Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Стоматит
Квашиоркор 6180.jpg
Младенец со стоматитом из-за квашиоркора и сопутствующей ему недостаточности витамина В.
СпециальностьДерматология

Стоматит - это воспаление ротовой полости и губ. [1] Это относится к любому воспалительному процессу, поражающему слизистые оболочки рта и губ, с изъязвлением полости рта или без него . [2]

В самом широком смысле стоматит может иметь множество различных причин и проявлений. Общие причины включают инфекции, недостаток питательных веществ, аллергические реакции, лучевую терапию и многие другие.

Когда обычно возникает воспаление десен и ротовой полости, иногда используется термин гингивостоматит , хотя он также иногда используется как синоним герпетического гингивостоматита .

Термин происходит от греческого stoma ( στόμα ), что означает «рот», и суффикса -itis ( -τις ), что означает «воспаление».

Причины [ править ]

Недостаток питания [ править ]

Недоедание (неправильное питание) или мальабсорбция (плохое всасывание питательных веществ в организм) могут привести к состоянию дефицита питания , некоторые из которых могут привести к стоматиту. Например, дефицит железа , витамина B2 (рибофлавин), [3] : 490 витамина B3 (ниацин), витамина B6 (пиридоксин), витамина B9 (фолиевая кислота) или витамина B12.(кобаламин) может проявляться как стоматит. Железо необходимо для активации транскрипционных элементов для репликации и восстановления клеток. Недостаток железа может вызвать генетическое подавление этих элементов, что приведет к неэффективному восстановлению и регенерации эпителиальных клеток, особенно во рту и губах. Многие расстройства, вызывающие мальабсорбцию, могут вызывать дефицит, который в свою очередь вызывает стоматит. Примеры включают тропический литник . [3] : 49

Афтозный стоматит [ править ]

Основная статья: Афтозный стоматит

Афтозный стоматит (язвы) - это повторяющиеся язвы во рту у здоровых людей. Причина до конца не изучена, но считается, что это состояние представляет собой опосредованный Т- клетками иммунный ответ, который запускается множеством факторов. Отдельные язвы (афты) периодически рецидивируют и полностью заживают, хотя при более тяжелых формах новые язвы могут появиться в других частях рта до того, как старые полностью заживут. Афтозный стоматит - одно из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, которым , как полагают, в той или иной степени страдает около 20% населения в целом. [4]Симптомы варьируются от незначительного неудобства до потери трудоспособности по их влиянию на прием пищи, глотание и разговор, а тяжелые формы могут привести к снижению веса. Лекарства от афтозного стоматита не существует [5], и методы лечения направлены на облегчение боли, уменьшение воспаления и ускорение заживления язв, но мало доказательств эффективности применяемого лечения.

Угловой стоматит [ править ]

Основная статья: Угловой хейлит

Воспаление углов губ называется ангулярным стоматитом или угловым хейлитом. У детей частой причиной является повторное облизывание губ, а у взрослых это может быть признаком основной железодефицитной анемии или дефицита витамина B ( например , B 2 - рибофлавин , B 9 - фолат или B 12 - кобаламин , который в очередь может свидетельствовать о неправильном питании или недоедании (например, целиакии ).

Кроме того, угловой хейлит может быть вызван тем, что челюсти пациента в состоянии покоя «закрыты» из-за беззубости или износа зубов , в результате чего челюсти располагаются ближе друг к другу, чем если бы зубной ряд был полностью / незатронутым . Это вызывает складки кожи вокруг угла рта, которые увлажняются слюной, что, в свою очередь, способствует инфекции; в основном Candida albicans или аналогичные виды. Лечение обычно включает применение местного нистатина или аналогичных противогрибковых средств. Другое лечение может заключаться в исправлении соотношения челюсти с лечением зубов ( например , протезами или коррекцией окклюзии ).

Стоматит, связанный с протезированием [ править ]

Основная статья: Стоматит, связанный с протезированием

Это обычное заболевание, которое встречается у владельцев зубных протезов . Это выглядит как покрасневшая, но безболезненная слизистая под протезом. 90% случаев связаны с видами Candida , и это наиболее распространенная форма кандидоза полости рта . Лечение заключается в приеме противогрибковых препаратов и улучшении гигиены полости рта, например, при отказе от протеза во время сна.

Аллергический контактный стоматит [ править ]

Аллергический контактный стоматит (также называемый «аллергическим гингивостоматитом» или «аллергическим контактным гингивостоматитом») [6] представляет собой реакцию гиперчувствительности IV типа (замедленного типа), которая возникает у восприимчивых атопических людей при проникновении аллергенов через кожу или слизистые оболочки . [7]

Аллергены, которые могут быть разными для разных людей, в сочетании с эпителиальными -derived белками , образуя гаптены , которые связываются с Лангерганса клеток в слизистой оболочке, которые в свою очередь данный антиген на их поверхности к Т - лимфоцитов , сенсибилизирующих их к этому антигену и заставляя их производят множество конкретных клонов . При повторной встрече со специфическим антигеном в месте воздействия запускается воспалительная реакция. [7] Аллергический контактный стоматит встречается реже, чем аллергический контактный дерматит, потому что рот покрыт слюной, которая вымывает антигены и действует как барьер. [7]Слизистая оболочка ротовой полости также более сосудистая (имеет лучшее кровоснабжение), чем кожа, а это означает, что любые антигены быстрее удаляются из области кровообращением. [7] Наконец, в слизистой оболочке ротовой полости значительно меньше кератина , а это означает, что вероятность образования гаптенов меньше. [7]

Аллергический контактный стоматит проявляется как неспецифическое воспаление, поэтому его можно принять за хроническое физическое раздражение. [7] Может наблюдаться жжение или болезненность во рту и изъязвление. [7] Хроническое воздействие аллергена может привести к поражению лихеноидом . [7] Также может возникнуть плазматический гингивит , который может сопровождаться глосситом и хейлитом . [7]

Патч-тест

Аллергены, которые могут вызывать аллергический контактный стоматит у некоторых людей, включают коричный альдегид , бальзам Перу , перечную мяту , ртуть , золото , пирофосфаты , цитрат цинка , свободный акриловый мономер, никель , фторид и лаурилсульфат натрия . [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]Эти аллергены могут происходить из многих источников, включая различные продукты питания и напитки, жевательную резинку, зубную пасту, жидкость для полоскания рта, зубную нить, зубные пломбы, зубные протезы, ортодонтические ленты или проволоку и многие другие источники. [7] Если вещество, содержащее аллерген, попадает на губы, может возникнуть аллергический контактный хейлит , а также аллергический контактный стоматит.

Диагноз подтверждается патч-тестом , а лечение заключается в недопущении контакта с аллергеном. [7]

Мигрирующий стоматит [ править ]

Основная статья: Географический язык

Мигрирующий стоматит (или географический стоматит) - это атипичное проявление состояния, которое обычно проявляется на языке, называемом географическим языком. Географический язык назван так потому, что есть атрофические , эритематозные участки депапилляции, которые со временем мигрируют, придавая вид карты.

При мигрирующем стоматите другие участки слизистой оболочки рта, такие как вентральная поверхность (нижняя поверхность) языка, слизистая оболочка щек, слизистая оболочка губ, мягкое небо или дно рта, могут иметь идентичные поражения, как правило, помимо языка. [14] Помимо того, что он не ограничивается языком, мигрирующий стоматит является идентичным заболеванием во всех отношениях с географическим языком. Другой синоним географического языка, в котором используется термин стоматит, - «мигрирующий грибной стоматит».

Герпетический гингивостоматит [ править ]

Герпетический стоматит (герпетический гингивостоматит)
Основная статья: Герпетический гингивостоматит

Это воспаление ротовой полости, вызванное вирусом простого герпеса .

Облучение и химиотерапия [ править ]

Стоматит также может быть вызван химиотерапией или лучевой терапией орофарингеальной области. [15] Термин « мукозит» иногда используется как синоним слова «стоматит», однако первый обычно относится к реакциям слизистой оболочки на лучевую или химиотерапию и может возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта, а не только во рту. [16]

Некротический язвенный гингивостоматит [ править ]

См. Некротические заболевания пародонта.

Термин « некротический язвенный гингивостоматит» иногда используется как синоним некротического заболевания пародонта, более часто называемого некротическим язвенным гингивитом , или более тяжелой формы (также называемой некротическим стоматитом). Иногда используется термин некротический гингивостоматит . [17]

Никотиновый стоматит [ править ]

Основная статья: Никотиновый стоматит

Также называется небным кератозом курильщика [18] : 176 это состояние может встречаться у курильщиков, особенно у курильщиков трубки. Вкус кажется сухим, потрескавшимся и белым от кератоза . Незначительные слюнные железы появляются как маленькие, красные и опухшие шишки. Это не предраковое состояние , и его внешний вид меняется на противоположный, если бросить курить. [18] : 176

Хронический язвенный стоматит [ править ]

Хронический язвенный стоматит - это недавно обнаруженное заболевание со специфическими иммунопатологическими особенностями. [19] Он характеризуется эрозиями и изъязвлениями, которые рецидивируют и проходят. Очаги поражения расположены на слизистой щек (внутри щеки) или на десну (камеди). [20] [21] Состояние напоминает красный плоский лишай при биопсии.

Диагноз ставится с помощью методов иммунофлуоресценции , которые показывают циркулирующие и связанные с тканями аутоантитела (многослойные многослойные антинуклеарные антитела, специфичные для плоского эпителия) к белку DeltaNp63alpha, нормальному компоненту эпителия . Лечение - гидроксихлорохин . [19]

Плазменно-клеточный гингивостоматит [ править ]

Основная статья: плазматический гингивит

Такие термины, как плазматических клеток гингивостоматита , [22] атипичная гингивостоматита и идиопатическая гингивостоматита [23] [24] иногда синоним плазматических клеток гингивита, или , в частности, относится к тяжелой форме плазматических клеток гингивита.

Другие формы стоматита [ править ]

  • Синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита (PFAPA) встречается у детей.
  • Уремический стоматит - редкая форма стоматита, возникающая при почечной недостаточности . [25]
  • Вегетарианский пиостоматит
  • Папулезный стоматит крупного рогатого скота

Ссылки [ править ]

  1. ^ Заутис, [отредактированный] Джеффри М. Бергельсоном, Самиром С. Шахом, Теоклисом Э. (2008). Детские инфекционные болезни . Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. ISBN 9780323076333.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  2. ^ Майкл Г. Стюарт, Сэмюэл Селесник (редакторы) (2010-10-04). «35» . Дифференциальный диагноз в отоларингологии - хирургия головы и шеи . Нью-Йорк: Тим. ISBN 9781604062793.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  3. ^ а б Ямада Т., Альперс Д.Х. и др. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5-е изд.). Чичестер, Западный Сассекс: Blackwell Pub. ISBN 978-1-4051-6911-0.
  4. ^ Невилл BW, Дамм DD, Allen CM, Bouquot JE (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр.  253 -284. ISBN 978-0721690032.
  5. ^ Brocklehurst, P; Щекотать, М; Гленни, AM; Льюис, Массачусетс; Пембертон, Миннесота; Тейлор, Дж; Уолш, Т; Райли, П; Йейтс, Дж. М. (12 сентября 2012 г.). Броклхерст, Пол (ред.). «Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту)». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD005411. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005411.pub2 . PMID 22972085 . 
  6. ^ Канерва, Л .; Аланко, К .; Эстландер, Т. (1 декабря 1999 г.). «Аллергический контактный гингивостоматит от временной коронки из метакрилатов и эпоксидных диакрилатов». Аллергия . 54 (12): 1316–1321. DOI : 10,1034 / j.1398-9995.1999.00074.x . PMID 10688437 . S2CID 11805635 .  
  7. ^ Б с д е е г ч я J K L Гринберг М.С., Глик М (2003). Диагностика и лечение оральной медицины Беркет (10-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. стр.  60 , 61. ISBN 978-1550091861.
  8. ^ Готфрид Шмальц; Дорте Аренхольт Биндслев (2008). Биосовместимость стоматологических материалов . Springer. ISBN 9783540777823. Проверено 5 марта 2014 года .
  9. ^ Томас П. Хабиф (2009). Клиническая дерматология . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0323080378. Проверено 6 марта 2014 года .
  10. ^ Эдвард Т. Бопе; Рик Д. Келлерман (2013). Текущая терапия Конна 2014: экспертная консультация . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323225724. Проверено 6 марта 2014 года .
  11. ^ «Бальзам контактной аллергии Перу» . Dermnetnz.org. 28 декабря 2013 . Проверено 5 марта 2014 года .
  12. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. п. 63. ISBN 0-7216-2921-0 . 
  13. ^ JJ Shea, MD, FACA, SM Gillespie, MD, GL Waldbott, MD Аллергия на фтор. Анналы аллергии, том 25, июль 1967 г.
  14. ^ Трейстер Н.С., Брух JM (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр.  20 , 21. ISBN 978-1-60327-519-4.
  15. ^ Бергер, Энн М .; Шустер, Джон Л .; фон Роэнн, Джейми Х. (2007). Принципы и практика паллиативной помощи и поддерживающей онкологии . ISBN 9780781795951. Проверено 20 марта 2014 .
  16. ^ Zeppetella, Giovambattista (2012-06-14). Паллиативная помощь в клинической практике . Лондон: Спрингер. п. 132. ISBN 9781447128434.
  17. ^ Horning, GM (октябрь 1996). «Некотический гингивостоматит: NUG to noma». Компендиум непрерывного образования в стоматологии . 17 (10): 951–4, 956, 957–8 passim, quiz 964. PMID 9533316 . 
  18. ^ a b Култхард П., Хорнер К., Слоан П., Тикер Э (2008). Магистр стоматологии, том 1, челюстно-лицевая хирургия, радиология, патология и стоматология (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. ISBN 9780443068966.
  19. ^ a b Соломон, LW (июль 2008 г.). «Хронический язвенный стоматит». Заболевания полости рта . 14 (5): 383–9. DOI : 10.1111 / j.1601-0825.2008.01446.x . PMID 18593454 . 
  20. ^ Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 9780443068188.
  21. ^ Фури J, ван Heerden WF, McEachen SC, ван Зил A (апрель 2011). «Хронический язвенный стоматит: отдельная клиническая картина?». Южноафриканский стоматологический журнал . 66 (3): 119–21. PMID 21874892 . 
  22. ^ Невилл BW, Дамм DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. с.  141 , 142. ISBN 978-0721690032.
  23. ^ Джанам, P; Наяр, BR; Mohan, R; Сучитра, А. (январь 2012 г.). «Плазменно-клеточный гингивит, связанный с хейлитом: диагностическая дилемма!» . Журнал Индийского общества пародонтологии . 16 (1): 115–9. DOI : 10.4103 / 0972-124X.94618 . PMC 3357019 . PMID 22628976 .  
  24. ^ Керр, DA; McClatchey, KD; Регези, Дж. А. (сентябрь 1971 г.). «Идиопатический гингивостоматит. Хейлит, глоссит, синдром гингивита; атипичный гингивостоматит, плазматический гингивит, плазмоцитоз десен». Оральная хирургия, оральная медицина и патология полости рта . 32 (3): 402–23. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (71) 90201-5 . PMID 5285187 . 
  25. ^ Ласкарис, Джордж (2006). Карманный атлас болезней полости рта (2-е изд.). Штутгарт: Тиме. п. 12 . ISBN 9781588902498.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K12
  • МКБ - 9-СМ : 528,0
  • MeSH : D013280
  • ЗаболеванияDB : 27158
  • СНОМЕД КТ : 95361005