., Лалла Е. (апрель 2013 г.). «Обзор доказательств патогенных механизмов, которые могут связывать пародонтит и диабет» . Журнал клинической пародонтологии . 40 Дополнение 14: S113–34. DOI : 10.1111 / jcpe.12059 . PMID  23627323 .
  49. ^ а б в г Кинан Д.Ф., Статопулу П.Г., Папапану П.Н. (июнь 2017 г.). «Заболевания пародонта». Обзоры природы. Праймеры для болезней . 3 : 17038. DOI : 10.1038 / nrdp.2017.38 . PMID  28805207 . S2CID  28018694 .
  50. ^ а б Armitage GC (декабрь 1999 г.). «Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта» . Летопись пародонтологии . 4 (1): 1–6. DOI : 10.1902 / annals.1999.4.1.1 . PMID  10863370 . S2CID  24243752 .
  51. ^ «Система классификации заболеваний пародонта Американской академии пародонтологии - обновление» . Американская академия пародонтологии .
  52. ^ Джепсен С., Катон Дж. Г., Альбандар Дж. М., Бисада Н. Ф., Бушар П., Кортеллини П., Демирель К., де Санктис М., Эрколи С., Фан Дж., Гёрс NC, Хьюз Ф. Дж., Джин Л., Кантарси А., Лалла Е., Мадианос П. Н., Мэтьюз Д., Макгуайр М.К., Миллс М.П., ​​Прешоу П.М., Рейнольдс М.А., Скулин А., Сусин С., Вест NX, Ямадзаки К. (июнь 2018 г.). «Пародонтальные проявления системных заболеваний, а также связанные с развитием и приобретенными состояниями: согласованный отчет рабочей группы 3 Всемирного семинара 2017 года по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата» (PDF) . Журнал клинической пародонтологии . 45 Дополнение 20: S219 – S229. DOI : 10.1111 / jcpe.12951 . PMID  29926500 .
  53. ^ Берглунд Т., Армитаж Дж., Арауджо М.Г., Авила-Ортис Дж., Бланко Дж., Камарго П.М., Чен С., Кокран Д., Деркс Дж., Фигеро Е., Хэммерле СН, Хейтц-Мэйфилд Л.Дж., Хюнь-Ба Дж., Яконо В., Ку К. , Lambert F, McCauley L, Quirynen M, Renvert S, Salvi GE, Schwarz F, Tarnow D, Tomasi C, Wang HL, Zitzmann N (июнь 2018 г.). «Периимплантные заболевания и состояния: согласованный отчет рабочей группы 4 Всемирного семинара 2017 года по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата» . Журнал клинической пародонтологии . 45 Дополнение 20: S286 – S291. DOI : 10.1111 / jcpe.12957 . PMID  29926491 .
  54. ^ а б Катон Дж. Г., Армитаж Дж., Берглунд Т., Чаппл И. Л., Джепсен С., Корнман К. С., Мили Б. Л., Папапану П. Н., Санс М., Тонетти М. С. (июнь 2018 г.). «Новая схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата - Введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 г.» (PDF) . Журнал пародонтологии . 89 Приложение 1: S1 – S8. DOI : 10.1002 / jper.18-0157 . PMID  29926946 . S2CID  49353912 .
  55. ^ а б «Стадия и градация периодонтита» (PDF) .
  56. ^ Стамбо Р.В., Драгу М., Смит Д.М., Карасали Л. (1981). «Пределы поддесневого удаления зубного камня». Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии . 1 (5): 30–41. PMID  7047434 .
  57. ^ Waerhaug J (январь 1978 г.). «Заживление денто-эпителиального соединения после контроля поддесневого налета. I. Как наблюдается в биопсийном материале человека». Журнал пародонтологии . 49 (1): 1–8. DOI : 10,1902 / jop.1978.49.1.1 . PMID  340634 .
  58. ^ Waerhaug J (март 1978 г.). «Заживление денто-эпителиального соединения после контроля поддесневого налета. II: Как наблюдается на удаленных зубах». Журнал пародонтологии . 49 (3): 119–34. DOI : 10,1902 / jop.1978.49.3.119 . PMID  288899 .
  59. ^ Калдал В.Б., Калкварф К.Л., Патил К.Д., Молвар М.П., ​​Дайер Дж.К. (февраль 1996 г.). «Долгосрочная оценка пародонтальной терапии: II. Частота разрушения участков». Журнал пародонтологии . 67 (2): 103–8. DOI : 10,1902 / jop.1996.67.2.103 . PMID  8667129 .
  60. ^ Хиршфельд Л., Вассерман Б. (май 1978 г.). «Долгосрочное обследование потери зубов у 600 пролеченных пародонтальных пациентов». Журнал пародонтологии . 49 (5): 225–37. DOI : 10,1902 / jop.1978.49.5.225 . PMID  277674 .
  61. ^ Калси Р., Вандана К.Л., Пракаш С. (октябрь 2011 г.). «Эффект местной доставки лекарств у пациентов с хроническим пародонтитом: метаанализ» . Журнал Индийского общества пародонтологии . 15 (4): 304–9. DOI : 10.4103 / 0972-124X.92559 . PMC  3283924 . PMID  22368351 .
  62. ^ Надиг П.С., Шах М.А. (2016). «Тетрациклин как местная доставка лекарств в лечении хронического пародонтита: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Индийского общества пародонтологии . 20 (6): 576–583. DOI : 10,4103 / jisp.jisp_97_17 . PMC  5713079 . PMID  29238136 .
  63. ^ Бертл К., Парллаку А., Пандис Н., Бухлин К., Клинге Б., Ставропулос А. (декабрь 2017 г.). «Эффект местного и системного использования статинов в качестве дополнения к нехирургической и хирургической пародонтальной терапии - систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии . 67 : 18–28. DOI : 10.1016 / j.jdent.2017.08.011 . ЛВП : 2043/23307 . PMID  28855141 .
  64. ^ Khattri S, Kumbargere Nagraj S, Arora A, Eachempati P, Kusum CK, Bhat KG, Johnson TM, Lodi G (2020). «Дополнительные системные противомикробные препараты для безоперационного лечения пародонтита». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): 1465–1858. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012568.pub2 . CD012568.
  65. ^ Хаттри, Шиви; Кумбаргере Наград, Сумант; Арора, Анкита; Эачемпати, Прашанти; Кусум, Чандан Кумар; Бхат, Кишор Г; Джонсон, Тревор М; Лоди, Джованни (16 ноября 2020 г.). «Дополнительные системные противомикробные препараты для безоперационного лечения пародонтита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.cd012568.pub2 . ISSN  1465-1858 .
  66. ^ а б в г Катон Дж., Райан М.Э. (февраль 2011 г.). «Клинические исследования по лечению заболеваний пародонта с использованием доксициклина в субантимикробных дозах (SDD)». Фармакологические исследования . 63 (2): 114–20. DOI : 10.1016 / j.phrs.2010.12.003 . PMID  21182947 .
  67. ^ Preus HR, Anerud A, Boysen H, Dunford RG, Zambon JJ, Löe H (сентябрь 1995 г.). «Естественная история заболеваний пародонта. Корреляция выбранных микробиологических параметров с тяжестью заболевания у чайников Шри-Ланки». Журнал клинической пародонтологии . 22 (9): 674–8. DOI : 10.1111 / j.1600-051X.1995.tb00825.x . PMID  7593696 .
  68. ^ Эканаяка А. (апрель 1984 г.). «Смертность зубов у рабочих плантаций и жителей Шри-Ланки». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 12 (2): 128–35. DOI : 10.1111 / j.1600-0528.1984.tb01425.x . PMID  6584263 .
  69. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в странах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002 г.
  70. ^ Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (Декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2163–96. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 . PMC  6350784 . PMID  23245607 .
  71. ^ Задик Ю., Бехор Р., Шохат З., Галор С. (апрель 2008 г.). «[Этническое происхождение и потеря альвеолярной кости у взрослых израильтян]». Рефуат Ха-Пе Веха-Шинаим (на иврите). 25 (2): 19–22, 72. PMID  18780541 .
  72. ^ Форшоу, Р.Дж. (апрель 2009 г.). «Стоматологическое здоровье и болезни в Древнем Египте». Британский стоматологический журнал . 206 (8): 421–424. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2009.309 . PMID  19396207 . S2CID  24832214 .
  73. ^ «Римско-британцы имели меньше заболеваний десен, чем современные британцы» . HeritageDaily - Новости археологии . 24 октября 2014 . Проверено 22 апреля 2020 .
  74. ^ Харпер, Дуглас. «пародонтит» . Интернет-словарь этимологии .Харпер, Дуглас. «пародонтальный» . Интернет-словарь этимологии . ὀδούς , ὀδών . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте « Персей» .
  75. ^ πυόρροια , πύον , ῥοή ; ср. πυορροέω  у Лидделла и Скотта . Харпер, Дуглас. "-ia" . Интернет-словарь этимологии .
  76. ^ «пиорея» . Merriam-Webster Интернет .
  77. ^ Листл С., Галлоуэй Дж., Мосси, Пенсильвания, Марсенс, В. (октябрь 2015 г.) «Глобальные экономические последствия стоматологических заболеваний». Журнал стоматологических исследований . 94 (10): 1355–61. DOI : 10.1177 / 0022034515602879 . PMID  26318590 . S2CID  39147394 .
  78. ^ Dewhirst FE, Klein EA, Thompson EC, Blanton JM, Chen T., Milella L, Buckley CM, Davis IJ, Bennett ML, Marshall-Jones ZV (2012). «Микробиом ротовой полости собак» . PLOS ONE . 7 (4): e36067. Bibcode : 2012PLoSO ... 736067D . DOI : 10.1371 / journal.pone.0036067 . PMC  3338629 . PMID  22558330 .
  79. ^ Мюллер-Эно, Сьюзен (2009). «Заболевания пародонта у собак и кошек» . Криттерология . Ветеринарная интернет-компания. Архивировано из оригинального 27 августа 2014 года . Проверено 12 марта 2009 года .

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K05.4
  • MeSH : D010518
  • ЗаболеванияDB : 29362
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001059
  • Канадская академия пародонтологии - что такое пародонтит?
  • Пародонтоз и брекеты . Ортодонтия Австралия.