Вирус простого герпеса
Вирусы простого герпеса 1 и 2 ( ВПГ-1 и ВПГ-2 ), также известные под своими таксономическими названиями альфагерпесвирус человека 1 и альфагерпесвирус человека 2 , являются двумя членами семейства Herpesviridae человека , набора новых вирусов, вызывающих вирусные инфекции в организме человека. большинство людей . [1] [2] Как ВПГ-1 (вызывающий большинство герпесов ), так и ВПГ-2 (вызывающий большую часть генитального герпеса ) распространены и заразны . Они могут распространяться, когда инфицированный человек начинает выделятьвирус . _
По состоянию на 2016 год около 67% населения мира в возрасте до 50 лет имели ВПГ-1. [3] Считается, что в Соединенных Штатах около 47,8% и 11,9% имеют ВПГ-1 и ВПГ-2 соответственно. [4] Поскольку он может передаваться при любом интимном контакте, это одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем . [5]
У многих из инфицированных симптомы никогда не проявляются. [6] Симптомы, когда они возникают, могут включать водянистые волдыри на коже или слизистых оболочках рта, губ, носа или гениталий [1] или глаз ( окулярный герпес ). [7] Поражения заживают с образованием струпа , характерного для герпетической болезни. Иногда вирусы вызывают легкие или атипичные симптомы во время вспышек. Однако они также могут вызывать более неприятные формы простого герпеса . Как нейротропные и нейроинвазивные вирусы , ВПГ-1 и -2 сохраняются в организме, скрываясь от иммунной системы в клетке .тела нейронов . После начальной или первичной инфекции у некоторых инфицированных людей возникают спорадические эпизоды реактивации или вспышки вируса. При вспышке вирус в нервной клетке становится активным и транспортируется через аксон нейрона в кожу, где происходит репликация и выделение вируса, вызывающие новые язвы. [8]
ВПГ-1 и ВПГ-2 передаются при контакте с инфицированным человеком, у которого наблюдается реактивация вируса. ВПГ-2 периодически выделяют в половые пути человека, чаще всего бессимптомно. Большинство случаев передачи половым путем происходит в периоды бессимптомной линьки. [9] Бессимптомная реактивация означает, что вирус вызывает атипичные, малозаметные или малозаметные симптомы, которые не идентифицируются как активная герпетическая инфекция, поэтому заражение вирусом возможно даже при отсутствии активных пузырей или язвочек ВПГ. В одном исследовании ежедневные образцы генитальных мазков обнаруживали ВПГ-2 в среднем в 12–28% дней среди тех, у кого была вспышка, и в 10% дней среди тех, у кого была бессимптомная инфекция, причем многие из этих эпизодов происходили без видимой вспышки. («субклиническая линька»). [10]
В другом исследовании 73 субъекта были рандомизированы для получения валацикловира в дозе 1 г в день или плацебо в течение 60 дней каждый по двустороннему перекрестному дизайну . Ежедневный мазок из области гениталий брали самостоятельно для обнаружения ВПГ-2 с помощью полимеразной цепной реакции, чтобы сравнить влияние валацикловира и плацебо на бессимптомное выделение вируса у иммунокомпетентных, серопозитивных к ВПГ-2 субъектов без истории симптоматической инфекции генитального герпеса. Исследование показало, что валацикловир значительно уменьшал выделение в течение субклинических дней по сравнению с плацебо, демонстрируя снижение на 71%; У 84% субъектов не было выделения при приеме валацикловира по сравнению с 54% субъектов, получавших плацебо. Около 88% пациентов, получавших валацикловир, не имели распознаваемых признаков или симптомов по сравнению с 77% пациентов, получавших плацебо. [11]
Для ВПГ-2 субклиническое выделение может быть причиной большей части передачи. [10] Исследования дискордантных партнеров (один инфицирован ВПГ-2, другой нет) показывают, что скорость передачи составляет примерно 5 случаев на 10 000 половых контактов. [12] Атипичные симптомы часто связывают с другими причинами, такими как дрожжевая инфекция . [13] [14] ВПГ-1 часто передается перорально в детстве. Он также может передаваться половым путем, в том числе при контакте со слюной, например, при поцелуях и генитальном контакте ( оральный секс ). [15] ВПГ-2 в первую очередь является инфекцией, передающейся половым путем, но частота генитальных инфекций ВПГ-1 увеличивается. [13]
