Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Дефицит железа (значения) .

Недостаток железа
Другие именаСидеропения, гипоферремия
Heme b.svg
Железо в геме
СпециальностьГематология

Дефицит железа или сидеропения - это состояние, при котором организму не хватает железа для удовлетворения его потребностей. Железо присутствует во всех клетках в организме человека и имеет несколько жизненно важных функций, таких , как несущий кислород к тканям из легких в качестве ключевого компонента гемоглобина белка, действующего в качестве транспортной среды для электронов внутри клеток в виде цитохромов , и облегчая кислородные ферментативные реакции в различных тканях. Недостаток железа может нарушить эти жизненно важные функции и привести к болезням и смерти . [1]

Общее количество железа в организме в среднем составляет около 3,8 г у мужчин и 2,3 г у женщин. В плазме крови железо прочно связано с белком трансферрином . Есть несколько механизмов, которые контролируют метаболизм железа и защищают от дефицита железа. Основной регуляторный механизм расположен в желудочно-кишечном тракте. Большая часть всасывания железа происходит в тонком кишечнике, называемом двенадцатиперстной кишкой . На всасывание железа может влиять ряд диетических факторов. Когда потеря железа недостаточно компенсируется поступлением железа из рациона, со временем развивается состояние дефицита железа. Если это состояние не исправить, оно приводит к железодефицитной анемии , распространенному типу анемии. [1] Довозникает анемия , состояние дефицита железа без анемии называется скрытым дефицитом железа (LID).

Анемия - это состояние, характеризующееся неадекватным содержанием эритроцитов (эритроцитов) или гемоглобина. Когда в организме не хватает железа, производство белка гемоглобина снижается. Гемоглобин связывается с кислородом, позволяя эритроцитам поставлять насыщенную кислородом кровь по всему телу. Наиболее подвержены заболеванию женщины детородного возраста [2], дети и люди с плохим питанием. В большинстве случаев железодефицитная анемия протекает в легкой форме, но без лечения может вызвать такие проблемы, как нерегулярное сердцебиение , осложнения беременности и задержка роста у младенцев и детей, что может повлиять на их когнитивное развитие и поведение. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Смертность от железодефицитной анемии на миллион человек в 2012 г.
  0
  1
  2–3
  4–5
  6–8
  9–12
  13–19
  20–30
  31–74
  75–381
Год жизни с поправкой на инвалидность по железодефицитной анемии на 100 000 жителей в 2004 г. [4]
  нет данных
  менее 50
  50–100
  100–150
  150–200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  500–1000
  более 1000

Симптомы дефицита железа могут возникнуть даже до того, как заболевание перейдет в железодефицитную анемию.

Симптомы дефицита железа не являются уникальными для дефицита железа (т.е. не являются патогномоничными ). Железо необходимо для нормального функционирования многих ферментов, поэтому в конечном итоге может появиться широкий спектр симптомов, либо как вторичный результат анемии, либо как другие первичные результаты дефицита железа. Симптомы дефицита железа включают:

  • усталость
  • головокружение / дурноту
  • бледность
  • потеря волос
  • дергается
  • раздражительность
  • слабое место
  • пика
  • ломкие или рифленые ногти
  • истончение волос
  • Синдром Пламмер-Винсон : болезненная атрофия слизистой оболочки охватывает язык , в глотку и пищевод
  • нарушение иммунной функции [5]
  • пагофагия
  • синдром беспокойных ног [6]

Продолжающийся дефицит железа может прогрессировать до анемии и усиления утомляемости. Также может возникнуть тромбоцитоз или повышенное количество тромбоцитов . Недостаток железа в крови является причиной того, что некоторые люди не могут сдавать кровь.

Признаки и симптомы у детей [ править ]

  • бледная кожа
  • усталость
  • замедленный рост и развитие
  • Плохой аппетит
  • поведенческие проблемы
  • ненормальное учащенное дыхание
  • частое заражение

Требования к железу у детей младшего возраста подросткам [ править ]

Возрастная группаРекомендуемое количество железа в день [7]
7–12 месяцев11 мг
1–3 года7 мг
4–8 лет10 мг
9–13 лет8 мг
14–18 лет, девочки15 мг
14–18 лет, мальчики11 мг

Причины [ править ]

  • кровопотеря ( гемоглобин содержит железо)
    • пожертвование
    • чрезмерное менструальное кровотечение
    • неменструальное кровотечение
    • кровотечение из желудочно-кишечного тракта ( язвы , геморрой , язвенный колит , рак желудка или толстой кишки и т. д.)
    • редко - ларингологическое кровотечение или кровотечение из дыхательных путей
  • недостаточное потребление (см. ниже)
  • вещества (в диете или лекарствах), мешающие усвоению железа
    • Фторхинолоновые антибиотики [8]
  • синдромы мальабсорбции
  • воспаление, при котором он адаптируется для ограничения роста бактерий при инфекции, но также присутствует при многих других хронических заболеваниях, таких как воспалительное заболевание кишечника и ревматоидный артрит.
  • паразитарная инфекция

Хотя генетические дефекты, вызывающие дефицит железа, были изучены у грызунов, нет никаких известных генетических нарушений метаболизма железа у человека, которые непосредственно вызывают дефицит железа.

Легкая атлетика [ править ]

Возможные причины, по которым занятия спортом могут способствовать снижению уровня железа, включают механический гемолиз (разрушение эритроцитов в результате физического воздействия), потерю железа с потом и мочой, желудочно-кишечную кровопотерю и гематурию (присутствие крови в моче). [9] [10] Хотя небольшое количество железа выводится из организма с потом и мочой, эти потери обычно можно рассматривать как незначительные даже при повышенном потоотделении и выделении мочи , особенно с учетом того, что тела спортсменов, по-видимому, стали лучше удерживать железо. [9] Механический гемолизнаиболее часто встречается в спорте с высокой ударной нагрузкой, особенно среди бегунов на длинные дистанции, у которых наблюдается «гемолиз от ударов стопы» из-за многократных ударов ног о землю. Желудочно - кишечное кровотечение, вызванное физическими упражнениями, чаще всего встречается у спортсменов на выносливость. Гематурия у спортсменов чаще всего возникает у тех, кто подвергается повторяющимся воздействиям на тело, особенно затрагивая ступни (например, бег по твердой дороге или кендо) и руки (например, игра на барабанах Конга или Кандомбе ). Кроме того, спортсмены, занимающиеся спортом с упором на потерю веса (например, балет , гимнастика , марафонский бег и борьба), а также виды спорта, в которых упор делается на диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров , могут быть подвержены повышенному риску дефицита железа. [9] [10]

Неадекватное потребление [ править ]

Федеральное исследование потребления продуктов питания в США показало, что для женщин и мужчин старше 19 лет среднее потребление железа из продуктов питания и напитков составляло 13,1 и 18,0 мг / день соответственно. Для женщин 16% в возрастном диапазоне 14–50 лет потребляли меньше, чем расчетная средняя потребность (EAR), для мужчин в возрасте 19 лет и старше - менее 3%. [11] Данные о потреблении были обновлены в ходе исследования правительства США в 2014 году, и в нем сообщается, что для мужчин и женщин в возрасте от 20 лет и старше среднее потребление железа составляло, соответственно, 16,6 и 12,6 мг / день. [12] Люди в США обычно получают достаточное количество железа из своего рациона. Однако такие подгруппы, как младенцы, маленькие дети, девочки-подростки, беременные женщины и женщины в пременопаузе, рискуют получить меньше, чем EAR. [13]Социально-экономические и расовые различия также влияют на уровень дефицита железа. [13]

Биодоступность [ править ]

Железо необходимо для роста бактерий, поэтому его биодоступность играет важную роль в борьбе с инфекцией . [14] В результате плазма крови несет железо, прочно связанное с трансферрином , которое поглощается клетками путем эндоцитоза трансферрина, тем самым предотвращая его доступ к бактериям. [15] От 15 до 20 процентов белка в материнском молоке состоит из лактоферрина [16], который связывает железо. Для сравнения, в коровьем молоке это всего 2 процента. В результате у детей, вскармливаемых грудью , меньше инфекций. [15]Лактоферрин также концентрируется в слезах, слюне и ранах, связывая железо и ограничивая рост бактерий. Яичный белок содержит 12% кональбумина, чтобы удерживать его от бактерий, проникающих через скорлупу яйца (по этой причине до появления антибиотиков яичный белок использовался для лечения инфекций). [17]

Чтобы уменьшить рост бактерий, концентрация железа в плазме снижается при различных системных воспалительных состояниях из-за увеличения выработки гепсидина, который в основном высвобождается печенью в ответ на повышенное производство провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 . Этот функциональный дефицит железа исчезнет после устранения источника воспаления; однако, если его не решить, он может прогрессировать до анемии хронического воспаления . , Лежащая в основе воспаление может быть вызвано лихорадкой , [18] воспалительное заболевание кишечника , инфекции, хроническая сердечная недостаточность (ЗСН), карциномы, или после хирургического вмешательства.

Отражая эту связь между биодоступностью железа и ростом бактерий, прием пероральных добавок железа, превышающих 200 мг / день, вызывает относительный избыток железа, который может изменить типы бактерий, присутствующих в кишечнике. Высказывались опасения относительно парентерального введения железа при наличии бактериемии , хотя это не подтверждено клинической практикой. Умеренный дефицит железа, напротив, может обеспечить защиту от острой инфекции, особенно от организмов, находящихся в гепатоцитах и ​​макрофагах, таких как малярия и туберкулез.. Это особенно полезно в регионах с высокой распространенностью этих заболеваний и недоступностью стандартного лечения.

Диагноз [ править ]

  • Полный анализ крови может выявить микроцитарную анемию , [19] , хотя это не всегда присутствует - даже тогда , когда дефицит железы прогрессирует к железодефицитной анемии.
  • Низкий уровень ферритина в сыворотке ( см. Ниже )
  • Низкое содержание железа в сыворотке
  • Высокий TIBC (общая железосвязывающая способность), хотя он может быть повышен в случаях анемии хронического воспаления.
  • Не исключено, что анализ кала на скрытую кровь может быть положительным, если дефицит железа является результатом желудочно-кишечного кровотечения ; хотя чувствительность теста может означать, что в некоторых случаях он будет отрицательным даже при энтеральной кровопотере.

Как всегда, лабораторные значения следует интерпретировать с учетом эталонных значений лаборатории и всех аспектов индивидуальной клинической ситуации.

Уровень ферритина в сыворотке крови может повышаться при воспалительных процессах; поэтому нормальный сывороточный ферритин не всегда может исключать дефицит железа, и его полезность повышается за счет одновременного приема С-реактивного белка (СРБ). Уровень сывороточного ферритина, который считается «высоким», зависит от состояния. Например, при воспалительном заболевании кишечника пороговое значение составляет 100, а при хронической сердечной недостаточности (ХСН) - 200.

Лечение [ править ]

Перед началом лечения необходимо окончательно диагностировать первопричину дефицита железа. Это особенно характерно для пожилых пациентов, которые наиболее подвержены колоректальному раку и часто вызываемым им желудочно-кишечным кровотечениям. У взрослых 60% пациентов с железодефицитной анемией могут иметь основные желудочно-кишечные расстройства, ведущие к хронической кровопотере. [20] Вполне вероятно, что причина дефицита железа также потребует лечения.

После постановки диагноза состояние можно лечить с помощью добавок железа . Выбор добавки будет зависеть как от тяжести состояния, требуемой скорости улучшения (например, в ожидании планового хирургического вмешательства), так и от вероятности эффективности лечения (например, если у пациента имеется основная ВЗК , проводится диализ или ЭСС. терапия).

Примеры орального железа, которые часто используется сульфат железа , глюконат железа , или аминокислотные хелатные таблетки. Недавние исследования показывают, что замещающая доза железа, по крайней мере, для пожилых людей с дефицитом железа, может составлять всего 15 мг элементарного железа в день. [21]

Источники питания [ править ]

Легкий дефицит железа можно предотвратить или исправить, употребляя в пищу продукты, богатые железом, и готовя на железной сковороде. Поскольку железо необходимо большинству растений и животных, железо содержится в самых разных продуктах питания. Хорошими источниками пищевого железа является гем- железо , так как он легче всего усваивается и не ингибируется лекарствами или другими диетическими компонентами. Три примера - красное мясо , птица и насекомые . [22] [23] Негемовые источники действительно содержат железо, хотя его биодоступность снижена. Примеры: чечевица , фасоль , листовые овощи , фисташки , тофу., обогащенный хлеб и обогащенные хлопья для завтрака.

Железо из разных продуктов усваивается и обрабатывается организмом по-разному; например, железо из мяса (источник гемового железа) усваивается легче, чем железо из зерна и овощей («негемовые» источники железа). [24] Минералы и химические вещества, содержащиеся в одном типе пищи, также могут препятствовать всасыванию железа из другого типа пищи, употребляемой в то же время. [25] Например, оксалаты и фитиновая кислота образуют нерастворимые комплексы, которые связывают железо в кишечнике до его абсорбции.

Поскольку железо из растительных источников усваивается труднее, чем связанное с гемом железо животного происхождения, вегетарианцы и веганы должны иметь несколько более высокое суточное потребление железа, чем те, кто ест мясо, рыбу или птицу. [26] Бобовые и темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи , капуста и азиатская зелень, являются особенно хорошими источниками железа для вегетарианцев и веганов. Однако шпинат и мангольд содержат оксалаты, которые связывают железо, что делает его почти полностью недоступным для усвоения. [ необходима цитата ]Железо из источников , отличных от гема более легко поглощается , если потребляется с продуктами , которые содержат либо гем-связанное железо или витамин С . Это связано с предполагаемым «мясным фактором», который увеличивает усвоение железа. [27]

Ниже приведены две таблицы, в которых показаны продукты, богатые гемовым и негемовым железом. [28] [ ненадежный источник? ] В обеих таблицах размеры порции еды могут отличаться от обычного количества в 100 г по соображениям релевантности [ пояснить ] . Произвольно норма установлена ​​на уровне 18 мг, что является рекомендуемой дневной дозой Министерства сельского хозяйства США для женщин в возрасте от 19 до 50 лет [29].

Резюме: продукты, богатые гемовым железом
ЕдаРазмер порцииУтюг% руководство
моллюск [а]100 г28 мг155%
свиная печень100 г18 мг100%
почка ягненка100 г12 мг69%
приготовленная устрица100 г12 мг67%
каракатица100 г11 мг60%
печень ягненка100 г10 мг57%
осьминог100 г9,5 мг53%
мидия100 г6,7 мг37%
печень говяжья100 г6.5 мг36%
говяжье сердце100 г6.4 мг35%
Резюме: продукты, богатые негемовым железом
ЕдаРазмер порцииУтюг% руководство
сырые желтые бобы100 г7 мг35%
спирулина15 г4,3 мг24%
фалафель140 г4,8 мг24%
ядра сои125 мл = 1/2 чашки4,6 мг23%
шпинат125 г4,4 мг22%
чечевица125 мл = 1/2 чашки3,5 мг17,5%
патока (CSR Australia)20 мл = 1 столовая ложка3,4 мг17%
патока (Bluelabel Australia)20 мл = 1 столовая ложка1,8 мг9%
засахаренный корень имбиря15 г ~ 3 кадра1,7 мг8,5%
поджаренные семена кунжута10 г1,4 мг7%
какао (сухой порошок)5 г ~ 1 столовая ложка0,8 мг4%

Рекомендации по питанию для детей [ править ]

Дети в 6 месяцев должны начать есть твердую пищу, содержащую достаточное количество железа, которое можно найти как в гемовом, так и в негемовом железе [33]

Гемовое железо:

  • Красное мясо (например, говядина, свинина, баранина, коза или оленина)
  • Жирная рыба
  • Домашняя птица (например, курица или индейка)
  • Яйца

Негемовое железо:

  • Обогащенные железом детские каши
  • Тофу
  • Фасоль и чечевица
  • Темно-зеленые листовые овощи

Дефицит железа может иметь серьезные последствия для здоровья, которые невозможно быстро исправить с помощью диеты; следовательно, добавка железа часто необходима, если дефицит железа стал симптоматическим.

Переливание крови [ править ]

Переливание крови иногда используется для лечения дефицита железа при гемодинамической нестабильности. [34] Иногда переливание крови рекомендуется людям с хроническим дефицитом железа или тем, кто скоро пойдет на операцию, но даже если у таких людей низкий гемоглобин, им следует назначить пероральное лечение или внутривенное введение железа. [34]

См. Также [ править ]

  • Болезнь Бахима
  • Эффект удобрения CO2

Заметки [ править ]

  1. ^ Содержание железа в моллюсках может значительно варьироваться в зависимости от типа и способа приготовления, а присутствие алюминия может снизить биодоступность железа. [30] Биоаккумуляция тяжелых металлов в моллюсках из сильно загрязненных территорий может сделать регулярное потребление небезопасным в долгосрочной перспективе. [31] [32]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Центры по контролю и профилактике заболеваний (3 апреля 1998 г.). «Рекомендации по предотвращению и контролю дефицита железа в Соединенных Штатах» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Рекомендации и отчеты . 47 (RR-3): 1–36. PMID  9563847 .
  2. ^ «Женщины репродуктивного возраста (15-49 лет) населения (тыс.)» . www.who.int .
  3. ^ «Железо и дефицит железа» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 23 февраля 2011 года в архив с оригинала на 8 сентября 2014 года . Проверено 12 августа 2014 .
  4. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в странах-членах ВОЗ в 2002 г.» (XLS) . Всемирная организация здравоохранения . 2002 г.
  5. ^ Винтергерст, ES; Maggini, S .; Хорниг, Д.Х. (2007). «Вклад отдельных витаминов и микроэлементов в иммунную функцию» (PDF) . Анналы питания и обмена веществ . 51 (4): 301–323. DOI : 10.1159 / 000107673 . PMID 17726308 .  
  6. ^ Рангараджан, Сунад; Д'Суза, Джордж Альберт. (Апрель 2007 г.). «Синдром беспокойных ног у индийских пациентов с железодефицитной анемией в больнице третичного уровня». Медицина сна . 8 (3): 247–251. DOI : 10.1016 / j.sleep.2006.10.004 . PMID 17368978 . 
  7. ^ "Ваш ребенок получает достаточно железа?" . Клиника Мэйо . Проверено 26 апреля 2019 .
  8. ^ Badal S Ее YF, Maher LJ третий (сентябрь 2015). «Неантибиотические эффекты фторхинолонов в клетках млекопитающих» . J Biol Chem . 290 (36): 22287–97. DOI : 10.1074 / jbc.M115.671222 . PMC 4571980 . PMID 26205818 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  9. ^ a b c Нильсон, Питер; Нахтигаль, Детлеф (октябрь 1998 г.). «Добавки железа для спортсменов: текущие рекомендации» (PDF) . Sports Med . 26 (4): 207–216. DOI : 10.2165 / 00007256-199826040-00001 . PMID 9820921 . Проверено 7 июля 2013 года .  [ мертвая ссылка ]
  10. ^ a b Шатар, Жан-Клод; Муджика, Иньиго; Гай, Клэр; Лакур, Жан-Рене (апрель 1999 г.). «Практические рекомендации по лечению анемии и дефицита железа у спортсменов» (PDF) . Sports Med . 4. 27 (4): 229–240. DOI : 10.2165 / 00007256-199927040-00003 . PMID 10367333 . Проверено 7 июля 2013 года .  
  11. ↑ What We Eat In America, NHANES 2001–2002. Архивировано 6 января 2015 года в Wayback Machine . см. Таблицу A12: Железо.
  12. ^ Что мы едим в Америке, NHANES 2013-2014 .
  13. ^ а б «Утюг» . Информационный бюллетень для специалистов в области здравоохранения . Офис диетических добавок. Национальные институты здоровья. Февраль 2020.
  14. ^ Клугер, MJ; Ротенбург, BA (1979). «Лихорадка и восстановленное железо: их взаимодействие в качестве защитного ответа хозяина на бактериальную инфекцию». Наука . 203 (4378): 374–376. DOI : 10.1126 / science.760197 . PMID 760197 . 
  15. ^ а б Нессе, РМ; Уильямс, Г.К. Почему мы болеем: новая наука дарвиновской медицины . Нью-Йорк. стр. 30 ISBN 0-679-74674-9 . 
  16. ^ Т. Уильям Хатченс, Бо Лённердал; Лактоферрин: взаимодействия и биологические функции (1997). стр. 379 в Google Книгах
  17. ^ Нессе, РМ; Уильямс, Г.К. Почему мы болеем: новая наука дарвиновской медицины . Нью-Йорк. стр. 29 ISBN 0-679-74674-9 . 
  18. Перейти ↑ Weinberg, ED (1984). «Удержание железа: защита от инфекций и новообразований». Физиологические обзоры . 64 (1): 65–102. DOI : 10.1152 / Physrev.1984.64.1.65 . PMID 6420813 . 
  19. ^ Лонгмор, Мюррей; Ян Б. Уилкинсон; Супадж Раджагоплан (2004). Оксфордский справочник по клинической медицине (6-е изд.). Издательство Оксфордского университета . С. 626–628. ISBN 0-19-852558-3.
  20. ^ Rockey D, виолончель J (1993). «Оценка состояния желудочно-кишечного тракта у пациентов с железодефицитной анемией». N Engl J Med . 329 (23): 1691–5. DOI : 10.1056 / NEJM199312023292303 . PMID 8179652 . 
  21. ^ Римон Е, Kagansky Н, Kagansky М, Mechnick л, Машиа Т, Намира М, Леви S (2005). «Мы даем слишком много железа? Низкие дозы железа эффективны у восьмидесятилетних детей». Am J Med . 118 (10): 1142–7. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2005.01.065 . PMID 16194646 . 
  22. ^ Defoliart G (1992). «Насекомые как пища для человека». Защита урожая . 11 (5): 395–99. DOI : 10.1016 / 0261-2194 (92) 90020-6 .
  23. ^ Bukkens SGF (1997). «Пищевая ценность съедобных насекомых». Ecol. Еда. Nutr . 36 (2–4): 287–319. DOI : 10.1080 / 03670244.1997.9991521 .
  24. ^ Дефицит железа. Архивировано 8 августа 2006 г. вАгентстве по стандартизации пищевых продуктов Wayback Machine .
  25. ^ Железо в рационе . MedlinePlus.
  26. ^ Мангельс, Рид . Железо в веганской диете . Ресурсная группа по вегетарианству.
  27. ^ Железо . Медицинская онлайн-библиотека руководств Merck.
  28. ^ Продукты, богатые железом. Архивировано 18 мая 2017 года в Wayback Machine . Богатая еда.
  29. ^ Диетический номер Потребление: Рекомендуемые водозаборы для физических лиц архивации 6 сентября 2013в Вайбаке Machine Национальной академии наук. Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию.
  30. ^ «Оценка моллюсков как источника питания железа: общее железо, гемовое железо, алюминий и биодоступность железа in vitro в живых и обработанных моллюсках - PubAg» . pubag.nal.usda.gov . Проверено 29 апреля 2019 .
  31. ^ Рахман, Md Rezaur; Хамдан, Синин; Хоссен, М. Д. Фарук (2015). «Обзор оценки риска тяжелых металлов в малайзийских моллюсках» . Научный мировой журнал . 2015 : 905497. дои : 10,1155 / 2015/905497 . PMC 4427851 . PMID 26060840 .  
  32. ^ Фанг, Чжань-Цян; Cheung, RYH; Вонг, MH (январь 2003 г.). «Тяжелые металлы в устрицах, мидиях и моллюсках, собранных на прибрежных участках дельты Жемчужной реки, Южный Китай». Журнал экологических наук (Китай) . 15 (1): 9–24. ISSN 1001-0742 . PMID 12602597 .  
  33. ^ CDC (3 декабря 2018 г.). «Железо - питание детей грудного и раннего возраста» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 26 апреля 2019 .
  34. ^ a b Американская ассоциация банков крови (24 апреля 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американской ассоциации банков крови, заархивировано с оригинала 24 сентября 2014 г. , извлечено 25 июля 2014 г., который цитирует
    • AABB (2011). Руководство по контролю крови и крови пациентов . ISBN 978-1-56395-333-0. Архивировано из оригинального 15 октября 2014 года . Проверено 28 июля 2014 .
    • Lin, DM; Lin, ES; Тран, MH (октябрь 2013 г.). «Эффективность и безопасность эритропоэтина и внутривенного железа в периоперационном управлении кровью: систематический обзор». Обзоры трансфузионной медицины . 27 (4): 221–34. DOI : 10.1016 / j.tmrv.2013.09.001 . PMID  24135037 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Gropper, Sareen S; Смит, Джек Л; Грофф, Джеймс Л. (2009). «Усилители и ингибиторы всасывания железа» . Продвинутое питание и метаболизм человека (5-е изд.). Белмонт, Калифорния: Уодсворт, Cengage Learning . ISBN 978-0-495-11657-8.
  • Амбрайт, Джей (2005). «Дефицит железа: краткий обзор» . Американский журнал гематологии . 78 (3): 225–231. DOI : 10.1002 / ajh.20249 . PMID  15726599 .
  • Питание, Железо (2018). Центры по контролю и профилактике заболеваний .
  • Ваш ребенок получает достаточно ионов? (2019). Клиника Майо

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : E61.1
  • ЗаболеванияDB : 6947
  • Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США
  • NHS.UK