Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гингивит является неразрушающим заболеванием , которое вызывает воспаление из десен . [1] Самая распространенная форма гингивита и в целом наиболее распространенная форма заболевания пародонта - это реакция на бактериальные биопленки (также называемые зубным налетом ), которые прикрепляются к поверхности зубов, что называется гингивитом, вызванным зубным налетом . Большинство форм гингивита вызваны образованием зубного налета. [2]

В то время как некоторые случаи гингивит никогда не прогрессировать до периодонтита , [3] периодонтит всегда предшествует гингивит. [4]

Гингивит обратим при соблюдении правил гигиены полости рта; однако без лечения гингивит может прогрессировать до пародонтита, при котором воспаление десен приводит к разрушению тканей и резорбции костной ткани вокруг зубов. В конечном итоге пародонтит может привести к потере зубов . [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Гингивит

Симптомы гингивита несколько неспецифичны и проявляются в тканях десен как классические признаки воспаления :

  • Опухшие десны
  • Ярко-красные или фиолетовые десны
  • Десны нежные или болезненные на ощупь
  • Кровоточивость десен или кровотечение после чистки зубов щеткой и / или зубной нитью
  • Неприятный запах изо рта ( галитоз )

Кроме того, точечность, которая обычно присутствует в ткани десен у некоторых людей, часто исчезает, и десны могут казаться блестящими, когда ткань десны набухает и растягивается на воспаленной подлежащей соединительной ткани. Накопление также может издавать неприятный запах. Когда десна опухает, эпителиальная выстилка десневой щели становится изъязвленной, и десны легче кровоточат даже при осторожной чистке щеткой, особенно при использовании зубной нити.

Осложнения [ править ]

Болезнь Альцгеймера и слабоумие [ править ]

Новое исследование 2018 года нашло убедительные доказательства того, что бактерии гингивита могут быть связаны с болезнью Альцгеймера . Ученые соглашаются, что необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать причинно-следственную связь. [7] «Исследования также показали, что бактерии P. gingivalis, которые вызывают многие формы заболеваний десен, могут мигрировать изо рта в мозг у мышей. А при попадании в мозг P. gingivalis может воспроизводить все характерные черты болезни Альцгеймера ».

Причина [ править ]

Причиной гингивита, вызванного зубным налетом, является бактериальный налет, который инициирует реакцию организма хозяина . Это, в свою очередь, может привести к разрушению тканей десны, которое может прогрессировать до разрушения пародонтального прикрепляющего аппарата. [8] Зубной налет накапливается в небольших промежутках между зубами, в десневых бороздках и в областях, известных как ловушки зубного налета : места, которые служат для накопления и сохранения зубного налета. Примеры включают в себя бл ловушек громоздкие и нависающие укрепляющие полей, крючки съемных частичных протезов и исчисления(зубной камень), образующийся на зубах. Хотя эти скопления могут быть крошечными, бактерии в них производят химические вещества, такие как ферменты разложения, и токсины, такие как липополисахарид (LPS, иначе известный как эндотоксин ) или липотейхоевая кислота (LTA), которые способствуют воспалительной реакции в ткани десен. Это воспаление может вызвать увеличение десны и ее последующее образование. Ранний налет в состоянии здоровья состоит из относительно простого бактериального сообщества, в котором преобладают грамположительные кокки и палочки . По мере созревания зубного налета и развития гингивита сообщества становятся все более сложными с более высокой долей грамотрицательных палочек, веретенообразных волокон, нитей,спириллы и спирохеты. Более поздние экспериментальные исследования гингивита с использованием посевов дали дополнительную информацию о конкретных видах бактерий, присутствующих в зубном налете. Таксоны , связанные с гингивитым включен Fusobacterium nucleatum подвид polymorphum , Lachnospiraceae [G-2] виды HOT100, Lautropia видов HOTA94 и Prevotella oulorum (разновидность Prevotella бактерии), в то время как Rothia dentocariosa был связан со здоровьем пародонт. [9] Необходимы дальнейшие исследования этих таксонов, которые могут привести к новым терапевтическим подходам к профилактике заболеваний пародонта.

Факторы риска [ править ]

Факторы риска, связанные с гингивитом, включают следующее:

  • возраст
  • остеопороз
  • низкий уровень обращения за стоматологической помощью
  • плохая гигиена полости рта
  • чрезмерно агрессивная гигиена полости рта, например, чистка с жесткой щетиной
  • Дыхание через рот во время сна
  • лекарства и состояния, которые сушат во рту
  • курение сигарет
  • генетические факторы
  • стресс
  • проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия
  • ранее существовавшие состояния, такие как диабет

Диагноз [ править ]

Гингивит - это категория пародонтоза, при которой не происходит потери кости, но присутствуют воспаление и кровотечение.

Каждый зуб разделен на четыре десневых блока (мезиальный, дистальный, щечный и язычный) и получает оценку от 0 до 3 баллов на основе десневого индекса. Затем четыре балла усредняются, чтобы дать каждому зубу единственную оценку.

Диагноз пародонтозного гингивита ставит стоматолог. Диагноз основывается на данных клинической оценки, полученных во время комплексного пародонтологического исследования. Либо зарегистрированный стоматолог-гигиенист, либо стоматолог может выполнить комплексное обследование пародонта, но интерпретация данных и диагностика выполняется стоматологом. Комплексное обследование пародонта состоит из визуального осмотра, серии рентгенограмм, зондирования десны, определения степени текущего или прошлого повреждения пародонта и всестороннего обзора истории болезни и стоматологии.

Текущие исследования показывают, что уровни активности следующих ферментов в образцах слюны связаны с деструкцией пародонта: аспартатаминотрансфераза (AST), аланинаминотрансфераза (ALT), гамма-глутамилтрансфераза (GGT), щелочная фосфатаза (ALP) и кислая фосфатаза (ACP). . Следовательно, эти биомаркеры ферментов могут использоваться для помощи в диагностике и лечении гингивита и пародонтита.

Стоматолог-гигиенист или стоматолог проверит симптомы гингивита, а также может проверить количество налета в полости рта. Стоматологический гигиенист или стоматолог также будет искать признаки пародонтита с помощью рентгена или зондирования пародонта, а также других методов.

Если гингивит не поддается лечению, может потребоваться направление к пародонтологу (специалисту по заболеваниям десен и костей вокруг зубов и зубных имплантатов) для дальнейшего лечения.

Классификация [ править ]

Классификация 1999 г. [ править ]

Согласно определению Всемирного семинара по клинической пародонтологии 1999 г., существует две основные категории заболеваний десен , каждая из которых имеет множество подгрупп: [10]

  1. Заболевания десен, вызванные зубным налетом.
    1. Гингивит, связанный только с зубным налетом
    2. Заболевания десен, измененные системными факторами
    3. Заболевания десен, измененные лекарствами
    4. Заболевания десен, вызванные недоеданием
  2. Поражения десен без образования налета
    1. Заболевания десен специфического бактериального происхождения
    2. Заболевания десен вирусного происхождения
    3. Заболевания десен грибкового происхождения
    4. Заболевания десен генетического происхождения
    5. Десневые проявления системных состояний
    6. Травматические поражения
    7. Реакции на инородное тело
    8. Не указано иное

Классификация 2017 г. [ править ]

Согласно определению Всемирного семинара 2017 г., здоровье пародонта, заболевания / состояния десен подразделяются на следующие категории: [11]

  1. Здоровье пародонта и десен
    1. Клиническое состояние десен при интактном пародонте
    2. Клиническое состояние десен при редуцированном периодонте
      1. Пациент со стабильным пародонтитом
      2. Пациент без пародонтита
  2. Гингивит - вызванный зубной биопленкой
    1. Связан только с зубной биопленкой
    2. Опосредовано системными или местными факторами риска
    3. Увеличение десен под влиянием лекарственных препаратов
  3. Заболевания десен - вызванные биопленкой, не связанной с зубами
    1. Генетические нарушения / нарушения развития
    2. Специфические инфекции
    3. Воспалительные и иммунные состояния
    4. Реактивные процессы
    5. Новообразования
    6. Эндокринные заболевания, болезни питания и нарушения обмена веществ
    7. Травматические поражения
    8. Пигментация десен

Профилактика [ править ]

Гингивит можно предотвратить путем регулярной гигиены полости рта, которая включает ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью . [12] Перекись водорода , физиологический раствор , спирт или хлоргексидин рот смывка также может быть использована. В клиническом исследовании 2004 года было подчеркнуто положительное влияние перекиси водорода на гингивит. [13] Использование щеток колебательного типа может снизить риск гингивита по сравнению с ручной чисткой. [14]

Программы Строгий контроль зубного налета вместе с периодонта масштабирование и кюретаж также оказались полезными, хотя в соответствии с Американской стоматологической ассоциации , периодонта масштабирование и корень строгание рассматриваются как средства для лечения заболеваний пародонта, а не в качестве профилактического лечения заболеваний пародонта. [15] В обзоре данных об эффективности в 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обнаружило четкие доказательства того, что зубная паста, содержащая триклозан, была эффективной в предотвращении гингивита. [16]

Лечение [ править ]

Гингивит до (вверху) и после (внизу) тщательной механической обработки зубов
Обезболивающая и антисептическая краска для десен с аппликаторами, применяемая при лечении гингивита

Основное внимание в лечении уделяется удалению зубного налета . Терапия направлена ​​на уменьшение количества бактерий в полости рта и может принимать форму регулярных периодических посещений стоматолога вместе с надлежащим уходом за полостью рта на дому. Таким образом, некоторые из методов, используемых для профилактики гингивита, также могут использоваться для лечения явного гингивита, например, шелушение, выравнивание корней, выскабливание , полоскание рта, содержащее хлоргексидин или перекись водорода , и чистка зубной нитью. Межзубные щетки также помогают удалить любые возбудители болезни.

Электрические зубные щетки эффективнее ручных зубных щеток в снижении риска заболевания. [17]

Активными ингредиентами, которые «уменьшают зубной налет и демонстрируют эффективное уменьшение воспаления десен в течение определенного периода времени», являются триклозан , хлоргексидина диглюконат и комбинация тимола , ментола , эвкалиптола и метилсалицилата . Эти ингредиенты содержатся в зубной пасте и жидкости для полоскания рта. Перекись водорода долгое время считалась подходящим безрецептурным средством для лечения гингивита. Имеются данные, свидетельствующие о положительном эффекте при краткосрочном лечении гингивита. Исследование показывает, что полоскание для рта на основе фторированной перекиси водорода может удалить пятно с зубов и уменьшить гингивит. [13]

Основываясь на ограниченных данных, полоскания для рта с эфирными маслами также могут быть полезны, поскольку они содержат ингредиенты с противовоспалительными свойствами, такие как тимол, ментол и эвкалиптол. [18]

Бактерии, вызывающие гингивит, можно контролировать, ежедневно используя ирригатор для полости рта с жидкостью для полоскания рта, содержащей антибиотик. Либо амоксициллин , цефалексин , или миноциклин в 500 граммах безалкогольной жидкости для полоскания рта фторида является эффективной смесью. [19]

В целом, было показано, что интенсивная гигиена полости рта улучшает здоровье десен у людей с хорошо контролируемым диабетом 2 типа. Разрушение пародонта также замедляется из-за тщательного ухода за полостью рта. Интенсивный уход за полостью рта (обучение гигиене полости рта плюс удаление наддесневых отложений) без какой-либо пародонтальной терапии улучшает здоровье десен и может предотвратить прогрессирование гингивита при хорошо контролируемом диабете .

См. Также [ править ]

  • Пародонтит
  • Перикоронит
  • « Гингивит на всю ширину » орофациального гранулематоза
  • Десквамативный гингивит

Ссылки [ править ]

  1. ^ Американская академия пародонтологии. Труды Всемирного семинара по клинической пародонтологии. Чикаго: Американская академия пародонтологии; 1989: I / 23-I / 24.
  2. Стоматологическая гигиена - Электронная книга: теория и практика , Мишель Леонарди Дарби, Маргарет Уолш, стр. 318
  3. ^ Аммонс, WF; Schectman, LR; Пейдж, RC (1972). «Реакция тканей хозяина при хронических заболеваниях пародонта. 1. Нормальный пародонт и клинические проявления заболеваний зубов и пародонта у мартышек». Журнал исследований пародонта . 7 (2): 131–43. DOI : 10.1111 / j.1600-0765.1972.tb00638.x . PMID  4272039 .
  4. ^ Страница, RC; Шредер, HE (1976). «Патогенез воспалительных заболеваний пародонта. Краткое содержание текущей работы». Лабораторные исследования . 34 (3): 235–49. PMID 765622 . 
  5. ^ «Параметр на гингивит, вызванный зубным налетом» . Журнал пародонтологии . 71 (5 Suppl): 851–2. 2000. DOI : 10,1902 / jop.2000.71.5-S.851 . PMID 10875689 . 
  6. ^ Сайни, Раджив; Шайни, Сантош; Шайни, Суганда Р. (01.01.2010). «Пародонтит: риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела» . Журнал естествознания, биологии и медицины . 1 (1): 40–42. DOI : 10.4103 / 0976-9668.71672 . ISSN 0976-9668 . PMC 3217279 . PMID 22096335 .   
  7. ^ Sim К. Singhrao (30 января 2019). «Болезнь Альцгеймера связана с заболеванием десен, но плохое здоровье полости рта - не единственный виновник» . theconversation.com .
  8. ^ Комитет по исследованиям, науке и терапии Американской академии пародонтологии (2001). «Лечение гингивита, вызванного зубным налетом, хронического пародонтита и других клинических состояний». Журнал пародонтологии . 72 (12): 1790–1800. DOI : 10,1902 / jop.2001.72.12.1790 . PMID 11811516 . 
  9. ^ Кистлер, Джеймс О .; Бут, Вероника; Брэдшоу, Дэвид Дж .; Уэйд, Уильям Дж .; Глогауэр, Майкл (14 августа 2013 г.). «Развитие бактериального сообщества при экспериментальном гингивите» . PLOS ONE . 8 (8): e71227. Bibcode : 2013PLoSO ... 871227K . DOI : 10.1371 / journal.pone.0071227 . PMC 3743832 . PMID 23967169 .  
  10. Перейти ↑ Armitage, Gary C. (1999). «Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта» (PDF) . Летопись пародонтологии . 4 (1): 1–6. DOI : 10.1902 / annals.1999.4.1.1 . PMID 10863370 . Архивировано из оригинального (PDF) 12 июня 2010 года . Проверено 12 мая 2010 .  
  11. ^ Катон, Джек Дж .; Армитаж, Гэри; Берглунд, Торд; Чаппл, Иэн LC; Джепсен, Сорен; Kornman, Kenneth S .; Мили, Брайан Л .; Papapanou, Panos N .; Санс, Мариано; Тонетти, Маурицио С. (2018). «Новая классификационная схема заболеваний и состояний пародонта и периимплантата - Введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 г.» . Журнал клинической пародонтологии . 45 (S20): S1 – S8. DOI : 10.1111 / jcpe.12935 . ISSN 1600-051X . PMID 29926489 .  
  12. ^ Sambunjak, D .; Никерсон, JW; Поклепович, Т .; Джонсон, TM; Imai, P .; Tugwell, P .; Уортингтон, HV (2011). Джонсон, Тревор М (ред.). «Нить для лечения заболеваний пародонта и кариеса у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD008829. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008829.pub2 . PMID 22161438 . 
  13. ^ a b Хастурк, Хатидже; Нанн, Марта; Варбингтон, Марта; Ван Дайк, Томас Э. (2004). «Эффективность полоскания для рта на основе фторированного пероксида водорода для лечения гингивита: рандомизированное клиническое испытание». Журнал пародонтологии . 75 (1): 57–65. DOI : 10,1902 / jop.2004.75.1.57 . PMID 15025217 . 
  14. ^ Дьякон, Скотт А; Гленни, Энн-Мари; Дири, Крис; Робинсон, Питер Дж; Хиану, Майк; Уолмсли, Дэмиен; Шоу, Уильям К. (2010-12-08). «Кокрановская база данных систематических обзоров». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD004971. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004971.pub2 . PMID 21154357 . 
  15. ^ Позиционный документ Американской ассоциации стоматологов-гигиенистов по профилактике полости рта, архивированный 26 июня 2012 г.в Wayback Machine , одобрен Советом попечителей ADHA 29 апреля 1998 г.
  16. ^ FDA Triclosan: What Consumers Should Know Accessed 2010-08-12.
  17. ^ Yaacob, M; Уортингтон, HV; Дьякон, SA; Deery, C; Уолмсли, AD; Робинсон, П.Г .; Гленни, AM (17 июня 2014 г.). «Автоматическая и ручная чистка зубов для здоровья полости рта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD002281. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002281.pub3 . PMC 7133541 . PMID 24934383 .  
  18. ^ Stoeken, Джудит E .; Параскевас, Спирос; Ван дер Вейден, Годфридус А. (2007). «Долгосрочное влияние ополаскивателя для рта, содержащего эфирные масла, на зубной налет и гингивит: систематический обзор». Журнал пародонтологии . 78 (7): 1218–28. DOI : 10,1902 / jop.2007.060269 . PMID 17608576 . 
  19. ^ WebMD Лечение заболеваний десен

Внешние ссылки [ править ]