Эти организмы HACEK представляют собой группу прихотливых грамотрицательных бактерий , которые являются необычной причиной инфекционного эндокардита , который является воспалением сердца из - за бактериальную инфекцию. [1] HACEK - это аббревиатура от инициалов родов этой группы бактерий: Haemophilus , Aggregatibacter (ранее Actinobacillus ), Cardiobacterium , Eikenella , Kingella . [1] Организмы HACEK являются нормальной частью микробиоты человека , обитающей в ротовой полости -глоточная область. [2]
Первоначально бактерии были сгруппированы, поскольку считалось, что они являются серьезной причиной инфекционного эндокардита, но недавние исследования показали, что они редки и ответственны только за 1,4–3,0% всех случаев этого заболевания. [1]
Организмы
Первоначально HACEK относился к Haemophilus parainfluenzae , Haemophilus aphrophilus , Actinobacillus actinomycetemcomitans , Cardiobacterium hominis , Eikenella corrodens и Kingella kingae . Однако таксономические перестановки изменили A на виды Aggregatibacter и H на виды Haemophilus, чтобы отразить переклассификацию и новую идентификацию многих видов этих родов . [1] В некоторых обзорах медицинской литературы по организмам HACEK используется старая классификация [3], но в недавних статьях используется новая классификация. [4] [5] [6]
Список организмов HACEK:
- Виды Haemophilus
- Haemophilus haemolyticus [6]
- Haemophilus influenzae : заболеваемость эндокардитом, вызванным H. influenzae, снизилась после введения вакцины против Hib . [1]
- Haemophilus parahaemolyticus [6]
- Haemophilus parainfluenzae [5]
- Кардиобактерии
- Cardiobacterium hominis : это наиболее распространенный вид рода Cardiobacterium .
- Cardiobacterium valvarum
- Эйкенелла
- Eikenella corrodens [5]
- Kingella
- Kingella denitrificans [5]
- Kingella kingae : это наиболее распространенный вид рода Kingella .
Презентация
Все эти организмы являются частью нормальной ротоглоточной флоры, которая медленно растет (до 14 дней), предпочитает атмосферу, обогащенную углекислым газом, и обладает повышенной способностью вызывать эндокардиальные инфекции, особенно у детей младшего возраста. В совокупности они составляют 5–10% случаев инфекционного эндокардита с поражением собственных клапанов и являются наиболее частой грамотрицательной причиной эндокардита среди людей, не употребляющих наркотики внутривенно. Они были частой причиной эндокардита с отрицательным посевом. Отрицательный результат посева означает неспособность образовать колонию на обычных чашках с агаром, потому что эти бактерии привередливы (требуют определенных питательных веществ).
Помимо инфекций клапанов сердца, они также могут вызывать другие инфекции, такие как бактериемия , абсцесс , перитонит , средний отит , конъюнктивит , пневмония , артрит , остеомиелит и инфекции пародонта .
Уход
Лечением выбора для микроорганизмов HACEK при эндокардите является цефалоспорин третьего поколения и β-лактамный антибиотик цефтриаксон . Ампициллин ( пенициллин ) в сочетании с низкими дозами гентамицина ( аминогликозид ) - еще один терапевтический вариант. [7]
Рекомендации
- ^ a b c d e Nørskov-Lauritsen, N (апрель 2014 г.). «Классификация, идентификация и клиническое значение видов haemophilus и aggregatibacter со специфичностью хозяина для человека» . Обзоры клинической микробиологии . 27 (2): 214–40. DOI : 10.1128 / CMR.00103-13 . PMC 3993099 . PMID 24696434 .
- ^ Feder HM, Jr; Робертс, JC; Салазар, Дж; Леопольд, HB; Торо-Салазар, О (июнь 2003 г.). «Эндокардит HACEK у младенцев и детей: два случая и обзор литературы». Журнал детских инфекционных болезней . 22 (6): 557–62. DOI : 10.1097 / 01.inf.0000069795.12338.cf . PMID 12799515 .
- ^ Раза, СС; Султан, OW; Сохаил, MR (август 2010 г.). «Грамотрицательный бактериальный эндокардит у взрослых: состояние сердца». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 8 (8): 879–85. DOI : 10.1586 / eri.10.76 . PMID 20695743 .
- ^ Камеры, СТ; Мердок, Д.; Моррис, А; Голландия, Д; Папас, П; Алмела, М; Fernández-Hidalgo, N; Альмиранте, B; Bouza, E; Форно, Д; дель Рио, А; Ханнан, ММ; Харкнесс, Дж; Канафани, З.А.; Лалани, Т; Lang, S; Раймонд, N; Читать, K; Виноградова, Т; Вудс, CW; Рэй, D; Кори, GR; Чу, В.Х .; Международное сотрудничество по проспективному когортному исследованию эндокардита, исследователи (2013 г.). «Инфекционный эндокардит HACEK: характеристики и исходы в большой многонациональной когорте» . PLoS ONE . 8 (5): e63181. Bibcode : 2013PLoSO ... 863181C . DOI : 10.1371 / journal.pone.0063181 . PMC 3656887 . PMID 23690995 .
- ^ а б в г Сен Ю, Н; Камеры, СТ; Робертс, SA; Голландия, диджей; Джулиан, штат Калифорния; Раймонд, штат Нью-Джерси; Бердсли, Дж; Чтение, км; Мердок, Д.Р. (июнь 2014 г.). «Связь между бактериемией HACEK и эндокардитом» . Журнал медицинской микробиологии . 63 (Pt 6): 892–5. DOI : 10,1099 / jmm.0.070060-0 . PMID 24681996 .
- ^ а б в Вассеф, Н; Ризкалла, Э; Шаукат, Н; Слука, М (15 мая 2013 г.). «Эндокардит, вызванный HACEK» . Отчеты о делах BMJ . 2013 : bcr2012007359. DOI : 10.1136 / BCR-2012-007359 . PMC 3670033 . PMID 23682079 .
- ^ [1] , eMedicine, инфекция организма HACEK. Июнь 2005 г.