Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Kingella kingae
Научная классификация
Домен:
Бактерии
Тип:
Протеобактерии
Учебный класс:
Бетапротеобактерии
Заказ:
Neisseriales
Семья:
Neisseriaceae
Род:
Kingella
Разновидность:
К. kingae
Биномиальное имя
Kingella kingae

Kingella kingae - это разновидность грамотрицательных факультативных анаэробных β-гемолитических коккобацилл. Впервые выделенный в 1960 году Элизабет О. Кинг , он не был признан серьезной причиной инфекции у детей младшего возраста до 1990-х годов, когда методы культивирования были достаточно усовершенствованы, чтобы его можно было распознать. Он наиболее известен как причина септического артрита , остеомиелита , спондилодисцита , бактериемии и эндокардита , реже - инфекций нижних дыхательных путей и менингита. [1]

Существует четыре вида Kingella : K. kingae , наиболее распространенный, является частью бактериальной флоры горла у маленьких детей и передается от ребенка к ребенку. Когда он вызывает заболевание, клинические проявления часто неуловимы, и им предшествует стоматит или инфекция верхних дыхательных путей в недавнем анамнезе . Другими видами являются K. indologenes , K. denitrificans (оба вызывают эндокардит ) и K. oralis, обнаруженные в зубном налете.

Заметным исключением являются случаи эндокардита (инфекция сердечного клапана), который может быть более устойчивым к лечению. K. kingae является пятым членом группы требовательных грамотрицательных бактерий HACEK , вызывающих эндокардит. Обычные лабораторные анализы могут быть нормальными, потому что этот организм трудно культивировать. Посев жидкости из инфицированных суставов непосредственно во флаконы для посева крови может повысить шансы на получение точного посева, но увеличенное время посева бесполезно. [2]

Этот организм также известен как Moraxella kingae .

K. kingae является оксидазоположительным , каталазонегативным и бета-гемолитическим.

Механизм заражения [ править ]

Считается, что Kingella kingae начинает инфекцию, заселяя глотку, пересекая эпителий с помощью токсина RTX , попадая в кровоток и достигая более глубоких тканей, таких как кости и суставы.

K. kingae экспрессирует пили типа IV , которые обеспечивают усиленную адгезию к респираторным эпителиальным и синовиальным клеткам и, таким образом, повышают вероятность колонизации. Также было показано, что количество этих пилей уменьшается по мере развития патогенеза. σ54 регулирует транскрипцию pilA1, основной субъединицы пилуса. PilS и PilR, регуляторные факторы транскрипции, наиболее известные из системы пилуса Pseudomonas aeruginosa , также могут регулировать экспрессию pilA. Высокие уровни пилей IV типа на K.kingae связаны с распространяющимися / разъедающими типами колоний, в то время как низкие уровни пилей типа IV связаны с нераспространяющимися / некорродирующими типами колоний K. kingae . [3]Три различных типа популяций: распространяющиеся / корродирующие (с высокой плотностью пиляции), нераспространяющиеся / некорродирующие колонии (с низкой плотностью пиляции) и куполообразные колонии (без пиляции и, следовательно, с отсутствием прикрепления к эпителию). Как правило, респираторные инфекции и инфекции, не связанные с эндокардитом, имеют тенденцию быть сильно пилированными, в то время как суставная жидкость, кости и изоляты крови эндокардита менее пилированы, если вообще. [4]

Спондилодисцит [ править ]

Дети до трех лет могут инфицироваться K.kingae и заболеть спондилодисцитом. Типичные симптомы включают боль в спине, боль в животе и повреждение костей и суставов. Обычно он нацелен на поясничный отдел спинного мозга, и единственный верный способ его диагностики - биопсия или пункционная аспирация, поскольку рост кровяных пластинок дает много ложных отрицательных результатов. [5]

Остеомиелит [ править ]

Остеомиелит возникает у ранее здоровых детей. Уровень инфицирования плохо документирован, поэтому болезнь, как правило, не диагностируется. K. kingae может передаваться от человека к человеку в редких случаях. Диагностические инструменты включают субфебрилитет, повышенные маркеры воспаления (СОЭ и СРБ), но количество лейкоцитов, как правило, ненадежно, так как оно варьируется у инфицированных пациентов. Инфекции K. kingae обычно сочетаются с заболеваниями верхних дыхательных путей или стоматитом, поскольку повреждение слизистой оболочки дыхательных путей или щек может способствовать бактериальной инвазии и гематогенному распространению.

Причина костно-суставных инфекций часто не устанавливается. Менее 15% клинических образцов, положительных на K. kingae, выявляют микроорганизмы при окрашивании по Граму. [6] Инфекции, вызванные K. kingae , поддаются лечению с помощью широкого спектра антибиотиков , таких как бета-лактамы , тетрациклины , эритромицин и фторхинолоны . [2] Минимальные подавляющие концентрации пенициллинов , рифампицина и азитромицина.легко достигаются. Многочисленные исследования показали, что посев образцов синовиальной жидкости или костей непосредственно во флаконы для культур крови значительно увеличивает обнаружение K. kingae по сравнению с прямым посевом образцов на твердую среду.

Как колонизатор ротоглотки, K. kingae передается через дыхательные пути, слюну и, возможно, при оральном контакте с зараженными предметами. Недавние исследования показывают, что штаммы K. kingae могут демонстрировать разную степень патогенности, что может способствовать передаче патогенных K. kingae от человека к человеку . Показано, что инфекция широко распространена в осенние и зимние месяцы. [6]

Инфекции у взрослых [ править ]

Инфекции K.kingae редко встречаются у взрослых, но возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом. Плохая гигиена полости рта, фарингит и изъязвление слизистой оболочки также являются предрасполагающими факторами для инфицирования. Инфекция может возникать в дыхательных путях или мочевыводящих путях, поскольку она является частью нормальной флоры этих двух областей и перерастет в сепсис или септический артрит . [7] Большинство K. kingae чувствительны к бета-лактамным антибиотикам, но в отчетах описаны штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. [8] Варианты включают аминогликозиды, макролиды и фторхинолоны. K.Kingae также может вызывать инфекционный эндокардит как у детей, так и у взрослых. [9]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Yagupsky P (2004). « Kingella kingae : от медицинской редкости к новому детскому патогену». Lancet Infect Dis . 4 (6): 358–67. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (04) 01046-1 . PMID  15172344 .
  2. ^ a b Петти CA, Bhally HS, член парламента Вайнштейна, Joho K, Wakefield T, Reller LB, Carroll KC (2006). «Полезность расширенной инкубации культур крови для выделения организмов Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella и Kingella: ретроспективная многоцентровая оценка» . J. Clin. Microbiol . 44 (1): 257–9. DOI : 10.1128 / JCM.44.1.257-259.2006 . PMC 1351967 . PMID 16390985 .  
  3. ^ Кель-тьфу TE, Porsch Е. А., Миллер SE, St Geme JW (2009). «Экспрессия пилей Kingella kingae типа IV регулируется sigma54, PilS и PilR» . J. Bacteriol . 191 (15): 4976–86. DOI : 10.1128 / JB.00123-09 . PMC 2715724 . PMID 19465661 .  
  4. ^ Кель-Фи ТЕ, Porsch Е.А., Yagupsky Р, Грасс Е.А., Оберт С, Бенджамин Д. К., Санкт - Geme JW (2010). «Исследование экспрессии ворсинок IV типа и фенотипов, связанных с ворсинками, в клинических изолятах Kingella kingae » . Заразить. Иммун . 78 (4): 1692–9. DOI : 10.1128 / IAI.00908-09 . PMC 2849430 . PMID 20145101 .  
  5. ^ Ceroni D, Cherkaoui A, Kaelin A, Schrenzel J (2010). « Спондилодисцит Kingella kingae у детей раннего возраста: к новому подходу к бактериологическим исследованиям? Предварительный отчет» . J Детский Ортоп . 4 (2): 173–5. DOI : 10.1007 / s11832-009-0233-2 . PMC 2839857 . PMID 21455474 .  
  6. ^ a b Кианг К.М., Огунмодеде Ф., Джуни Б.А., Боксруд Д.Д., Гленнен А., Барткус Дж.М., Себелински Э.А., Харриман К., Куп С., Фавилль Р., Данила Р., Линфилд Р. (2005) «Вспышка остеомиелита / септического артрита, вызванного Kingella kingae среди посетителей детских учреждений» . Педиатрия . 116 (2): e206–13. DOI : 10.1542 / peds.2004-2051 . PMID 16024681 . 
  7. ^ Рамана K, Mohanty S (2009). «Взрослый случай инфекции мочевыводящих путей Kingella kingae : отчет о болезни » . J Med Case Rep . 3 : 7236. DOI : 10,1186 / 1752-1947-3-7236 . PMC 2726550 . PMID 19830146 .  
  8. ^ Банерджи A, Каплан JB, Soherwardy A, Nudell Y, Mackenzie GA, Johnson S, Балашова Н.В. (2013). «Характеристика клинических изолятов Kingella kingae, продуцирующих β-лактамазу ТЕМ-1» . Противомикробный. Агенты Chemother . 57 (9): 4300–4306. DOI : 10,1128 / AAC.00318-13 . PMC 3754283 . PMID 23796935 .  
  9. ^ Дебора Пирс, Бетани С. Калкинс, Кирстен Торнтон, Инфекционный эндокардит: диагностика и лечение, Am Fam Physician, 2012, 15; 85 (10): 981-986

Внешние ссылки [ править ]

  • " Kingella kingae " . Браузер таксономии NCBI . 504.
  • Типовой штамм Kingella kingae в Bac Dive - База метаданных по бактериальному разнообразию