Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Hib-вакцина
Описание вакцины
ЦельHaemophilus influenzae типа b
Тип вакциныКонъюгировать
Клинические данные
Торговые наименованияActHIB, Hiberix, OmniHIB, другие
AHFS / Drugs.comФакты о профессиональных наркотиках
MedlinePlusa607015
Данные лицензии
Категория беременности
  • Австралия : B2 [1]
  • C
Пути администрированияЯ
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
Идентификаторы
DrugBank
ChemSpider
  • никто
UNII
 ☒NконтрольныйY (что это?) (проверить)  
Hib-вакцина
Идентификаторы
DrugBank
UNII

Гемофильная B Вакцина типа , который часто называют вакцину против Hib , является вакцина используется для предотвращения гемофильного типа В (Hib) инфекции. [2] В странах, которые включают эту вакцину в качестве рутинной вакцины , уровень тяжелых инфекций Hib снизился более чем на 90%. [2] Это привело к снижению заболеваемости менингитом , пневмонией и эпиглоттитом . [2]

Он рекомендован как Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), так и Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). [2] [3] Две или три дозы следует вводить до достижения шестимесячного возраста. [2] В Соединенных Штатах четвертая доза рекомендуется в возрасте от 12 до 15 месяцев. [4] Первая доза рекомендуется примерно в возрасте шести недель с интервалом не менее четырех недель между приемами. [2] Если используются только две дозы, рекомендуется другая доза в более старшем возрасте. [2] Он вводится путем инъекции в мышцу . [2]

Тяжелые побочные эффекты возникают крайне редко. [2] Примерно у 20-25% людей возникает боль в месте инъекции, а у примерно 2% развивается лихорадка . [2] Нет четкой связи с тяжелыми аллергическими реакциями . [2] Вакцина Hib доступна сама по себе в сочетании с вакциной против дифтерии / столбняка / коклюша , а также в сочетании с вакциной против гепатита B , среди прочего. [2] Все вакцины против Hib, которые используются в настоящее время, являются конъюгированными . [2]

Первоначальная вакцина против Hib была разработана в 1977 году, но в 1990-х годах ее заменили более эффективной вакциной. [2] По состоянию на 2013 год 184 страны включают его в свои плановые вакцинации. [2] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [5]

Медицинское использование [ править ]

Было показано, что конъюгированные вакцины против Hib являются универсально эффективными против всех проявлений Hib-инфекции, при этом клиническая эффективность среди полностью вакцинированных детей оценивается в 95–100%. Также было показано, что вакцина является иммуногенной для пациентов с высоким риском инвазивного заболевания. Вакцина против Hib не эффективна против не-типа Б гемофильной . Однако заболевание, не относящееся к типу B, встречается редко по сравнению с показателями до вакцинации Haemophilus influenzae типа B. [6]

Воздействие [ править ]

До введения конъюгированной вакцины Hib был ведущей причиной детского менингита, пневмонии и эпиглоттита в Соединенных Штатах, вызывая примерно 20 000 случаев в год в начале 1980-х годов, в основном у детей в возрасте до пяти лет. С момента начала плановой вакцинации заболеваемость Hib снизилась более чем на 99%, что фактически устранило Hib как проблему общественного здравоохранения . Аналогичное снижение заболеваемости произошло после внедрения вакцины в Западной Европе и развивающихся странах. [ необходима цитата ]

После рутинного использования вакцины в Соединенных Штатах с 1980 по 1990 год уровень инвазивной Hib-инфекции снизился с 40–100 на 100 000 детей до менее одного случая на 100 000 детей. [7]

Рекомендации [ править ]

CDC и ВОЗ рекомендуют вакцинировать всех младенцев с помощью полисахаридно-белковой конъюгированной вакцины Hib, начиная с шестинедельного возраста. Вакцинация показана также людям без селезенки. [8]

Побочные эффекты [ править ]

Клинические испытания и постоянное наблюдение показали, что вакцина против Hib безопасна. В целом побочные реакции на вакцину легкие. Наиболее частыми реакциями являются легкая лихорадка , потеря аппетита, временное покраснение, отек или боль в месте инъекции, встречающиеся у 5–30% реципиентов вакцины. Более серьезные реакции возникают крайне редко. [6]

Механизмы действия [ править ]

Полисахаридная вакцина [ править ]

Haemophilus influenzae типа b - бактерия с полисахаридной капсулой; основной компонент этой капсулы - полирибозил рибитолфосфат (PRP). Антитела против PRP обладают защитным действием против инфекций Hib. Таким образом, очищенный PRP считался хорошим кандидатом для вакцины. Однако ответ антител на PRP быстро снижался после введения. Эта проблема возникла из-за распознавания антигена PRP В-клетками, но не Т-клетками. Другими словами, несмотря на то, что распознавание В-клеток имело место, рекрутирования Т-клеток (через MHC класса II) не было, что поставило под угрозу иммунный ответ. Это взаимодействие только с В-клетками называется Т-независимым (ТИ). Этот процесс также подавляет образование В-клеток памяти, что ставит под угрозу долгосрочную память иммунной системы. [9] [10]

Конъюгированная вакцина [ править ]

Было обнаружено, что PRP, ковалентно связанный с белком-носителем, вызывает более сильный иммунный ответ, чем полисахаридная форма вакцины. Это связано с тем, что белок-носитель обладает высокой иммуногенностью по своей природе. Композиции конъюгата показывают ответы, которые соответствуют рекрутированию Т-клеток (а именно, гораздо более сильный иммунный ответ). Эффект памяти (подготовка иммунной системы к будущей атаке Hib) также наблюдается после введения; Это свидетельствует о том, что образование В-клеток памяти также улучшается по сравнению с образованием полисахаридной формы. Поскольку для максимизации продукции антител требуется оптимальный контакт между В-клетками и Т-клетками (через MHC II), считается, что конъюгированная вакцина позволяет В-клеткам правильно рекрутировать Т-клетки,это контрастирует с полисахаридной формой, в которой предполагается, что В-клетки не взаимодействуют оптимально с Т-клетками, что приводит к взаимодействию ТИ.[9] [10]

Развивающийся мир [ править ]

Внедрение вакцины против Hib в развивающихся странах отставало от внедрения вакцины в развитых странах по нескольким причинам. Стоимость вакцины была большой по сравнению со стандартными вакцинами EPI . Плохие системы эпиднадзора за заболеванием и неадекватные больничные лаборатории не смогли выявить болезнь, что заставило многих экспертов поверить в то, что Hib не существует в их странах. А системы здравоохранения во многих странах боролись с нынешними вакцинами, которые они пытались поставить.

ГАВИ и Инициатива Hib [ править ]

Для решения этих проблем Альянс ГАВИ проявил активный интерес к вакцине. ГАВИ предлагает существенное субсидирование вакцины против Hib странам, заинтересованным в использовании вакцины, а также финансовую поддержку систем вакцинации и безопасных инъекций. Кроме того, ГАВИ создал Инициативу по Hib, чтобы ускорить распространение вакцины. Инициатива Hib использует комбинацию сбора и распространения существующих данных, исследований и пропаганды, чтобы помочь странам принять решение об использовании вакцины Hib. В настоящее время 61 из 72 стран с низким уровнем доходов планируют внедрить вакцину до конца 2009 года [11].

История [ править ]

Полисахаридная вакцина [ править ]

Первой лицензированной вакциной против Hib была чистая полисахаридная вакцина, впервые поступившая на рынок США в 1985 году. [12] Подобно другим полисахаридным вакцинам, иммунный ответ на вакцину сильно зависел от возраста. Дети до 18 месяцев не дали положительного ответа на эту вакцину. В результате возрастная группа с самой высокой заболеваемостью Hib оказалась незащищенной, что ограничивало полезность вакцины. Вакцина была отозвана с рынка в 1988 году [ править ]

Конъюгированная вакцина [ править ]

Недостатки полисахаридной вакцины привели к производству конъюгированной вакцины полисахарид- белок Hib . [12] Первая такая вакцина, доступная в США, была основана на работе американских ученых Джона Роббинса и Рэйчел Шнеерсон [13] и была доступна в 1987 году. Присоединение полисахарида Hib к белку-носителю значительно увеличило способность иммунной системы маленькие дети узнают полисахарид и развивают иммунитет . В настоящее время существует три типа конъюгированной вакцины, в которых для процесса конъюгации используются разные белки-носители: инактивированный тетаноспазмин (также называемый столбнячным анатоксином ); мутант белок дифтерии ; и белок внешней мембраны менингококка группы B. [14]

Комбинированные вакцины [ править ]

В Соединенных Штатах было лицензировано несколько комбинаций Hib и других вакцин, что позволяет сократить количество инъекций, необходимых для вакцинации ребенка. Вакцина против Hib в сочетании с дифтерии-столбняка-коклюша - полио вакцины и вакцины против гепатита B доступны в Соединенных Штатах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сертифицировала несколько комбинаций вакцин Hib, в том числе пятивалентной дифтерии коклюша-столбняка-гепатита B-Hib, для использования в развивающихся странах. Пока нет достаточных доказательств того, насколько эффективна эта комбинированная пентавалентная вакцина по сравнению с отдельными вакцинами. [15]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Факты о профессиональных наркотиках
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Всемирная организация здравоохранения (сентябрь 2013 г.). «Позиционный документ по вакцинации против Haemophilus influenzae типа b (Hib) - июль 2013 г.». Еженедельная эпидемиологическая сводка . 88 (39): 413–26. ЛВП : 10665/242126 . PMID  24143842 . Текстовое резюме (PDF) .
  3. ^ «Конъюгированные вакцины против Haemophilus b для профилактики болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей в возрасте двух месяцев и рекомендации ACIP для пожилых» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Рекомендации и отчеты . 40 (RR-1): 1–7. 11 января 1991 г. PMID 1899280 . 
  4. ^ «Hib (Haemophilus Influenzae Тип B)» . Архивировано 8 апреля 2016 года . Проверено 30 марта 2016 .
  5. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  6. ^ a b Центры по контролю за заболеваниями (25 июня 1982 г.). «Рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Инактивированная вакцина против вируса гепатита B» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 31 (24): 317–22, 327–8. PMID 6811846 . 
  7. ^ «Болезнь Haemophilus influenzae (включая Hib)» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 25 сентября 2012 года. Архивировано 30 января 2014 года . Проверено 31 января 2014 года .
  8. ^ «Аспления и вакцинация взрослых» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 14 февраля 2019 . Проверено 29 марта 2019 .
  9. ^ а б Келли, Доминик Ф .; Моксон, Э. Ричард; Поллард, Эндрю Дж. (Октябрь 2004 г.). «Конъюгированные вакцины против Haemophilus influenzae типа b» . Иммунология . 113 (2): 163–174. DOI : 10.1111 / j.1365-2567.2004.01971.x . PMC 1782565 . PMID 15379976 .  
  10. ^ a b Финн, Адам (1 января 2004 г.). «Бактериальные полисахаридно-белковые конъюгированные вакцины» . Британский медицинский бюллетень . 70 (1): 1–14. DOI : 10.1093 / BMB / ldh021 . PMID 15339854 . 
  11. ^ «Инициатива Hib» . Архивировано из оригинального 5 сентября 2008 года . Проверено 3 октября 2008 года . 61 из 72 стран ГАВИ внедрили или введут вакцину против Hib в свои программы плановой иммунизации [ sic ] к 2009 г.
  12. ^ a b Центры по контролю и профилактике заболеваний (2006). Аткинсон В., Хамборски Дж., Макинтайр Л., Вулф С. (ред.). Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (9-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия : Фонд общественного здравоохранения.
  13. ^ https://www.historyofvaccines.org/content/articles/haemophilus-influenzae-type-b-hib
  14. ^ Келли, Доминик Ф; Моксон, Э. Ричард; Поллард, Эндрю Дж (октябрь 2004 г.). «Конъюгированные вакцины против Haemophilus influenzae типа b» . Иммунология . 113 (2): 163–174. DOI : 10.1111 / j.1365-2567.2004.01971.x . PMC 1782565 . PMID 15379976 .  
  15. ^ Бар-Он, Эдна S; Гольдберг, Элад; Хеллманн, Сара; Лейбовичи, Леонард (18 апреля 2012 г.). «Комбинированная вакцина DTP-HBV-HIB по сравнению с отдельно вводимыми вакцинами DTP-HBV и HIB для первичной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и Haemophilus influenzae B (HIB)». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD005530. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005530.pub3 . PMID 22513932 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Рамзи М., изд. (2013). «Глава 16: Haemophilus influenzae типа b (Hib)» . Иммунизация против инфекционного заболевания . Общественное здравоохранение Англии.

Внешние источники [ править ]

  • «Конъюгированная вакцина против гемофильной палочки B (конъюгат с менингококковым белком)» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 22 июля 2017.
  • «Конъюгированная вакцина против гемофильной палочки b (конъюгат столбнячного анатоксина)» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 24 апреля 2019.
  • «Хиберикс» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 30 апреля 2018.